مرض يستجيب للنظام الغذائي.
يستجيب داء السكري من النوع 2 للنظام الغذائي والنشاط البدني والأدوية وإدارة الوزن. يحقق بعض الأشخاص المغفرة، خاصة بعد فقدان الوزن المستدام بشكل كبير، لكن هذا ليس علاجًا نهائيًا. يمكن للأنظمة الغذائية النباتية الصحية أن تساعد في خفض المخاطر وتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم؛ كما يمكن أن تعمل أنماط الأكل الأخرى المخطط لها جيدًا.
وجد تحليل لـ Adventist Health Study-2 شمل حوالي 61,000 بالغ أن معدل انتشار السكري بلغ 2.9% لدى النباتيين (Vegan)، و3.2% لدى النباتيين (lacto-ovo)، و7.6% لدى غير النباتيين. كانت الاحتمالات المعدلة أقل في كلتا المجموعتين النباتيتين. في تجربة Barnard عام 2006، انخفض HbA1c بمقدار 0.96 مقابل 0.56 نقطة مئوية؛ ولم يكن الفرق الإجمالي بين المجموعتين ذا دلالة إحصائية. نُشرت تجربة BROAD في عام 2017 ودرست في المقام الأول الوزن والكوليسترول.
يمكن للأنظمة الغذائية النباتية الصحية أن توفر أطعمة غنية بالألياف ودهونًا غير مشبعة ووجبات ذات كثافة طاقة أقل تدعم إدارة الوزن والتحكم في نسبة السكر في الدم. قد تساهم عدة آليات؛ ولا يفسر أي عنصر غذائي واحد التأثير. استبدال الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة يمكن أن يحسن عوامل الخطر القلبية الوعائية، بينما تعتمد استجابات نسبة السكر في الدم على النظام الغذائي العام والفرد.
اجعل الوجبات قائمة على البقوليات والحبوب الكاملة والخضروات غير النشوية والمكسرات والبذور والفاكهة الكاملة، بما في ذلك الموز إذا كان يتناسب مع خطة الكربوهيدرات الخاصة بك. قلل من المشروبات السكرية والحبوب المكررة والأطعمة الغنية بالدهون المشبعة أو الملح. يمكن للزيوت غير المشبعة أن تناسب نظامًا غذائيًا صحيًا. تعد الفاصوليا والخضروات الورقية والتوت والشوفان خيارات مفيدة، وليست علاجات وقائية فريدة.
"مغفرة داء السكري من النوع 2 ممكنة لبعض الأشخاص، لكنها ليست علاجًا نهائيًا وتتطلب متابعة مستمرة."
الإفطار: شوفان مقطع مع التوت والجوز. الغداء: حساء العدس والخضروات مع خبز الحبوب الكاملة. العشاء: كاري الحمص مع الأرز البني والخضروات المقلية. الوجبات الخفيفة: حمص مع خضروات، تفاحة مع زبدة الفول السوداني أو اللوز. عدل الحصص وفقًا لاستجابة الجلوكوز والأدوية واحتياجات الطاقة لديك؛ هذا مثال للوجبة، وليس علاجًا تم اختباره بشكل منفصل.
يمكن أن تقلل التغييرات في النظام الغذائي من الحاجة إلى الأدوية. راقب نسبة الجلوكوز بدقة إذا كنت تستخدم الأنسولين أو أدوية تسبب نقص السكر في الدم؛ وقم بترتيب تعديلات الجرعات مع طبيبك.
يعد إجراء الاختبار كل ثلاثة أشهر تقريبًا مفيدًا بعد تغييرات العلاج أو عند عدم تحقيق الأهداف؛ وقد يتطلب التحكم المستقر فحوصات أقل تكرارًا. ناقش أي تغييرات في الأدوية بأمان.
يمكن أن تكون الفاكهة الكاملة جزءًا مناسبًا من خطة الأكل لمرضى السكري، بما في ذلك الموز والمانجو والعنب. الحصص لا تزال مهمة؛ اختر الفاكهة الكاملة في كثير من الأحيان بدلاً من العصير.
الخبز الأبيض، الأرز الأبيض، والمعجنات ترفع نسبة الجلوكوز بغض النظر عما إذا كانت نباتية.
حصة 60,903 من السبتيين في أمريكا الشمالية الذين أبلغوا عن إصابتهم بالنوع الثاني من داء السكري. لمحة عن الانتشار، وليس المخاطر المستقبلية.
% المصابون بالنوع الثاني من داء السكري
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 2
التأثير على حساسية الأنسولين، جلوكوز الصيام، وHbA1c.
| تناول المزيد | لماذا | تناول أقل | لماذا |
|---|---|---|---|
| الفاصوليا والعدس | الألياف الذائبة تبطئ امتصاص الجلوكوز | اللحوم الحمراء والمعالجة | يرتبط تناول كميات أكبر بزيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2. |
| الخضروات الورقية | توفر الألياف والمغذيات الدقيقة. | المشروبات المحلاة بالسكر | ترفع الجلوكوز وتعزز الكبد الدهني |
| الحبوب الكاملة | توفر الألياف والمغذيات؛ الحصص لا تزال مهمة. | الدقيق الأبيض | عادة ما تحتوي على ألياف أقل من البدائل المصنوعة من الحبوب الكاملة. |
| التوت | توفر الألياف والبوليفينول. | الجبن | غالبًا ما تكون عالية في الدهون المشبعة والصوديوم. |
| المكسرات والبذور | الدهون الصحية تخفف ارتفاع الجلوكوز بعد الوجبة | الزيوت الاستوائية | عالية في الدهون المشبعة؛ فضل الزيوت غير المشبعة. |
المصدر: تقرير إجماع العلاج التغذوي الصادر عن American Diabetes Association، 2019.
ينطوي داء السكري من النوع 2 على مقاومة الأنسولين واستجابة غير كافية للأنسولين، مع مساهمة الوراثة وتوزيع دهون الجسم وعوامل أخرى. يمكن أن تلعب الدهون الزائدة في الكبد والعضلات دورًا، لكن الألياف لا تقوم ببساطة بإزالتها. يمكن للأنظمة الغذائية النباتية الصحية تحسين الوزن والمقاييس الأيضية، كما في تجربة BROAD؛ ويرتبط الكثير من الفائدة بفقدان الوزن.
تعني مغفرة داء السكري من النوع 2 عمومًا أن مستوى HbA1c أقل من 6.5% لمدة ثلاثة أشهر على الأقل دون دواء لخفض الجلوكوز. أفادت تجربة DiRECT بحدوث مغفرة لدى 46% من المشاركين في التدخل بعد عام واحد من برنامج مكثف لإدارة الوزن. قيست في التجارب النباتية مثل BROAD وGEICO تغيرات الوزن والجلوكوز بدلاً من المغفرة. يتطلب داء السكري من النوع 1 الأنسولين؛ والدليل على الأنظمة الغذائية النباتية يتعلق بالعلامات الأيضية، وليس بنتائج قلبية وعائية طويلة المدى مثبتة.
الإفطار: شوفان مطحون مع التوت وبذور الكتان المطحونة وحليب الصويا. الغداء: وعاء من الفاصوليا والحبوب مع الخضروات المشوية والطحينة. العشاء: مقلي التوفو فوق الكينوا أو كاري الحمص مع خبز القمح الكامل. الوجبات الخفيفة: فاكهة أو خضروات مع الحمص أو الجوز. قلل من السكر المضاف والحبوب المكررة واللحوم المصنعة؛ يمكن للزيوت غير المشبعة أن تكون مناسبة. عدل حصص الكربوهيدرات حسب احتياجاتك.
معدلة حسب العمر، الجنس، العرق، التعليم، الدخل، النشاط البدني، مؤشر كتلة الجسم وعوامل نمط الحياة الأخرى. 1.0 = غير نباتي؛ كلما انخفض الرقم كان أفضل.
نسبة الأرجحية المعدلة
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 3
يقارن Barnard وزملاؤه بين نظام غذائي نباتي قليل الدسم ونظام غذائي وفق إرشادات ADA لدى البالغين المصابين بالنوع الثاني من داء السكري.
أفاد Tonstad وزملاؤه بأقل معدل انتشار للسكري بين النباتيين في مجموعة تضم أكثر من 60,000 بالغ.
أفاد Kahleova وزملاؤه بتحسن حساسية الأنسولين لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن ولا يعانون من السكري عند اتباع نظام غذائي نباتي قليل الدسم.
ربط Qian وزملاؤه بين الالتزام الأقوى بالأنظمة الغذائية النباتية - خاصة الصحية منها - وانخفاض خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري.
يمكن أن تؤدي تغييرات النظام الغذائي إلى خفض سكر الدم بسرعة. لا تقم أبداً بتقليل الأنسولين أو أدوية السكري الأخرى دون توجيه من طبيبك.
توفر الشوفان مع التوت وبذور الكتان المطحونة الألياف. اختر الحصص التي تناسب استجابة الجلوكوز لديك.
في تجربة متقاطعة شملت 41 بالغًا مصابًا بداء السكري من النوع 2، أدى المشي لمدة عشر دقائق بعد كل وجبة رئيسية إلى تقليل التعرض للجلوكوز بعد الوجبة مقارنة بالمشي لمدة ثلاثين دقيقة مرة واحدة يوميًا.
توفر الفاصوليا والعدس والحمص الألياف والبروتين ويمكن أن تدعم إدارة الجلوكوز. تناولها بانتظام، مع موازنة الحصص وفقًا لخطة الأكل الخاصة بك.
استبدل المشروبات السكرية والقهوة المحلاة بالماء أو الشاي غير المحلى أو حليب النبات غير المحلى المناسب. اختر الفاكهة الكاملة في كثير من الأحيان بدلاً من العصير.
يمكن للنظام الغذائي النباتي (Vegan) أن يحسن التحكم في الجلوكوز ويدعم فقدان الوزن، لكن مغفرة المرض ليست مضمونة أو حصرية للأكل النباتي. تكون المغفرة أكثر احتمالًا في وقت مبكر من الإصابة بداء السكري من النوع 2 ومع فقدان الوزن المستدام بشكل كبير. استمر في المراقبة حتى لو لم تعد هناك حاجة للأدوية.
لا يمكن عكس داء السكري من النوع 1 عن طريق النظام الغذائي وهو يتطلب الأنسولين. تشير تجربة صغيرة إلى أن النظام الغذائي النباتي قليل الدهون قد يحسن حساسية الأنسولين ويقلل من احتياجات الأنسولين، ولكن هناك حاجة إلى دراسات أكبر. قم بإجراء التغييرات مع فريق السكري الخاص بك.
كمية الكربوهيدرات ونوعيتها كلاهما مهم. يمكن أن تتناسب الحبوب الكاملة والبقوليات مع نظام غذائي صحي لمرضى السكري، بينما يجدر الحد من الحبوب المكررة والسكريات المضافة. وازن الحصص وفقًا لاستجابة الجلوكوز والأدوية الخاصة بك بدلاً من التعامل مع جميع الكربوهيدرات على أنها غير ضارة أو ضارة.
يمكن للأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتونية أن تحسن HbA1c على المدى القصير. لا تزال النتائج طويلة المدى والنتائج القلبية الوعائية غير مؤكدة، وقد يرتفع كوليسترول LDL لدى بعض الأشخاص. الأكل الصحي النباتي خيار آخر؛ اختر خطة مستدامة مع فريق الرعاية الخاص بك.
عادة لا. يمكن أن تكون الفاكهة الكاملة جزءًا من نظام غذائي صحي لمرضى السكري، ويرتبط تناولها بكثرة بانخفاض خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 في العديد من الدراسات. كربوهيدرات الفاكهة لا تزال تحتسب: اختر حصصًا مناسبة وفضل الفاكهة الكاملة على العصير.
يمكن للأنظمة الغذائية الكيتونية أن تخفض HbA1c على المدى القصير، ولكن قد يرتفع كوليسترول LDL وتظل النتائج القلبية الوعائية طويلة المدى غير مؤكدة. يمكن للأنظمة الغذائية النباتية الصحية أيضًا تحسين قياسات الجلوكوز والدهون. لا يضمن أي من النهجين نتيجة معينة؛ ضع في اعتبارك الاستدامة وسلامة الأدوية والمخاطر القلبية الوعائية مع طبيبك.
يمكن لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 تقليل أو إيقاف الأنسولين بعد تغييرات النظام الغذائي وفقدان الوزن، لكن آخرين يستمرون في الحاجة إليه، وتختلف سرعة تغير الجرعات على نطاق واسع. لا توقف أو تقلل الأنسولين أبدًا دون استشارة طبيبك؛ داء السكري من النوع 1 يتطلب الأنسولين.
ارتبطت الأنماط الغذائية الصحية الغنية بالنباتات بانخفاض خطر الإصابة بسكري الحمل، لكن هذا لا يثبت أن النظام الغذائي النباتي بالكامل يمنعه. أثناء الحمل، يجب أن يكون العلاج فرديًا مع فريق التوليد والسكري الخاص بك، بما في ذلك تخطيط الكربوهيدرات والتغذية الكافية ومراقبة الجلوكوز والأدوية عند الحاجة.
يرتبط داء السكري من النوع 2 ارتباطًا وثيقًا بالنظام الغذائي، وأقوى رافعة غذائية في التجارب السريرية هي الأنماط الغذائية النباتية.
ربط تحليل تلوِي عام 2019 شمل تسع دراسات استباقية لـ 307,099 مشاركاً بين الالتزام العالي بالأنظمة الغذائية النباتية وانخفاض خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري بنسبة 23%، وانخفاض بنسبة 30% للأنظمة الغذائية النباتية الصحية. وفي وقت سابق، وجدت دراسة Adventist Health Study-2 انخفاضاً في معدل انتشار السكري بين النباتيين.[1][2]
في تجربة استمرت 22 أسبوعاً على 99 بالغاً مصاباً بالنوع الثاني من داء السكري، انخفض مستوى HbA1c بمقدار 0.96 نقطة مئوية عند اتباع نظام غذائي نباتي قليل الدسم مقابل 0.56 عند اتباع حمية ADA المقارنة؛ ولم يكن ذلك الفرق ذا دلالة إحصائية. ومن بين الأشخاص الذين ظل علاجهم دون تغيير، كانت الانخفاضات 1.23 مقابل 0.38 نقطة.[3]
وجدت تجربة عشوائية استمرت 16 أسبوعاً شملت 75 بالغاً يعانون من زيادة الوزن ولا يعانون من السكري أن النظام الغذائي النباتي قليل الدسم أدى إلى تحسين مقاومة الأنسولين مقارنة بعدم إجراء أي تغيير في النظام الغذائي. ارتبطت التحسينات بانخفاض وزن الجسم والدهون الحشوية.[4]
إذا كنت أنت أو شخص في عائلتك معرضًا للخطر، فإن النظام الغذائي النباتي هو أقوى رافعة غذائية فردية في الأدلة.