Найнадійніший показник, що реагує на дієту.
Холестерин ЛПНЩ — «поганий» холестерин, що бере участь в атеросклерозі, — може реагувати на зміни в дієті протягом кількох тижнів. Мета-аналіз 2015 року показав, що вегетаріанська дієта знижувала рівень ЛПНЩ на 0,34 ммоль/л порівняно з контрольними дієтами. Більш значне зниження спостерігалося в деяких суворо контрольованих дослідженнях дієти Portfolio Diet, проте дієти на рослинній основі зазвичай не є еквівалентними статинам.
Насичені жири та харчовий холестерин можуть підвищувати рівень ЛПНЩ, хоча реакція у кожного різна. Основними джерелами насичених жирів є жирне м'ясо, повножирні молочні продукти, кокосова та пальмова олії; харчовий холестерин надходить із продуктів тваринного походження. Заміна насичених жирів ненасиченими може покращити кліренс ЛПНЩ. Генетика, стан здоров'я та ліки також впливають на рівень ЛПНЩ.
Розроблена доктором David Jenkins та колегами з University of Toronto, дієта Portfolio Diet поєднує соєвий білок, горіхи, в'язку клітковину та рослинні стероли. У шестимісячному дослідженні 2011 року рівень ЛПНЩ впав на 13,8% і 13,1% у двох групах Portfolio порівняно з 3,0% при дотриманні контрольних порад. Це загальні спостережувані зниження, а не гарантовані доповнення до інших дієтичних ефектів.
Caldwell Esselstyn повідомив про результати неконтрольованої серії спостережень за пацієнтами, які дотримувалися дієти на рослинній основі разом із медичним наглядом. Невелике рандомізоване дослідження Lifestyle Heart Trial, проведене Dean Ornish, виявило помірну регресію звуження коронарних артерій при вегетаріанській дієті в поєднанні з фізичними вправами, контролем стресу та іншими змінами. Ці результати не встановлюють метод лікування, не ізолюють ефект дієти і не показують, що лише ці дієти можуть допомогти.
"В одному чотиритижневому контрольованому дослідженні дієта Portfolio Diet знизила рівень ЛПНЩ приблизно на 29% порівняно з приблизно 31% при прийомі ловастатину — це коротке, ретельно контрольоване дослідження, а не причина для припинення прийому призначених статинів."
Щодня: овес або ячмінь, соєве молоко або тофу, жменю горіхів (особливо мигдаль і волоські горіхи), боби або сочевиця, овочі (особливо баклажани та окра, коли вони в сезон), ягоди, мелене лляне насіння або чіа. Додайте збагачені продукти або добавку стеролів, якщо ваш ЛПНЩ високий, і ви хочете максимізувати зниження.
Вівсянка з соєвим молоком, меленим льоном, волоськими горіхами, ягодами.
Хумус і запечені овочеві рулети із зеленню; яблуко.
Тофу та баклажани по-азійськи з коричневим рисом і пропареною зеленню.
Мигдаль, соєвий йогурт з чіа, фрукти, овочеві палички з хумусом.
Середні відмінності порівняно з контрольними дієтами у рандомізованих дослідженнях. Від’ємні значення = нижчий рівень. Зміна рівня тригліцеридів не була значущою, а зниження ЛПВЩ не є користю.
різниця в ммоль/л
Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015
Розроблено Jenkins et al.; подібне зниження рівня ЛПНЩ спостерігалося як при прийомі ловастатину в одному чотиритижневому контрольованому дослідженні.
| Додати | Щоденна мета | Навіщо |
|---|---|---|
| Рослинні стероли | 2 г | Блокують засвоєння холестерину |
| Розчинна клітковина | 10–25 г | Овес, ячмінь, псиліум, боби → зв'язування жовчі |
| Соєвий білок | 50 г | Помірний ефект зниження ЛПНЩ |
| Горіхи | 30 г | Моно- та поліненасичені жири заміщують насичені |
| Цільні рослинні продукти (решта тарілки) | — | Комплексна користь |
Адаптовано з принципів дієти Portfolio Diet; вказані порції не є точним рецептом дослідження Jenkins et al., JAMA 2003.
Холестерин ЛПНЩ є ключовою ціллю лікування, проте цільові показники залежать від загального ризику та використаних рекомендацій. Керівництво ESC/EAS рекомендує рівень ЛПНЩ нижче 55 мг/дл (1,4 ммоль/л), а також щонайменше 50% зниження від вихідного рівня для пацієнтів із дуже високим ризиком, включно з тими, хто має встановлене атеросклеротичне серцево-судинне захворювання. Етикетки продуктів не можуть передбачити рівень ЛПНЩ окремої людини.
Кілька змін можуть знизити рівень ЛПНЩ: зменшення споживання харчового холестерину, заміна насичених жирів на ненасичені та збільшення кількості в'язкої розчинної клітковини, що зменшує реабсорбцію жовчних кислот. Нижче споживання насичених жирів може покращити кліренс ЛПНЩ, а не підвищити його. Дієта Portfolio Diet відповідала показнику зниження ЛПНЩ при прийомі ловастатину в одному чотиритижневому контрольованому дослідженні; цей результат не є загальною еквівалентністю статинам.
Неконтрольована серія спостережень за пацієнтами у Esselstyn не дозволяє встановити, що сталося б без цієї програми. У дослідженні Ornish 48 пацієнтів були рандомізовані, і 35 завершили п'ятирічну ангіографію: звуження коронарних артерій зменшилося на 3,1 відсоткового пункту в групі втручання і збільшилося на 11,8 у контрольній групі. Програма поєднувала дієту з іншими змінами способу життя, тому незалежний ефект дієти не був встановлений.
Середній рівень ЛПНЩ у групі, що харчувалася цілісними рослинними продуктами, протягом одного року. Кількість виміряних осіб відрізняється залежно від візитів.
ммоль/л
Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, Table 2
Рекомендації, що поєднують кілька продуктів для зниження холестерину, зменшують ЛПНЩ більше, ніж стандартні рекомендації з низьким вмістом насичених жирів протягом шести місяців.
Wang та колеги виявили нижчий рівень загального холестерину, ЛПНЩ та холестерину, що не є ЛПВЩ, при вегетаріанських дієтах, ніж при контрольних дієтах.
Рівень ЛПНЩ знижується у групі рослинної програми під час спостереження, хоча різниця загального холестерину через шість місяців не була значущою.
Портфельний підхід поєднує горіхи, соєвий білок, в'язку клітковину, таку як овес і ячмінь, та рослинні стероли.
Домовтеся, коли повторювати аналізи та чи потрібні вам ліки. Зміни в дієті не є причиною припиняти призначене лікування.
Близько 3 г вівсяного бета-глюкану щодня можуть помірно знизити рівень ЛПНЩ. Порція вівсянки не обов'язково забезпечує таку кількість; перевіряйте порцію та продукт.
У дослідженнях, де використовували близько однієї порції бобових на день, виявлено середнє зниження рівня ЛПНЩ приблизно на 5% порівняно з контрольними дієтами. Квасоля та сочевиця є поживними та доступними, але можуть викликати симптоми з боку травної системи.
Щоденна жменя мигдалю або волоських горіхів пов'язана зі зниженням ХС ЛПНЩ на 3–7% у десятках досліджень.
Соєвий білок може помірно знизити рівень ЛПНЩ. У дослідженнях часто використовують близько 25 г на день; кількість, що міститься в тофу або соєвому молоці, залежить від продукту та розміру порції, тому перевіряйте етикетки.
Природно містяться в рослинних оліях, горіхах та насінні; збагачені спреди можуть забезпечити 2 г/день, що, як було показано, знижує рівень ХС ЛПНЩ приблизно на 10%.
Так. Насичені жири підвищують ЛПНЩ незалежно від того, походять вони з тваринних чи рослинних джерел. Обмежуйте кокосову та пальмову олії навіть на веганській дієті.
Яєчні жовтки є концентрованим джерелом харчового холестерину і можуть підвищувати рівень ЛПНЩ у деяких людей. Ефект варіюється; зменшення споживання насичених жирів та покращення загального раціону харчування також важливі.
Можливо. Рішення про прийом статинів залежить від вашого загального серцево-судинного ризику, а не лише від дієти чи одного результату аналізу на ЛПНЩ. Наявні серцево-судинні захворювання та сімейна гіперхолестеринемія часто вимагають медикаментозного лікування. Не припиняйте і не змінюйте прийом статинів без консультації з вашим лікарем.
Переважно ненасичені, і дослідження послідовно показують, що горіхи знижують ЛПНЩ, попри калорійність. Щоденна жменя 30 г — це доза, підтверджена дослідженнями.
Яєчні жовтки багаті на холестерин, але зв'язок із серцево-судинними наслідками в різних дослідженнях відрізняється. У зведеному аналізі JAMA за 2019 рік кожне додаткове пів яйця на день асоціювалося з підвищенням ризику серцево-судинних захворювань на 6%, але не серцево-судинної смертності. Цей спостережний результат не встановлює причинно-наслідкового зв'язку.
Кокосова олія містить приблизно 85% насичених жирів — більше, ніж масло чи сало. Вона значно підвищує ЛПНЩ. Повідомлення про її «корисність» — це маркетинговий артефакт, а не наукове відкриття.
Вирішуйте разом із вашим лікарем. Зміни в дієті доповнюють дію статинів, і нижчий рівень ЛПНЩ сам по собі не означає, що ліки більше не потрібні. Це особливо важливо після серцевого нападу. Ніколи не зменшуйте дозу та не припиняйте прийом статинів самостійно.
Зниження підвищеного рівня ЛПНЩ зазвичай зменшує ризик атеросклеротичних серцево-судинних захворювань. Якщо ваш рівень ЛПНЩ несподівано дуже низький, обговоріть цей результат та стан вашого загального здоров'я з клініцистом.
Холестерин ЛПНЩ є найбільш постійним дієтичним біомаркером, який відстежується в дослідженнях харчування, і вплив рослинної дієти є значним.
Мета-аналіз 11 рандомізованих досліджень за 2015 рік виявив, що вегетаріанські дієти знижували рівень холестерину ЛПНЩ на 0,34 ммоль/л (приблизно 13 мг/дл) порівняно з контрольними дієтами, з 95% довірчим інтервалом від 0,11 до 0,57 ммоль/л.[1]
Jenkins і колеги (2011) рандомізували 351 дорослого з високим рівнем холестерину. Рівень ЛПНЩ знизився на 13,8% при інтенсивних рекомендаціях щодо портфельної дієти, на 13,1% при звичайних рекомендаціях і на 3,0% при стандартних рекомендаціях з низьким вмістом насичених жирів. Дієта поєднує горіхи, соєвий білок, в'язку клітковину та рослинні стероли.[2]
Мета-аналіз 2015 року виявив зниження загального холестерину на 0,36 ммоль/л та холестерину, що не є ЛПВЩ, на 0,30 ммоль/л. Рівень ЛПВЩ дещо знизився, а тригліцериди суттєво не змінилися. Дієта може доповнювати лікування; обговоріть цільові показники та медикаменти зі своїм лікарем.[1]
Зробіть базовий аналіз крові, дотримуйтесь «Портфоліо Дієти» протягом 12 тижнів, повторіть аналіз. Більшість читачів бачать суттєве зниження ЛПНЩ.