مرض له عوامل خطر غذائية مهمة.
يُعد مرض القلب الإقفاري السبب الأول للوفاة في العالم. للنظام الغذائي وعوامل أخرى قابلة للتعديل أهمية، إلى جانب العمر، والوراثة، والحالات الطبية. وجدت تجربة عشوائية صغيرة تراجعاً متواضعاً في ضيق الشرايين التاجية مع نظام غذائي نباتي وتغييرات شاملة في نمط الحياة. هذا لا يُثبت أن النظام الغذائي وحده يعالج أمراض القلب أو أن الأنماط النباتية هي الوحيدة الفعالة.
ربط تحليل EPIC-Oxford لعام 2013 بين الأنظمة الغذائية النباتية وانخفاض مخاطر الإصابة بمرض القلب الإقفاري بنسبة 32%. وجد تحليله لعام 2019 انخفاضاً بنسبة 22% في خطر الإصابة بمرض القلب الإقفاري ولكن زيادة بنسبة 20% في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الكلية بين النباتيين، بما في ذلك النباتيون الصرف. كانت تجربة Ornish العشوائية وسلسلة Esselstyn غير المضبوطة صغيرتين، ودمج Ornish النظام الغذائي مع تغييرات أخرى في نمط الحياة.
تُركز إرشادات صحة القلب على الحد من اللحوم المُصنعة، والدهون المشبعة الزائدة، والكربوهيدرات المكررة، والسكريات المضافة. لا تُثبت الآليات المقترحة التي تتضمن TMAO أو IGF-1 أن كل طعام يحتوي على سلائفها يسبب أمراض القلب. يمكن للزيوت النباتية السائلة غير الاستوائية أن تحل محل الدهون المشبعة؛ لم تكن كل تجارب الأنظمة الغذائية الناجحة والمحمية للقلب تستبعد البيض، أو منتجات الألبان، أو الزيوت.
الخضروات، والحبوب الكاملة، والبقوليات، والمكسرات، والبذور هي أسس مفيدة لنمط صحي للقلب. فهي توفر الألياف، والبروتين النباتي، والدهون غير المشبعة، وعناصر غذائية أخرى؛ يُعد الشوفان والشعير مصادر بارزة لبيتا جلوكان. تحسن بعض التدخلات التي تعتمد على التوت، والثوم، والكاكاو مؤشرات الخطر، لكن التأثيرات على النوبات القلبية نفسها أقل يقيناً.
"وجدت تجربة صغيرة لـ Ornish تراجعاً متواضعاً في ضيق الشرايين التاجية مع تغييرات شاملة في نمط الحياة، وليس مع النظام الغذائي وحده."
ابنِ وجباتك حول الخضروات، والحبوب الكاملة، والبقوليات، والمكسرات، والبذور. استخدم الأعشاب والتوابل لتقليل الملح، واختر التتبيلات مثل الليمون، والخل، والطحينة أو كميات معتدلة من الزيوت النباتية غير المشبعة. تناول الشوفان، والخضروات الورقية، والبقوليات بانتظام. يدعم النشاط البدني صحة القلب؛ وفي حالة وجود مرض مؤكد، اتبع خطة التمرين أو إعادة التأهيل القلبي التي وضعها طبيبك.
دقيق الشوفان مع التوت، الجوز، بذور الكتان المطحونة، وحليب الصويا.
حساء عدس وخضروات كبير مع خبز ساويردough؛ تفاحة وبعض اللوز.
كاري الحمص، أرز بني، بروكلي مبخر مع الليمون والثوم؛ قطعة صغيرة من الشوكولاتة الداكنة.
مشي لمدة 30 دقيقة؛ جلسة قوة واحدة ثلاث مرات في الأسبوع.
7-8 ساعات. الحرمان من النوم يرفع بشكل مستقل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
متوسط التغير في قطر التضيق. سالب = تضيق أقل في الشرايين. برنامج نمط الحياة مقابل الرعاية المعتادة، ليس النظام الغذائي وحده.
تغير النقطة المئوية
Ornish et al., JAMA 1998
الارتباطات عند مقارنة أعلى عُشر من درجات الاستهلاك بأدناها لكل مؤشر؛ هذه الدرجات لا تتطلب اتباع أنظمة غذائية نباتية صرفة.
| النمط | الأطعمة الأساسية | مخاطر الإصابة بمرض القلب التاجي (CHD): مقارنة بين أعلى وأدنى درجات التقييم |
|---|---|---|
| نباتي صحي (hPDI) | حبوب كاملة، فواكه، خضراوات، بقوليات، مكسرات | -25% |
| مرجع لكل مؤشر | عُشر أدنى درجات التقييم لهذا المؤشر | خط الأساس |
| نباتي غير صحي (uPDI) | حبوب مكررة، مشروبات محلاة بالسكر، بطاطا مقلية | +32% |
المصدر: Satija & Hu 2017.
بعض الشعوب التي تتناول أنظمة غذائية تقليدية غنية بالنباتات سجلت معدلات منخفضة من أمراض القلب التاجية، لكن المرض لم يكن غائباً بالضرورة، ولم تكن هذه الأنظمة نباتية بالكامل. تتأثر مقارنات السكان بالنشاط، والتدخين، والرعاية الصحية، واكتشاف الأمراض. بدأ مشروع China–Cornell–Oxford Project في عام 1983؛ ولا يمكن لبياناته الرصدية أن تُثبت أن النظام الغذائي وحده تسبب في تحول في معدلات المرض.
أبلغت تجربة Lifestyle Heart Trial لـ Ornish عن تراجع متواضع في ضيق الشرايين التاجية مع تغييرات شاملة في نمط الحياة، لأول مرة في عام 1990 وبعد خمس سنوات في عام 1998. تابع تقرير Esselstyn لعام 2014 متطوعين يتلقون استشارات غذائية إلى جانب الرعاية المعتادة؛ لم تكن تجربة عشوائية بتصوير الأوعية المتسلسل. لا تُثبت أي من الدراستين آلية غذائية واحدة أو عكس مسار المرض بالنظام الغذائي فقط.
استبدل اللحوم المُصنعة وقلل من مصادر الدهون المشبعة، وابنِ وجباتك حول الشوفان، والفاصوليا، والخضروات الورقية، والتوت، وبذور الكتان المطحونة، والمكسرات. تسمح إرشادات صحة القلب الكبرى باستخدام زيوت نباتية سائلة غير استوائية بدلاً من الدهون المشبعة. ناقش فحص الدهون الأساسي واختبارات المتابعة مع طبيبك؛ تختلف استجابات مستوى الكوليسترول الضار (LDL)، ولا ينبغي افتراض تحقيق انخفاض بنسبة 20–30%.
نسب المخاطر لأعلى مقابل أدنى درجة في كل مؤشر. 1.0 = أدنى درجة؛ كلما كانت أقل كان أفضل.
نسبة الخطر
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
تجربة عشوائية صغيرة تبلغ عن تضيق تاجي أقل بعد خمس سنوات مع برنامج مشترك يتضمن نظامًا غذائيًا نباتيًا وممارسة الرياضة وإدارة التوتر.
يتمتع النباتيون بخطر أقل بنسبة 32% لدخول المستشفى أو الوفاة بسبب مرض القلب الإقفاري في مجموعة مكونة من 44,561 بالغًا.
يجد Satija وزملاؤه ارتباطات متناقضة لأمراض القلب مع النظم الغذائية النباتية الصحية وغير الصحية.
أعط الأولوية للحبوب الكاملة والخضروات والفواكه والبقوليات والمكسرات بدلاً من افتراض أن كل منتج نباتي صحي للقلب.
اعمل مع طبيبك بشأن إعادة التأهيل القلبي وعوامل الخطر والأدوية. لا يحل تغيير النظام الغذائي محل العلاج الموصوف.
شوفان مع التوت والجوز وبذور الكتان المطحونة. ألياف ذائبة، أوميغا 3 ALA، بوليفينول، كلها في وعاء واحد.
وعاء كبير من الفاصوليا والحبوب مع الخضروات الورقية والخضروات المشوية وصلصة الطحينة والليمون.
عدس دال، أرز بني، خضروات مطبوخة بالبخار — أو توفو مقلي مع مجموعة متنوعة من الخضروات.
فواكه، حفنة من المكسرات، حمص مع الجزر. تجنب رف الوجبات الخفيفة فائقة المعالجة تمامًا.
يُعد الماء، والشاي غير المُحلَّى، والقهوة باعتدال من الخيارات المتاحة. قلل من المشروبات السكرية، التي تُضيف سكريات حرَّة وترتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأيض.
أشارت دراسات صغيرة إلى تراجع متواضع في ضيق الشرايين التاجية. اختبر Ornish النظام الغذائي بالتزامن مع ممارسة الرياضة، وإدارة التوتر، وتغييرات أخرى؛ بينما كانت تقارير Esselstyn عبارة عن سلاسل غير مضبوطة. النظام الغذائي ليس علاجاً، ولم يثبت حدوث عكس للمرض من خلال النظام الغذائي وحده لدى معظم المرضى.
استمر في تناولها كما هو موصوف وأضف تغييرات غذائية. غالباً ما تظل الأدوية المخفضة للكوليسترول (Statins) مهمة حتى عند تحسن مستوى الكوليسترول الضار (LDL) بفضل النظام الغذائي، خاصةً عند وجود أمراض قلبية وعائية مؤكدة. يجب أن يتخذ طبيبك المعالج فقط قراراً بشأن ما إذا كانت تغييرات الدواء مناسبة.
تمتلك الأنماط الغذائية المتوسطية أدلة من تجارب عشوائية على تقليل الأحداث القلبية الوعائية الكبرى. لا توجد أدلة قوية للمقارنة المباشرة تُثبت أن النظام الغذائي المعتمد على النباتات الكاملة يتفوق في عكس مسار المرض. كلاهما يمكن أن يركز على الخضروات، والبقوليات، والحبوب الكاملة، والمكسرات، بينما تتضمن الأنماط المتوسطية عادةً زيت الزيتون.
زيت جوز الهند يرفع الكوليسترول الضار LDL بنفس طريقة الزبدة. قلل منه حتى في النظام الغذائي النباتي الصرف.
يُعد النظام الغذائي جزءاً مهماً من الوقاية الثانوية، إلى جانب الأدوية الموصوفة وإعادة التأهيل القلبي. أبلغ تقرير Esselstyn لعام 2014 عن إصابة واحدة بسكتة دماغية متكررة من بين 177 مشاركاً ملتزماً، وليس صفر أحداث؛ وكانت الدراسة غير مضبوطة. اعمل مع فريق أمراض القلب الخاص بك بدلاً من استبدال الرعاية المُثبتة بالنظام الغذائي.
لم تقلل دراستا VITAL وASCEND بشكل كبير من نتائجهما القلبية الوعائية الأولية باستخدام جرعات قياسية من مكملات أوميغا-3، على الرغم من أن VITAL وجدت انخفاضات في بعض النتائج التاجية الثانوية. يُعد حمض DHA/EPA المستخلص من الطحالب مصدراً نباتياً، ولكن لم تثبت الحماية القلبية الوعائية المكافئة. لمنتجات أوميغا-3 الموصوفة طبياً أدلة ودواعي استعمال مختلفة.
لا تبدأ في شرب النبيذ الأحمر من أجل صحة القلب. يمكن أن تعكس الفوائد الظاهرة في الدراسات الرصدية وجود عوامل مربكة (confounding)، كما أن للكحول مخاطر صحية كبيرة. توفر التوتيات، والعنب، والشاي مادة البوليفينول بدون كحول.
تُكمل تغييرات نمط الحياة الأدوية ولا تحل محلها بشكل موثوق، خاصة عند وجود أمراض قلبية وعائية مؤكدة. قد تتغير بعض الجرعات مع تحسن ضغط الدم أو الجلوكوز، ولكن قد تظل الأدوية المخفضة للكوليسترول (Statins) ضرورية على الرغم من انخفاض مستوى الكوليسترول الضار (LDL). ناقش كل دواء مع الطبيب الذي وصفه؛ لا توقفه أبداً من تلقاء نفسك.
يُعد مرض الشريان التاجي السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم، وقد أظهرت تجارب عشوائية صغيرة أن برامج نمط الحياة المكثفة القائمة على الأنظمة الغذائية النباتية قللت من تضيق الشريان التاجي.
قام Ornish وزملاؤه (1998) بإجراء تجربة عشوائية على 48 مريضًا مصابًا بمرض القلب التاجي؛ أكمل 35 منهم تصوير الأوعية لمدة خمس سنوات. انخفض تضيق الشرايين بمقدار 3.1 نقطة مئوية مع اتباع نظام غذائي نباتي قليل الدسم وممارسة الرياضة وإدارة التوتر، مقابل زيادة قدرها 11.8 نقطة مع الرعاية المعتادة. لا يمكن عزل تأثير النظام الغذائي بشكل منفصل.[1]
تابع Crowe وزملاؤه (2013) 44,561 بالغًا بريطانيًا بمتوسط 11.6 سنة. كان لدى النباتيين خطر أقل بنسبة 32% لدخول المستشفى أو الوفاة بسبب مرض القلب الإقفاري مقارنة بغير النباتيين (نسبة الخطر 0.68، فاصل الثقة 95% 0.58–0.81).[2]
حلل Satija وزملاؤه (2017) 209,298 بالغًا أمريكيًا. ارتبط النظام الغذائي النباتي الصحي بخطر أقل بنسبة 25% للإصابة بمرض القلب التاجي، بينما ارتبط النظام الغذائي الغني بالحبوب المكررة والمشروبات السكرية والحلويات بخطر أعلى بنسبة 32%.[3]
من بين كل التغييرات التي يمكنك إجراؤها اليوم بخصوص الأمراض المزمنة، هذا هو التغيير الذي يملك أقوى دليل تجريبي. كُلْ، امشِ، نم، أعد الاختبار.