Захворювання з важливими дієтичними факторами ризику.
Ішемічна хвороба серця є головною причиною смерті у світі. Дієта та інші модифіковані фактори мають значення, поряд із віком, генетикою та медичними станами. Невелике рандомізоване дослідження виявило помірну регресію коронарного звуження при вегетаріанській дієті та комплексних змінах способу життя. Це не доводить, що дієта сама по собі лікує хвороби серця або що ефективними є лише рослинні моделі харчування.
Аналіз EPIC-Oxford від 2013 року пов'язав вегетаріанські дієти з 32% нижчим ризиком ішемічної хвороби серця. Його аналіз від 2019 року виявив на 22% нижчий ризик ішемічної хвороби серця, але на 20% вищий ризик загального інсульту серед вегетаріанців, включаючи веганів. Рандомізоване дослідження Ornish та неконтрольовані серії Esselstyn були невеликими, а Ornish поєднував дієту з іншими змінами способу життя.
Рекомендації для здоров'я серця наголошують на обмеженні обробленого м'яса, надлишку насичених жирів, рафінованих вуглеводів і доданого цукру. Запропоновані механізми, що включають TMAO або IGF-1, не доводять, що кожна їжа, яка містить їхні попередники, викликає хвороби серця. Рідкі нетропічні рослинні олії можуть замінити насичені жири; не всі успішні дієти в серцево-протективних дослідженнях виключали яйця, молочні продукти або олії.
Овочі, цільні зерна, бобові, горіхи та насіння є корисними основами серцево-здорового харчування. Вони забезпечують клітковину, рослинний білок, ненасичені жири та інші поживні речовини; овес і ячмінь є важливими джерелами бета-глюкану. Деякі втручання з використанням ягід, часнику та какао покращують показники ризику, проте їх вплив безпосередньо на частоту серцевих нападів є менш певним.
"Невелике дослідження Ornish виявило помірну регресію коронарного звуження при комплексних змінах способу життя, а не лише при дієті."
Складайте раціон на основі овочів, цільних зерен, бобових, горіхів і насіння. Використовуйте трави та спеції, щоб зменшити споживання солі, і обирайте заправки, такі як лимон, оцет, тахіні або помірну кількість ненасичених рослинних олій. Регулярно вживайте овес, листову зелень і бобові. Фізична активність підтримує здоров'я серця; при наявності захворювань дотримуйтесь плану вправ або кардіореабілітації, призначеного вашим лікарем.
Вівсянка з ягодами, волоськими горіхами, меленим льоном та соєвим молоком.
Великий сочевично-овочевий суп із закваскою; яблуко та кілька мигдальних горіхів.
Каррі з нутом, коричневий рис, броколі на пару з лимоном та часником; невеликий шматочок темного шоколаду.
30-хвилинна прогулянка; одне силове тренування тричі на тиждень.
7–8 годин. Недосипання само по собі підвищує серцево-судинний ризик.
Середня зміна діаметра стенозу. Від’ємне значення = артерії менш звужені. Програма способу життя порівняно зі звичайним доглядом, а не лише дієта.
зміна у відсоткових пунктах
Ornish et al., JAMA 1998
Асоціації при порівнянні децилів найвищого та найнижчого споживання для кожного індексу; ці показники не вимагають веганської дієти.
| Модель | Основні продукти | Ризик ІХС: порівняння найвищого та найнижчого показників |
|---|---|---|
| Здорова рослинна (hPDI) | Цільні зерна, фрукти, овочі, бобові, горіхи | −25% |
| Посилання для кожного індексу | Дециль найнижчого показника для цього індексу | базова |
| Нездорова рослинна (uPDI) | Рафіновані зерна, солодкі напої, картопля фрі | +32% |
Джерело: Satija & Hu 2017.
Деякі групи населення, що дотримуються традиційних рослинних дієт, мали низькі показники захворюваності на ішемічну хворобу серця, проте хвороба не обов'язково була відсутня, а ці дієти не були суто веганськими. На порівняння популяцій впливають рівень активності, куріння, охорона здоров'я та діагностика захворювань. Проєкт China–Cornell–Oxford Project розпочався у 1983 році; його обсерваційні дані не можуть довести, що лише дієта спричинила зміну в структурі захворюваності.
Дослідження Lifestyle Heart Trial від Ornish повідомило про помірну регресію коронарного звуження при комплексних змінах способу життя спочатку у 1990 році та через п'ять років у 1998 році. Звіт Esselstyn від 2014 року спостерігав за добровольцями, які отримували дієтичні консультації разом зі звичайним доглядом; це не було рандомізоване дослідження із серійною ангіографією. Жодне з цих досліджень не встановлює єдиний дієтичний механізм або регресію виключно через дієту.
Замініть оброблене м'ясо та зменште джерела насичених жирів, будуючи раціон на основі вівса, бобових, листової зелені, ягід, меленого льону та горіхів. Основні рекомендації щодо здоров'я серця дозволяють використовувати рідкі нетропічні рослинні олії замість насичених жирів. Обговоріть із лікарем базову ліпідну панель та подальші аналізи; реакція рівня ЛПНЩ варіюється, тому не варто очікувати зниження на 20–30%.
Коефіцієнти ризику для найвищого проти найнижчого балу за кожним індексом. 1.0 = найнижчий бал; менше — краще.
коефіцієнт ризику
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
Невелике рандомізоване дослідження повідомляє про менше звуження коронарних артерій через п'ять років за допомогою поєднаної програми вегетаріанської дієти, фізичних вправ та управління стресом.
Вегетаріанці мають на 32% нижчий ризик госпіталізації або смерті від ішемічної хвороби серця в групі з 44,561 дорослого.
Satija та колеги виявили протилежні асоціації хвороб серця для здорових та нездорових рослинних дієт.
Обирайте цільні зерна, овочі, фрукти, бобові та горіхи, замість того, щоб припускати, що кожен рослинний продукт корисний для серця.
Працюйте зі своїм лікарем над кардіологічною реабілітацією, факторами ризику та прийомом ліків. Зміна дієти не замінює призначене лікування.
Вівсянка з ягодами, волоськими горіхами та меленим насінням льону. Розчинна клітковина, омега-3 ALA, поліфеноли – все в одній тарілці.
Велика миска з бобами та крупами, зеленню, запеченими овочами та тахіні-лимонною заправкою.
Сочевичний дал, бурий рис, овочі на пару — або тофу стір-фрай з райдугою овочів.
Фрукти, жменя горіхів, хумус з морквою. Повністю відмовтеся від ультраоброблених закусок.
Вода, несолодкий чай і кава в помірних кількостях є прийнятними варіантами. Обмежте вживання солодких напоїв, які містять доданий цукор і пов'язані з вищим кардіометаболічним ризиком.
Невеликі дослідження повідомили про помірну регресію звуження коронарних артерій. Ornish тестував дієту разом із фізичними вправами, управлінням стресом та іншими змінами; звіти Esselstyn були неконтрольованими серіями спостережень. Дієта не є ліками, і регресія лише за рахунок дієти не була доведена у більшості пацієнтів.
Продовжуйте їх приймати згідно з приписом та додайте зміни в раціон. Статини часто залишаються важливими, навіть коли дієта покращує рівень ЛПНЩ, особливо при наявності серцево-судинних захворювань. Тільки ваш лікар має вирішувати, чи доцільні зміни в прийомі ліків.
Середземноморські дієтичні моделі мають докази рандомізованих досліджень щодо зменшення серйозних серцево-судинних подій. Не існує надійних порівняльних доказів того, що цілісна рослинна дієта є кращою для регресії. Обидві можуть включати овочі, бобові, цільні зерна та горіхи, тоді як середземноморські моделі зазвичай включають оливкову олію.
Кокосова олія підвищує рівень LDL так само, як і вершкове масло. Обмежте її навіть на веганській дієті.
Дієта є важливою частиною вторинної профілактики, поряд із призначеними ліками та кардіореабілітацією. Серія звітів Esselstyn за 2014 рік повідомила про один повторний інсульт серед 177 учасників, які дотримувалися дієти, а не про нульову кількість подій; це було неконтрольоване дослідження. Співпрацюйте зі своєю кардіологічною командою, замість того щоб замінювати дієтою перевірене лікування.
VITAL та ASCEND не продемонстрували значного зниження основних серцево-судинних наслідків при застосуванні омега-3 добавок у стандартних дозах, хоча VITAL виявило зниження деяких вторинних коронарних подій. Algal DHA/EPA є веганським джерелом, але еквівалентний серцево-судинний захист не доведений. Рецептурні препарати омега-3 мають інші докази та показання.
Не починайте пити червоне вино для здоров'я серця. Очевидні переваги в обсерваційних дослідженнях можуть бути наслідком впливу сторонніх факторів, а алкоголь має серйозні ризики для здоров'я. Ягоди, виноград і чай забезпечують організм поліфенолами без алкоголю.
Зміни способу життя доповнюють медикаментозне лікування і не можуть надійно замінити його, особливо при наявності серцево-судинних захворювань. Деякі дози можуть змінюватися в міру покращення артеріального тиску або рівня глюкози, але статини можуть залишатися показаними навіть при зниженому рівні ЛПНЩ. Обговорюйте кожен лікарський засіб із лікарем, який його призначив; ніколи не припиняйте прийом самостійно.
Ішемічна хвороба серця є головною причиною смертності у світі, і в невеликих рандомізованих дослідженнях інтенсивні програми зміни способу життя, побудовані на рослинному харчуванні, зменшували звуження коронарних артерій.
Ornish та колеги (1998) рандомізували 48 пацієнтів із ішемічною хворобою серця; 35 завершили п'ятирічну ангіографію. Звуження артерій зменшилося на 3.1 відсоткових пункти при використанні нежирної вегетаріанської дієти, фізичних вправ та управління стресом, порівняно зі збільшенням на 11.8 пункти при звичайному догляді. Окремий ефект дієти ізолювати неможливо.[1]
Crowe та колеги (2013) спостерігали за 44,561 британськими дорослими в середньому протягом 11.6 років. У вегетаріанців ризик госпіталізації або смерті від ішемічної хвороби серця був на 32% нижчим, ніж у невегетаріанців (коефіцієнт ризику 0.68, 95% ДІ 0.58–0.81).[2]
Satija та колеги (2017) проаналізували 209,298 дорослих у США. Здорова рослинна дієта була пов'язана з на 25% нижчим ризиком ішемічної хвороби серця, тоді як дієта з високим вмістом рафінованих злаків, солодких напоїв та солодощів була пов'язана з на 32% вищим ризиком.[3]
З усіх змін, які ви можете зробити сьогодні для боротьби з хронічними захворюваннями, ця має найсильніші докази в дослідженнях. Їжте, гуляйте, спіть, проведіть повторне обстеження.