Një sëmundje me faktorë rreziku dietik të rëndësishëm.
Sëmundja ishemike e zemrës është shkaku kryesor i vdekjeve në botë. Dieta dhe faktorë të tjerë të modifikueshëm kanë rëndësi, krahas moshës, gjenetikës dhe gjendjeve mjekësore. Një studim i vogël i rastësishëm gjeti regresion modest të ngushtimit koronar me një dietë vegjetariane dhe ndryshime gjithëpërfshirëse të stilit të jetesës. Kjo nuk tregon se dieta e vetme kuron sëmundjet e zemrës ose se vetëm modelet e bazuara në bimë janë efektive.
Analiza e vitit 2013 e EPIC-Oxford lidhi dietat vegjetariane me 32% rrezik më të ulët për sëmundje ishemike të zemrës. Analiza e vitit 2019 gjeti 22% rrezik më të ulët për sëmundje ishemike të zemrës, por 20% rrezik më të lartë për goditje në tru (stroke) midis vegjetarianëve, përfshirë veganët. Studimi i rastësishëm i Ornish dhe seria e pakontrolluar e Esselstyn ishin të vogla, dhe Ornish kombinoi dietën me ndryshime të tjera të stilit të jetesës.
Udhëzimet për shëndetin e zemrës theksojnë kufizimin e mishit të përpunuar, yndyrave të ngopura të tepërta, karbohidrateve të rafinuara dhe sheqernave të shtuara. Mekanizmat e propozuar që përfshijnë TMAO ose IGF-1 nuk vërtetojnë se çdo ushqim që përmban pararendësit e tyre shkakton sëmundje të zemrës. Vajrat bimore të lëngshme jo-tropikale mund të zëvendësojnë yndyrat e ngopura; dietat e suksesshme të studimeve për mbrojtjen e zemrës nuk kanë përjashtuar të gjitha vezët, bulmetin ose vajrat.
Perimet, drithërat integrale, bishtajoret, arrat dhe farat janë themele të dobishme të një modeli të shëndetshëm për zemrën. Ato ofrojnë fibra, proteina bimore, yndyra të pangopura dhe lëndë ushqyese të tjera; tërshëra dhe elbi janë burime të shquara të beta-glukanit. Disa ndërhyrje me fruta pylli, hudhër dhe kakao përmirësojnë shënuesit e rrezikut, por efektet mbi vetë sulmet në zemër janë më pak të sigurta.
"Një studim i vogël i Ornish gjeti regresion modest të ngushtimit koronar me ndryshime gjithëpërfshirëse të stilit të jetesës, jo vetëm me dietë."
Ndërtoni vaktet rreth perimeve, drithërave integrale, bishtajoreve, arrave dhe farave. Përdorni barishte dhe erëza për të reduktuar kripën, dhe zgjidhni salca si limoni, uthulla, tahini ose sasi modeste të vajrave bimore të pangopura. Hani rregullisht tërshërë, perime me gjethe jeshile dhe bishtajore. Aktiviteti fizik mbështet shëndetin e zemrës; në rastet me sëmundje të vendosura, ndiqni planin e ushtrimeve ose të rehabilitimit kardiak të klinicistit tuaj.
Tërshërë me manaferra, arra, fara liri të bluara dhe qumësht soje.
Supë e madhe me thjerrëza dhe perime me bukë elbi; një mollë dhe disa bajame.
Kërri me qiqra, oriz kaf, brokoli i avulluar me limon dhe hudhra; një katror i vogël çokollate të zezë.
30 minuta ecje; një seancë force tre herë në javë.
7–8 orë. Mungesa e gjumit rrit në mënyrë të pavarur rrezikun kardiovaskular.
Ndryshimi mesatar në diametrin e stenosës. Negativ = arterie më pak të ngushtuara. Programi i stilit të jetesës kundrejt kujdesit të zakonshëm, jo vetëm dieta.
ndryshimi në pikë përqindjeje
Ornish et al., JAMA 1998
Shoqërimet që krahasojnë decilet e rezultateve më të larta me ato më të ulëta të konsumit për çdo indeks; këto rezultate nuk kërkojnë dieta vegane.
| Modeli | Ushqime kryesore | Rreziku për CHD: rezultati më i lartë kundrejt atij më të ulët |
|---|---|---|
| Me bazë bimore e shëndetshme (hPDI) | Drithëra integrale, fruta, perime, bishtajore, arra | −25% |
| Referenca për çdo indeks | Decili i rezultateve më të ulëta për atë indeks | baza |
| Me bazë bimore të pashëndetshme (uPDI) | Drithëra të rafinuara, pije të ëmbëlsuara me sheqer, patatina të skuqura | +32% |
Burimi: Satija & Hu 2017.
Disa popullata që hanë dieta tradicionale të pasura me bimë kanë pasur norma të ulëta të raportuara të sëmundjeve koronare të zemrës, por sëmundja nuk ishte domosdoshmërisht absente dhe këto dieta nuk ishin uniformisht vegane. Krahasimet e popullatës ndikohen nga aktiviteti, pirja e duhanit, kujdesi shëndetësor dhe zbulimi i sëmundjeve. Projekti China–Cornell–Oxford filloi në 1983; të dhënat e tij vëzhguese nuk mund të vërtetojnë se dieta e vetme shkaktoi një tranzicion në sëmundje.
Lifestyle Heart Trial e Ornish raportoi regresion modest të ngushtimit koronar me ndryshime gjithëpërfshirëse të stilit të jetesës, fillimisht në 1990 dhe pas pesë vitesh në 1998. Raporti i vitit 2014 i Esselstyn ndoqi vullnetarë që merrnin këshilla dietike krahas kujdesit të zakonshëm; nuk ishte një studim i rastësishëm i angiografisë serike. Asnjëri studim nuk vërteton një mekanizëm të vetëm dietik ose përmirësim vetëm përmes dietës.
Zëvendësoni mishin e përpunuar dhe zvogëloni burimet e yndyrës së ngopur, duke ndërtuar vaktet rreth tërshërës, bishtajoreve, perimeve me gjethe jeshile, frutave të pyllit, farave të lirit dhe arrave. Udhëzimet kryesore për shëndetin e zemrës lejojnë vajrat bimore të lëngshme jo-tropikale në vend të yndyrave të ngopura. Diskutoni një panel bazë të lipideve dhe testet vijuese me klinicistin tuaj; përgjigjet e LDL ndryshojnë dhe një reduktim prej 20–30% nuk duhet të merret si i mirëqenë.
Hazard ratio për rezultatin më të lartë kundrejt atij më të ulët në secilin tregues. 1.0 = rezultati më i ulët; më e ulët është më mirë.
hazard ratio
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
Një studim i vogël i rastësishëm raporton më pak ngushtim koronar pas pesë vitesh me një program të kombinuar të dietës vegjetariane, ushtrimeve dhe menaxhimit të stresit.
Vegjetarianët kanë 32% më pak rrezik për shtrim në spital ose vdekje nga sëmundja ishemike e zemrës në një kohortë prej 44,561 të rriturish.
Satija dhe kolegët gjejnë lidhje të kundërta të sëmundjeve të zemrës për dietat e shëndetshme dhe të pashëndetshme me bazë bimore.
Prioritizoni drithërat e plota, perimet, frutat, bishtajoret dhe arrat në vend që të supozoni se çdo produkt me bazë bimore është i shëndetshëm për zemrën.
Punoni me mjekun tuaj për rehabilitimin kardiak, faktorët e rrezikut dhe mjekimin. Ndryshimi i dietës nuk zëvendëson trajtimin e përshkruar.
Tërshërë me manaferra, arra dhe fara liri të bluara. Fije të tretshme, omega-3 ALA, polifenole, të gjitha në një tas.
Një tas i madh me fasule dhe drithëra me zarzavate me gjethe, perime të pjekura dhe një salcë kosi me tahini-limon.
Dahl me thjerrëza, oriz integral, zarzavate të avulluara — ose tofu stir-fry me një ylber perimesh.
Fruta, një grusht arra, humus me karota. Shmangni plotësisht korridorin e ushqimeve të përpunuara.
Uji, çaji pa sheqer dhe kafeja në sasi të moderuar janë opsione. Kufizoni pijet me sheqer, të cilat shtojnë sheqerna të lira dhe shoqërohen me rrezik më të lartë kardiometabolik.
Studime të vogla kanë raportuar regresion modest të ngushtimit koronar. Ornish e testoi dietën së bashku me ushtrimet, menaxhimin e stresit dhe ndryshime të tjera; raportet e Esselstyn ishin seri të pakontrolluara. Dieta nuk është një kurë dhe përmirësimi vetëm përmes dietës nuk është vërtetuar te shumica e pacientëve.
Vazhdoni t'i merrni ato siç janë përshkruar dhe shtoni ndryshime në dietë. Statinet shpesh mbeten të rëndësishme edhe kur dieta përmirëson LDL-në, veçanërisht në rastet me sëmundje të vendosura kardiovaskulare. Vetëm mjeku juaj duhet të vendosë nëse ndryshimet në medikamente janë të përshtatshme.
Modelet dietike mesdhetare kanë prova nga studime të rastësishme për reduktimin e ngjarjeve kryesore kardiovaskulare. Nuk ka prova të forta krahasuese që të vërtetojnë se një dietë e bazuar në ushqime bimore të plota është superiore për përmirësimin e gjendjes. Të dyja mund të theksojnë perimet, bishtajoret, drithërat integrale dhe arrat, ndërsa modelet mesdhetare zakonisht përfshijnë vajin e ullirit.
Vaji i kokosit rrit LDL-në në të njëjtën mënyrë si gjalpi. Kufizojeni atë edhe në një dietë vegane.
Dieta është një pjesë e rëndësishme e parandalimit dytësor, krahas barnave të përshkruara dhe rehabilitimit kardiak. Seria e vitit 2014 e Esselstyn raportoi një goditje në tru (stroke) të përsëritur midis 177 pjesëmarrësve aderentë, jo zero ngjarje; ajo ishte e pakontrolluar. Punoni me ekipin tuaj të kardiologjisë në vend që ta zëvendësoni kujdesin e provuar mjekësor me dietë.
VITAL dhe ASCEND nuk reduktuan ndjeshëm rezultatet e tyre kryesore kardiovaskulare me suplementet e omega-3 me dozë standarde, megjithëse VITAL gjeti reduktime në disa rezultate dytësore koronare. DHA/EPA nga algat është një burim vegan, por mbrojtja e barabartë kardiovaskulare nuk është vërtetuar. Produktet me omega-3 me recetë kanë prova dhe indikacione të ndryshme.
Mos filloni të pini verë të kuqe për shëndetin e zemrës. Përfitimet e dukshme në studimet vëzhguese mund të pasqyrojnë faktorë ngatërrues dhe alkooli ka rreziqe të rëndësishme shëndetësore. Frutat e pyllit, rrushi dhe çaji ofrojnë polifenole pa alkool.
Ndryshimet në stilin e jetesës plotësojnë medikamentet dhe nuk i zëvendësojnë ato në mënyrë të besueshme, veçanërisht kur ka sëmundje të vendosura kardiovaskulare. Disa doza mund të ndryshojnë ndërsa presioni i gjakut ose glukoza përmirësohen, por statinet mund të mbeten të indikuara pavarësisht një LDL më të ulët. Diskutoni çdo ilaç me klinicistin që e përshkruan atë; kurrë mos e ndërprisni vetë.
Sëmundjet koronare të zemrës janë shkaku kryesor i vdekjeve në nivel global — dhe në studime të vogla të rastësishme, programet intensive të jetesës të ndërtuara rreth dietave me bazë bimore reduktuan ngushtimin e arterieve koronare.
Ornish dhe kolegët (1998) studiuan 48 pacientë me sëmundje koronare të zemrës; 35 prej tyre përfunduan angiografinë pesëvjeçare. Ngushtimi i arterieve u ul me 3.1 pikë përqindjeje me një dietë vegjetariane me pak yndyrë, ushtrime dhe menaxhim të stresit, kundrejt një rritjeje prej 11.8 pikësh me kujdesin e zakonshëm. Efekti i veçantë i dietës nuk mund të izolohet.[1]
Crowe dhe kolegët (2013) ndoqën 44,561 të rritur britanikë për një mesatare prej 11.6 vitesh. Vegjetarianët kishin një rrezik 32% më të ulët të shtrimit në spital ose vdekjes nga sëmundja ishemike e zemrës krahasuar me jo-vegjetarianët (hazard ratio 0.68, 95% CI 0.58–0.81).[2]
Satija dhe kolegët (2017) analizuan 209,298 të rritur në SHBA. Një dietë e shëndetshme me bazë bimore u lidh me 25% rrezik më të ulët të sëmundjes koronare të zemrës, ndërsa një dietë e pasur me drithëra të rafinuara, pije me sheqer dhe ëmbëlsira u lidh me 32% rrezik më të lartë.[3]
Nga çdo ndryshim i sëmundjes kronike që mund të bëni sot, ky është ai me provat më të forta klinike. Hani, ecni, flini, riprovoni.