Mga garapon ng legumes — soluble fibre na nagpapababa ng LDL
Kalusugan

Mataas na kolesterol at plant-based na diyeta

Ang pinaka-mapagkakatiwalaang marker na tumutugon sa diyeta.

Ang LDL cholesterol — ang 'masamang' cholesterol na sangkot sa atherosclerosis — ay maaaring tumugon sa mga pagbabago sa pagkain sa loob ng ilang linggo. Isang 2015 meta-analysis ang natuklasang ang mga vegetarian diet ay nagpababa ng LDL nang 0.34 mmol/L kumpara sa mga comparison diet. Nagkaroon ng mas malaking pagbaba sa ilang mahigpit na kontroladong Portfolio Diet trials, ngunit ang mga plant-based diet ay hindi karaniwang katumbas ng mga statin.

−0.34 mmol/LLDL cholesterol
−13.8%LDL na may intensive Portfolio advice
−13.1%LDL na may routine Portfolio advice
−0.36 mmol/Ltotal cholesterol

Bakit nagpapataas ng LDL ang mga pagkain ng hayop

Ang saturated fat at dietary cholesterol ay maaaring magpataas ng LDL, bagaman ang indibidwal na tugon ay magkakaiba. Ang mga pangunahing pinagmumulan ng saturated-fat ay kinabibilangan ng matatabang karne, full-fat dairy, at coconut at palm oils; ang dietary cholesterol ay galing sa mga pagkaing hayop. Ang pagpapalit ng saturated fat ng unsaturated fat ay maaaring makapagpabuti ng LDL clearance. Ang genetics, mga kondisyon sa kalusugan, at mga gamot ay nakakaimpluwensya rin sa LDL.

Ang Portfolio Diet

Binuo ni Dr David Jenkins at mga kasamahan sa University of Toronto, ang Portfolio Diet ay pinagsasama ang soy protein, nuts, viscous fibre at plant sterols. Sa isang 2011 anim na buwang trial, ang LDL ay bumaba ng 13.8% at 13.1% sa dalawang Portfolio groups, kumpara sa 3.0% na may control advice. Ang mga ito ay kabuuang nakitang pagbaba, hindi garantisadong dagdag sa ibang epekto ng diet.

Oatmeal na may berries at walnuts — mga pangunahing kaalaman ng Portfolio Diet
Oats, mani, soy at viscous fibre — ang Portfolio Diet sa isang plato.

Mga pag-aaral ng pagbaligtad

Iniulat ni Caldwell Esselstyn ang mga resulta sa uncontrolled patient series gamit ang mga plant-based diet kasabay ng medikal na pangangalaga. Ang maliit na randomised Lifestyle Heart Trial ni Dean Ornish ay nakakita ng bahagyang regression ng coronary narrowing sa pamamagitan ng vegetarian diet kasama ang ehersisyo, pamamahala sa stress, at iba pang pagbabago. Ang mga natuklasang ito ay hindi nagtatag ng lunas, hindi naghihiwalay sa epekto ng diet, o nagpapakita na ang mga diet na ito lamang ang makakatulong.

Tofu at talong sa kawali
Pinapababa ng soy protein ang LDL sa pamamagitan ng direkta, reproducible na mekanismo.

"Sa isang apat na linggong kontroladong pag-aaral, ang Portfolio Diet ay nagpababa ng LDL nang humigit-kumulang 29%, kumpara sa humigit-kumulang 31% sa lovastatin — isang maikli at mahigpit na binabantayang pag-aaral, hindi dahilan upang itigil ang mga iniresetang statin."

Ano ang kakainin

Araw-araw: oats o barley, soya milk o tofu, isang dakot ng mani (lalo na ang almonds at walnuts), beans o lentils, gulay (lalo na ang talong at okra kapag may season), berries, ground flax o chia. Magdagdag ng fortified foods o sterol supplement kung mataas ang iyong LDL at gusto mong i-maximize ang pagbaba.

Isang araw na Portfolio-style

Almusal

Nilagang oats na may soya milk, ground flax, walnuts, berries.

Tanghalian

Hummus at inihaw na gulay wrap na may iba't ibang dahon; isang mansanas.

Hapunan

Stir-fry na tofu at talong na may brown rice at steamed greens.

Meryenda

Almonds, soya yoghurt na may chia, prutas, vegetable sticks na may hummus.

Mga pagbabago sa blood-lipid sa mga vegetarian diet

Mga average na pagkakaiba kumpara sa control diets sa mga randomised trial. Ang negatibo = mas mababa. Ang pagbabago sa triglyceride ay hindi makabuluhan, at ang mas mababang HDL ay hindi isang benepisyo.

pagkakaiba sa mmol/L

  • Total cholesterol−0.36
  • LDL cholesterol−0.34
  • Non-HDL cholesterol−0.3
  • HDL cholesterol−0.1
  • Triglycerides+0.04

Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015

Cholesterol, sa mga numero

−0.34 mmol/L
LDL cholesterol
Vegetarian vs control diets; mga −13 mg/dL; 2015 meta-analysis
−13.8%
LDL na may intensive Portfolio advice
Anim na buwang randomised trial, 2011
−13.1%
LDL na may routine Portfolio advice
Parehong trial; ang standard advice ay nagbigay ng −3.0%
−0.36 mmol/L
total cholesterol
Mga diyeta na vegetarian kumpara sa kontrol; meta-analysis noong 2015

Portfolio Diet — ano ang idadagdag araw-araw

Dinisenyo nina Jenkins et al.; katulad na pagbaba ng LDL sa lovastatin sa isang apat na linggong kontroladong pag-aaral.

IdagdagPang-araw-araw na targetBakit
Mga sterol ng halaman2 gHarangan ang pagsipsip ng kolesterol
Soluble fiber10–25 gOats, barley, psyllium, beans → pagkakatali ng apdo
Protinang soy50 gBahagyang epekto sa pagpapababa ng LDL
Mga mani30 gAng mono- at polyunsaturated fats ay pumapalit sa saturated
Mga pagkain ng buong halaman (natira sa plato)—Pinagsamang benepisyo

Inangkop mula sa mga prinsipyo ng Portfolio Diet; ang mga ipinakitang dami ay hindi ang eksaktong reseta mula sa Jenkins et al., JAMA 2003 trial.

Ang LDL ang numerong mahalaga

Ang LDL cholesterol ay isang pangunahing target ng paggamot, ngunit ang mga layunin ay nakadepende sa pangkalahatang panganib at sa ginamit na guideline. Ang gabay ng ESC/EAS ay nagrerekomenda ng LDL na mas mababa sa 55 mg/dL (1.4 mmol/L), kasama ang hindi bababa sa 50% na pagbaba mula sa baseline, para sa mga pasyenteng may napakataas na panganib, kabilang ang mga may malalang atherosclerotic cardiovascular disease. Ang mga label ng pagkain lamang ay hindi makapaghuhula ng LDL ng isang indibidwal.

Bakit panalo ang plant-based sa LDL

Maraming pagbabago ang maaaring makapagpababa ng LDL: pagbabawas ng dietary cholesterol, pagpapalit ng saturated fat ng unsaturated fat, at pagdaragdag ng viscous soluble fibre, na nagpapababa ng bile-acid reabsorption. Ang mas mababang paggamit ng saturated-fat ay maaaring makapagpabuti ng LDL clearance, hindi magpataas ng LDL. Ang Portfolio Diet ay tumugma sa pagbaba ng LDL ng lovastatin sa isang apat na linggong kontroladong pag-aaral; ang resultang iyon ay hindi pangkalahatang katumbas ng statin.

Esselstyn, Ornish, at ang pinatunayan nila

Ang uncontrolled patient series ni Esselstyn ay hindi makakapagpatunay kung ano ang mangyayari kung walang programa. Sa trial ni Ornish, 48 na pasyente ang na-randomise at 35 ang nakatapos ng limang-taong angiography: ang coronary narrowing ay bumaba ng 3.1 percentage points sa intervention group at tumaas ng 11.8 sa controls. Pinagsama ng programa ang diet at iba pang pagbabago sa pamumuhay, kaya ang independiyenteng epekto ng diet ay hindi napatunayan.

LDL cholesterol noong BROAD programme

Average na LDL ng whole-food plant-based group sa loob ng isang taon. Ang bilang ng mga taong sinuri ay nag-iiba-iba sa bawat pagbisita.

mmol/L

  • Simula3.4
  • 3 buwan2.5
  • 6 na buwan2.6
  • 12 buwan3

Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, Table 2

Mga pangunahing pag-aaral tungkol sa diyeta at kolesterol

  1. 2011

    Pagsubok sa payo ng Portfolio

    Ang payo na pinagsasama ang ilang pagkaing nagpapababa ng cholesterol ay nagpapababa ng LDL nang higit pa kaysa sa standard low-saturated-fat advice sa loob ng anim na buwan.

  2. 2015

    Randomised-trial meta-analysis

    Natuklasan ni Wang at mga kasamahan ang mas mababang total, LDL, at non-HDL cholesterol sa mga vegetarian diet kumpara sa mga control diet.

  3. 2017

    BROAD study

    Bumaba ang LDL sa plant-based programme group habang sinusubaybayan, bagaman ang mga pagkakaiba sa total-cholesterol sa loob ng anim na buwan ay hindi makabuluhan.

  4. Pagpaplano ng diet

    Pagsamahin ang mga angkop na pagkain

    Ang Portfolio approach ay pinagsasama ang mga nuts, soy protein, viscous fibre gaya ng oats at barley, at plant sterols.

  5. Follow-up

    Suriin ang mga resulta kasama ang iyong doktor

    Sumang-ayon kung kailan uulitin ang mga test at kung kailangan mo ng gamot. Ang mga pagbabago sa diet ay hindi dahilan upang itigil ang iniresetang gamutan.

Mga pagkain na nagpapababa ng LDL

Oats at barley

Ang humigit-kumulang 3 g ng oat beta-glucan araw-araw ay maaaring magpababa ng LDL nang bahagya. Ang isang mangkok ng oatmeal ay hindi awtomatikong nagbibigay ng ganitong dami; suriin ang laki ng serving at ang produkto.

Beans at lentils

Ang mga trial na gumagamit ng halos isang serving ng munggo bawat araw ay nakakita ng average na pagbaba ng LDL na humigit-kumulang 5% kumpara sa mga control diet. Ang mga beans at lentils ay nakakabusog at abot-kaya, ngunit maaaring magdulot ng mga sintomas sa panunaw.

Mga mani

Isang dakot ng almendras o walnuts araw-araw ay iniuugnay sa 3–7% pagbaba ng LDL sa dose-dosenang mga pag-aaral.

Mga pagkaing toyo

Ang soy protein ay maaaring magpababa ng LDL nang bahagya. Ang mga pag-aaral ay madalas gumagamit ng humigit-kumulang 25 g bawat araw; ang dami na makukuha sa tofu o soya milk ay nag-iiba depende sa produkto at laki ng serving, kaya suriin ang mga label.

Mga sterol ng halaman

Natural na matatagpuan sa mga vegetable oil, nuts at seeds; ang mga pinayaman na spread ay maaaring magbigay ng 2 g/araw na ipinakitang nagpapababa ng LDL ng ~10%.

Mga karaniwang tanong

Kasama ba ang saturated fat mula sa coconut oil?

Oo. Pinapataas ng saturated fat ang LDL maging mula sa hayop o halaman. Limitahan ang coconut oil at palm oil kahit sa vegan diet.

Paano ang mga itlog?

Ang mga pula ng itlog ay isang konsentradong pinagmumulan ng dietary cholesterol at maaaring magpataas ng LDL sa ilang tao. Ang epekto ay nag-iiba-iba; ang pagbabawas ng saturated fat at pagpapabuti ng pangkalahatang pattern ng pagkain ay mahalaga rin.

Kailangan ko pa rin ba ng statin?

Posible. Ang mga desisyon sa statin ay nakadepende sa iyong pangkalahatang cardiovascular risk, hindi lang sa diet o sa isang resulta ng LDL. Ang mga may malalang cardiovascular disease at familial hypercholesterolaemia ay madalas mangailangan ng gamot. Huwag itigil o baguhin ang statin nang wala ang iyong doktor.

Hindi ba mataas sa taba ang mani?

Karamihan ay unsaturated, at patuloy na ipinapakita ng mga pagsubok na pinapababa ng mani ang LDL sa kabila ng calories. Ang pang-araw-araw na 30 g na dami ay ang sinusuportahang dosis ng pagsubok.

Mga tanong na tiyak sa kolesterol

Totoo ba na problema ang mga itlog?

Ang mga pula ng itlog ay mayaman sa cholesterol, ngunit ang mga koneksyon nito sa cardiovascular outcomes ay nag-iiba sa iba't ibang pag-aaral. Isang 2019 JAMA pooled analysis ang nag-ugnay sa bawat karagdagang kalahating itlog bawat araw sa 6% na mas mataas na panganib ng incident cardiovascular disease, hindi cardiovascular mortality. Ang obserbasyonal na resultang ito ay hindi nagpapatunay ng sanhi (causation).

Paano ang coconut oil?

Ang coconut oil ay ~85% saturated fat — mas mataas kaysa sa butter o mantika. Malaki ang epekto nito sa pagtaas ng LDL. Ang mensaheng 'mabuti para sa iyo' ay isang marketing artefact, hindi isang natuklasan.

Dapat ba akong uminom ng statin habang ginagawa ito?

Magdesisyon kasama ang iyong doktor. Ang mga pagbabago sa diet ay nakakatulong sa statins, at ang mas mababang LDL ay hindi nangangahulugan na hindi na kailangan ang gamot. Mahalaga ito lalo na pagkatapos ng isang cardiac event. Huwag kailanman bawasan o itigil ang statin nang mag-isa.

Magiging masyado ba akong mababa?

Ang pagpapababa ng mataas na LDL ay karaniwang nagpapababa ng atherosclerotic cardiovascular risk. Kung ang iyong LDL ay hindi inaasahang napakababa, talakayin ang resulta at ang iyong pangkalahatang kalusugan sa iyong clinician.

Ano ang sinasabi ng ebidensya

Ang LDL cholesterol ang pinaka-parehong dietary biomarker na sinusubaybayan sa mga nutritional trial, at malaki ang epekto ng halaman-based na diyeta.

  1. Pinababa ng mga vegetarian diet ang LDL cholesterol sa mga randomised trial.

    Ang isang 2015 meta-analysis ng 11 randomised trial ay natuklasang pinababa ng mga vegetarian diet ang LDL cholesterol nang 0.34 mmol/L (mga 13 mg/dL) kumpara sa mga control diet, na may 95% confidence interval na 0.11 hanggang 0.57 mmol/L.[1]

  2. Pinababa ng payo tungkol sa Portfolio diet ang LDL nang mga 13–14% sa loob ng anim na buwan.

    Ang Jenkins and colleagues (2011) ay nagsagawa ng randomised trial sa 351 matatanda na may mataas na cholesterol. Bumaba ang LDL nang 13.8% sa matinding Portfolio advice, 13.1% sa routine advice, at 3.0% sa standard low-saturated-fat advice. Pinagsasama ng diet na ito ang mga nuts, soy protein, viscous fibre, at plant sterols.[2]

  3. Bumaba rin ang total at non-HDL cholesterol.

    Natuklasan ng 2015 meta-analysis ang mga pagbaba na 0.36 mmol/L sa total cholesterol at 0.30 mmol/L sa non-HDL cholesterol. Bahagyang bumaba ang HDL at hindi nagbago nang makabuluhan ang triglycerides. Ang diet ay maaaring makatulong sa gamutan; talakayin ang mga target at gamot sa iyong doktor.[1]

Mga Pinagmulan

  1. Wang F. et al., 'Effects of vegetarian diets on blood lipids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials', J. Am. Heart Assoc., 2015
  2. Jenkins D.J.A. et al., 'Effect of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods given at 2 levels of intensity of dietary advice on serum lipids in hyperlipidemia', JAMA, 2011
  3. Wright N. et al., 'The BROAD study: a randomised controlled trial using a whole food plant-based diet', Nutrition & Diabetes, 2017

Isang pagbabago na masusukat mo

Kumuha ng baseline blood test, kumain ng diyeta na Portfolio-style sa loob ng 12 linggo, muling magpasuri. Karamihan sa mga mambabasa ay nakakakita ng malaking pagbaba ng LDL.

Basahin pa ang kalusuganTingnan ang mga recipe

Mga kaugnay na babasahin

Kalusugan

Sakit sa puso at plant-based na pagkain

Isang sakit na may mahahalagang dietary risk factor.

Kalusugan

Altapresyon at plant-based na diet

Mas mababang numero, minsan sa loob ng ilang linggo.

Kalusugan

Diabetes at plant-based na diets

Sakit na tumutugon sa diet.

Mga pangunahing aral

  • Ang saturated fat ang pangunahing dietary driver ng LDL cholesterol.
  • Ang mga vegetarian at vegan diet ay nagpababa ng LDL nang humigit-kumulang 0.30 mmol/L sa karaniwan sa isang meta-analysis ng mga trial; maaaring kailanganin pa rin ang gamot.
  • Ang soluble fibre (oats, beans, talong, okra, flax) ay aktibong nagtatanggal ng cholesterol sa pamamagitan ng bile acids.
  • Ang plant sterols (nuts, seeds, whole grains) ay humaharang sa pagsipsip ng cholesterol sa bituka.

Ibahagi ang pahinang ito

Ibahagi sa XIbahagi sa FacebookIbahagi sa WhatsApp

Mga madalas itanong

Iyon ay isang klinikal na desisyon kasama ang iyong doktor. Maraming tao na gumagamit ng WFPB approaches ang nagbabawas ng LDL nang sapat upang muling isaalang-alang ang gamot — ngunit huwag kailanman ihinto o bawasan ang isang statin nang walang pangangasiwa.

Magpatuloy sa pagbabasa

Sakit sa Puso
Bakit mahalaga ang LDL.
Kalusugan
Ang pangkalahatang ebidensya.
Mga recipe
Mga pagkaing mababa ang saturated-fat.