সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য খাদ্যাভ্যাস-প্রতিক্রিয়াশীল মার্কার।
LDL কোলেস্টেরল — অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসে জড়িত 'খারাপ' কোলেস্টেরল — কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ডায়েট পরিবর্তনের সাড়া দিতে পারে। একটি 2015 মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে নিরামিষ ডায়েট কন্ট্রোল ডায়েটের তুলনায় LDL 0.34 mmol/L কমিয়েছে। Portfolio Diet-এর কিছু কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে আরও বেশি হ্রাস দেখা গেছে, তবে উদ্ভিদ-ভিত্তিক ডায়েট সাধারণত স্ট্যাটিনের সমতুল্য নয়।
স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং খাদ্যতালিকাগত কোলেস্টেরল LDL বাড়াতে পারে, যদিও ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া ভিন্ন হয়। প্রধান স্যাচুরেটেড ফ্যাটের উৎসের মধ্যে রয়েছে চর্বিযুক্ত মাংস, ফুল-ফ্যাট ডেইরি এবং নারকেল ও পাম তেল; খাদ্যতালিকাগত কোলেস্টেরল প্রাণীজ খাবার থেকে আসে। স্যাচুরেটেড ফ্যাটের পরিবর্তে আনস্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণ LDL পরিষ্কার করতে সাহায্য করতে পারে। জেনেটিক্স, স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং ওষুধও LDL-কে প্রভাবিত করে।
University of Toronto-এর Dr David Jenkins এবং তার সহকর্মীরা তৈরি করেছেন, Portfolio Diet সয়া প্রোটিন, বাদাম, সান্দ্র ফাইবার এবং প্ল্যান্ট স্টেরলকে একত্রিত করে। একটি 2011 ছয় মাসের ট্রায়ালে, দুটি Portfolio গ্রুপে LDL 13.8% এবং 13.1% কমেছে, যেখানে কন্ট্রোল পরামর্শের ক্ষেত্রে তা 3.0% ছিল। এগুলো মোট পরিলক্ষিত হ্রাস, অন্যান্য ডায়েটারি প্রভাবের সাথে নিশ্চিত সংযোজন নয়।
Caldwell Esselstyn চিকিৎসা যত্নের পাশাপাশি উদ্ভিদ-ভিত্তিক ডায়েট ব্যবহার করে অনিয়ন্ত্রিত রোগীর সিরিজে ফলাফল প্রতিবেদন করেছেন। Dean Ornish-এর ছোট র্যান্ডমাইজড Lifestyle Heart Trial-এ নিরামিষ ডায়েটের পাশাপাশি ব্যায়াম, স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট এবং অন্যান্য পরিবর্তনের মাধ্যমে করোনারি ন্যারোয়িং সামান্য হ্রাস পেয়েছে। এই ফলাফলগুলো কোনো প্রতিকার প্রতিষ্ঠা করে না, ডায়েটের প্রভাবকে আলাদা করে না বা এটি দেখায় না যে কেবল এই ডায়েটগুলোই সাহায্য করতে পারে।
"একটি চার সপ্তাহের নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে, Portfolio Diet LDL প্রায় 29% কমিয়েছে, যেখানে lovastatin-এর ক্ষেত্রে তা প্রায় 31% ছিল — এটি একটি সংক্ষিপ্ত, নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা গবেষণা, নির্ধারিত স্ট্যাটিন বন্ধ করার কারণ নয়।"
প্রতিদিন: ওটস বা বার্লি, সয়া দুধ বা টোফু, এক মুঠো বাদাম (বিশেষ করে কাঠবাদাম এবং আখরোট), শিম বা মসুর ডাল, শাকসবজি (বিশেষ করে বেগুন এবং ঢেঁড়স যখন মৌসুমে থাকে), বেরি, গুঁড়ো ফ্লেক্স বা চিয়া। যদি আপনার LDL বেশি থাকে এবং আপনি সর্বোচ্চ হ্রাস চান তবে ফোর্টিফাইড খাবার বা স্টেরল সাপ্লিমেন্ট যোগ করুন।
সয়া দুধ, গুঁড়ো ফ্লেক্স, আখরোট, বেরি সহ স্টিল-কাট ওটস।
হুমাস এবং রোস্টেড ভেজিটেবল র্যাপ মিশ্রিত পাতা দিয়ে; একটি আপেল।
টোফু এবং বেগুন স্টার-ফ্রাই ব্রাউন রাইস এবং স্টিমড শাকসবজি দিয়ে।
বাদাম, চিয়া সহ সয়া দই, ফল, হুমাস সহ সবজির স্টিকস।
র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে কন্ট্রোল ডায়েটের তুলনায় গড় পার্থক্য। ঋণাত্মক = কম। ট্রাইগ্লিসারাইডের পরিবর্তন তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না এবং নিম্ন HDL কোনো সুবিধা নয়।
mmol/L পার্থক্য
Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015
Jenkins et al. দ্বারা ডিজাইন করা; একটি চার সপ্তাহের নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে lovastatin-এর মতোই LDL কমানোর ক্ষমতা সম্পন্ন।
| যোগ করুন | দৈনিক লক্ষ্য | কেন |
|---|---|---|
| উদ্ভিদ স্টেরল | 2 g | কোলেস্টেরল শোষণকে ব্লক করে |
| দ্রবণীয় ফাইবার | 10–25 g | ওটস, বার্লি, ইসুবগুল, শিম → বাইল বাঁধন |
| সয়া প্রোটিন | 50 g | সামান্য LDL কমানোর প্রভাব |
| বাদাম | 30 g | মনো- এবং পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাট স্যাচুরেটেডকে প্রতিস্থাপন করে |
| সম্পূর্ণ উদ্ভিদজাত খাবার (প্লেটের বাকি অংশ) | — | যৌগিক সুবিধা |
Portfolio Diet নীতির উপর ভিত্তি করে তৈরি; প্রদর্শিত পরিবেশনগুলো Jenkins et al., JAMA 2003 ট্রায়ালের সঠিক প্রেসক্রিপশন নয়।
LDL কোলেস্টেরল চিকিৎসার একটি মূল লক্ষ্য, তবে লক্ষ্যমাত্রা সামগ্রিক ঝুঁকি এবং ব্যবহৃত নির্দেশিকার উপর নির্ভর করে। ESC/EAS নির্দেশিকা অনুযায়ী, খুব উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য, যাদের প্রতিষ্ঠিত অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার রোগ আছে, তাদের ক্ষেত্রে LDL 55 mg/dL (1.4 mmol/L)-এর নিচে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়, সাথে বেসলাইন থেকে অন্তত 50% হ্রাস করার কথা বলা হয়। শুধু ডায়েট লেবেল একজন ব্যক্তির LDL সম্পর্কে পূর্বাভাস দিতে পারে না।
বেশ কিছু পরিবর্তন LDL কমাতে পারে: খাদ্যতালিকাগত কোলেস্টেরল কমানো, স্যাচুরেটেড ফ্যাটের পরিবর্তে আনস্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণ এবং সান্দ্র দ্রবণীয় ফাইবার বৃদ্ধি করা, যা পিত্ত-অ্যাসিড শোষণ কমায়। কম স্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণ LDL পরিষ্কার করতে সাহায্য করতে পারে, LDL বাড়ায় না। Portfolio Diet একটি চার সপ্তাহের নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে lovastatin-এর LDL কমানোর ক্ষমতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল; সেই ফলাফল সাধারণ স্ট্যাটিন সমতা নয়।
Esselstyn-এর অনিয়ন্ত্রিত রোগীর সিরিজটি প্রোগ্রামটি ছাড়া কী ঘটত তা প্রতিষ্ঠা করতে পারে না। Ornish-এর ট্রায়ালে, 48 জন রোগীকে র্যান্ডমাইজ করা হয়েছিল এবং 35 জন পাঁচ বছরের এনজিওগ্রাফি সম্পন্ন করেছিলেন: ইন্টারভেনশন গ্রুপে করোনারি ন্যারোয়িং 3.1 শতাংশ পয়েন্ট কমেছে এবং কন্ট্রোল গ্রুপে 11.8 শতাংশ পয়েন্ট বেড়েছে। প্রোগ্রামটি ডায়েটকে অন্যান্য জীবনধারা পরিবর্তনের সাথে যুক্ত করেছিল, তাই ডায়েটের স্বতন্ত্র প্রভাব প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
এক বছর ধরে হোল-ফুড প্ল্যান্ট-বেসড গ্রুপের গড় LDL। ভিজিটের মধ্যে পরিমাপ করা মানুষের সংখ্যা ভিন্ন।
mmol/L
Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, Table 2
বেশ কয়েকটি কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী খাবারের সংমিশ্রণ ছয় মাসে স্ট্যান্ডার্ড লো-স্যাচুরেটেড-ফ্যাট পরামর্শের চেয়ে বেশি LDL কমায়।
Wang এবং সহকর্মীরা দেখেছেন যে কন্ট্রোল ডায়েটের চেয়ে নিরামিষাশী খাদ্যতালিকায় টোটাল, LDL এবং নন-HDL কোলেস্টেরল কম থাকে।
ফলো-আপের সময় প্ল্যান্ট-বেসড প্রোগ্রাম গ্রুপে LDL কমেছে, যদিও ছয় মাসে টোটাল-কোলেস্টেরলের পার্থক্য তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না।
পোর্টফোলিও পদ্ধতিতে বাদাম, সয়া প্রোটিন, ওটস এবং বার্লির মতো সান্দ্র ফাইবার এবং প্ল্যান্ট স্টেরল একত্রিত করা হয়।
কখন পরীক্ষা পুনরায় করতে হবে এবং আপনার ওষুধের প্রয়োজন আছে কিনা তা সম্মত হন। খাদ্যের পরিবর্তন নির্ধারিত চিকিৎসা বন্ধ করার কারণ নয়।
প্রতিদিন প্রায় 3 g ওট বিটা-গ্লুকান LDL সামান্য কমাতে পারে। এক বাটি ওটমিয়াল সব সময় এই পরিমাণ সরবরাহ করে না; পরিবেশন এবং পণ্যটি পরীক্ষা করুন।
প্রতিদিন প্রায় এক পরিবেশন ডাল ব্যবহার করে করা ট্রায়ালগুলোতে কন্ট্রোল ডায়েটের তুলনায় গড়ে প্রায় 5% LDL হ্রাস দেখা গেছে। মটরশুঁটি এবং ডাল পেট ভরায় এবং সাশ্রয়ী, তবে এগুলো হজমের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
每天 এক মুঠো কাঠবাদাম বা আখরোট খেলে অসংখ্য গবেষণায় 3-7% LDL কমার প্রমাণ মিলেছে।
সয়া প্রোটিন সামান্য LDL কমাতে পারে। গবেষণায় প্রায়শই প্রতিদিন প্রায় 25 g ব্যবহার করা হয়; টফু বা সয়া দুধের মাধ্যমে সরবরাহকৃত পরিমাণ পণ্য এবং পরিবেশনের আকারের ভিত্তিতে পরিবর্তিত হয়, তাই লেবেল পরীক্ষা করুন।
উদ্ভিজ্জ তেল, বাদাম এবং বীজে প্রাকৃতিকভাবে পাওয়া যায়; সুরক্ষিত স্প্রেড প্রতিদিন 2 গ্রাম সরবরাহ করতে পারে যা LDL ~10% কমাতে দেখা গেছে।
হ্যাঁ। স্যাচুরেটেড ফ্যাট LDL বাড়ায় তা প্রাণী বা উদ্ভিজ্জ উৎস থেকেই হোক। একটি ভেগান ডায়েটেও নারকেল তেল এবং পাম তেল সীমিত করুন।
ডিমের কুসুম খাদ্যতালিকাগত কোলেস্টেরলের একটি ঘনীভূত উৎস এবং কিছু মানুষের মধ্যে LDL বাড়াতে পারে। প্রভাবটি ভিন্ন হয়; স্যাচুরেটেড ফ্যাট কমানো এবং সামগ্রিক খাদ্যতালিকাগত ধরণ উন্নত করাও গুরুত্বপূর্ণ।
সম্ভবত। স্ট্যাটিন সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত আপনার সামগ্রিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির উপর নির্ভর করে, শুধু ডায়েট বা একটি LDL ফলাফলের উপর নয়। প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং familial hypercholesterolaemia-এর জন্য প্রায়শই ওষুধের প্রয়োজন হয়। আপনার চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া স্ট্যাটিন বন্ধ করবেন না বা পরিবর্তন করবেন না।
বেশিরভাগই অসম্পৃক্ত, এবং পরীক্ষাগুলি ধারাবাহিকভাবে দেখায় যে ক্যালোরি থাকা সত্ত্বেও বাদাম LDL কমায়। প্রতিদিনের 30 g মুঠো হল পরীক্ষার-সমর্থিত ডোজ।
ডিমের কুসুম কোলেস্টেরলে সমৃদ্ধ, তবে কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলের সাথে এর সম্পর্ক বিভিন্ন গবেষণায় ভিন্ন হয়। একটি 2019 JAMA পুলেড বিশ্লেষণে প্রতিদিন অতিরিক্ত অর্ধেক ডিমের সাথে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি 6% বেশি হওয়ার সম্পর্ক পাওয়া গেছে, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার নয়। এই পর্যবেক্ষণমূলক ফলাফলটি কার্যকারণ প্রতিষ্ঠা করে না।
নারকেল তেল প্রায় 85% স্যাচুরেটেড ফ্যাট — মাখন বা চর্বি থেকে বেশি। এটি LDL উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়। 'আপনার জন্য ভালো' বার্তাটি একটি বিপণন কৌশল, কোনো গবেষণা ফলাফল নয়।
আপনার চিকিৎসকের সাথে সিদ্ধান্ত নিন। ডায়েট পরিবর্তন স্ট্যাটিনগুলোর পরিপূরক হিসেবে কাজ করে এবং নিম্ন LDL মানেই এই নয় যে ওষুধ আর প্রয়োজন নেই। এটি কার্ডিয়াক ইভেন্টের পরে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। কখনোই নিজের ইচ্ছায় স্ট্যাটিন কমানো বা বন্ধ করবেন না।
উচ্চ LDL কমানো সাধারণত অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস করে। যদি আপনার LDL অপ্রত্যাশিতভাবে খুব কম হয়, তবে আপনার চিকিৎসকের সাথে ফলাফল এবং আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য নিয়ে আলোচনা করুন।
LDL কোলেস্টেরল হল পুষ্টি বিষয়ক ট্রায়ালে ট্র্যাক করা সবচেয়ে সঙ্গতিপূর্ণ খাদ্যের বায়োমার্কার, এবং উদ্ভিদ-ভিত্তিক প্রভাব অনেক বেশি।
২০১৫ সালের ১১টি র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, কন্ট্রোল ডায়েটের তুলনায় নিরামিষাশী খাদ্যতালিকায় LDL কোলেস্টেরল ০.৩৪ mmol/L (প্রায় ১৩ mg/dL) কমেছে, যার ৯৫% কনফিডেন্স ইন্টারভাল হলো ০.১১ থেকে ০.৫৭ mmol/L।[1]
Jenkins এবং সহকর্মীরা (২০১১) উচ্চ কোলেস্টেরলযুক্ত ৩৫১ জন প্রাপ্তবয়স্ককে র্যান্ডমাইজ করেছিলেন। নিবিড় পোর্টফোলিও পরামর্শে LDL ১৩.৮%, রুটিন পরামর্শে ১৩.১% এবং স্ট্যান্ডার্ড লো-স্যাচুরেটেড-ফ্যাট পরামর্শে ৩.০% হ্রাস পেয়েছে। এই খাদ্যতালিকায় বাদাম, সয়া প্রোটিন, সান্দ্র ফাইবার এবং প্ল্যান্ট স্টেরল একত্রিত করা হয়।[2]
২০১৫ সালের মেটা-বিশ্লেষণে টোটাল কোলেস্টেরলে ০.৩৬ mmol/L এবং নন-HDL কোলেস্টেরলে ০.৩০ mmol/L হ্রাস দেখা গেছে। HDL সামান্য কমেছে এবং ট্রাইগ্লিসারাইড উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি। খাদ্যতালিকা চিকিৎসার পরিপূরক হতে পারে; আপনার ডাক্তারের সাথে লক্ষ্যমাত্রা এবং ওষুধ নিয়ে আলোচনা করুন।[1]
একটি বেসলাইন রক্ত পরীক্ষা করুন, 12 সপ্তাহের জন্য Portfolio-এর মতো খাবার খান, আবার পরীক্ষা করুন। বেশিরভাগ পাঠক উল্লেখযোগ্য LDL হ্রাস দেখতে পান।