Isang sakit na may mahahalagang dietary risk factor.
Ang ischaemic heart disease ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mundo. Ang diyeta at iba pang mga salik na maaaring baguhin ay mahalaga, kasama ang edad, genetics, at mga kondisyong medikal. Isang maliit na randomised trial ang nakakita ng katamtamang pag-urong ng pagkitid ng coronary sa pamamagitan ng vegetarian diet at komprehensibong mga pagbabago sa pamumuhay. Hindi nito ipinapakita na ang diyeta lamang ang nagpapagaling sa sakit sa puso o na tanging mga plant-based pattern lamang ang epektibo.
Ang 2013 analysis ng EPIC-Oxford ay nag-ugnay ng mga vegetarian diet sa 32% na mas mababang panganib sa ischaemic heart disease. Ang 2019 analysis nito ay nakakita ng 22% na mas mababang panganib sa ischaemic heart disease ngunit 20% na mas mataas na panganib sa kabuuang stroke sa mga vegetarian, kabilang ang mga vegan. Ang randomised trial ni Ornish at ang uncontrolled series ni Esselstyn ay maliliit, at pinagsama ni Ornish ang diyeta sa iba pang mga pagbabago sa pamumuhay.
Ang gabay sa kalusugan ng puso ay nagbibigay-diin sa paglilimita sa processed meat, sobrang saturated fat, refined carbohydrates, at added sugars. Ang mga iminungkahing mekanismo na kinasasangkutan ng TMAO o IGF-1 ay hindi nagtatatag na ang bawat pagkain na naglalaman ng kanilang mga precursor ay nagdudulot ng sakit sa puso. Ang mga liquid non-tropical plant oil ay maaaring pumalit sa mga saturated fat; ang mga matagumpay na trial diet para sa puso ay hindi lahat nag-aalis ng mga itlog, dairy, o mantika.
Ang mga gulay, whole grains, legumes, nuts, at seeds ay mga kapaki-pakinabang na pundasyon ng isang pattern na nakakabuti sa puso. Nagbibigay ang mga ito ng fibre, plant protein, unsaturated fats, at iba pang sustansya; ang oats at barley ay mga kilalang source ng beta-glucan. Ang ilang interbensyon sa berry, bawang, at kakaw ay nagpapabuti sa mga risk marker, ngunit ang mga epekto sa mismong mga atake sa puso ay hindi gaanong sigurado.
"Isang maliit na trial ni Ornish ang nakakita ng katamtamang pag-urong ng pagkitid ng coronary sa pamamagitan ng komprehensibong mga pagbabago sa pamumuhay, hindi sa pamamagitan ng diyeta lamang."
Bumuo ng mga pagkain sa paligid ng mga gulay, whole grains, legumes, nuts, at seeds. Gumamit ng mga herbs at pampalasa upang bawasan ang asin, at pumili ng mga dressing gaya ng lemon, suka, tahini, o katamtamang dami ng unsaturated plant oils. Kumain ng oats, leafy greens, at mga munggo nang regular. Ang pisikal na aktibidad ay sumusuporta sa kalusugan ng puso; kung mayroon nang nakumpirmang sakit, sundin ang plano ng ehersisyo o cardiac rehabilitation ng iyong clinician.
Oatmeal na may berries, walnuts, ground flax at gatas ng soya.
Malaking lentil-gulay na sopas na may sourdough; isang mansanas at ilang almonds.
Chickpea curry, brown rice, steamed broccoli na may lemon at bawang; maliit na parisukat ng dark chocolate.
30-minutong paglalakad; isang strength session tatlong beses sa isang linggo.
7–8 oras. Ang kakulangan sa tulog ay nagpapataas ng panganib sa cardiovascular.
Average na pagbabago sa diameter stenosis. Negatibo = hindi gaanong nakikid ang mga arterya. Programa sa pamumuhay kumpara sa karaniwang pangangalaga, hindi diyeta lamang.
pagbabago sa percentage-point
Ornish et al., JAMA 1998
Mga asosasyon na naghahambing sa pinakamataas laban sa pinakamababang intake-score deciles para sa bawat index; ang mga score na ito ay hindi nangangailangan ng mga vegan diet.
| Pattern | Pangunahing pagkain | Panganib sa CHD: pinakamataas kumpara sa pinakamababang score |
|---|---|---|
| Malusog na plant-based (hPDI) | Whole grains, prutas, gulay, legumes, mani | −25% |
| Sanggunian para sa bawat index | Pinakamababang decile ng score para sa index na iyon | baseline |
| Hindi malusog na plant-based (uPDI) | Pinrosesong butil, inuming pinatamis ng asukal, fries | +32% |
Source: Satija & Hu 2017.
Ang ilang populasyon na kumakain ng mga tradisyunal na plant-rich diet ay may iniulat na mababang rate ng coronary heart disease, ngunit hindi nangangahulugang wala ang sakit at ang mga diyeta na ito ay hindi pare-parehong vegan. Ang mga paghahambing sa populasyon ay naaapektuhan ng aktibidad, paninigarilyo, pangangalagang pangkalusugan, at pagtukoy sa sakit. Ang China–Cornell–Oxford Project ay nagsimula noong 1983; ang mga observational data nito ay hindi makakapagtatag na ang diyeta lamang ang naging sanhi ng transisyon sa sakit.
Ang Lifestyle Heart Trial ni Ornish ay nag-ulat ng katamtamang pag-urong ng pagkitid ng coronary sa pamamagitan ng komprehensibong mga pagbabago sa pamumuhay, una noong 1990 at pagkalipas ng limang taon noong 1998. Ang 2014 report ni Esselstyn ay sumubaybay sa mga volunteer na tumatanggap ng dietary counselling kasabay ng usual care; hindi ito isang randomised serial-angiography trial. Walang pag-aaral ang nagtatatag ng iisang dietary mechanism o diet-only reversal.
Palitan ang processed meat at bawasan ang mga source ng saturated-fat, bumuo ng mga pagkain sa paligid ng oats, beans, leafy greens, berries, ground flax, at nuts. Pinahihintulutan ng pangunahing gabay sa kalusugan ng puso ang mga liquid non-tropical plant oil bilang kapalit ng mga saturated fat. Talakayin ang isang baseline lipid panel at follow-up testing sa iyong clinician; ang mga tugon ng LDL ay nag-iiba, at ang 20–30% na pagbawas ay hindi dapat ipagpalagay.
Hazard ratios para sa pinakamataas kumpara sa pinakamababang marka sa bawat index. 1.0 = pinakamababang marka; mas mababa ay mas mabuti.
hazard ratio
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
Ang isang maliit na randomised na pagsubok ay nag-ulat ng mas kaunting pag-ikid ng coronary pagkatapos ng limang taon gamit ang pinagsamang programa ng vegetarian-diet, ehersisyo, at pamamahala ng stress.
Ang mga vegetarian ay may 32% na mas mababang panganib ng pagkakaospital o kamatayan mula sa ischaemic heart disease sa isang pangkat ng 44,561 na nasa hustong gulang.
Natuklasan nina Satija at mga kasamahan ang magkasalungat na ugnayan sa sakit sa puso para sa malusog at hindi malusog na plant-based diets.
Unahin ang mga buong butil, gulay, prutas, munggo, at mani sa halip na ipagpalagay na ang bawat plant-based na produkto ay nakabubuti sa puso.
Makipagtulungan sa iyong doktor sa cardiac rehabilitation, mga risk factor, at gamot. Ang pagbabago sa diyeta ay hindi pumapalit sa iniresetang gamutan.
Oats na may berries, walnuts at giniling na flaxseed. Soluble fiber, omega-3 ALA, polyphenols, lahat sa isang mangkok.
Isang malaking mangkok ng bean-and-grain na may mga madahong gulay, inihaw na gulay at tahini-lemon dressing.
Lentil dahl, brown rice, steamed greens — o tofu stir-fry na may maraming gulay.
Prutas, isang dakot ng mani, hummus na may carrots. Laktawan nang buo ang pasilyo ng ultra-processed na meryenda.
Ang tubig, unsweetened tea, at katamtamang kape ay mga opsyon. Limitahan ang mga matatamis na inumin, na nagdaragdag ng free sugars at nauugnay sa mas mataas na panganib sa cardiometabolic.
Ang mga maliliit na pag-aaral ay nag-ulat ng katamtamang pag-urong ng pagkitid ng coronary. Sinubok ni Ornish ang diyeta kasama ang ehersisyo, pamamahala sa stress, at iba pang mga pagbabago; ang mga ulat ni Esselstyn ay mga uncontrolled series. Ang diyeta ay hindi gamot, at ang paggaling sa pamamagitan ng diyeta lamang ay hindi pa naipakita sa karamihan ng mga pasyente.
Ipagpatuloy ang mga ito ayon sa reseta at magdagdag ng mga pagbabago sa diyeta. Ang mga statin ay madalas na nananatiling mahalaga kahit na bumuti ang LDL dahil sa diyeta, lalo na kung mayroon nang nakumpirmang cardiovascular disease. Ang iyong prescriber lamang ang dapat magpasya kung naaangkop ang mga pagbabago sa gamot.
Ang mga pattern ng diyeta sa Mediterranean ay may ebidensya mula sa mga randomised-trial para sa pagbabawas ng malalalang cardiovascular event. Walang matibay na ebidensya na head-to-head na nagpapatunay na ang whole-food plant-based diet ay mas mahusay para sa paggaling. Parehong maaaring magbigay-diin sa mga gulay, beans, whole grains, at nuts, habang ang mga pattern sa Mediterranean ay karaniwang kinabibilangan ng olive oil.
Ang langis ng niyog ay nagpapataas ng LDL sa parehong paraan ng mantikilya. Limitahan ito kahit sa vegan na diyeta.
Ang diyeta ay isang mahalagang bahagi ng secondary prevention, kasama ang mga iniresetang gamot at cardiac rehabilitation. Ang 2014 series ni Esselstyn ay nag-ulat ng isang paulit-ulit na stroke sa 177 adherent participants, hindi zero events; ito ay hindi kontrolado. Makipagtulungan sa iyong cardiology team sa halip na palitan ang diyeta bilang kapalit ng napatunayang pangangalaga.
Hindi makabuluhang nabawasan ng VITAL at ASCEND ang kanilang mga pangunahing cardiovascular outcome gamit ang standard-dose omega-3 supplements, bagama't nakakita ang VITAL ng mga pagbawas sa ilang secondary coronary outcomes. Ang Algal DHA/EPA ay isang vegan source, ngunit ang katumbas na proteksyon sa cardiovascular ay hindi pa naitatatag. Ang mga reseta para sa omega-3 products ay may iba't ibang ebidensya at indikasyon.
Huwag magsimulang uminom ng red wine para sa kalusugan ng puso. Ang mga nakikitang benepisyo sa mga observational study ay maaaring magpakita ng confounding, at ang alak ay may mahahalagang panganib sa kalusugan. Ang mga berries, ubas, at tsaa ay nagbibigay ng mga polyphenol nang walang alak.
Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay nakadadagdag sa gamot at hindi maaasahang kapalit nito, lalo na kung mayroon nang nakumpirmang cardiovascular disease. Ang ilang dosis ay maaaring magbago habang bumubuti ang presyon ng dugo o glucose, ngunit ang mga statin ay maaaring manatiling kailangan sa kabila ng mas mababang LDL. Talakayin ang bawat gamot sa clinician na nagrereseta nito; huwag na huwag itong ititigil nang mag-isa.
Ang coronary heart disease ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa buong mundo — at sa maliliit na randomized trial, ang mga intensive lifestyle programme na nakatuon sa plant-based diet ay nakabawas sa pagliit ng coronary artery.
Si Ornish at mga kasamahan (1998) ay nag-randomise ng 48 pasyente na may sakit sa puso; 35 ang nakatapos ng limang taong angiography. Ang pag-ikid ng arterya ay nabawasan ng 3.1 percentage points sa pamamagitan ng low-fat vegetarian diet, ehersisyo, at pamamahala ng stress, kumpara sa 11.8-point na pagtaas sa karaniwang pangangalaga. Ang hiwalay na epekto ng diyeta ay hindi maaaring ihiwalay.[1]
Si Crowe at mga kasamahan (2013) ay sumubaybay sa 44,561 British na nasa hustong gulang sa loob ng average na 11.6 taon. Ang mga vegetarian ay may 32% na mas mababang panganib ng pagkakaospital o kamatayan mula sa ischaemic heart disease kaysa sa mga hindi vegetarian (hazard ratio 0.68, 95% CI 0.58–0.81).[2]
Si Satija at mga kasamahan (2017) ay nagsuri ng 209,298 US na nasa hustong gulang. Ang isang malusog na plant-based diet ay nauugnay sa 25% na mas mababang panganib sa coronary heart disease, habang ang diyeta na mataas sa refined grains, matatamis na inumin, at matatamis na pagkain ay nauugnay sa 32% na mas mataas na panganib.[3]
Sa bawat pagbabago ng malalang sakit na maaari mong gawin ngayon, ito ang isa na may pinakamalakas na ebidensya ng pagsubok. Kumain, maglakad, matulog, muling suriin.