Eine Krankheit mit wichtigen ernährungsbedingten Risikofaktoren.
Die ischämische Herzkrankheit ist die weltweit häufigste einzelne Todesursache. Ernährung und andere beeinflussbare Faktoren spielen eine Rolle, neben Alter, Genetik und medizinischen Vorerkrankungen. Eine kleine randomisierte Studie fand eine moderate Rückbildung von Koronarverengungen bei einer vegetarischen Ernährung und umfassenden Lebensstiländerungen. Dies zeigt nicht, dass Ernährung allein Herzkrankheiten heilt oder dass nur pflanzliche Muster wirksam sind.
Die Analyse von EPIC-Oxford aus dem Jahr 2013 assoziierte vegetarische Ernährung mit einem um 32 % niedrigeren Risiko für ischämische Herzkrankheiten. Die Analyse von 2019 fand ein um 22 % niedrigeres Risiko für ischämische Herzkrankheiten, aber ein um 20 % höheres Gesamtschlaganfallrisiko bei Vegetariern, einschließlich Veganern. Ornishs randomisierte Studie und Esselstyns unkontrollierte Serie waren klein, und Ornish kombinierte die Ernährung mit anderen Lebensstiländerungen.
Leitlinien zur Herzgesundheit betonen die Begrenzung von verarbeitetem Fleisch, übermäßigem gesättigtem Fett, raffinierten Kohlenhydraten und zugesetztem Zucker. Vorgeschlagene Mechanismen, die TMAO oder IGF-1 involvieren, belegen nicht, dass jedes Lebensmittel, das deren Vorstufen enthält, Herzkrankheiten verursacht. Flüssige, nicht-tropische Pflanzenöle können gesättigte Fette ersetzen; erfolgreiche herzschützende Studiendiäten haben nicht alle Eier, Milchprodukte oder Öle ausgeschlossen.
Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen sind nützliche Grundlagen für ein herzgesundes Ernährungsmuster. Sie liefern Ballaststoffe, pflanzliches Protein, ungesättigte Fette und andere Nährstoffe; Hafer und Gerste sind bekannte Quellen für Beta-Glucan. Einige Interventionen mit Beeren, Knoblauch und Kakao verbessern Risikomarker, aber die Auswirkungen auf Herzinfarkte selbst sind weniger sicher.
"Eine kleine Ornish-Studie fand eine moderate Rückbildung von Koronarverengungen bei umfassenden Lebensstiländerungen, nicht allein durch die Ernährung."
Bauen Sie Mahlzeiten um Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen auf. Verwenden Sie Kräuter und Gewürze, um Salz zu reduzieren, und wählen Sie Dressings wie Zitrone, Essig, Tahini oder moderate Mengen an ungesättigten Pflanzenölen. Essen Sie regelmäßig Hafer, Blattgemüse und Hülsenfrüchte. Körperliche Aktivität unterstützt die Herzgesundheit; befolgen Sie bei bestehender Krankheit den Bewegungs- oder Rehabilitationsplan Ihres Arztes.
Haferflocken mit Beeren, Walnüssen, gemahlenem Leinsamen und Sojamilch.
Große Linsen-Gemüse-Suppe mit Sauerteigbrot; ein Apfel und ein paar Mandeln.
Kichererbsen-Curry, brauner Reis, gedämpfter Brokkoli mit Zitrone und Knoblauch; ein kleines Stück dunkler Schokolade.
30-minütiger Spaziergang; eine Krafttraining-Sitzung dreimal pro Woche.
7–8 Stunden. Schlafmangel erhöht unabhängig das Herz-Kreislauf-Risiko.
Durchschnittliche Veränderung der Stenose des Durchmessers. Negativ = Arterien weniger verengt. Lebensstilprogramm im Vergleich zur üblichen Versorgung, nicht nur Ernährung.
Veränderung in Prozentpunkten
Ornish et al., JAMA 1998
Assoziationen beim Vergleich des höchsten mit dem niedrigsten Dezil des Verzehr-Scores für jeden Index; diese Scores erfordern keine vegane Ernährung.
| Muster | Grundnahrungsmittel | KHK-Risiko: höchster vs. niedrigster Score |
|---|---|---|
| Gesunde pflanzliche Ernährung (hPDI) | Vollkornprodukte, Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Nüsse | −25% |
| Referenz für jeden Index | Dezil mit dem niedrigsten Score für diesen Index | Baseline |
| Ungesunde pflanzliche Ernährung (uPDI) | Raffinierte Getreidesorten, zuckergesüßte Getränke, Pommes | +32% |
Quelle: Satija & Hu 2017.
Einige Populationen, die traditionelle pflanzenreiche Kost zu sich nehmen, wiesen niedrige gemeldete Raten an koronaren Herzkrankheiten auf, aber die Krankheit war nicht zwangsläufig abwesend, und diese Ernährungsweisen waren nicht durchgehend vegan. Populationsvergleiche werden durch Aktivität, Rauchen, Gesundheitsversorgung und Krankheitserkennung beeinflusst. Das China–Cornell–Oxford Project begann 1983; seine Beobachtungsdaten können nicht belegen, dass die Ernährung allein den Wandel im Krankheitsgeschehen verursacht hat.
Ornishs Lifestyle Heart Trial berichtete über eine moderate Rückbildung von Koronarverengungen bei umfassenden Lebensstiländerungen, zuerst 1990 und nach fünf Jahren im Jahr 1998. Esselstyns Bericht von 2014 verfolgte Freiwillige, die neben der üblichen Versorgung eine Ernährungsberatung erhielten; es war keine randomisierte Serie von Angiographien. Keine der Studien belegt einen einzigen Ernährungsmechanismus oder eine Umkehr allein durch Ernährung.
Ersetzen Sie verarbeitetes Fleisch und reduzieren Sie Quellen gesättigter Fette, indem Sie Mahlzeiten um Hafer, Bohnen, Blattgemüse, Beeren, gemahlenen Leinsamen und Nüsse aufbauen. Wichtige Leitlinien zur Herzgesundheit erlauben flüssige, nicht-tropische Pflanzenöle anstelle von gesättigten Fetten. Besprechen Sie ein Lipid-Basisprofil und Folgetests mit Ihrem Arzt; die LDL-Reaktion variiert, und eine Reduktion um 20–30 % sollte nicht vorausgesetzt werden.
Hazard Ratios für den höchsten gegenüber dem niedrigsten Wert auf jedem Index. 1,0 = niedrigster Wert; niedriger ist besser.
Hazard Ratio
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
Eine kleine randomisierte Studie berichtet von einer geringeren Koronarverengung nach fünf Jahren bei einem kombinierten Programm aus vegetarischer Ernährung, Bewegung und Stressbewältigung.
Vegetarier haben ein um 32% geringeres Risiko für Krankenhausaufenthalte oder Tod durch ischämische Herzkrankheit in einer Kohorte von 44.561 Erwachsenen.
Satija und Kollegen finden gegensätzliche Zusammenhänge bei Herzkrankheiten für gesunde und ungesunde pflanzliche Ernährungsweisen.
Priorisieren Sie Vollkornprodukte, Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte und Nüsse, anstatt anzunehmen, dass jedes pflanzliche Produkt herzgesund ist.
Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt an der kardiologischen Rehabilitation, an Risikofaktoren und Medikamenten. Eine Ernährungsumstellung ersetzt keine verordnete Behandlung.
Hafer mit Beeren, Walnüssen und gemahlenen Leinsamen. Lösliche Ballaststoffe, Omega-3-ALA, Polyphenole, alles in einer Schüssel.
Eine große Bohnen-und-Getreide-Schüssel mit Blattgemüse, geröstetem Gemüse und einem Tahini-Zitronen-Dressing.
Linsen-Dahl, brauner Reis, gedämpftes Gemüse – oder Tofu-Pfanne mit einem Regenbogen an Gemüse.
Obst, eine Handvoll Nüsse, Hummus mit Karotten. Verzichten Sie ganz auf den Ultra-verarbeiteten Snack-Gang.
Wasser, ungesüßter Tee und in Maßen Kaffee sind Optionen. Begrenzen Sie zuckerhaltige Getränke, da diese freien Zucker enthalten und mit einem höheren kardiometabolischen Risiko assoziiert sind.
Kleine Studien haben eine moderate Rückbildung von Koronarverengungen berichtet. Ornish testete die Ernährung zusammen mit Bewegung, Stressmanagement und anderen Änderungen; Esselstyns Berichte waren unkontrollierte Serien. Ernährung ist keine Heilung, und eine Umkehr allein durch Ernährung wurde bei den meisten Patienten nicht nachgewiesen.
Setzen Sie diese wie verschrieben fort und ergänzen Sie sie durch Ernährungsumstellungen. Statine bleiben oft wichtig, auch wenn sich das LDL durch die Ernährung verbessert, insbesondere bei bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung. Nur Ihr verschreibender Arzt sollte entscheiden, ob Medikamentenänderungen angebracht sind.
Für mediterrane Ernährungsmuster gibt es durch randomisierte Studien belegte Nachweise zur Reduzierung schwerer kardiovaskulärer Ereignisse. Es gibt keine robusten direkten Vergleichsstudien, die belegen, dass eine vollwertige pflanzliche Ernährung zur Umkehr überlegen ist. Beide können Gemüse, Bohnen, Vollkornprodukte und Nüsse betonen, während mediterrane Muster üblicherweise Olivenöl enthalten.
Kokosöl erhöht LDL auf die gleiche Weise wie Butter. Beschränken Sie es auch bei veganer Ernährung.
Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil der Sekundärprävention, neben verschriebenen Medikamenten und Herz-Rehabilitation. Esselstyns Serie von 2014 berichtete über einen wiederkehrenden Schlaganfall bei 177 an die Vorgaben gehaltenen Teilnehmern, nicht über null Ereignisse; sie war unkontrolliert. Arbeiten Sie mit Ihrem Kardiologenteam zusammen, anstatt die Ernährung als Ersatz für eine bewährte Versorgung zu nutzen.
VITAL und ASCEND konnten ihre primären kardiovaskulären Endpunkte mit Omega-3-Supplementen in Standarddosierung nicht signifikant reduzieren, obwohl VITAL eine Reduzierung bei einigen sekundären koronaren Endpunkten feststellte. Algen-DHA/EPA ist eine vegane Quelle, aber ein gleichwertiger kardiovaskulärer Schutz ist nicht belegt. Verschreibungspflichtige Omega-3-Produkte haben eine andere Beweislage und Indikationen.
Fangen Sie nicht an, Rotwein für die Herzgesundheit zu trinken. Scheinbare Vorteile in Beobachtungsstudien können auf Störfaktoren zurückzuführen sein, und Alkohol birgt erhebliche Gesundheitsrisiken. Beeren, Weintrauben und Tee liefern Polyphenole ohne Alkohol.
Lebensstiländerungen ergänzen Medikamente und ersetzen sie nicht zuverlässig, insbesondere bei bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung. Einige Dosierungen können sich ändern, wenn sich der Blutdruck oder Glukosespiegel verbessert, aber Statine können trotz eines niedrigeren LDL weiterhin indiziert sein. Besprechen Sie jedes Medikament mit dem Arzt, der es verschreibt; setzen Sie es niemals eigenmächtig ab.
Die koronare Herzkrankheit ist weltweit die häufigste Todesursache – und in kleinen randomisierten Studien konnten intensive, auf pflanzliche Ernährung ausgerichtete Lebensstilprogramme die Verengung der Herzkranzgefäße reduzieren.
Ornish und Kollegen (1998) randomisierten 48 Patienten mit koronarer Herzkrankheit; 35 schlossen eine fünfjährige Angiographie ab. Die Arterienverengung verringerte sich um 3,1 Prozentpunkte bei einer fettarmen vegetarischen Ernährung, Bewegung und Stressbewältigung, gegenüber einem Anstieg um 11,8 Punkte bei üblicher Versorgung. Der isolierte Effekt der Ernährung lässt sich nicht bestimmen.[1]
Crowe und Kollegen (2013) beobachteten 44.561 britische Erwachsene über einen Zeitraum von durchschnittlich 11,6 Jahren. Vegetarier hatten ein um 32% geringeres Risiko für Krankenhausaufenthalte oder Tod durch ischämische Herzkrankheit als Nicht-Vegetarier (Hazard Ratio 0,68, 95% KI 0,58–0,81).[2]
Satija und Kollegen (2017) analysierten 209.298 US-Erwachsene. Eine gesunde pflanzliche Ernährung war mit einem um 25% geringeren Risiko für koronare Herzkrankheit verbunden, während eine Ernährung mit vielen raffinierten Getreideprodukten, zuckerhaltigen Getränken und Süßigkeiten mit einem um 32% höheren Risiko verbunden war.[3]
Von jeder Änderung der chronischen Krankheit, die Sie heute vornehmen können, ist dies diejenige mit der stärksten Studiennachweise. Essen, gehen, schlafen, erneut testen.