المؤشر الأكثر استجابة للنظام الغذائي بشكل موثوق.
كوليسترول LDL - الكوليسترول 'الضار' المتورط في تصلب الشرايين - يمكن أن يستجيب للتغييرات الغذائية في غضون أسابيع. وجد تحليل تلوّي عام 2015 أن الحميات النباتية خفضت LDL بمقدار 0.34 mmol/L مقارنة بالحميات المقارنة. حدثت انخفاضات أكبر في بعض تجارب Portfolio Diet المحكومة بدقة، لكن الحميات النباتية ليست معادلة للستاتينات بشكل عام.
يمكن للدهون المشبعة والكوليسترول الغذائي أن يرفعا LDL، على الرغم من اختلاف الاستجابات الفردية. تشمل المصادر الرئيسية للدهون المشبعة اللحوم الدهنية، ومنتجات الألبان كاملة الدسم، وزيوت جوز الهند والنخيل؛ يأتي الكوليسترول الغذائي من الأطعمة الحيوانية. يمكن لاستبدال الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة تحسين التخلص من LDL. كما تؤثر الوراثة والحالات الصحية والأدوية على LDL.
تم تطوير Portfolio Diet بواسطة د. David Jenkins وزملاؤه في جامعة Toronto، ويجمع بين بروتين الصويا والمكسرات والألياف اللزجة وستيرولات النبات. في تجربة استمرت ستة أشهر عام 2011، انخفض LDL بنسبة 13.8% و13.1% في مجموعتي Portfolio، مقابل 3.0% مع نصيحة التحكم. هذه هي إجمالي الانخفاضات الملحوظة، وليست إضافات مضمونة لتأثيرات غذائية أخرى.
أبلغ Caldwell Esselstyn عن نتائج في سلسلة مرضى غير محكومة باستخدام حميات نباتية جنبًا إلى جنب مع الرعاية الطبية. وجدت تجربة Lifestyle Heart Trial الصغيرة والعشوائية لـ Dean Ornish تراجعًا طفيفًا في تضيق الشريان التاجي مع نظام غذائي نباتي بالإضافة إلى ممارسة الرياضة وإدارة التوتر وتغييرات أخرى. لا تثبت هذه النتائج وجود علاج، أو تعزل تأثير النظام الغذائي، أو تُظهر أن هذه الحميات فقط هي التي يمكن أن تساعد.
"في تجربة واحدة محكومة مدتها أربعة أسابيع، خفض Portfolio Diet مستوى LDL بنسبة 29% تقريبًا، مقارنة بنحو 31% مع lovastatin - وهي دراسة قصيرة خاضعة لإشراف وثيق، وليست سببًا لإيقاف الستاتينات الموصوفة."
يوميًا: الشوفان أو الشعير، حليب الصويا أو التوفو، حفنة من المكسرات (خاصة اللوز والجوز)، الفول أو العدس، الخضروات (خاصة الباذنجان والبامية في موسمها)، التوت، بذور الكتان المطحونة أو الشيا. أضف الأطعمة المدعمة أو مكمل الستيرول إذا كان الكوليسترول الضار LDL لديك مرتفعًا وترغب في تعظيم الانخفاض.
شوفان مقطع بالفولاذ مع حليب الصويا، بذور الكتان المطحونة، الجوز، التوت.
لفائف حمص وخضروات مشوية مع أوراق خضراء متنوعة؛ تفاحة.
طبق مقلي من التوفو والباذنجان مع الأرز البني والخضروات المطبوخة على البخار.
اللوز، زبادي صويا مع الشيا، فواكه، أعواد خضروات مع حمص.
متوسط الاختلافات مقابل الأنظمة الغذائية الضابطة في التجارب العشوائية. القيمة السالبة = انخفاض. لم يكن تغير الدهون الثلاثية كبيراً، وانخفاض الكوليسترول الجيد (HDL) ليس فائدة.
الفرق بـ مليمول/لتر
Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015
صممه Jenkins et al.؛ انخفاض مماثل في LDL لما يحدثه lovastatin في تجربة واحدة محكومة مدتها أربعة أسابيع.
| إضافة | الهدف اليومي | لماذا |
|---|---|---|
| ستيرولات نباتية | 2 g | تمنع امتصاص الكوليسترول |
| ألياف قابلة للذوبان | 10–25 g | الشوفان، الشعير، السيليوم، الفول ← ارتباط الصفراء |
| بروتين الصويا | 50 g | تأثير طفيف في خفض LDL |
| مكسرات | 30 g | الأحماض الدهنية الأحادية والمتعددة غير المشبعة تحل محل المشبعة |
| أطعمة نباتية كاملة (بقية الطبق) | — | فائدة مركبة |
مقتبس من مبادئ Portfolio Diet؛ الحصص المعروضة ليست الوصفة الدقيقة لتجربة Jenkins et al., JAMA 2003.
كوليسترول LDL هو هدف علاجي رئيسي، لكن الأهداف تعتمد على المخاطر الإجمالية والمبادئ التوجيهية المستخدمة. توصي توجيهات ESC/EAS بمستوى LDL أقل من 55 mg/dL (1.4 mmol/L)، بالإضافة إلى خفض بنسبة 50% على الأقل من خط الأساس، للمرضى المعرضين لمخاطر عالية جدًا، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية الراسخة. لا تتنبأ ملصقات النظام الغذائي وحدها بمستوى LDL للفرد.
يمكن لعدة تغييرات أن تخفض LDL: تقليل الكوليسترول الغذائي، واستبدال الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة، وزيادة الألياف اللزجة القابلة للذوبان، مما يقلل من إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية. يمكن أن يؤدي انخفاض تناول الدهون المشبعة إلى تحسين التخلص من LDL، وليس رفعه. طابق Portfolio Diet انخفاض LDL الذي أحدثه lovastatin في تجربة واحدة محكومة مدتها أربعة أسابيع؛ تلك النتيجة ليست تكافؤًا عامًا للستاتينات.
لا يمكن لسلسلة مرضى Esselstyn غير المحكومة تحديد ما كان سيحدث بدون البرنامج. في تجربة Ornish، تم اختيار 48 مريضًا عشوائيًا وأكمل 35 منهم تصوير الأوعية لمدة خمس سنوات: انخفض تضيق الشريان التاجي بمقدار 3.1 نقطة مئوية في مجموعة التدخل وزاد بمقدار 11.8 في الضابطة. جمع البرنامج بين النظام الغذائي وتغييرات نمط الحياة الأخرى، لذا لم يتم تحديد التأثير المستقل للنظام الغذائي.
متوسط الكوليسترول الضار (LDL) لمجموعة الغذاء النباتي الكامل على مدى عام واحد. يختلف عدد الأشخاص الذين تم قياسهم بين الزيارات.
مليمول/لتر
Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, Table 2
النصيحة التي تجمع بين العديد من الأطعمة المخفضة للكوليسترول تقلل الكوليسترول الضار (LDL) أكثر من النصائح القياسية قليلة الدهون المشبعة على مدى ستة أشهر.
وجد Wang وزملاؤه كوليسترول كلياً، وكوليسترول ضاراً (LDL)، وكوليسترول غير مرتبط بالبروتين الدهني عالي الكثافة (non-HDL) أقل في الأنظمة الغذائية النباتية مقارنة بالأنظمة الضابطة.
ينخفض الكوليسترول الضار (LDL) في مجموعة البرنامج النباتي أثناء المتابعة، على الرغم من أن اختلافات الكوليسترول الكلي عند ستة أشهر لم تكن ذات دلالة إحصائية.
يجمع نهج المحفظة بين المكسرات، وبروتين الصويا، والألياف اللزجة مثل الشوفان والشعير، وستيرولات النبات.
اتفق على موعد تكرار الفحوصات وما إذا كنت بحاجة إلى دواء. تغييرات النظام الغذائي ليست سبباً للتوقف عن العلاج الموصوف.
يمكن لـ 3 g من بيتا جلوكان الشوفان يوميًا أن تخفض LDL بشكل طفيف. لا توفر وجبة الشوفان هذه الكمية بالضرورة؛ تحقق من الحصة والمنتج.
وجدت التجارب التي تستخدم حوالي حصة واحدة يوميًا من البقوليات انخفاضًا متوسطًا في LDL بنسبة 5% تقريبًا مقارنة بالحميات الضابطة. الفاصوليا والعدس مشبعة وبأسعار معقولة، لكنها قد تسبب أعراضًا هضمية.
ترتبط حفنة من اللوز أو الجوز يوميًا بانخفاض الكوليسترول الضار بنسبة 3-7% عبر عشرات التجارب.
يمكن لبروتين الصويا أن يخفض LDL بشكل طفيف. غالبًا ما تستخدم الدراسات حوالي 25 g يوميًا؛ تختلف الكمية التي يوفرها التوفو أو حليب الصويا باختلاف المنتج وحجم الحصة، لذا تحقق من الملصقات.
موجودة بشكل طبيعي في الزيوت النباتية والمكسرات والبذور؛ يمكن للمنتجات المقواة أن توفر جرامين يوميًا التي ثبت أنها تخفض الكوليسترول الضار بنسبة 10%.
نعم. ترفع الدهون المشبعة الكوليسترول الضار LDL سواء كانت من مصادر حيوانية أو نباتية. قلل من استخدام زيت جوز الهند وزيت النخيل حتى في النظام الغذائي النباتي.
صفار البيض مصدر مركز للكوليسترول الغذائي ويمكن أن يرفع LDL لدى بعض الأشخاص. يختلف التأثير؛ كما أن تقليل الدهون المشبعة وتحسين النمط الغذائي العام أمران مهمان أيضًا.
ربما. تعتمد قرارات الستاتين على مخاطر القلب والأوعية الدموية الإجمالية، وليس فقط النظام الغذائي أو نتيجة LDL واحدة. غالبًا ما تتطلب أمراض القلب والأوعية الدموية الراسخة وفرط كوليسترول الدم العائلي تناول الدواء. لا توقف أو تغير الستاتين دون استشارة واصف الدواء.
معظمها غير مشبعة، وتظهر التجارب باستمرار أن المكسرات تخفض الكوليسترول الضار LDL على الرغم من السعرات الحرارية. حفنة يومية 30 غرام هي الجرعة المدعومة بالتجارب.
صفار البيض غني بالكوليسترول، لكن الارتباطات بنتائج القلب والأوعية الدموية تختلف عبر الدراسات. ربط تحليل مجمع لـ JAMA عام 2019 كل نصف بيضة إضافية يوميًا بزيادة قدرها 6% في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وليس الوفيات القلبية الوعائية. هذه النتيجة الرصدية لا تثبت وجود علاقة سببية.
زيت جوز الهند يحتوي على حوالي 85% دهون مشبعة — أعلى من الزبدة أو الدهن الحيواني. يرفع الكوليسترول الضار LDL بشكل كبير. رسالة 'مفيد لك' هي خدعة دعائية، وليست اكتشافًا.
قرر ذلك مع واصف الدواء. تكمل التغييرات الغذائية الستاتينات، ولا يعني انخفاض LDL بحد ذاته أن الدواء لم يعد ضروريًا. هذا مهم بشكل خاص بعد حدث قلبي. لا تقم أبدًا بتقليل أو إيقاف الستاتين من تلقاء نفسك.
يؤدي خفض LDL المرتفع بشكل عام إلى تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية. إذا كان مستوى LDL لديك منخفضًا جدًا بشكل غير متوقع، ناقش النتيجة وصحتك العامة مع طبيبك.
كوليسترول LDL هو المؤشر الحيوي الغذائي الأكثر ثباتًا الذي يتم تتبعه في تجارب التغذية، وتأثير النظم الغذائية النباتية كبير.
وجد تحليل تلوى عام 2015 لـ 11 تجربة عشوائية أن الأنظمة الغذائية النباتية خفضت الكوليسترول الضار (LDL) بمقدار 0.34 مليمول/لتر (حوالي 13 مجم/ديسيلتر) مقارنة بالأنظمة الغذائية الضابطة، مع فاصل ثقة 95% يتراوح بين 0.11 إلى 0.57 مليمول/لتر.[1]
قام Jenkins وزملاؤه (2011) بإجراء دراسة عشوائية على 351 بالغاً يعانون من ارتفاع الكوليسترول. انخفض الكوليسترول الضار (LDL) بنسبة 13.8% مع النصائح المكثفة الخاصة بحمية المحفظة، و13.1% مع النصائح الروتينية، و3.0% مع النصائح القياسية قليلة الدهون المشبعة. يجمع النظام الغذائي بين المكسرات، وبروتين الصويا، والألياف اللزجة، وستيرولات النبات.[2]
وجد التحليل التلوي لعام 2015 انخفاضاً قدره 0.36 مليمول/لتر في الكوليسترول الكلي و0.30 مليمول/لتر في الكوليسترول غير المرتبط بالبروتين الدهني عالي الكثافة (non-HDL). انخفض الكوليسترول الجيد (HDL) بشكل طفيف ولم تتغير الدهون الثلاثية بشكل ملحوظ. يمكن للنظام الغذائي أن يكمل العلاج؛ ناقش الأهداف والأدوية مع طبيبك.[1]
احصل على اختبار دم أساسي، اتبع نظامًا غذائيًا على طريقة البورتفوليو لمدة 12 أسبوعًا، ثم أعد الاختبار. يرى معظم القراء انخفاضًا كبيرًا في الكوليسترول الضار LDL.