بیماری‌ای که به رژیم غذایی پاسخ میدهد.
دیابت نوع 2 به رژیم غذایی، فعالیت بدنی، دارو و مدیریت وزن پاسخ میدهد. برخی افراد به بهبودی دست می‌یابند، به‌ویژه پس از کاهش وزن قابل‌توجه و پایدار، اما این یک درمان قطعی (cure) نیست. رژیم‌های گیاهی سالم می‌توانند به کاهش ریسک و بهبود کنترل قند خون کمک کنند؛ سایر الگوهای غذایی به‌خوبی برنامه‌ریزی‌شده نیز می‌توانند مؤثر باشند.
تحلیل مطالعه Adventist Health Study-2 روی حدود 61,000 بزرگسال نشان داد که شیوع دیابت در وگان‌ها 2.9%، در گیاهخواران لاکتو-اوو 3.2% و در غیرگیاهخواران 7.6% است. شانس تعدیل‌شده در هر دو گروه گیاهخوار کمتر بود. در کارآزمایی سال 2006 Barnard، مقدار HbA1c به میزان 0.96 در مقابل 0.56 واحد درصد کاهش یافت؛ تفاوت کلی بین گروهی از نظر آماری معنی‌دار نبود. کارآزمایی BROAD در سال 2017 منتشر شد و عمدتاً وزن و کلسترول را بررسی کرد.
رژیم‌های گیاهی سالم می‌توانند غذاهای غنی از فیبر، چربی‌های غیراشباع و وعده‌های با تراکم انرژی کمتر فراهم کنند که از مدیریت وزن و کنترل قند خون حمایت می‌کند. مکانیسم‌های متعددی ممکن است نقش داشته باشند؛ هیچ ماده مغذی به‌تنهایی این اثر را توضیح نمی‌دهد. جایگزینی چربی اشباع با چربی‌های غیراشباع می‌تواند عوامل خطر قلبی-عروقی را بهبود بخشد، در حالی که پاسخ‌های قند خون به رژیم غذایی کلی و فرد بستگی دارد.
وعده‌های غذایی را حول محور حبوبات، غلات کامل، سبزیجات غیرنشاسته‌ای، مغزها، دانه‌ها و میوه کامل، از جمله موز در صورتی که در برنامه کربوهیدرات شما جای بگیرد، بنا کنید. نوشیدنی‌های شیرین، غلات تصفیهشده و غذاهای دارای چربی اشباع یا نمک بالا را محدود کنید. روغن‌های غیراشباع می‌توانند بخشی از یک رژیم غذایی سالم باشند. لوبیا، سبزیجات برگ‌سبز، توت‌ها و جودوسر انتخاب‌های مفیدی هستند، نه درمان‌هایی با اثر محافظتی منحصربه‌فرد.
"بهبودی دیابت نوع 2 برای برخی افراد ممکن است، اما درمان قطعی نیست و نیاز به پیگیری مستمر دارد."
صبحانه: جودوسر خردشده با توت‌ها و گردو. ناهار: سوپ عدس و سبزیجات با نان غلات کامل. شام: کاری نخود با برنج قهوه‌ای و سبزیجات تفت‌داده. میان‌وعده‌ها: هوموس با سبزیجات، یک سیب با کره بادام‌زمینی یا بادام. مقادیر را با پاسخ قند خون، دارو و نیازهای انرژی خود تنظیم کنید؛ این یک نمونه وعده غذایی است، نه یک درمان آزمایش‌شده مجزا.
تغییرات رژیم غذایی می‌تواند نیاز به دارو را کاهش دهد. اگر از انسولین یا داروهایی استفاده می‌کنید که باعث افت قند خون (هیپوگلیسمی) می‌شوند، قند خون خود را به‌دقت کنترل کنید و تغییر دوز دارو را با پزشک خود هماهنگ نمایید.
آزمایش تقریباً هر سه ماه یک‌بار پس از تغییر در درمان یا زمانی که اهداف محقق نشده‌اند مفید است؛ در صورت کنترل پایدار، ممکن است به بررسی‌های کمتری نیاز باشد. در مورد هرگونه تغییر دارو به‌طور ایمن گفتگو کنید.
میوه کامل می‌تواند در برنامه غذایی دیابت جای بگیرد، از جمله موز، انبه و انگور. مقدار مصرف همچنان اهمیت دارد؛ به‌جای آبمیوه، بیشتر از میوه کامل استفاده کنید.
نان سفید، برنج سفید و شیرینی‌جات بدون توجه به اینکه وگان باشند، قند خون را افزایش می‌دهند.
سهم ۶۰,۹۰۳ نفر از پیروان مذهب ادونتیست در آمریکای شمالی که دیابت نوع ۲ را گزارش کرده‌اند. نمایی از شیوع، نه خطر آتی.
٪ دارای دیابت نوع ۲
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 2
تأثیر بر حساسیت به انسولین، گلوکز ناشتا، و HbA1c.
| بیشتر بخورید | چرا | کمتر بخورید | چرا |
|---|---|---|---|
| لوبیا و عدس | فیبر محلول جذب گلوکز را کند می‌کند | گوشت قرمز و فرآوری شده | مصرف بالاتر با خطر بیشتر دیابت نوع 2 مرتبط است. |
| سبزیجات برگ‌دار | فراهم کردن فیبر و ریزمغذی‌ها | نوشیدنی‌های شیرین شده با شکر | گلوکز را افزایش داده و کبد چرب را ترویج می‌کنند |
| غلات کامل | فراهم کردن فیبر و مواد مغذی؛ مقدار مصرف همچنان اهمیت دارد | آرد سفید | معمولاً فیبر کمتری نسبت به جایگزینهای غلات کامل دارند |
| توت‌ها | فراهم کردن فیبر و پلی‌فنول‌ها | پنیر | اغلب دارای چربی اشباع و سدیم بالا هستند |
| آجیل و دانه‌ها | چربی‌های سالم گلوکز بعد از غذا را خنثی می‌کنند | روغن‌های گرمسیری | دارای چربی اشباع بالا؛ روغن‌های غیراشباع را ترجیح دهید |
منبع: گزارش اجماع درمان تغذیه‌ای American Diabetes Association، 2019.
دیابت نوع 2 شامل مقاومت به انسولین و پاسخ ناکافی انسولین است که ژنتیک، توزیع چربی بدن و سایر عوامل در آن نقش دارند. چربی بیش از حد کبد و عضلات می‌تواند نقش داشته باشد، اما فیبر به‌سادگی آن را پاک نمی‌کند. رژیم‌های گیاهی سالم می‌توانند معیارهای وزن و متابولیک را بهبود بخشند، همان‌طور که در کارآزمایی BROAD مشاهده شد؛ بخش زیادی از مزایا به کاهش وزن مرتبط است.
بهبودی دیابت نوع 2 معمولاً به معنای HbA1c زیر 6.5% برای حداقل سه ماه بدون داروهای کاهنده قند خون است. DiRECT بهبودی در 46% از شرکت‌کنندگان در گروه مداخله را یک سال پس از یک برنامه شدید مدیریت وزن گزارش کرد. کارآزمایی‌های گیاهی مانند BROAD و GEICO تغییرات وزن و قند خون را اندازه گرفتند نه بهبودی را. دیابت نوع 1 نیاز به انسولین دارد؛ شواهد مربوط به رژیم‌های وگان مربوط به نشانگرهای متابولیک است، نه پیامدهای قلبی-عروقی اثبات‌شده در بلندمدت.
صبحانه: جودوسر پرک با توت‌ها، بذر کتان آسیاب‌شده و شیر سویا. ناهار: کاسه لوبیا و غلات با سبزیجات کبابی و ارده. شام: تفت‌داده توفو با کینوا یا کاری نخود با نان تخت گندم کامل. میان‌وعده‌ها: میوه، سبزیجات با هوموس یا گردو. قند افزودنی، غلات تصفیهشده و گوشت فرآوری‌شده را محدود کنید؛ روغن‌های غیراشباع می‌توانند جای بگیرند. مقادیر کربوهیدرات را با نیازهای خود تنظیم کنید.
تعدیل‌شده بر اساس سن، جنسیت، قومیت، تحصیلات، درآمد، فعالیت بدنی، BMI و سایر عوامل سبک زندگی. ۱.۰ = غیر گیاهخوار؛ مقادیر کمتر بهتر است.
نسبت شانس تعدیل‌شده
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 3
Barnard و همکاران یک رژیم غذایی وگان کم‌چرب را با رژیم غذایی مطابق با دستورالعمل‌های ADA در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ مقایسه کردند.
Tonstad و همکاران کمترین شیوع دیابت را در میان وگان‌ها در یک گروه بیش از ۶۰,۰۰۰ نفری از بزرگسالان گزارش کردند.
Kahleova و همکاران بهبود حساسیت به انسولین را در بزرگسالان دارای اضافه وزن بدون دیابت که از رژیم غذایی گیاه-محور کم‌چرب استفاده می‌کردند، گزارش کردند.
Qian و همکاران پایبندی قوی‌تر به رژیم‌های غذایی گیاه-محور - به‌ویژه انواع سالم آن - را با کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ مرتبط می‌دانند.
تغییرات رژیم غذایی می‌تواند قند خون را به سرعت کاهش دهد. هرگز بدون راهنمایی پزشک خود، انسولین یا سایر داروهای دیابت را کاهش ندهید.
جودوسر با توت‌ها و بذر کتان آسیاب‌شده فیبر فراهم می‌کند. مقداری را انتخاب کنید که با پاسخ قند خون شما متناسب باشد.
در یک کارآزمایی متقاطع روی 41 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2، ده دقیقه پیاده‌روی پس از هر وعده غذایی اصلی، مواجهه با قند خون بعد از غذا را در مقایسه با یک پیاده‌روی سی‌دقیقه‌ای روزانه کاهش داد.
لوبیا، عدس و نخود فیبر و پروتئین فراهم می‌کنند و می‌توانند به مدیریت قند خون کمک کنند. آن‌ها را به‌طور منظم در برنامه غذایی خود بگنجانید و مقدارشان را با برنامه غذایی خود تنظیم کنید.
نوشیدنی‌های شیرین و قهوه‌های شیرین‌شده را با آب، چای بدون قند یا شیرهای گیاهی بدون قند مناسب جایگزین کنید. به‌جای آبمیوه، بیشتر از میوه کامل استفاده کنید.
رژیم غذایی وگان می‌تواند کنترل قند خون را بهبود بخشد و به کاهش وزن کمک کند، اما بهبودی تضمین‌شده یا مختص رژیم وگان نیست. بهبودی در مراحل اولیه دیابت نوع 2 و با کاهش وزن قابل‌توجه و پایدار محتمل‌تر است. حتی اگر دیگر نیازی به دارو نباشد، به پایش ادامه دهید.
دیابت نوع 1 با رژیم غذایی قابل برگشت نیست و نیاز به انسولین دارد. یک کارآزمایی کوچک نشان میدهد که رژیم وگان کم‌چرب ممکن است حساسیت به انسولین را بهبود بخشد و نیاز به انسولین را کاهش دهد، اما مطالعات بزرگ‌تری نیاز است. تغییرات را با تیم دیابت خود انجام دهید.
مقدار و کیفیت کربوهیدرات هر دو اهمیت دارند. غلات کامل و حبوبات می‌توانند در یک رژیم غذایی سالم برای دیابت جای بگیرند، در حالی که محدود کردن غلات تصفیهشده و قندهای افزودنی ارزشمند است. مقادیر را بر اساس پاسخ قند خون و داروی خود تنظیم کنید، به‌جای اینکه با همه کربوهیدراتها به‌عنوان بی‌ضرر یا مضر رفتار کنید.
رژیم‌های کم‌کربوهیدرات و کتوژنیک می‌توانند HbA1c را در کوتاه‌مدت بهبود بخشند. پایبندی طولانی‌مدت و پیامدهای قلبی-عروقی همچنان نامشخص است و کلسترول LDL ممکن است در برخی افراد افزایش یابد. تغذیه گیاهی سالم گزینه دیگری است؛ برنامه‌ای پایدار با تیم مراقبت خود انتخاب کنید.
معمولاً خیر. میوه کامل می‌تواند بخشی از یک رژیم غذایی سالم برای دیابت باشد و در بسیاری از مطالعات، مصرف بالاتر با خطر کمتر دیابت نوع 2 مرتبط است. کربوهیدرات آن همچنان محاسبه می‌شود: مقادیر مناسب را انتخاب کنید و میوه کامل را به آبمیوه ترجیح دهید.
رژیم‌های کتوژنیک می‌توانند HbA1c را در کوتاه‌مدت کاهش دهند، اما کلسترول LDL ممکن است افزایش یابد و پیامدهای قلبی-عروقی بلندمدت نامشخص است. رژیم‌های گیاهی سالم نیز می‌توانند معیارهای قند و چربی را بهبود بخشند. هیچ‌کدام از این رویکردها نتیجه خاصی را تضمین نمی‌کنند؛ پایداری، ایمنی دارو و ریسک قلبی-عروقی را با پزشک خود در نظر بگیرید.
برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می‌توانند پس از تغییرات رژیم غذایی و کاهش وزن، انسولین را کاهش داده یا قطع کنند، اما دیگران همچنان به آن نیاز دارند و سرعت تغییر دوزها بسیار متفاوت است. هرگز بدون مشورت پزشک، انسولین را قطع یا کم نکنید؛ دیابت نوع 1 نیاز به انسولین دارد.
الگوهای غذایی گیاهی سالم با خطر کمتر دیابت بارداری مرتبط بوده‌اند، اما این ثابت نمی‌کند که رژیم وگان کامل از آن پیشگیری می‌کند. در دوران بارداری، درمان باید با تیم‌های زایمان و دیابت شما فردی‌سازی شود، شامل برنامه‌ریزی کربوهیدرات، تغذیه کافی، پایش قند خون و در صورت نیاز، دارو.
دیابت نوع ۲ ارتباط نزدیکی با رژیم غذایی دارد و قوی‌ترین اهرم غذایی در کارآزمایی‌های بالینی، رژیم غذایی گیاهی است.
یک فراتحلیل در سال 2019 شامل نه مطالعه آینده‌نگر با 307,099 شرکت‌کننده، پایبندی بیشتر به رژیم‌های غذایی گیاه-محور را با ۲۳٪ خطر کمتر ابتلا به دیابت نوع ۲ و ۳۰٪ خطر کمتر برای رژیم‌های گیاه-محور سالم مرتبط دانست. پیش‌تر، Adventist Health Study-2 شیوع کمتر دیابت را در میان وگان‌ها گزارش کرده بود.[1][2]
در یک کارآزمایی ۲۲ هفته‌ای بر روی ۹۹ بزرگسال مبتلا به دیابت نوع ۲، HbA1c در رژیم غذایی وگان کم‌چرب ۰.۹۶ واحد درصد و در رژیم غذایی مقایسه‌ای ADA ۰.۵۶ واحد درصد کاهش یافت؛ این تفاوت از نظر آماری معنادار نبود. در میان افرادی که داروی آن‌ها بدون تغییر باقی ماند، کاهش‌ها ۱.۲۳ در مقابل ۰.۳۸ واحد بود.[3]
یک کارآزمایی تصادفی ۱۶ هفته‌ای بر روی ۷۵ بزرگسال دارای اضافه وزن بدون دیابت نشان داد که یک رژیم غذایی گیاه-محور کم‌چرب، مقاومت به انسولین را در مقایسه با عدم تغییر در رژیم غذایی بهبود می‌بخشد. بهبودها با کاهش وزن بدن و چربی احشایی مطابقت داشت.[4]
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان در معرض خطر هستید، رژیم غذایی گیاهی قوی‌ترین اهرم غذایی در شواهد است.