Oats potong baja dengan buah beri dan kenari — sarapan ramah diabetes
Kesehatan

Diabetes dan diet nabati

Penyakit yang responsif terhadap diet.

Diabetes tipe 2 merespons diet, aktivitas fisik, pengobatan, dan manajemen berat badan. Beberapa orang mencapai remisi, terutama setelah penurunan berat badan yang substansial dan berkelanjutan, namun ini bukan penyembuhan. Diet sehat berbasis nabati dapat membantu menurunkan risiko dan meningkatkan kontrol gula darah; pola makan terencana lainnya juga bisa berhasil.

−0,96Poin HbA1c dalam 22 minggu
43%mengurangi pengobatan diabetes
−6,5 kgrata-rata perubahan berat badan
23%risiko diabetes lebih rendah

Apa yang ditunjukkan oleh penelitian

Analisis Adventist Health Study-2 terhadap sekitar 61.000 orang dewasa menemukan prevalensi diabetes sebesar 2,9% pada vegan, 3,2% pada lakto-ovo vegetarian, dan 7,6% pada non-vegetarian. Odds yang disesuaikan lebih rendah pada kedua kelompok vegetarian. Dalam uji coba Barnard tahun 2006, HbA1c turun sebesar 0,96 dibandingkan 0,56 poin persentase; perbedaan antar-kelompok secara keseluruhan tidak signifikan secara statistik. BROAD diterbitkan pada tahun 2017 dan terutama mempelajari berat badan dan kolesterol.

Mengapa itu berhasil

Diet sehat berbasis nabati dapat menyediakan makanan kaya serat, lemak tidak jenuh, dan makanan dengan densitas energi lebih rendah yang mendukung manajemen berat badan dan kontrol gula darah. Beberapa mekanisme mungkin berkontribusi; tidak ada nutrisi tunggal yang menjelaskan efek tersebut. Mengganti lemak jenuh dengan lemak tidak jenuh dapat meningkatkan faktor risiko kardiovaskular, sementara respons glikemik bergantung pada keseluruhan diet dan individu.

Stoples dapur berisi kacang-kacangan, kelompok makanan yang dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2 yang lebih rendah.
Kacang-kacangan adalah satu-satunya kelompok makanan yang paling konsisten terkait dengan risiko diabetes yang lebih rendah.

Apa yang harus dimakan

Bangun menu makanan di sekitar kacang-kacangan, biji-bijian utuh, sayuran non-tepung, kacang-kacangan, biji-bijian, dan buah utuh, termasuk pisang jika sesuai dengan rencana karbohidrat Anda. Batasi minuman manis, biji-bijian olahan, dan makanan tinggi lemak jenuh atau garam. Minyak tidak jenuh dapat dimasukkan ke dalam diet sehat. Buncis, sayuran berdaun hijau, beri, dan oat adalah pilihan yang berguna, bukan perawatan yang secara unik bersifat protektif.

Monitor glukosa dan semangkuk buah beri di meja dapur
Sebagian besar pembaca melihat HbA1c turun dalam 12 minggu.

"Remisi diabetes tipe 2 mungkin terjadi pada sebagian orang, namun ini bukan penyembuhan dan memerlukan tindak lanjut yang berkelanjutan."

Pola praktis

Sarapan: steel-cut oats dengan beri dan kenari. Makan siang: sup lentil-sayuran dengan roti gandum utuh. Makan malam: kari buncis dengan nasi merah dan sayuran tumis. Camilan: hummus dengan sayuran, apel dengan selai kacang atau almond. Sesuaikan porsi dengan respons glukosa, pengobatan, dan kebutuhan energi Anda; ini adalah contoh makanan, bukan perawatan yang diuji secara terpisah.

Jika Anda sudah menderita diabetes tipe 2

Bekerja sama dengan dokter Anda

Perubahan pola makan dapat mengurangi kebutuhan obat. Pantau glukosa dengan saksama jika menggunakan insulin atau obat yang menyebabkan hipoglikemia; atur penyesuaian dosis dengan klinisi Anda.

Periksa HbA1c sesuai jadwal tim perawatan Anda

Tes setiap sekitar tiga bulan berguna setelah perubahan pengobatan atau ketika target belum tercapai; kontrol yang stabil mungkin memerlukan pemeriksaan yang lebih jarang. Diskusikan setiap perubahan pengobatan dengan aman.

Jangan takut buah

Buah utuh dapat dimasukkan ke dalam rencana makan diabetes, termasuk pisang, mangga, dan anggur. Porsi tetap penting; pilih buah utuh lebih sering daripada jus.

Perhatikan porsi karbohidrat olahan

Roti putih, nasi putih, dan kue-kue memicu glukosa terlepas dari apakah itu vegan.

Prevalensi diabetes tipe 2 menurut diet

Bagian dari 60.903 penganut Advent Amerika Utara yang melaporkan diabetes tipe 2. Sebuah potret prevalensi, bukan risiko masa depan.

% dengan diabetes tipe 2

  • Non-vegetarian7.6
  • Semi-vegetarian6.1
  • Pesco-vegetarian4.8
  • Lacto-ovo vegetarian3.2
  • Vegan2.9

Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Tabel 2

Apa yang diukur oleh studi-studi tersebut

−0,96
Poin HbA1c dalam 22 minggu
Kelompok diet vegan rendah lemak; Barnard et al., 2006
43%
mengurangi pengobatan diabetes
21 dari 49 orang dalam kelompok vegan; uji coba yang sama
−6,5 kg
rata-rata perubahan berat badan
Kelompok vegan, dibandingkan −3,1 kg pada diet perbandingan
23%
risiko diabetes lebih rendah
Paling banyak dibandingkan paling sedikit pemakan nabati; Qian et al., 2019

Makanan yang membantu vs. makanan yang merugikan

Efek pada sensitivitas insulin, glukosa puasa, dan HbA1c.

Makan lebih banyakMengapaMakan lebih sedikitMengapa
Kacang-kacangan & lentilSerat larut memperlambat penyerapan glukosaDaging merah & olahanAsupan yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2 yang lebih besar
Sayuran hijauMenyediakan serat dan mikronutrienMinuman manisMeningkatkan glukosa & mempromosikan hati berlemak
Biji-bijian utuhMenyediakan serat dan nutrisi; porsi tetap pentingTepung putihBiasanya lebih sedikit serat dibandingkan alternatif biji-bijian utuh
Buah beriMenyediakan serat dan polifenolKejuSering kali tinggi lemak jenuh dan natrium
Kacang & bijiLemak sehat menumpulkan glukosa pasca makanMinyak tropisTinggi lemak jenuh; pilih minyak tidak jenuh

Sumber: Laporan konsensus terapi nutrisi American Diabetes Association, 2019.

Mekanismenya, dalam satu paragraf

Diabetes tipe 2 melibatkan resistensi insulin dan respons insulin yang tidak memadai, dengan kontribusi genetik, distribusi lemak tubuh, dan faktor lainnya. Kelebihan lemak hati dan otot dapat berperan, namun serat tidak sekadar membersihkannya. Diet sehat berbasis nabati dapat meningkatkan berat badan dan ukuran metabolik, seperti dalam uji coba BROAD; sebagian besar manfaatnya terkait dengan penurunan berat badan.

Apa sebenarnya arti "pembalikan"

Remisi diabetes tipe 2 umumnya berarti HbA1c di bawah 6,5% selama setidaknya tiga bulan tanpa obat penurun glukosa. DiRECT melaporkan remisi pada 46% peserta intervensi satu tahun setelah program manajemen berat badan intensif. Uji coba berbasis nabati seperti BROAD dan GEICO mengukur perubahan berat badan dan glukosa, bukan remisi. Diabetes tipe 1 memerlukan insulin; bukti untuk diet vegan berkaitan dengan penanda metabolik, bukan hasil kardiovaskular jangka panjang yang terbukti.

Apa yang harus dimakan besok

Sarapan: rolled oats dengan beri, biji rami bubuk, dan susu kedelai. Makan siang: semangkuk kacang dan biji-bijian dengan sayuran panggang dan tahini. Makan malam: tumis tahu di atas quinoa atau kari buncis dengan roti pipih gandum utuh. Camilan: buah, sayuran dengan hummus atau kenari. Batasi gula tambahan, biji-bijian olahan, dan daging olahan; minyak tidak jenuh dapat dimasukkan. Sesuaikan porsi karbohidrat dengan kebutuhan Anda.

Kemungkinan disesuaikan untuk diabetes tipe 2 menurut diet

Disesuaikan untuk usia, jenis kelamin, etnis, pendidikan, pendapatan, aktivitas fisik, BMI, dan faktor gaya hidup lainnya. 1,0 = non-vegetarian; lebih rendah lebih baik.

rasio kemungkinan yang disesuaikan

  • Non-vegetarian1
  • Semi-vegetarian0.76
  • Pesco-vegetarian0.7
  • Lacto-ovo vegetarian0.54
  • Vegan0.51

Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Tabel 3

Bagaimana pola makan nabati masuk ke dalam perawatan diabetes

  1. 2006

    Uji coba diet vegan rendah lemak

    Barnard dan rekan membandingkan diet vegan rendah lemak dengan diet pedoman ADA pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2.

  2. 2009

    Studi prevalensi Advent

    Tonstad dan rekan melaporkan prevalensi diabetes terendah di antara para vegan dalam kohort lebih dari 60.000 orang dewasa.

  3. 2018

    Uji coba resistensi insulin

    Kahleova dan rekan melaporkan peningkatan sensitivitas insulin pada orang dewasa kelebihan berat badan tanpa diabetes dengan diet berbasis nabati rendah lemak.

  4. 2019

    Bukti prospektif digabungkan

    Qian dan rekan mengaitkan kepatuhan yang lebih kuat terhadap diet berbasis nabati — terutama yang menyehatkan — dengan risiko diabetes tipe 2 yang lebih rendah.

  5. Hari ini

    Koordinasikan perubahan pengobatan

    Perubahan diet dapat menurunkan gula darah dengan cepat. Jangan pernah mengurangi insulin atau obat diabetes lainnya tanpa panduan dokter Anda.

Kebiasaan sehari-hari yang memengaruhi gula darah

Mulai hari dengan serat

Oat dengan beri dan biji rami bubuk menyediakan serat. Pilih porsi yang sesuai dengan respons glukosa Anda.

Berjalan kaki setelah makan

Dalam uji coba silang terhadap 41 orang dewasa dengan diabetes tipe 2, jalan kaki sepuluh menit setelah setiap makan besar mengurangi paparan glukosa pascamakan dibandingkan dengan satu kali jalan kaki tiga puluh menit setiap hari.

Susun piring dengan legum sebagai fokus utama

Kacang-kacangan, lentil, dan buncis menyediakan serat dan protein serta dapat mendukung pengelolaan glukosa. Masukkan makanan ini secara teratur, dengan porsi yang disesuaikan dengan rencana makan Anda.

Hindari gula cair

Ganti minuman manis dan kopi manis dengan air putih, teh tawar, atau susu nabati tawar yang sesuai. Pilih buah utuh lebih sering daripada jus.

Pertanyaan umum

Dapatkah diet vegan membalikkan diabetes tipe 2?

Diet vegan dapat meningkatkan kontrol glukosa dan mendukung penurunan berat badan, namun remisi tidak dijamin atau hanya terjadi pada diet vegan. Remisi lebih mungkin terjadi pada tahap awal diabetes tipe 2 dan dengan penurunan berat badan yang substansial dan berkelanjutan. Terus lakukan pemantauan meskipun obat tidak lagi diperlukan.

Bagaimana dengan tipe 1?

Diabetes tipe 1 tidak dapat dibalikkan dengan diet dan memerlukan insulin. Uji coba kecil menunjukkan diet vegan rendah lemak dapat meningkatkan sensitivitas insulin dan mengurangi kebutuhan insulin, namun studi yang lebih besar diperlukan. Lakukan perubahan bersama tim diabetes Anda.

Bukankah karbohidrat masalahnya?

Jumlah dan kualitas karbohidrat keduanya penting. Biji-bijian utuh dan kacang-kacangan dapat dimasukkan ke dalam diet diabetes yang sehat, sementara biji-bijian olahan dan gula tambahan sebaiknya dibatasi. Sesuaikan porsi dengan respons glukosa dan pengobatan Anda alih-alih menganggap semua karbohidrat sebagai hal yang tidak berbahaya atau berbahaya.

Bagaimana dengan keto?

Diet rendah karbohidrat dan ketogenik dapat meningkatkan HbA1c dalam jangka pendek. Kepatuhan jangka panjang dan hasil kardiovaskular masih belum pasti, dan kolesterol LDL dapat meningkat pada beberapa orang. Makan sehat berbasis nabati adalah pilihan lain; pilih rencana berkelanjutan bersama tim perawatan Anda.

Pertanyaan khusus diabetes

Haruskah saya mengurangi buah karena gula?

Biasanya tidak. Buah utuh dapat menjadi bagian dari diet diabetes yang sehat, dan asupan yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2 yang lebih rendah dalam banyak studi. Karbohidratnya tetap dihitung: pilih porsi yang sesuai dan utamakan buah utuh daripada jus.

Bagaimana dengan diet ketogenik?

Diet ketogenik dapat menurunkan HbA1c dalam jangka pendek, namun kolesterol LDL mungkin meningkat dan hasil kardiovaskular jangka panjang belum pasti. Diet sehat berbasis nabati juga dapat meningkatkan pengukuran glukosa dan lipid. Tidak ada pendekatan yang menjamin hasil tertentu; pertimbangkan keberlanjutan, keamanan pengobatan, dan risiko kardiovaskular dengan klinisi Anda.

Dapatkah saya berhenti menggunakan insulin?

Beberapa penderita diabetes tipe 2 dapat mengurangi atau menghentikan insulin setelah perubahan pola makan dan penurunan berat badan, namun yang lain tetap membutuhkannya, dan seberapa cepat dosis berubah sangat bervariasi. Jangan pernah menghentikan atau mengurangi insulin tanpa dokter Anda; diabetes tipe 1 memerlukan insulin.

Bagaimana dengan diabetes gestasional?

Pola makan sehat yang kaya nabati telah dikaitkan dengan risiko diabetes gestasional yang lebih rendah, namun hal ini tidak membuktikan bahwa diet sepenuhnya vegan dapat mencegahnya. Selama kehamilan, perawatan harus disesuaikan secara individual dengan tim maternitas dan diabetes Anda, termasuk perencanaan karbohidrat, nutrisi yang memadai, pemantauan glukosa, dan pengobatan bila diperlukan.

Apa kata bukti-bukti

Diabetes tipe 2 terkait erat dengan pola makan, dan pengaruh pola makan terkuat dalam uji klinis adalah pola makan nabati.

  1. Pola makan berbasis nabati dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2 yang lebih rendah.

    Meta-analisis tahun 2019 terhadap sembilan studi prospektif dengan 307.099 partisipan mengaitkan kepatuhan yang lebih tinggi terhadap diet berbasis nabati dengan penurunan risiko diabetes tipe 2 sebesar 23%, dan 30% lebih rendah untuk diet berbasis nabati yang menyehatkan. Sebelumnya, Adventist Health Study-2 menemukan prevalensi diabetes yang lebih rendah di antara para vegan.[1][2]

  2. Diet vegan rendah lemak memperbaiki kontrol gula darah dalam sebuah uji coba.

    Dalam uji coba selama 22 minggu terhadap 99 orang dewasa dengan diabetes tipe 2, HbA1c turun 0,96 poin persentase pada diet vegan rendah lemak dibandingkan 0,56 pada diet perbandingan ADA; perbedaan tersebut tidak signifikan secara statistik. Di antara orang-orang yang pengobatannya tetap tidak berubah, penurunannya adalah 1,23 dibandingkan 0,38 poin.[3]

  3. Diet berbasis nabati memperbaiki resistensi insulin pada orang dewasa tanpa diabetes.

    Uji coba acak selama 16 minggu terhadap 75 orang dewasa kelebihan berat badan tanpa diabetes menemukan bahwa diet berbasis nabati rendah lemak memperbaiki resistensi insulin dibandingkan dengan tanpa perubahan diet. Perbaikan tersebut mengikuti penurunan berat badan dan lemak viseral.[4]

Sumber

  1. Tonstad S. et al., 'Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes', Diabetes Care, 2009
  2. Qian F. et al., 'Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes', JAMA Intern. Med., 2019
  3. Barnard N.D. et al., 'A low-fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in type 2 diabetes', Diabetes Care, 2006
  4. Kahleova H. et al., 'A plant-based dietary intervention improves beta-cell function and insulin resistance in overweight adults', Nutrients, 2018

Makan untuk mengontrol gula darah

Jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda berisiko, diet nabati adalah pengungkit diet tunggal terkuat dalam bukti.

Baca tentang kesehatanJelajahi resep

Bacaan terkait

Kesehatan

Obesitas dan diet nabati

Mekanisnya adalah kepadatan kalori.

Kesehatan

Penyakit jantung dan diet nabati

Penyakit dengan faktor risiko diet yang penting.

Kesehatan

Kolesterol tinggi dan diet nabati

Penanda yang paling responsif terhadap diet.

Poin-poin penting

  • Pola makan nabati yang sehat dapat membantu menurunkan risiko diabetes tipe 2 dan meningkatkan pengelolaannya; penurunan berat badan yang substansial dan berkelanjutan dapat menyebabkan remisi pada beberapa orang.
  • PREDIMED mempelajari pola makan Mediterania, kohort Advent memeriksa hubungan diet, dan BROAD menguji program nabati makanan utuh skala kecil yang berfokus pada berat badan dan kolesterol.
  • Makanan kaya serat dapat mendukung kontrol glikemik; kuantitas, kualitas, dan respons individu terhadap karbohidrat juga penting.
  • Kualitas diet dapat memperbaiki glukosa darah, sementara penurunan berat badan yang substansial dan berkelanjutan penting untuk mencapai remisi diabetes tipe 2.

Bagikan halaman ini

Bagikan di XBagikan di FacebookBagikan di WhatsApp

Pertanyaan yang sering diajukan

Karbohidrat olahanlah yang bermasalah. Karbohidrat makanan utuh — kacang-kacangan, lentil, biji-bijian utuh, buah — meningkatkan sensitivitas insulin dalam uji coba terkontrol. Perbedaan antara utuh dan olahan sangat penting.

Lanjutkan membaca

Kesehatan
Bukti diet keseluruhan.
Obesitas
Komorbiditas yang paling erat kaitannya.
Resep
Makanan utuh, tinggi serat.