Домашній монітор артеріального тиску з мискою ягід та блокнотом
Здоров'я

Високий кров'яний тиск і рослинна дієта

Зниження показників, інколи протягом кількох тижнів.

Високий артеріальний тиск (гіпертензія) є основним фактором серцево-судинних смертей і може піддаватися корекції через зміни в дієті. DASH та деякі вегетаріанські схеми харчування знижують артеріальний тиск у клінічних дослідженнях. DASH є насиченою рослинною дієтою, але не веганською; користь варіюється, а зміни в харчуванні не замінюють призначене лікування і не виключають можливості побічних ефектів.

−4,8 мм рт. ст.систолічний тиск
−11,4 мм рт. ст.систолічний, дієта DASH
<5 гсолі на день
−4,5 мм рт. ст.систолічний, дієта, багата на бобові

Цифри

Мета-аналіз 2014 року в JAMA Internal Medicine включав сім випробувань і 32 обсерваційних дослідження. У випробуваннях вегетаріанські дієти знижували систолічний артеріальний тиск на 4.8 мм рт. ст., а діастолічний — на 2.2 мм рт. ст. порівняно з контрольними дієтами. Різниця в обсерваційних дослідженнях була більшою. Аналіз вимірював артеріальний тиск, а не випадки інсульту чи серцевого нападу.

Чому це працює

Дієта, багата на мінімально оброблені рослинні продукти, може забезпечити організм калієм, магнієм, клітковиною та поліфенолами, тоді як листова зелень і буряк постачають нітрати. Дієта DASH, підтримана Національним інститутом серця, легень та крові США (US National Heart, Lung, and Blood Institute), робить акцент на рослинних продуктах і нежирних молочних продуктах і може знизити артеріальний тиск протягом тижнів. Веганська версія DASH не демонструє стабільно кращих результатів.

Листова зелень — капуста, шпинат, мангольд, рукола — багата на нітрати та калій
Листова зелень та буряк містять нітрати, які непомітно знижують артеріальний тиск.

Що їсти

Щоденний раціон будуйте навколо листової зелені (капуста, шпинат, рукола, мангольд), буряка, ягід, вівса, бобів, сочевиці, цільних зерен, горіхів (особливо волоських та мигдалю), гарбузового насіння. Використовуйте трави та спеції замість солі. Часник, чай з гібіскусу та буряковий сік показали невеликий ефект зниження артеріального тиску в дослідженнях.

Овес з ягодами — сніданок, корисний для артеріального тиску
Більшість читачів бачать вимірні зміни за 2–4 тижні.

"Вегетаріанські дієти знижували артеріальний тиск у середньому на 4.8/2.2 мм рт. ст. порівняно з контрольними дієтами у мета-аналізі контрольованих досліджень 2014 року."

Що обмежувати

Зменшення надлишку солі є важливим кроком. У багатьох країнах значна частина харчової солі надходить з оброблених продуктів, включаючи хліб, сир, м'ясні напівфабрикати, готові страви, соуси та ресторанну їжу. Перехід на рослинне харчування не означає автоматичне зменшення солі: веганські замінники та соуси також можуть бути солоними, тому порівнюйте етикетки та обирайте варіанти з меншим вмістом солі.

День зі зниженням артеріального тиску

Ранок

Овес з ягодами, волоськими горіхами та бананом. Чорна кава або несолодкий чай.

Обід

Великий салат з мішаної зелені з нутом, запеченим буряком, гарбузовим насінням, заправкою з тахіні та лимона.

Вечеря

Сочевичний дал з коричневим рисом, тушкований шпинат з часником, огірок.

Перекус

Жменя несолоного мигдалю, яблуко або хумус із сирими овочами.

Напої

Чай з гібіскусу, вода, зелений чай. Уникайте солодких напоїв та обмежуйте алкоголь.

Артеріальний тиск при вегетаріанській проти всеїдної дієти

Середні відмінності згідно з мета-аналізом 2014 року. Від’ємне значення = нижчий тиск. Результати контрольованих та обсерваційних досліджень показані окремо.

Різниця в мм рт. ст.

  • Дослідження: систолічний−4.8
  • Дослідження: діастолічний−2.2
  • Обсерваційні: систолічний−6.9
  • Обсерваційні: діастолічний−4.7

Yokoyama et al., JAMA Intern. Med. 2014

Артеріальний тиск у цифрах

−4,8 мм рт. ст.
систолічний тиск
Вегетаріанська проти всеїдної дієти; сім контрольованих досліджень
−11,4 мм рт. ст.
систолічний, дієта DASH
У людей з гіпертензією, через вісім тижнів; дослідження 1997 року
<5 г
солі на день
Норма ВООЗ для дорослих; рослинна їжа також може бути солоною
−4,5 мм рт. ст.
систолічний, дієта, багата на бобові
Порівняно з пшеничною клітковиною; дослідження цукрового діабету 2 типу, 2012

Продукти, що впливають на артеріальний тиск, з величиною ефекту

Результати досліджень різняться залежно від препарату, дози та початкового рівня артеріального тиску; ефекти не є гарантованими чи адитивними.

ПродуктТипове зниженняМеханізм
Буряк (250мл/день)Варіюється; у деяких дослідженнях спостерігалося зниженняХарчовий нітрат → оксид азоту
Гібіскус (препарати для досліджень різняться)−7 мм рт. ст.Поліфеноли; механізм не визначений
Добавки з часником (дози в дослідженнях різняться)Приблизно −3.8 мм рт. ст. згідно з одним мета-аналізомСполуки сірки; залежить від препарату
Добавки з насінням льону (дози в дослідженнях різняться)Приблизно −3.2 мм рт. ст. систолічного тискуЛігнани, ALA, клітковина
Продукти з какао, багаті на флаваноли−2 до −3 mmHgФлаваноли
Вегетаріанські дієти в контрольованих дослідженнях−4.8 мм рт. ст.Комплексна

Як швидко це змінюється

Артеріальний тиск може відреагувати на зміни в дієті протягом тижнів. У восьмитижневому дослідженні DASH (1997) комбінована дієта знизила артеріальний тиск на 5.5/3.0 мм рт. ст. загалом порівняно з контрольною групою, і на 11.4/5.5 мм рт. ст. у учасників з гіпертензією. PREMIER перевіряв ширші зміни способу життя; жодне з цих досліджень не підтверджує, що повністю рослинні дієти, як правило, досягають таких самих або кращих результатів.

Питання солі, роз'яснено

Зменшення надлишку натрію та отримання достатньої кількості калію — обидва фактори мають значення. Банани, солодка картопля, квасоля, шпинат і помідори забезпечують організм калієм, але споживання варіюється залежно від рослинної дієти. ВООЗ пропонує щонайменше 3,510 мг/день калію для дорослих, за винятком людей з порушенням виведення калію. При захворюваннях нирок і прийомі деяких ліків потрібна індивідуальна консультація.

Що їсти протягом наступних 2 тижнів

Будуйте свій раціон навколо ягід, листової зелені, квасолі або сочевиці, несолоних горіхів і меленого льону в порціях, які відповідають вашим потребам. Використовуйте часник як приправу, а не як щоденний засіб для лікування. Буряковий сік може знижувати артеріальний тиск у деяких дослідженнях, але ефект і час реакції різняться. Зменште кількість зайвої солі та солоних оброблених продуктів; продовжуйте призначене лікування.

Дослідження DASH: зниження порівняно з контрольною дієтою

Додаткове падіння артеріального тиску через вісім тижнів при незмінній вазі та споживанні солі.

Різниця в мм рт. ст.

  • Дієта з фруктами та овочами: систолічний−2.8
  • Дієта з фруктами та овочами: діастолічний−1.1
  • Дієта DASH: систолічний−5.5
  • Дієта DASH: діастолічний−3
  • DASH, гіпертензія: систолічний−11.4
  • DASH, гіпертензія: діастолічний−5.5

Appel et al., N. Engl. J. Med. 1997

Як наука про кров'яний тиск прийшла до рослинної дієти

  1. 1997

    Дослідження DASH

    Дієта, багата на фрукти, овочі та нежирні молочні продукти, знижує артеріальний тиск без втрати ваги або обмеження споживання солі.

  2. 2012

    Дослідження дієти, багатої на бобові

    Дієта з низьким глікемічним індексом та щоденним вживанням бобових знижує систолічний тиск порівняно з додатковою пшеничною клітковиною при цукровому діабеті 2 типу.

  3. 2014

    Мета-аналіз вегетаріанської дієти

    Контрольовані дослідження показують середнє зниження на 4,8 мм рт. ст. систолічного та 2,2 мм рт. ст. діастолічного тиску порівняно зі всеїдною дієтою.

  4. Триває

    Контролюйте зі своїм лікарем

    Перевіряйте свій артеріальний тиск, обмежуйте вживання солі та обговорюйте лікування зі своїм лікарем. Ніколи не припиняйте і не зменшуйте дозування ліків від артеріального тиску самостійно.

Щоденні кроки, які знижують показники

Зменшіть сіль наполовину

Більшість дієтичного натрію надходить з упакованих продуктів, а не із солянки. Приготування страв із цільних інгредієнтів вирішує більшу частину роботи.

Їжте райдужний калій

Банани, квасоля, листова зелень, картопля та апельсини забезпечують організм калієм, який допомагає знизити артеріальний тиск. За наявності захворювань нирок або прийому певних ліків може знадобитися індивідуальна консультація.

Рухайтеся щодня

Тридцять хвилин швидкої ходьби п'ять днів на тиждень можуть допомогти знизити артеріальний тиск і відповідають загальноприйнятій цілі щодо аеробної активності. Це доповнює призначене лікування, а не замінює його.

Обмежте алкоголь

Алкоголь може підвищувати артеріальний тиск, особливо при вживанні у великих кількостях. Обмеження його споживання може допомогти, хоча ступінь і швидкість реакції організму варіюються.

Поширені запитання

Чи можу я припинити прийом ліків від артеріального тиску?

Тільки під наглядом лікаря. Зміни в харчуванні можуть зменшити потребу в медикаментах для деяких людей, але багатьом все одно потрібне лікування. Різка відмова від ліків може бути небезпечною. Контролюйте свій тиск і дозвольте лікарю вирішити, чи варто змінювати дозування.

Як швидко я побачу зміни?

Артеріальний тиск може покращитися протягом тижнів після зміни дієти, як це було продемонстровано в DASH. Час і ступінь реакції на повністю рослинну дієту варіюються; слідкуйте за показниками, а не очікуйте фіксованого графіку.

А як щодо солі?

ВООЗ рекомендує споживати менше 5 г солі на день для дорослих. Рослинне харчування не означає автоматичне зменшення споживання солі: хліб, соуси, готові страви та веганські замінники можуть містити її значну кількість. Перевіряйте етикетки та обмежуйте додавання солі.

Чи буде калій проблемою?

Багаті на калій продукти можуть допомогти при артеріальному тиску, але більше не завжди означає краще. Проблеми з нирками та певні ліки можуть підвищувати рівень калію в крові. Якщо це стосується вас, зверніться до лікаря або дієтолога, перш ніж суттєво збільшувати споживання калію або використовувати замінники солі на основі калію.

Особливості гіпертонії

Чи можу я зменшити прийом ліків?

Можливо, але тільки за рекомендацією лікаря. Потреба в ліках залежить від ваших показників, загального ризику та реакції на лікування; рослинна дієта не гарантує зниження потреби в препаратах протягом певного часу. Контролюйте тиск вдома і повідомляйте лікарю; ніколи не змінюйте дозування самостійно.

А як щодо кави?

Кава гостро підвищує артеріальний тиск на кілька mmHg, але у щоденних споживачів стійкого підвищення у більшості досліджень не спостерігається. Уникайте кави за годину до вимірювання артеріального тиску; в іншому випадку помірне споживання є прийнятним.

Чи є проблемою сіль у перероблених веганських продуктах?

Це можливо. Веганські сосиски, імітації сиру та готові страви можуть бути солоними. Порівнюйте етикетки: 0.3 г солі або менше на 100 г — це низький показник, тоді як понад 1.5 г на 100 г — високий. Розмір порції та загальне добове споживання солі також мають значення.

Чи має значення алкоголь?

Так. Алкоголь може підвищувати артеріальний тиск, особливо при вживанні у великих кількостях. Зменшення споживання алкоголю може допомогти; не починайте вживати алкоголь заради користі для здоров'я. Вживання його з їжею не усуває негативний вплив на артеріальний тиск.

Що кажуть докази

Гіпертонія є єдиною найбільшою причиною глобальної смертності, якій можна запобігти, і дієта залишається її найбільш недовикористаним важелем.

  1. Контрольовані дослідження виявили помірне зниження артеріального тиску при вегетаріанській дієті.

    Мета-аналіз 2014 року об'єднав сім контрольованих досліджень за участю 311 дорослих: систолічний тиск був на 4,8 мм рт. ст., а діастолічний на 2,2 мм рт. ст. нижчим, ніж при вживанні всеїдної дієти. У 32 обсерваційних дослідженнях різниця була більшою: 6,9 та 4,7 мм рт. ст.[1]

  2. Дієта DASH знижувала артеріальний тиск без втрати ваги чи зменшення споживання солі.

    У дослідженні DASH 1997 року взяли участь 459 дорослих. Через вісім тижнів дієта, багата на фрукти, овочі та нежирні молочні продукти, знизила артеріальний тиск на 5,5/3,0 мм рт. ст. більше, ніж контрольна дієта, і на 11,4/5,5 мм рт. ст. у людей з гіпертензією. Це дослідження перевіряло модель харчування, а не веганську дієту.[2]

  3. Дієта, багата на бобові, знижувала систолічний тиск при цукровому діабеті 2 типу.

    Дженкінс (Jenkins) і колеги (2012) рандомізували 121 дорослого з цукровим діабетом 2 типу для вживання щонайменше однієї чашки бобових на день або додаткової пшеничної клітковини протягом трьох місяців. Систолічний тиск впав на 4,5 мм рт. ст. більше у групі, що споживала бобові.[3]

Вимірні зміни

Якщо у вас є тонометр вдома, ви можете спостерігати за цим. Більшість читачів помічають вимірне зниження вже протягом першого місяця.

Ключові висновки

  • Мета-аналіз контрольованих досліджень показав, що вегетаріанські дієти знижували систолічний АТ в середньому приблизно на 5 mmHg; реакції бувають різними.
  • DASH наголошує на овочах, фруктах та цільних зернах, але також включає нежирні молочні продукти, рибу та птицю.
  • Зменшення споживання натрію та вживання продуктів, багатих на калій, може допомогти; людям із захворюваннями нирок або тим, хто приймає певні ліки, потрібна індивідуальна консультація.
  • Послідовність протягом місяців, а не тижнів, стабілізує артеріальний тиск.

Поділіться цією сторінкою

Поділитися в XПоділитися у FacebookПоділитися у WhatsApp

Часті запитання

Артеріальний тиск може покращитися протягом тижнів, але реакція варіюється. Продовжуйте моніторинг і дотримуйтесь дієтичних змін поряд із будь-яким призначеним лікуванням.

Продовжуйте читати