Penanda yang paling responsif terhadap diet.
Kolesterol LDL — kolesterol 'jahat' yang terlibat dalam aterosklerosis — dapat merespons perubahan pola makan dalam hitungan minggu. Sebuah meta-analisis tahun 2015 menemukan bahwa diet vegetarian menurunkan LDL sebesar 0,34 mmol/L dibandingkan dengan diet pembanding. Penurunan yang lebih besar terjadi dalam beberapa uji coba Portfolio Diet yang dikontrol ketat, tetapi diet nabati umumnya tidak setara dengan statin.
Lemak jenuh dan kolesterol makanan dapat meningkatkan LDL, meskipun respons individu berbeda-beda. Sumber lemak jenuh utama termasuk daging berlemak, produk susu penuh lemak, serta minyak kelapa dan kelapa sawit; kolesterol makanan berasal dari makanan hewani. Mengganti lemak jenuh dengan lemak tak jenuh dapat meningkatkan pembersihan LDL. Genetika, kondisi kesehatan, dan obat-obatan juga memengaruhi LDL.
Dikembangkan oleh Dr David Jenkins dan rekan-rekannya di University of Toronto, Portfolio Diet menggabungkan protein kedelai, kacang-kacangan, serat kental, dan sterol tanaman. Dalam uji coba enam bulan tahun 2011, LDL turun sebesar 13,8% dan 13,1% pada dua kelompok Portfolio, dibandingkan dengan 3,0% dengan saran kontrol. Ini adalah total penurunan yang diamati, bukan penambahan yang dijamin terhadap efek diet lainnya.
Caldwell Esselstyn melaporkan hasil dalam seri pasien tak terkontrol menggunakan diet nabati bersamaan dengan perawatan medis. Lifestyle Heart Trial kecil yang diacak oleh Dean Ornish menemukan regresi moderat penyempitan koroner dengan diet vegetarian ditambah olahraga, manajemen stres, dan perubahan lainnya. Temuan ini tidak menetapkan penyembuhan, mengisolasi efek diet, atau menunjukkan bahwa hanya diet ini yang dapat membantu.
"Dalam satu uji coba terkontrol selama empat minggu, Portfolio Diet menurunkan LDL sekitar 29%, dibandingkan dengan sekitar 31% dengan lovastatin — sebuah studi singkat yang diawasi ketat, bukan alasan untuk menghentikan statin yang diresepkan."
Setiap hari: oat atau barley, susu kedelai atau tahu, segenggam kacang (terutama almond dan kenari), kacang-kacangan atau lentil, sayuran (terutama terong dan okra saat musim), buah beri, flax giling atau chia. Tambahkan makanan yang diperkaya atau suplemen sterol jika LDL Anda tinggi dan Anda ingin memaksimalkan penurunannya.
Oats potong baja dengan susu kedelai, flax giling, kenari, buah beri.
Bungkus hummus dan sayuran panggang dengan daun campuran; apel.
Tumisan tahu dan terong dengan nasi merah dan sayuran hijau kukus.
Almond, yogurt kedelai dengan chia, buah, stik sayuran dengan hummus.
Perbedaan rata-rata dibandingkan diet kontrol dalam uji coba acak. Negatif = lebih rendah. Perubahan trigliserida tidak signifikan, dan HDL yang lebih rendah bukanlah sebuah manfaat.
perbedaan mmol/L
Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015
Dirancang oleh Jenkins et al.; penurunan LDL serupa dengan lovastatin dalam satu uji coba terkontrol selama empat minggu.
| Tambahkan | Target harian | Mengapa |
|---|---|---|
| Sterol tanaman | 2 g | Blokir penyerapan kolesterol |
| Serat larut | 10–25 g | Oats, barley, psyllium, kacang-kacangan → pengikatan empedu |
| Protein kedelai | 50 g | Efek penurun LDL yang moderat |
| Kacang-kacangan | 30 g | Lemak tak jenuh tunggal dan ganda menggantikan lemak jenuh |
| Makanan nabati utuh (sisa piring) | — | Manfaat gabungan |
Diadaptasi dari prinsip Portfolio Diet; porsi yang ditampilkan bukanlah resep uji coba Jenkins et al., JAMA 2003 yang tepat.
Kolesterol LDL adalah target pengobatan utama, tetapi tujuannya bergantung pada risiko keseluruhan dan pedoman yang digunakan. Panduan ESC/EAS merekomendasikan LDL di bawah 55 mg/dL (1,4 mmol/L), ditambah setidaknya penurunan 50% dari garis dasar, untuk pasien dengan risiko sangat tinggi, termasuk mereka yang menderita penyakit kardiovaskular aterosklerotik yang sudah ada. Label diet saja tidak memprediksi LDL individu.
Beberapa perubahan dapat menurunkan LDL: mengurangi kolesterol makanan, mengganti lemak jenuh dengan lemak tak jenuh, dan meningkatkan serat larut kental, yang mengurangi reabsorpsi asam empedu. Asupan lemak jenuh yang lebih rendah dapat meningkatkan pembersihan LDL, bukan meningkatkan LDL. Portfolio Diet menyamai penurunan LDL lovastatin dalam satu uji coba terkontrol selama empat minggu; hasil tersebut bukan kesetaraan statin secara umum.
Seri pasien tak terkontrol Esselstyn tidak dapat memastikan apa yang akan terjadi tanpa program tersebut. Dalam uji coba Ornish, 48 pasien diacak dan 35 menyelesaikan angiografi lima tahun: penyempitan koroner berkurang sebesar 3,1 poin persentase pada kelompok intervensi dan meningkat sebesar 11,8 pada kontrol. Program ini menggabungkan diet dengan perubahan gaya hidup lainnya, sehingga efek independen diet tidak ditetapkan.
Rata-rata LDL dari kelompok makanan utuh berbasis nabati selama satu tahun. Jumlah orang yang diukur berbeda di setiap kunjungan.
mmol/L
Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, Tabel 2
Saran yang menggabungkan beberapa makanan penurun kolesterol mengurangi LDL lebih banyak daripada saran standar rendah lemak jenuh selama enam bulan.
Wang dan rekan menemukan kolesterol total, LDL, dan non-HDL yang lebih rendah pada diet vegetarian dibandingkan pada diet kontrol.
LDL turun pada kelompok program berbasis nabati selama tindak lanjut, meskipun perbedaan kolesterol total pada enam bulan tidak signifikan.
Pendekatan Portfolio menggabungkan kacang-kacangan, protein kedelai, serat kental seperti oat dan jelai, serta sterol tumbuhan.
Sepakati kapan harus mengulang tes dan apakah Anda memerlukan pengobatan. Perubahan diet bukanlah alasan untuk menghentikan pengobatan yang diresepkan.
Sekitar 3 g beta-glukan oat setiap hari dapat menurunkan LDL secara moderat. Semangkuk oatmeal tidak selalu menyediakan jumlah ini; periksa porsi dan produknya.
Uji coba yang menggunakan sekitar satu porsi kacang-kacangan sehari menemukan penurunan LDL rata-rata sekitar 5% dibandingkan dengan diet kontrol. Kacang dan lentil mengenyangkan dan terjangkau, tetapi dapat menyebabkan gejala pencernaan.
Segenggam almond atau kenari setiap hari dikaitkan dengan penurunan LDL 3–7% di antara lusinan percobaan.
Protein kedelai dapat menurunkan LDL secara moderat. Penelitian sering menggunakan sekitar 25 g setiap hari; jumlah yang disediakan oleh tahu atau susu kedelai bervariasi menurut produk dan ukuran porsi, jadi periksa labelnya.
Ditemukan secara alami dalam minyak nabati, kacang-kacangan dan biji-bijian; olesan yang diperkaya dapat memberikan 2 g/hari yang terbukti menurunkan LDL sekitar 10%.
Ya. Lemak jenuh meningkatkan LDL baik dari sumber hewani maupun nabati. Batasi minyak kelapa dan minyak sawit bahkan pada diet vegan.
Kuning telur adalah sumber kolesterol makanan yang terkonsentrasi dan dapat meningkatkan LDL pada beberapa orang. Efeknya bervariasi; mengurangi lemak jenuh dan meningkatkan pola makan secara keseluruhan juga penting.
Mungkin. Keputusan statin bergantung pada risiko kardiovaskular Anda secara keseluruhan, bukan hanya diet atau satu hasil LDL. Penyakit kardiovaskular yang sudah ada dan hiperkolesterolemia familial sering kali memerlukan pengobatan. Jangan menghentikan atau mengganti statin tanpa berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Sebagian besar tidak jenuh, dan uji coba secara konsisten menunjukkan kacang menurunkan LDL meskipun kandungan kalorinya tinggi. Segenggam 30 g setiap hari adalah dosis yang didukung uji coba.
Kuning telur kaya akan kolesterol, tetapi kaitannya dengan hasil kardiovaskular bervariasi di berbagai penelitian. Analisis gabungan JAMA 2019 mengaitkan setiap tambahan setengah telur per hari dengan risiko penyakit kardiovaskular insiden yang 6% lebih tinggi, bukan kematian kardiovaskular. Hasil observasi ini tidak menetapkan sebab akibat.
Minyak kelapa mengandung ~85% lemak jenuh — lebih tinggi dari mentega atau lemak babi. Ini meningkatkan LDL secara signifikan. Pesan 'baik untuk Anda' adalah artefak pemasaran, bukan temuan.
Putuskan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Perubahan pola makan melengkapi statin, dan LDL yang lebih rendah dengan sendirinya tidak berarti obat tersebut tidak lagi diperlukan. Hal ini sangat penting setelah kejadian jantung. Jangan pernah mengurangi atau menghentikan statin atas inisiatif sendiri.
Menurunkan LDL yang tinggi umumnya mengurangi risiko kardiovaskular aterosklerotik. Jika LDL Anda sangat rendah secara tak terduga, diskusikan hasil tersebut dan kesehatan Anda secara keseluruhan dengan klinisi Anda.
Kolesterol LDL adalah biomarker diet yang paling konsisten dilacak dalam uji coba nutrisi, dan efek nabati sangat besar.
Meta-analisis tahun 2015 terhadap 11 uji coba acak menemukan bahwa diet vegetarian menurunkan kolesterol LDL sebesar 0,34 mmol/L (sekitar 13 mg/dL) dibandingkan dengan diet kontrol, dengan selang kepercayaan 95% sebesar 0,11 hingga 0,57 mmol/L.[1]
Jenkins dan rekan (2011) mengacak 351 orang dewasa dengan kolesterol tinggi. LDL turun 13,8% dengan saran Portfolio intensif, 13,1% dengan saran rutin, dan 3,0% dengan saran standar rendah lemak jenuh. Diet ini menggabungkan kacang-kacangan, protein kedelai, serat kental, dan sterol tumbuhan.[2]
Meta-analisis tahun 2015 menemukan penurunan sebesar 0,36 mmol/L pada kolesterol total dan 0,30 mmol/L pada kolesterol non-HDL. HDL turun sedikit dan trigliserida tidak berubah secara signifikan. Diet dapat melengkapi pengobatan; diskusikan target dan pengobatan dengan dokter Anda.[1]
Dapatkan tes darah dasar, makan diet gaya Portofolio selama 12 minggu, tes ulang. Sebagian besar pembaca melihat pengurangan LDL yang substansial.