Vazo qilarësh me bishtajore — fibra të tretshme që ulin LDL
Shëndeti

Kolesteroli i lartë dhe dietat bimore

Shenja më e besueshme që i përgjigjet dietës.

Kolesteroli LDL — kolesteroli i 'keq' i përfshirë në aterosklerozë — mund t'u përgjigjet ndryshimeve dietike brenda disa javësh. Një meta-analizë e vitit 2015 zbuloi se dietat vegjetariane e ulën LDL-në me 0.34 mmol/L në krahasim me dietat e krahasimit. Ulje më të mëdha ndodhën në disa studime të kontrolluara rreptësisht të Portfolio Diet, por dietat me bazë bimore nuk janë përgjithësisht të barasvlershme me statinat.

−0.34 mmol/LKolesteroli LDL
−13.8%LDL me këshillimin intensiv Portfolio
−13.1%LDL me këshillimin rutinë Portfolio
−0.36 mmol/Lkolesteroli total

Pse ushqimet shtazore rrisin LDL

Yndyrat e ngopura dhe kolesteroli dietik mund të rrisin LDL-në, megjithëse përgjigjet individuale ndryshojnë. Burimet kryesore të yndyrave të ngopura përfshijnë mishrat yndyrore, produktet e qumështit me yndyrë të plotë dhe vajrat e kokosit dhe palmës; kolesteroli dietik vjen nga ushqimet shtazore. Zëvendësimi i yndyrave të ngopura me yndyra të pangopura mund të përmirësojë pastrimin e LDL-së. Gjenetika, kushtet shëndetësore dhe ilaçet gjithashtu ndikojnë te LDL-ja.

Dieta Portfolio

Zhvilluar nga Dr David Jenkins dhe kolegët e tij në University of Toronto, Portfolio Diet kombinon proteinën e sojës, arrat, fibrat viskoze dhe sterolet bimore. Në një studim gjashtë-mujor të vitit 2011, LDL-ja ra me 13.8% dhe 13.1% në dy grupet Portfolio, krahasuar me 3.0% me këshillën e kontrollit. Këto janë ulje totale të vëzhguara, jo shtesa të garantuara ndaj efekteve të tjera dietike.

Tërshërë me manaferra dhe arra — bazat e Dietës Portfolio
Tërshërë, arra, soje dhe fibra viskoze — Dieta Portfolio në një pjatë.

Studimet e kthimit prapa

Caldwell Esselstyn raportoi rezultate në seri të pakontrolluara pacientësh duke përdorur dieta me bazë bimore krahas kujdesit mjekësor. Studimi i vogël i randomizuar Lifestyle Heart Trial i Dean Ornish gjeti një regresion modest të ngushtimit koronar me një dietë vegjetariane plus stërvitje, menaxhimin e stresit dhe ndryshime të tjera. Këto gjetje nuk krijojnë një kurë, nuk izolojnë efektin e dietës dhe nuk tregojnë se vetëm këto dieta mund të ndihmojnë.

Tofu dhe patëllxhanë në një tigan
Proteina e sojës ul LDL-në përmes një mekanizmi të drejtpërdrejtë dhe të riprodhueshëm.

"Në një studim të kontrolluar katër-javor, Portfolio Diet e uli LDL-në me rreth 29%, krahasuar me rreth 31% me lovastatin — një studim i shkurtër dhe i mbikëqyrur nga afër, jo një arsye për të ndërprerë statinat e përshkruara."

Çfarë të hash

Çdo ditë: tërshërë ose elb, qumësht soje ose tofu, një grusht arra (veçanërisht bajame dhe arra), fasule ose thjerrëza, perime (veçanërisht patëllxhan dhe bamje kur janë në sezon), manaferra, fara liri të bluara ose chia. Shtoni ushqime të fortifikuara ose një suplement steroli nëse LDL-ja juaj është e lartë dhe dëshironi të maksimizoni rënien.

Një ditë sipas stilit Portfolio

Mëngjesi

Tërshërë e prerë me qumësht soje, fara liri të bluara, arra, manaferra.

Dreka

Wrapi me humus dhe perime të pjekura me gjethe mikse; një mollë.

Darka

Stir-fry tofu dhe patëllxhanësh me oriz kaf dhe zarzavate të avulluara.

Snack-e

Bajame, kos soje me chia, fruta, shkopinj perimesh me humus.

Ndryshimet e lipideve në gjak në dietat vegjetariane

Diferencat mesatare kundrejt dietave kontrolluese në studimet e rastësishme. Negative = më ulët. Ndryshimi i triglicerideve nuk ishte domethënës, dhe HDL më i ulët nuk është përfitim.

Diferenca në mmol/L

  • Kolesteroli total−0.36
  • Kolesteroli LDL−0.34
  • Kolesteroli jo-HDL−0.3
  • Kolesteroli HDL−0.1
  • Trigliceridet+0.04

Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015

Kolesteroli, në shifra

−0.34 mmol/L
Kolesteroli LDL
Dietat vegjetariane kundrejt dietave kontrolluese; rreth −13 mg/dL; meta-analiza e vitit 2015
−13.8%
LDL me këshillimin intensiv Portfolio
Studim i rastësishëm gjashtëmujor, 2011
−13.1%
LDL me këshillimin rutinë Portfolio
I njëjti studim; këshillimi standard dha −3.0%
−0.36 mmol/L
kolesteroli total
Dietat vegjetariane kundrejt dietave kontrolluese; meta-analiza e vitit 2015

Dieta Portfolio — çfarë të shtoni çdo ditë

Dizajnuar nga Jenkins et al.; ulje e ngjashme e LDL-së me lovastatin në një studim të kontrolluar katër-javor.

ShtoniObjektivi ditorPse
Sterola bimore2 gBllokoni thithjen e kolesterolit
Fibrat e tretshme10–25 gTërshërë, elb, psyllium, fasule → lidhja me biliare
Proteina soje50 gEfekt modest në uljen e LDL-së
Arra30 gYndyrna mono- dhe polinesatura zëvendësojnë yndyrnat e ngopura
Ushqime bimore të plota (pjesa tjetër e pjatës)—Përfitim i përbërë

Adaptuar nga parimet e Portfolio Diet; porcionet e treguara nuk janë përshkrimi i saktë i studimit Jenkins et al., JAMA 2003.

LDL është numri që ka rëndësi

Kolesteroli LDL është një objektiv kryesor i trajtimit, por qëllimet varen nga rreziku i përgjithshëm dhe udhëzuesi i përdorur. Udhëzimet e ESC/EAS rekomandojnë LDL nën 55 mg/dL (1.4 mmol/L), plus të paktën një ulje prej 50% nga niveli bazë, për pacientët me rrezik shumë të lartë, përfshirë ata me sëmundje kardiovaskulare aterosklerotike të vendosur. Etiketat dietike vetëm nuk mund të parashikojnë LDL-në e një individi.

Pse ushqimi me bazë bimore fiton ndaj LDL-së

Disa ndryshime mund të ulin LDL-në: ulja e kolesterolit dietik, zëvendësimi i yndyrave të ngopura me yndyra të pangopura dhe rritja e fibrës viskoze të tretshme, e cila zvogëlon reabsorbimin e acidit biliar. Marrja më e ulët e yndyrave të ngopura mund të përmirësojë pastrimin e LDL-së, jo të rrisë LDL-në. Portfolio Diet përputhej me uljen e LDL-së së lovastatinës në një studim të kontrolluar katër-javor; ai rezultat nuk është barasvlerësim i përgjithshëm me statinat.

Esselstyn, Ornish, dhe çfarë provuan ata

Seritë e pacientëve të pakontrolluara të Esselstyn nuk mund të përcaktojnë se çfarë do të kishte ndodhur pa programin. Në studimin e Ornish, 48 pacientë u randomizuan dhe 35 përfunduan angiografinë pesë-vjeçare: ngushtimi koronar u zvogëlua me 3.1 pikë përqindjeje në grupin e ndërhyrjes dhe u rrit me 11.8 te grupi i kontrollit. Programi kombinoi dietën me ndryshime të tjera të stilit të jetesës, kështu që efekti i pavarur i dietës nuk u vërtetua.

Kolesteroli LDL gjatë programit BROAD

LDL mesatar i grupit me ushqime bimore të plota gjatë një viti. Numri i njerëzve të matur ndryshon midis vizitave.

mmol/L

  • Fillimi3.4
  • 3 muaj2.5
  • 6 muaj2.6
  • 12 muaj3

Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, Tabela 2

Studime të rëndësishme mbi dietën dhe kolesterolin

  1. 2011

    Studimi i këshillimit Portfolio

    Këshillimi që kombinon disa ushqime për uljen e kolesterolit ul LDL më shumë se këshillimi standard për pak yndyra të ngopura gjatë gjashtë muajve.

  2. 2015

    Meta-analiza e studimeve të rastësishme

    Wang dhe kolegët gjetën kolesterol total, LDL dhe jo-HDL më të ulët në dietat vegjetariane sesa në dietat kontrolluese.

  3. 2017

    Studimi BROAD

    LDL bie në grupin e programit me bazë bimore gjatë ndjekjes, megjithëse diferencat e kolesterolit total në gjashtë muaj nuk ishin domethënëse.

  4. Planifikimi i dietës

    Kombinoni ushqimet e përshtatshme

    Qasja Portfolio kombinon arrat, proteinën e sojës, fibrat viskoze si tërshëra dhe elbi, dhe sterolët bimorë.

  5. Ndjekja

    Rishikoni rezultatet me mjekun tuaj

    Bini dakord se kur duhet t'i përsërisni analizat dhe nëse keni nevojë për mjekim. Ndryshimet në dietë nuk janë arsye për të ndërprerë trajtimin e përshkruar.

Ushqime që ulin realisht LDL-në

Tërshëra dhe elbi

Rreth 3 g beta-glukan të tërshërës në ditë mund të ulin modestisht LDL-në. Një pjatë tërshërë nuk e siguron domosdoshmërisht këtë sasi; kontrolloni porcionin dhe produktin.

Fasule dhe thjerrëza

Studimet që përdorin rreth një racion bishtajore në ditë gjetën një ulje mesatare të LDL-së prej rreth 5% krahasuar me dietat e kontrollit. Fasulet dhe thjerrëzat janë ushqyese dhe të përballueshme, por mund të shkaktojnë simptoma digjestive.

Arra

Një grusht bajamesh ose arrash çdo ditë lidhet me një ulje prej 3–7% të LDL-së në dhjetëra studime.

Ushqime me sojë

Proteina e sojës mund ta ulë modestisht LDL-në. Studimet shpesh përdorin rreth 25 g në ditë; sasia e siguruar nga tofu ose qumështi i sojës ndryshon sipas produktit dhe madhësisë së racionit, ndaj kontrolloni etiketat.

Sterole bimore

Gjenden natyrshëm në vajra vegjetalë, arra dhe fara; lyerjet e fortifikuara mund të sigurojnë 2 g/ditë që kanë treguar se ulin LDL-në me ~10%.

Pyetje të zakonshme

A llogaritet yndyra e ngopur nga vaji i kokosit?

Po. Yndyra e ngopur rrit LDL-në qoftë nga burime shtazore apo bimore. Kufizoni vajin e kokosit dhe vajin e palmës edhe në një dietë vegane.

Po vezët?

Të verdhat e vezëve janë një burim i përqendruar i kolesterolit dietik dhe mund të rrisin LDL-në te disa njerëz. Efekti ndryshon; ulja e yndyrave të ngopura dhe përmirësimi i modelit të përgjithshëm dietik janë gjithashtu të rëndësishme.

A do të më duhet ende një statin?

Ndoshta. Vendimet për statinat varen nga rreziku juaj i përgjithshëm kardiovaskular, jo vetëm nga dieta ose një rezultat i vetëm i LDL-së. Sëmundjet kardiovaskulare të vendosura dhe hiperkolesterolemia familjare shpesh kërkojnë mjekim. Mos e ndërprisni ose mos e ndryshoni statinën pa u konsultuar me mjekun tuaj.

A nuk janë arrat të pasura me yndyrë?

Kryesisht të pa ngopura, dhe provat tregojnë vazhdimisht që arrat ulin LDL pavarësisht kalorive. Një grusht ditor prej 30 g është doza e mbështetur nga provat.

Pyetje specifike për kolesterolin

A janë vezët vërtet problem?

Të verdhat e vezëve janë të pasura me kolesterol, por lidhjet me rezultatet kardiovaskulare ndryshojnë në studime të ndryshme. Një analizë e bashkuar e JAMA në vitin 2019 lidhi çdo gjysmë veze shtesë në ditë me 6% rrezik më të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare, jo vdekshmërinë kardiovaskulare. Ky rezultat vëzhgues nuk vendos kauzalitetin.

Po vaji i kokosit?

Vaji i kokosit është rreth 85% yndyrë e ngopur — më shumë se gjalpi ose dhjami. Ai rrit LDL-në ndjeshëm. Mesazhi 'i mirë për ju' është një artefakt marketingu, jo një zbulim.

A duhet të marr një statinë ndërsa e bëj këtë?

Vendosni me mjekun tuaj. Ndryshimet dietike plotësojnë statinat dhe një LDL më i ulët nuk do të thotë vetvetiu që ilaçi nuk është më i nevojshëm. Kjo është veçanërisht e rëndësishme pas një ngjarjeje kardiake. Asnjëherë mos e reduktoni ose ndërprisni statinën me iniciativën tuaj.

A do të bjem shumë?

Ulja e LDL-së së ngritur përgjithësisht zvogëlon rrezikun kardiovaskular aterosklerotik. Nëse LDL-ja juaj është jashtëzakonisht e ulët, diskutoni rezultatin dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm me mjekun tuaj.

Çfarë thonë provat

Kolesteroli LDL është biomarkeri dietik më konsistent i gjurmuar në provat ushqimore, dhe efekti i bazuar në bimë është i madh.

  1. Dietat vegjetariane ulën kolesterolin LDL në studimet e rastësishme.

    Një meta-analizë e vitit 2015 me 11 studime të rastësishme zbuloi se dietat vegjetariane ulën kolesterolin LDL me 0.34 mmol/L (rreth 13 mg/dL) krahasuar me dietat kontrolluese, me një interval besimi 95% prej 0.11 deri në 0.57 mmol/L.[1]

  2. Këshillat për dietën Portfolio ulën LDL me rreth 13–14% brenda gjashtë muajsh.

    Jenkins dhe kolegët (2011) bënë studim të rastësishëm me 351 të rritur me kolesterol të lartë. LDL ra 13.8% me këshillimin intensiv Portfolio, 13.1% me këshillimin rutinë dhe 3.0% me këshillimin standard për pak yndyra të ngopura. Dieta kombinon arrat, proteinën e sojës, fibrat viskoze dhe sterolët bimorë.[2]

  3. Kolesteroli total dhe ai jo-HDL gjithashtu ranë.

    Meta-analiza e vitit 2015 zbuloi ulje prej 0.36 mmol/L në kolesterolin total dhe 0.30 mmol/L në kolesterolin jo-HDL. HDL ra pak dhe trigliceridet nuk ndryshuan ndjeshëm. Dieta mund të plotësojë trajtimin; diskutoni objektivat dhe mjekimin me mjekun tuaj.[1]

Burimet

  1. Wang F. et al., 'Effects of vegetarian diets on blood lipids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials', J. Am. Heart Assoc., 2015
  2. Jenkins D.J.A. et al., 'Effect of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods given at 2 levels of intensity of dietary advice on serum lipids in hyperlipidemia', JAMA, 2011
  3. Wright N. et al., 'The BROAD study: a randomised controlled trial using a whole food plant-based diet', Nutrition & Diabetes, 2017

Një ndryshim që mund ta masësh

Bëni një analizë gjaku bazë, hani një dietë sipas stilit Portfolio për 12 javë, rikotrolloni. Shumica e lexuesve shohin një reduktim thelbësor të LDL-së.

Lexoni mbi shëndetinShfletoni receta

Lexime të ngjashme

Shëndeti

Sëmundjet e zemrës dhe dietat bimore

Një sëmundje me faktorë rreziku dietik të rëndësishëm.

Shëndeti

Tensioni i lartë i gjakut dhe dietat bimore

Numra më të ulët, ndonjëherë brenda javësh.

Shëndeti

Diabeti dhe dietat bimore

Një sëmundje që i përgjigjet dietës.

Pika kryesore

  • Yndyra e ngopur është shtyresi kryesor dietetik i kolesterolit LDL.
  • Dietat vegjetariane dhe vegane ulën LDL-në me rreth 0,30 mmol/L mesatarisht në një meta-analizë të provave; mund të jetë ende i nevojshëm mjekimi.
  • Fibrat e tretshme (tërshërë, fasule, patëllxhan, bamje, liri) heqin në mënyrë aktive kolesterolin përmes acideve biliare.
  • Sterolët bimorë (arra, fara, drithëra integrale) bllokojnë absorbimin e kolesterolit në zorrë.

Shpërndaje këtë faqe

Shpërndaje në XShpërndaje në FacebookShpërndaje në WhatsApp

Pyetje të shpeshta

Ky është një vendim klinik me mjekun tuaj. Shumë njerëz që përdorin qasje WFPB ulin LDL aq sa të rishikojnë medikamentet — por kurrë mos ndaloni ose ulni statinën pa mbikëqyrje.

Vazhdoni të lexoni

Sëmundjet e zemrës
Pse ka rëndësi LDL.
Shëndeti
Provat e përgjithshme.
Receta
Vakte me yndyrë të ngopur të ulët.