بیماری با عوامل خطر مهم رژیم غذایی.
بیماری ایسکمیک قلبی، علت اصلی مرگ‌ومیر در جهان است. رژیم غذایی و سایر عوامل قابل اصلاح، در کنار سن، ژنتیک و شرایط پزشکی اهمیت دارند. یک کارآزمایی کوچک تصادفی، بهبود جزئی تنگی عروق کرونر را با رژیم غذایی گیاهی و تغییرات جامع سبک زندگی نشان داد. این ثابت نمی‌کند که رژیم غذایی به تنهایی بیماری قلبی را درمان می‌کند یا فقط الگوهای گیاهی مؤثر هستند.
تجزیه و تحلیل سال 2013 EPIC-Oxford رژیمهای گیاهخواری را با 32% کاهش خطر بیماری ایسکمیک قلبی مرتبط دانست. تحلیل سال 2019 آن 22% کاهش خطر بیماری ایسکمیک قلبی اما 20% افزایش خطر سکته مغزی کلی را در میان گیاهخواران، شامل وگان‌ها نشان داد. کارآزمایی تصادفی Ornish و مجموعه کنترل‌نشده Esselstyn کوچک بودند و Ornish رژیم غذایی را با تغییرات دیگر سبک زندگی ترکیب کرد.
دستورالعمل‌های سلامت قلب بر محدود کردن گوشت فرآوری‌شده، چربی اشباع اضافی، کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده و قندهای افزوده تأکید می‌کنند. مکانیسم‌های پیشنهادی شامل TMAO یا IGF-1 ثابت نمی‌کنند که هر غذایی که حاوی پیش‌سازهای آنها باشد، باعث بیماری قلبی میشود. روغن‌های گیاهی مایع غیرگرمسیری می‌توانند جایگزین چربیهای اشباع شوند؛ رژیمهای موفق در کارآزمایی‌های محافظ قلب، همگی تخممرغ، لبنیات یا روغن‌ها را حذف نکرده‌اند.
سبزیجات، غلات کامل، حبوبات، آجیل و دانه‌ها پایه‌های مفیدی برای یک الگوی سلامت قلب هستند. آنها فیبر، پروتئین گیاهی، چربیهای غیراشباع و سایر مواد مغذی را فراهم می‌کنند؛ جو دوسر و جو منابع قابل توجه بتا-گلوکان هستند. برخی مداخلات با توت، سیر و کاکائو نشانگرهای خطر را بهبود می‌بخشند، اما تأثیر بر خود حملات قلبی کمتر قطعی است.
"یک کارآزمایی کوچک Ornish بهبود جزئی تنگی عروق کرونر را با تغییرات جامع سبک زندگی نشان داد، نه فقط با رژیم غذایی به تنهایی."
وعده‌های غذایی را بر پایه سبزیجات، غلات کامل، حبوبات، آجیل و دانه‌ها بنا کنید. از گیاهان و ادویه‌ها برای کاهش نمک استفاده کنید و چاشنی‌هایی مانند لیمو، سرکه، ارده یا مقادیر متوسط روغن‌های گیاهی غیراشباع را انتخاب کنید. به طور منظم جو دوسر، سبزیجات برگدار و حبوبات بخورید. فعالیت بدنی از سلامت قلب حمایت می‌کند؛ در صورت وجود بیماری ثابت‌شده، از برنامه ورزشی یا توانبخشی قلبی پزشک خود پیروی کنید.
بلغور جو دوسر با توت، گردو، بذر کتان آسیاب شده و شیر سویا.
سوپ بزرگ عدس و سبزیجات با نان خمیر ترش؛ یک سیب و چند بادام.
کاری نخودچی، برنج قهوه‌ای، کلم بروکلی بخارپز با لیمو و سیر؛ تکه کوچکی شکلات تلخ.
30 دقیقه پیاده‌روی؛ یک جلسه قدرتی سه بار در هفته.
7–8 ساعت. کم‌خوابی به طور مستقل خطر قلبی عروقی را افزایش میدهد.
میانگین تغییر در تنگی قطر. منفی = تنگی کمتر شریان‌ها. برنامه سبک زندگی در مقابل مراقبت‌های معمول، نه فقط رژیم غذایی.
تغییر واحد درصد
Ornish et al., JAMA 1998
ارتباطات با مقایسه دهک‌های بالاترین در مقابل پایین‌ترین امتیاز مصرف برای هر شاخص؛ این امتیازها نیازی به رژیمهای وگان ندارند.
| الگو | غذاهای اصلی | خطر بیماری عروق کرونر (CHD): بالاترین در مقابل پایین‌ترین امتیاز |
|---|---|---|
| گیاهخواری سالم (hPDI) | غلات کامل، میوه، سبزیجات، حبوبات، آجیل | −25% |
| مرجع برای هر شاخص | دهک پایین‌ترین امتیاز برای آن شاخص | خط پایه |
| گیاهخواری ناسالم (uPDI) | غلات تصفیه شده، نوشیدنی‌های شیرین شده با شکر، سیب‌زمینی سرخ‌کرده | +32% |
منبع: Satija & Hu 2017.
برخی جمعیت‌هایی که از رژیمهای سنتی غنی از گیاه استفاده می‌کنند، نرخ گزارش‌شده پایین بیماری عروق کرونر داشته‌اند، اما بیماری لزوماً غایب نبوده و این رژیم‌ها یکنواخت وگان نبوده‌اند. مقایسه‌های جمعیتی تحت تأثیر فعالیت، سیگار کشیدن، مراقبت‌های بهداشتی و تشخیص بیماری قرار دارند. پروژه China–Cornell–Oxford در سال 1983 آغاز شد؛ داده‌های مشاهده‌ای آن نمی‌تواند ثابت کند که رژیم غذایی به تنهایی باعث تغییر در روند بیماری شده است.
Lifestyle Heart Trial متعلق به Ornish بهبود جزئی تنگی عروق کرونر را با تغییرات جامع سبک زندگی، اولین بار در سال 1990 و پس از پنج سال در سال 1998 گزارش کرد. گزارش سال 2014 Esselstyn داوطلبانی را دنبال کرد که در کنار مراقبت‌های معمول، مشاوره رژیم غذایی دریافت می‌کردند؛ این یک کارآزمایی تصادفی آنژیوگرافی سریالی نبود. هیچ‌کدام از این مطالعات یک مکانیسم رژیم غذایی واحد یا بهبود بیماری فقط با رژیم غذایی را اثبات نمی‌کنند.
گوشت فرآوری‌شده را جایگزین کرده و منابع چربی اشباع را کاهش دهید، وعده‌های غذایی را بر پایه جو دوسر، حبوبات، سبزیجات برگدار، توتها، کتان آسیاب‌شده و آجیل بسازید. دستورالعمل‌های اصلی سلامت قلب، استفاده از روغن‌های گیاهی مایع غیرگرمسیری را به جای چربیهای اشباع مجاز می‌دانند. در مورد پنل لیپیدی پایه و آزمایش‌های پیگیری با پزشک خود صحبت کنید؛ پاسخ‌های LDL متفاوت است و نباید کاهش 20–30% را فرض کرد.
نسبت‌های خطر برای بالاترین در برابر پایین‌ترین امتیاز در هر شاخص. 1.0 = پایین‌ترین امتیاز؛ هرچه کمتر باشد بهتر است.
نسبت خطر
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
یک کارآزمایی تصادفی کوچک گزارش میدهد که پس از پنج سال استفاده از برنامه ترکیبی رژیم گیاهخواری، ورزش و مدیریت استرس، تنگی عروق کرونر کاهش مییابد.
در یک گروه متشکل از 44,561 بزرگسال، گیاهخواران 32% خطر کمتری برای بستری شدن یا مرگ ناشی از بیماری ایسکمیک قلبی دارند.
Satija و همکاران ارتباطات متضادی را برای رژیمهای گیاهی سالم و ناسالم با بیماری قلبی می‌یابند.
به جای فرض اینکه هر محصول گیاهی برای قلب مفید است، غلات کامل، سبزیجات، میوه، حبوبات و مغزها را در اولویت قرار دهید.
در مورد توانبخشی قلبی، عوامل خطر و داروها با پزشک خود همکاری کنید. تغییر رژیم غذایی جایگزین درمان‌های تجویز شده نیست.
جو دوسر با توت، گردو و بذر کتان آسیاب شده. فیبر محلول، امگا ۳ ALA، پلی‌فنول‌ها، همه در یک کاسه.
یک کاسه بزرگ لوبیا و غلات با سبزیجات برگدار، سبزیجات کبابی و سس تاهینی-لیمو.
عدس دال، برنج قهوه‌ای، سبزیجات بخارپز — یا توفو سرخ‌شده با طیفی از سبزیجات.
میوه، یک مشت آجیل، حمص با هویج. به طور کامل از راهروهای میان‌وعده‌های فوق‌فرآوری‌شده صرف نظر کنید.
آب، چای شیرین‌نشده و قهوه با میزان متوسط از گزینه‌ها هستند. مصرف نوشیدنی‌های قندی را محدود کنید، زیرا این نوشیدنی‌ها قندهای آزاد اضافه کرده و با خطر قلبی-متابولیک بالاتر مرتبط هستند.
مطالعات کوچک از بهبود جزئی تنگی عروق کرونر خبر دادهاند. Ornish رژیم غذایی را همراه با ورزش، مدیریت استرس و تغییرات دیگر آزمایش کرد؛ گزارش‌های Esselstyn شامل مجموعه‌های کنترل‌نشده بودند. رژیم غذایی یک درمان قطعی نیست و بهبود از طریق رژیم غذایی به تنهایی در بیشتر بیماران اثبات نشده است.
آنها را طبق دستور ادامه دهید و تغییرات رژیم غذایی را اضافه کنید. استاتین‌ها حتی زمانی که رژیم غذایی باعث بهبود LDL میشود، به‌ویژه در صورت وجود بیماری قلبی-عروقی ثابت‌شده، اغلب اهمیت خود را حفظ می‌کنند. فقط پزشک شما باید تصمیم بگیرد که آیا تغییر دارو مناسب است یا خیر.
الگوهای رژیم غذایی مدیترانه‌ای دارای شواهد حاصل از کارآزمایی‌های تصادفی برای کاهش حوادث عمده قلبی-عروقی هستند. هیچ شواهد مستدل و مستقیمی وجود ندارد که ثابت کند رژیم غذایی گیاهی کامل برای بهبود بیماری برتر است. هر دو می‌توانند بر سبزیجات، حبوبات، غلات کامل و آجیل تأکید کنند، در حالی که الگوهای مدیترانه‌ای معمولاً شامل روغن زیتون هستند.
روغن نارگیل LDL را همانند کره افزایش میدهد. حتی در رژیم وگان نیز مصرف آن را محدود کنید.
رژیم غذایی بخش مهمی از پیشگیری ثانویه، در کنار داروهای تجویز شده و توانبخشی قلبی است. گزارش سال 2014 Esselstyn حاکی از یک سکته عودکننده در میان 177 شرکت‌کننده پایبند بود، نه صفر حادثه؛ این مطالعه کنترل‌نشده بود. به جای جایگزینی رژیم غذایی با مراقبت‌های اثبات‌شده، با تیم قلب و عروق خود همکاری کنید.
VITAL و ASCEND پیامدهای اولیه قلبی-عروقی خود را با مکمل‌های امگا-3 با دوز استاندارد به‌طور معنی‌داری کاهش ندادند، اگرچه VITAL کاهش‌هایی را در برخی پیامدهای ثانویه عروق کرونر نشان داد. DHA/EPA جلبکی یک منبع وگان است، اما محافظت معادل قلبی-عروقی برای آن اثبات نشده است. محصولات امگا-3 تجویزی دارای شواهد و موارد مصرف متفاوتی هستند.
برای سلامت قلب شروع به نوشیدن شراب قرمز نکنید. مزایای ظاهری در مطالعات مشاهده‌ای می‌تواند ناشی از عوامل مخدوش‌کننده باشد و الکل خطرات مهمی برای سلامتی دارد. توتها، انگور و چای بدون الکل، پلی‌فنول‌ها را تأمین می‌کنند.
تغییرات سبک زندگی مکمل دارو هستند و به‌ویژه در صورت وجود بیماری قلبی-عروقی ثابت‌شده، به طور قابل اطمینانی جایگزین آن نمی‌شوند. برخی دوزها ممکن است با بهبود فشار خون یا گلوکز تغییر کنند، اما استاتین‌ها ممکن است علی‌رغم LDL پایین‌تر همچنان تجویز شوند. هر دارو را با پزشکی که آن را تجویز می‌کند، در میان بگذارید؛ هرگز خودسرانه آن را قطع نکنید.
بیماری عروق کرونر قلب عامل اصلی مرگ‌ومیر در سطح جهان است؛ و در آزمایش‌های تصادفی کوچک، برنامههای سبک زندگی فشرده مبتنی بر رژیمهای غذایی گیاهی، تنگی شریان‌های کرونر را کاهش دادند.
Ornish و همکاران (1998) 48 بیمار مبتلا به بیماری قلبی کرونری را به‌طور تصادفی مورد بررسی قرار دادند؛ 35 نفر آنژیوگرافی پنج‌ساله را تکمیل کردند. تنگی شریان با رژیم غذایی گیاهخواری کم‌چرب، ورزش و مدیریت استرس 3.1 واحد درصد کاهش یافت، در حالی که در مراقبت‌های معمول 11.8 واحد درصد افزایش داشت. اثر مجزای رژیم غذایی قابل تفکیک نیست.[1]
Crowe و همکاران (2013) 44,561 بزرگسال بریتانیایی را به‌طور میانگین به مدت 11.6 سال پیگیری کردند. گیاهخواران 32% کمتر از غیرگیاهخواران در معرض خطر بستری شدن یا مرگ ناشی از بیماری ایسکمیک قلبی بودند (نسبت خطر 0.68، 95% CI 0.58–0.81).[2]
Satija و همکاران (2017) 209,298 بزرگسال آمریکایی را تحلیل کردند. یک رژیم غذایی گیاهی سالم با 25% خطر کمتر بیماری قلبی کرونری مرتبط بود، در حالی که رژیم غذایی سرشار از غلات تصفیه‌شده، نوشیدنی‌های قندی و شیرینی‌ها با 32% خطر بیشتر مرتبط بود.[3]
از هر تغییر بیماری مزمنی که امروز می‌توانید ایجاد کنید، این یکی با قویترین شواهد آزمایشگاهی است. بخورید، راه بروید، بخوابید، دوباره آزمایش دهید.