Вівсяна каша з ягодами та волоськими горіхами — сніданок, дружній до людей з діабетом
Здоров'я

Діабет та рослинні дієти

Захворювання, що піддається дієтичному лікуванню.

Цукровий діабет 2 типу реагує на дієту, фізичну активність, ліки та контроль ваги. Деякі люди досягають ремісії, особливо після значної стійкої втрати ваги, але це не є повним лікуванням. Здорові рослинні дієти можуть допомогти знизити ризик і покращити контроль цукру в крові; інші добре сплановані моделі харчування також можуть бути ефективними.

−0,96пункти HbA1c за 22 тижні
43%зниження медикаментозного лікування діабету
−6,5 кгсередня зміна ваги
23%нижчий ризик діабету

Що показують дослідження

Аналіз дослідження Adventist Health Study-2 за участю близько 61 000 дорослих виявив поширеність діабету на рівні 2,9% у веганів, 3,2% у лакто-ово-вегетаріанців і 7,6% у невегетаріанців. Скориговані шанси були нижчими в обох вегетаріанських групах. У дослідженні Barnard 2006 року рівень HbA1c знизився на 0,96 проти 0,56 відсоткового пункту; загальна різниця між групами не була статистично значущою. Дослідження BROAD було опубліковано у 2017 році та в основному вивчало вагу та рівень холестерину.

Чому це працює

Здорові рослинні дієти можуть забезпечити продуктами, багатими на клітковину, ненасичені жири та стравами з нижчою енергетичною щільністю, що сприяє контролю ваги та цукру в крові. Може діяти кілька механізмів; жодна окрема поживна речовина не пояснює цей ефект. Заміна насичених жирів на ненасичені може покращити фактори серцево-судинного ризику, тоді як глікемічні реакції залежать від загального раціону та індивідуальних особливостей.

Банки з бобовими в коморі — група продуктів, пов’язана зі зниженням ризику діабету 2-го типу.
Бобові — це єдина група продуктів, яка найбільш послідовно пов'язана зі зниженням ризику діабету.

Що їсти

Будуйте раціон навколо бобових, цільнозернових продуктів, некрохмалистих овочів, горіхів, насіння та цілих фруктів, включаючи банани, якщо вони вписуються у ваш вуглеводний план. Обмежте солодкі напої, рафіновані зернові та продукти з високим вмістом насичених жирів або солі. Ненасичені олії можуть бути частиною здорового раціону. Боби, листова зелень, ягоди та овес є корисним вибором, а не унікальними лікувальними засобами.

Глюкометр та миска ягід на кухонному столі
Більшість читачів бачать падіння HbA1c протягом 12 тижнів.

"Ремісія цукрового діабету 2 типу можлива для деяких людей, але це не є лікуванням і потребує постійного спостереження."

Практична схема

Сніданок: вівсянка з ягодами та волоськими горіхами. Обід: суп із сочевиці з овочами та цільнозерновим хлібом. Вечеря: нутове карі з коричневим рисом і тушкованою зеленню. Перекуси: хумус з овочами, яблуко з арахісовою пастою або мигдаль. Коригуйте порції відповідно до вашої реакції на рівень глюкози, ліків та енергетичних потреб; це приклад харчування, а не окремо перевірений метод лікування.

Якщо у вас вже є діабет 2 типу

Працюйте зі своїм лікарем

Зміни в дієті можуть зменшити потребу в ліках. Ретельно контролюйте рівень глюкози, якщо ви використовуєте інсулін або ліки, що викликають гіпоглікемію; узгоджуйте корекцію дози з вашим лікарем.

Перевіряйте рівень HbA1c за графіком вашої медичної команди

Тестування приблизно кожні три місяці є корисним після зміни лікування або коли цільові показники не досягаються; за стабільного контролю перевірки можуть бути менш частими. Безпечно обговорюйте будь-які зміни в прийомі ліків.

Не бійтеся фруктів

Цілі фрукти можуть бути частиною плану харчування при діабеті, включаючи банани, манго та виноград. Розмір порцій все ще має значення; частіше обирайте цілі фрукти, ніж сік.

Стежте за порціями рафінованих вуглеводів

Білий хліб, білий рис та випічка підвищують рівень глюкози незалежно від того, чи є вони веганськими.

Поширеність діабету 2 типу за типом дієти

Частка з 60 903 північноамериканських адвентистів, які повідомили про діабет 2 типу. Знімок поширеності, а не прогноз ризику в майбутньому.

% з діабетом 2 типу

  • Не вегетаріанці7.6
  • Напіввегетаріанці6.1
  • Песко-вегетаріанці4.8
  • Лакто-ово-вегетаріанці3.2
  • Вегани2.9

Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 2

Що вимірювали в дослідженнях

−0,96
пункти HbA1c за 22 тижні
Група низькожирової веганської дієти; Barnard et al., 2006
43%
зниження медикаментозного лікування діабету
21 з 49 людей у веганській групі; те саме випробування
−6,5 кг
середня зміна ваги
Веганська група, порівняно з −3,1 кг на дієті для порівняння
23%
нижчий ризик діабету
Найбільш і найменш схильні до рослинної дієти; Qian et al., 2019

Продукти, що допомагають, проти продуктів, що шкодять

Вплив на чутливість до інсуліну, рівень глюкози натще та HbA1c.

Їжте більшеЧомуЇжте меншеЧому
Квасоля та сочевицяРозчинна клітковина уповільнює засвоєння глюкозиЧервоне та оброблене м'ясоВисоке споживання пов'язане з більшим ризиком цукрового діабету 2 типу
Листова зеленьЗабезпечують клітковиною та мікронутрієнтамиНапої з цукромПідвищують рівень глюкози та сприяють жировій дистрофії печінки
ЦільнозерновіЗабезпечують клітковиною та поживними речовинами; розмір порцій все ще має значенняБіле борошноЗазвичай містять менше клітковини, ніж цільнозернові альтернативи
ЯгодиЗабезпечують клітковиною та поліфеноламиСирЧасто з високим вмістом насичених жирів і натрію
Горіхи та насінняЗдорові жири зменшують післяїжувну глюкозуТропічні оліїЗ високим вмістом насичених жирів; віддавайте перевагу ненасиченим оліям

Джерело: American Diabetes Association nutrition therapy consensus report, 2019.

Механізм, в одному абзаці

Цукровий діабет 2 типу включає інсулінорезистентність і неадекватну реакцію на інсулін, на що впливають генетика, розподіл жиру в організмі та інші фактори. Надлишок жиру в печінці та м'язах може відігравати певну роль, але клітковина не просто усуває його. Здорові рослинні дієти можуть покращити вагу та метаболічні показники, як у дослідженні BROAD; значна частина користі пов'язана з втратою ваги.

Що насправді означає «усунення»

Ремісія цукрового діабету 2 типу зазвичай означає рівень HbA1c нижче 6,5% протягом принаймні трьох місяців без прийому цукрознижувальних препаратів. Дослідження DiRECT повідомило про ремісію у 46% учасників інтервенції через рік після інтенсивної програми контролю ваги. Рослинні дослідження, такі як BROAD і GEICO, вимірювали вагу та зміни рівня глюкози, а не ремісію. Цукровий діабет 1 типу потребує інсуліну; докази щодо веганських дієт стосуються метаболічних маркерів, а не доведених довгострокових серцево-судинних результатів.

Що їсти завтра

Сніданок: вівсяні пластівці з ягодами, меленим льоном і соєвим молоком. Обід: боул з бобових і зернових із запеченими овочами та тахіні. Вечеря: смажений тофу з кіноа або нутове карі з цільнозерновим коржем. Перекуси: фрукти, овочі з хумусом або волоські горіхи. Обмежте доданий цукор, рафіновані зернові та оброблене м'ясо; ненасичені олії можуть бути доречними. Коригуйте порції вуглеводів відповідно до ваших потреб.

Скорриговане співвідношення шансів діабету 2 типу за типом дієти

Скориговано за віком, статтю, етнічною приналежністю, освітою, доходом, фізичною активністю, ІМТ та іншими факторами способу життя. 1.0 = не вегетаріанці; нижче означає краще.

скориговане співвідношення шансів

  • Не вегетаріанці1
  • Напіввегетаріанці0.76
  • Песко-вегетаріанці0.7
  • Лакто-ово-вегетаріанці0.54
  • Вегани0.51

Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 3

Як рослинні дієти увійшли в дієтологію при діабеті

  1. 2006

    Випробування низькожирової веганської дієти

    Barnard та колеги порівнюють низькожирову веганську дієту з дієтою за рекомендаціями ADA у дорослих із діабетом 2 типу.

  2. 2009

    Дослідження поширеності серед адвентистів

    Tonstad та колеги повідомляють про найнижчу поширеність діабету серед веганів у когорті з понад 60 000 дорослих.

  3. 2018

    Випробування резистентності до інсуліну

    Kahleova та колеги повідомляють про покращення чутливості до інсуліну у дорослих із надмірною вагою без діабету при дотриманні низькожирової рослинної дієти.

  4. 2019

    Узагальнені перспективні дані

    Qian та колеги пов'язують суворіше дотримання рослинних дієт — особливо здорових — із нижчим ризиком діабету 2 типу.

  5. Сьогодні

    Координуйте зміни в медикаментозному лікуванні

    Зміни в дієті можуть швидко знизити рівень цукру в крові. Ніколи не зменшуйте дозу інсуліну чи інших препаратів від діабету без консультації з лікарем.

Щоденні звички, що впливають на рівень цукру в крові

Починайте день з клітковини

Вівсянка з ягодами та меленим льоном забезпечує клітковиною. Обирайте порції, що відповідають вашій реакції рівня глюкози.

Прогулянка після їжі

У перехресному дослідженні за участю 41 дорослого з цукровим діабетом 2 типу десятихвилинні прогулянки після кожного основного прийому їжі зменшували рівень глюкози після їжі порівняно з однією тридцятихвилинною прогулянкою на день.

Формуйте тарілку навколо бобових

Боби, сочевиця та нут забезпечують клітковиною та білком і можуть підтримувати контроль рівня глюкози. Включайте їх регулярно, підбираючи порції відповідно до вашого плану харчування.

Виключіть рідкі цукри

Замініть солодкі напої та підсолоджену каву на воду, несолодкий чай або відповідне несолодке рослинне молоко. Частіше обирайте цілі фрукти, ніж сік.

Поширені запитання

Чи може веганська дієта усунути діабет 2 типу?

Веганська дієта може покращити контроль рівня глюкози та сприяти зниженню ваги, але ремісія не гарантована і не є унікальною для веганського харчування. Ремісія більш імовірна на ранніх стадіях цукрового діабету 2 типу та при значній стійкій втраті ваги. Продовжуйте моніторинг, навіть якщо ліки більше не потрібні.

А щодо діабету 1 типу?

Цукровий діабет 1 типу неможливо вилікувати за допомогою дієти, він потребує інсуліну. Невелике дослідження припускає, що низькожирова веганська дієта може покращити чутливість до інсуліну та зменшити потребу в ньому, але потрібні масштабніші дослідження. Вносьте зміни разом зі своєю командою з лікування діабету.

Хіба вуглеводи не є проблемою?

Кількість і якість вуглеводів мають значення. Цільнозернові продукти та бобові можуть вписатися в здоровий раціон при діабеті, тоді як рафіновані зернові та доданий цукор варто обмежити. Підбирайте порції відповідно до вашої реакції рівня глюкози та ліків, а не розглядайте всі вуглеводи як нешкідливі чи шкідливі.

А як щодо кето-дієти?

Низьковуглеводні та кетогенні дієти можуть покращити рівень HbA1c у короткостроковій перспективі. Довгострокова прихильність до них і серцево-судинні результати залишаються невизначеними, а у деяких людей може підвищитися рівень LDL холестерину. Здорове рослинне харчування — ще один варіант; оберіть сталий план разом зі своєю медичною командою.

Питання, специфічні для діабету

Чи варто мені відмовитися від фруктів через цукор?

Зазвичай ні. Цілі фрукти можуть бути частиною здорового харчування при діабеті, і в багатьох дослідженнях їх вище споживання пов'язане з нижчим ризиком цукрового діабету 2 типу. Їхні вуглеводи все одно враховуються: обирайте відповідні порції та віддавайте перевагу цілим фруктам перед соком.

А як щодо кетогенних дієт?

Кетогенні дієти можуть знизити HbA1c у короткостроковій перспективі, але рівень LDL холестерину може зрости, а довгострокові серцево-судинні результати невизначені. Здорові рослинні дієти також можуть покращити показники глюкози та ліпідів. Жоден підхід не гарантує конкретного результату; враховуйте стійкість, безпеку ліків і серцево-судинний ризик разом із вашим лікарем.

Чи можу я відмовитися від інсуліну?

Деякі люди з цукровим діабетом 2 типу можуть зменшити або припинити прийом інсуліну після зміни дієти та зниження ваги, але інші продовжують потребувати його, і швидкість зміни доз варіюється дуже широко. Ніколи не припиняйте і не зменшуйте дозу інсуліну без консультації з лікарем; цукровий діабет 1 типу потребує інсуліну.

А що щодо гестаційного діабету?

Здорові рослинні моделі харчування пов'язані з нижчим ризиком гестаційного діабету, але це не доводить, що повністю веганська дієта запобігає йому. Під час вагітності лікування має бути індивідуалізованим разом з вашими акушерами та командою з лікування діабету, включаючи планування вуглеводів, повноцінне харчування, моніторинг глюкози та прийом ліків за потреби.

Що кажуть докази

Цукровий діабет 2 типу тісно пов'язаний з дієтою, і найсильнішим дієтичним важелем у клінічних випробуваннях є рослинне харчування.

  1. Моделі харчування на рослинній основі пов'язані з меншим ризиком розвитку діабету 2 типу.

    Метааналіз 2019 року, що охопив дев'ять перспективних досліджень за участю 307 099 осіб, пов'язав суворіше дотримання рослинних дієт із 23% нижчим ризиком діабету 2 типу та на 30% нижчим ризиком при дотриманні здорових рослинних дієт. Раніше дослідження Adventist Health Study-2 виявило меншу поширеність діабету серед веганів.[1][2]

  2. Низькожирова веганська дієта покращила контроль рівня цукру в крові під час випробування.

    У 22-тижневому дослідженні за участю 99 дорослих із діабетом 2 типу рівень HbA1c знизився на 0,96 відсоткових пункти при дотриманні низькожирової веганської дієти порівняно з 0,56 на дієті ADA для порівняння; ця різниця не була статистично значущою. Серед людей, чия медикаментозна терапія залишилася незмінною, зниження становило 1,23 порівняно з 0,38 пунктами.[3]

  3. Рослинна дієта покращила резистентність до інсуліну у дорослих без діабету.

    16-тижневе рандомізоване дослідження за участю 75 дорослих із надмірною вагою без діабету показало, що низькожирова рослинна дієта покращила резистентність до інсуліну порівняно з відсутністю змін у дієті. Покращення супроводжувалося зменшенням маси тіла та вісцерального жиру.[4]

Джерела

  1. Tonstad S. et al., 'Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes', Diabetes Care, 2009
  2. Qian F. et al., 'Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes', JAMA Intern. Med., 2019
  3. Barnard N.D. et al., 'A low-fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in type 2 diabetes', Diabetes Care, 2006
  4. Kahleova H. et al., 'A plant-based dietary intervention improves beta-cell function and insulin resistance in overweight adults', Nutrients, 2018

Харчуйтеся для контролю цукру в крові

Якщо ви або хтось із вашої родини знаходиться в групі ризику, рослинна дієта є найсильнішим дієтичним важелем за наявними даними.

Детальніше про здоров'яПереглянути рецепти

Схожі матеріали

Здоров'я

Ожиріння та рослинні дієти

Механізм — щільність калорій.

Здоров'я

Серцеві захворювання та рослинна дієта

Захворювання з важливими дієтичними факторами ризику.

Здоров'я

Високий рівень холестерину та рослинне харчування

Найнадійніший показник, що реагує на дієту.

Ключові висновки

  • Здорове рослинне харчування може допомогти знизити ризик діабету 2 типу та покращити його контроль; суттєва стабільна втрата ваги у деяких людей може призвести до ремісії.
  • PREDIMED досліджував середземноморські дієти, когорти адвентистів вивчали дієтичні асоціації, а BROAD протестував невелику програму харчування на основі цільних рослинних продуктів, зосереджену на вазі та холестерині.
  • Продукти, багаті на клітковину, можуть підтримувати глікемічний контроль; кількість вуглеводів, їх якість та індивідуальні реакції також мають значення.
  • Якість дієти може покращити рівень глюкози в крові, тоді як суттєва стабільна втрата ваги є важливою для досягнення ремісії діабету 2 типу.

Поділіться цією сторінкою

Поділитися в XПоділитися у FacebookПоділитися у WhatsApp

Часті запитання

Очищені вуглеводи є. Вуглеводи з цільних продуктів — квасоля, сочевиця, цільні зерна, фрукти — покращують чутливість до інсуліну в контрольованих дослідженнях. Розрізнення між цільними та очищеними є критичним.

Продовжуйте читати

Здоров'я
Загальні дієтичні докази.
Ожиріння
Найтісніше пов'язана коморбідність.
Рецепти
Цільнозернові, висококлітковинні страви.