Penyakit dengan faktor risiko diet yang penting.
Penyakit jantung iskemik adalah penyebab kematian tunggal terbesar di dunia. Diet dan faktor lain yang dapat dimodifikasi sangat berpengaruh, di samping usia, genetika, dan kondisi medis. Sebuah uji coba acak kecil menemukan sedikit regresi penyempitan koroner dengan diet vegetarian dan perubahan gaya hidup komprehensif. Hal ini tidak menunjukkan bahwa diet saja dapat menyembuhkan penyakit jantung atau bahwa hanya pola makan nabati yang efektif.
Analisis EPIC-Oxford tahun 2013 mengaitkan diet vegetarian dengan risiko penyakit jantung iskemik 32% lebih rendah. Analisis tahun 2019 menemukan risiko penyakit jantung iskemik 22% lebih rendah tetapi risiko stroke total 20% lebih tinggi di antara vegetarian, termasuk vegan. Uji coba acak Ornish dan seri tidak terkontrol Esselstyn berskala kecil, dan Ornish menggabungkan diet dengan perubahan gaya hidup lainnya.
Panduan kesehatan jantung menekankan pembatasan daging olahan, kelebihan lemak jenuh, karbohidrat olahan, dan gula tambahan. Mekanisme yang diusulkan yang melibatkan TMAO atau IGF-1 tidak menetapkan bahwa setiap makanan yang mengandung prekursornya menyebabkan penyakit jantung. Minyak nabati cair non-tropis dapat menggantikan lemak jenuh; diet uji coba pelindung jantung yang sukses tidak semuanya mengecualikan telur, produk susu, atau minyak.
Sayuran, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan biji-bijian adalah fondasi yang berguna untuk pola makan sehat jantung. Mereka menyediakan serat, protein nabati, lemak tak jenuh, dan nutrisi lainnya; oat dan jelai adalah sumber beta-glukan yang terkenal. Beberapa intervensi beri, bawang putih, dan kakao meningkatkan penanda risiko, namun efek pada serangan jantung itu sendiri kurang pasti.
"Uji coba kecil Ornish menemukan sedikit regresi penyempitan koroner dengan perubahan gaya hidup komprehensif, bukan dengan diet saja."
Susun makanan dengan sayuran, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan biji-bijian. Gunakan rempah-rempah untuk mengurangi garam, dan pilih saus seperti lemon, cuka, tahini, atau sedikit minyak nabati tak jenuh. Makanlah oat, sayuran hijau, dan polong-polongan secara teratur. Aktivitas fisik mendukung kesehatan jantung; dengan adanya penyakit, ikuti rencana olahraga atau rehabilitasi jantung dari dokter Anda.
Oatmeal dengan buah beri, kenari, flax giling, dan susu kedelai.
Sup lentil-sayuran besar dengan roti sourdough; apel dan beberapa almond.
Kari buncis, nasi merah, brokoli kukus dengan lemon dan bawang putih; sepotong kecil cokelat hitam.
Jalan kaki 30 menit; satu sesi kekuatan tiga kali seminggu.
7–8 jam. Kurang tidur secara independen meningkatkan risiko kardiovaskular.
Perubahan rata-rata pada stenosis diameter. Negatif = arteri tidak terlalu menyempit. Program gaya hidup dibandingkan perawatan biasa, bukan diet saja.
perubahan poin persentase
Ornish et al., JAMA 1998
Asosiasi yang membandingkan desil skor asupan tertinggi dengan terendah untuk setiap indeks; skor ini tidak mengharuskan diet vegan.
| Pola | Makanan pokok | Risiko PJK: skor tertinggi vs. terendah |
|---|---|---|
| Nabati sehat (hPDI) | Biji-bijian utuh, buah, sayur, kacang-kacangan, kacang | −25% |
| Referensi untuk setiap indeks | Desil skor terendah untuk indeks tersebut | awal |
| Nabati tidak sehat (uPDI) | Biji-bijian olahan, minuman manis, kentang goreng | +32% |
Sumber: Satija & Hu 2017.
Beberapa populasi yang mengonsumsi diet tradisional kaya nabati memiliki tingkat penyakit jantung koroner yang dilaporkan rendah, tetapi penyakit tersebut belum tentu absen dan diet ini tidak semuanya vegan. Perbandingan populasi dipengaruhi oleh aktivitas, merokok, layanan kesehatan, dan deteksi penyakit. China–Cornell–Oxford Project dimulai pada tahun 1983; data observasionalnya tidak dapat memastikan bahwa diet saja menyebabkan transisi penyakit.
Lifestyle Heart Trial karya Ornish melaporkan sedikit regresi penyempitan koroner dengan perubahan gaya hidup komprehensif, pertama pada tahun 1990 dan pada lima tahun kemudian di tahun 1998. Laporan tahun 2014 dari Esselstyn mengikuti sukarelawan yang menerima konseling diet bersamaan dengan perawatan biasa; ini bukan uji coba angiografi serial acak. Tidak satu pun dari penelitian tersebut menetapkan mekanisme diet tunggal atau pemulihan hanya dengan diet.
Ganti daging olahan dan kurangi sumber lemak jenuh, susun makanan dengan oat, kacang-kacangan, sayuran hijau, beri, rami bubuk, dan kacang-kacangan. Panduan kesehatan jantung utama memperbolehkan minyak nabati cair non-tropis sebagai pengganti lemak jenuh. Diskusikan panel lipid dasar dan tes tindak lanjut dengan dokter Anda; respons LDL bervariasi, dan penurunan 20–30% tidak boleh dianggap pasti.
Rasio hazard untuk skor tertinggi dibandingkan terendah pada setiap indeks. 1,0 = skor terendah; lebih rendah lebih baik.
rasio hazard
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
Sebuah uji coba acak kecil melaporkan penyempitan koroner yang lebih sedikit setelah lima tahun dengan program gabungan diet vegetarian, olahraga, dan manajemen stres.
Vegetarian memiliki risiko rawat inap atau kematian akibat penyakit jantung iskemik 32% lebih rendah dalam kohort 44.561 orang dewasa.
Satija dan rekan menemukan hubungan penyakit jantung yang berlawanan untuk diet berbasis nabati yang sehat dan tidak sehat.
Prioritaskan biji-bijian utuh, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, dan biji-bijian daripada berasumsi setiap produk berbasis nabati menyehatkan jantung.
Bekerjasamalah dengan dokter Anda mengenai rehabilitasi jantung, faktor risiko, dan pengobatan. Perubahan diet tidak menggantikan perawatan yang diresepkan.
Oat dengan buah beri, kenari, dan biji rami giling. Serat larut, omega-3 ALA, polifenol, semuanya dalam satu mangkuk.
Mangkuk besar berisi kacang-kacangan dan biji-bijian dengan sayuran hijau, sayuran panggang, dan saus tahini-lemon.
Dahl lentil, nasi merah, sayuran hijau kukus — atau tumis tahu dengan beragam sayuran.
Buah, segenggam kacang, hummus dengan wortel. Lewati lorong camilan ultra-olahan sepenuhnya.
Air, teh tanpa pemanis, dan kopi dalam jumlah sedang adalah pilihan yang tepat. Batasi minuman manis, yang menambah gula tambahan dan dikaitkan dengan risiko kardiometabolik yang lebih tinggi.
Penelitian skala kecil telah melaporkan sedikit regresi penyempitan koroner. Ornish menguji diet bersamaan dengan olahraga, manajemen stres, dan perubahan lainnya; laporan Esselstyn merupakan rangkaian penelitian yang tidak terkontrol. Diet bukanlah obat, dan pemulihan melalui diet saja belum terbukti pada sebagian besar pasien.
Lanjutkan sesuai resep dan tambahkan perubahan pola makan. Statin sering kali tetap penting bahkan ketika diet meningkatkan LDL, terutama dengan adanya penyakit kardiovaskular. Hanya dokter Anda yang boleh memutuskan apakah perubahan pengobatan itu tepat.
Pola makan Mediterania memiliki bukti uji coba acak untuk mengurangi kejadian kardiovaskular utama. Tidak ada bukti kuat yang membandingkan secara langsung yang menyatakan bahwa diet nabati utuh lebih unggul untuk pemulihan. Keduanya dapat menekankan pada sayuran, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, dan kacang-kacangan, sementara pola makan Mediterania biasanya menyertakan minyak zaitun.
Minyak kelapa meningkatkan LDL sama seperti mentega. Batasi bahkan pada diet vegan.
Diet adalah bagian penting dari pencegahan sekunder, bersamaan dengan obat-obatan yang diresepkan dan rehabilitasi jantung. Laporan seri tahun 2014 dari Esselstyn melaporkan satu stroke berulang di antara 177 peserta yang patuh, bukan nol kejadian; penelitian ini tidak terkontrol. Bekerjalah dengan tim kardiologi Anda alih-alih mengganti perawatan yang terbukti dengan diet.
VITAL dan ASCEND tidak secara signifikan mengurangi hasil kardiovaskular utama dengan suplemen omega-3 dosis standar, meskipun VITAL menemukan penurunan pada beberapa hasil koroner sekunder. DHA/EPA dari alga adalah sumber vegan, namun perlindungan kardiovaskular yang setara belum ditetapkan. Produk omega-3 resep memiliki bukti dan indikasi yang berbeda.
Jangan mulai minum anggur merah demi kesehatan jantung. Manfaat yang tampak dalam studi observasional dapat mencerminkan faktor pengganggu, dan alkohol memiliki risiko kesehatan yang penting. Beri, anggur, dan teh menyediakan polifenol tanpa alkohol.
Perubahan gaya hidup melengkapi pengobatan dan tidak dapat diandalkan untuk menggantikannya, terutama dengan adanya penyakit kardiovaskular. Beberapa dosis mungkin berubah seiring dengan membaiknya tekanan darah atau glukosa, namun statin mungkin tetap diindikasikan meskipun LDL lebih rendah. Diskusikan setiap obat dengan dokter yang meresepkannya; jangan pernah menghentikannya sendiri.
Penyakit jantung koroner adalah penyebab utama kematian secara global — dan dalam uji coba acak berskala kecil, program gaya hidup intensif yang dibangun berdasarkan pola makan nabati terbukti mengurangi penyempitan arteri koroner.
Ornish dan rekan (1998) mengacak 48 pasien dengan penyakit jantung koroner; 35 menyelesaikan angiografi lima tahun. Penyempitan arteri berkurang sebesar 3,1 poin persentase dengan diet vegetarian rendah lemak, olahraga, dan manajemen stres, dibandingkan dengan peningkatan 11,8 poin dengan perawatan biasa. Efek terpisah dari diet tidak dapat diisolasi.[1]
Crowe dan rekan (2013) memantau 44.561 orang dewasa Inggris selama rata-rata 11,6 tahun. Vegetarian memiliki risiko rawat inap atau kematian akibat penyakit jantung iskemik 32% lebih rendah dibandingkan non-vegetarian (hazard ratio 0,68, 95% CI 0,58–0,81).[2]
Satija dan rekan (2017) menganalisis 209.298 orang dewasa AS. Diet berbasis nabati yang sehat dikaitkan dengan risiko penyakit jantung koroner 25% lebih rendah, sementara diet tinggi biji-bijian olahan, minuman manis, dan permen dikaitkan dengan risiko 32% lebih tinggi.[3]
Dari setiap perubahan penyakit kronis yang dapat Anda lakukan hari ini, ini adalah yang paling kuat bukti uji cobanya. Makan, berjalan, tidur, tes ulang.