Вівсяна каша з ягодами та волоськими горіхами — сніданок, дружній до людей з діабетом
Здоров'я

Діабет та рослинні дієти

Захворювання, що піддається дієтичному лікуванню.

Цукровий діабет 2 типу — це одне з небагатьох значних хронічних захворювань, яке дієта сама по собі може запобігти, контролювати, а в багатьох випадках і усунути. Рослинні дієти — особливо цілісна рослинна дієта — демонструють найсильніший профілактичний ефект та найпослідовніші результати з усунення в дослідженнях.

−1.2%Зниження HbA1c
−43%потрібно менше інсуліну
−7 кгсередня втрата ваги
5 років-- найвищі шанси на ремісію

Що показують дослідження

Adventist Health Study-2 спостерігало за 60 000 дорослих у різних дієтичних групах і виявило, що вегани мали приблизно вдвічі менший ризик розвитку діабету, ніж вегетаріанці, і вчетверо менший ризик, ніж м'ясоїди, причому градієнт зберігався після коригування за ІМТ, віком, фізичними навантаженнями та сімейним анамнезом. EPIC-Oxford та Nurses' Health Study повідомляють про подібні закономірності. Дослідження BROAD 2018 року (Нова Зеландія) та клінічні випробування Барнарда в Комітеті лікарів виявили значні зниження HbA1c на цілісних рослинних дієтах, часто більше, ніж на стандартних дієтах для діабетиків.

Чому це працює

Рослинні дієти зазвичай містять більше клітковини, менше насичених жирів, менш калорійні та багатші на магній, поліфеноли та резистентний крохмаль — все це покращує чутливість до інсуліну. Насичені жири з м'яса та молочних продуктів є незалежно пов'язаними з резистентністю до інсуліну; заміна їх мононенасиченими та поліненасиченими рослинними жирами покращує як рівень глюкози натще, так і HbA1c.

Банки з бобовими в коморі — єдина група продуктів, що найбільше захищає від діабету
Бобові — це єдина група продуктів, яка найбільш послідовно пов'язана зі зниженням ризику діабету.

Що їсти

Основу страв складають: бобові (єдина група продуктів, що найбільше захищає від діабету), цільні зерна (овес, ячмінь, бурий рис, кіноа), некрохмалисті овочі, горіхи та насіння, а також цілі фрукти (так, включаючи банани). Обмежте рафіновані олії, рафіноване борошно, цукор та оброблені імітатори м'яса. Ягоди, листова зелень, квасоля та овес разом охоплюють більшість основ.

Глюкометр та миска ягід на кухонному столі
Більшість читачів бачать падіння HbA1c протягом 12 тижнів.

"Багато випробувань та клінічних випадків повідомляють про ремісію — особливо протягом перших п'яти років після встановлення діагнозу."

— Випробування BROAD, Нова Зеландія, 2018

Практична схема

Сніданок: вівсяна каша з ягодами та волоськими горіхами. Обід: сочевичний овочевий суп з цільнозерновим хлібом. Вечеря: карі з нуту з бурим рисом та тушкованими овочами. Перекуси: хумус з овочами, яблуко з арахісовим маслом, жменя мигдалю. Ця схема неодноразово демонструвала зниження рівня глюкози натще протягом кількох тижнів.

Якщо у вас вже є діабет 2 типу

Працюйте зі своїм лікарем

Рослинні дієти часто швидко зменшують потребу в інсуліні та медикаментах. Дози повинні бути скориговані, щоб уникнути гіпоглікемії.

Відстежуйте HbA1c кожні 3 місяці

Ймовірно, він знизиться. Використовуйте дані для безпечного обговорення зменшення кількості ліків.

Не бійтеся фруктів

Цілі фрукти покращують результати; фруктові соки — ні. Немає жодних доказів того, що варто боятися бананів, манго чи винограду.

Стежте за порціями рафінованих вуглеводів

Білий хліб, білий рис та випічка підвищують рівень глюкози незалежно від того, чи є вони веганськими.

Поширеність діабету 2 типу за дієтичним шаблоном

Adventist Health Study-2 — 60 903 дорослих, з поправкою на вік, ІМТ, фізичні навантаження, сімейний анамнез.

Tonstad et al., Diabetes Care 2009

Що змінюється і як швидко

−1.2%
Зниження HbA1c
BROAD 2018, цільнозернова рослинна дієта проти контрольної, 12 тижнів
−43%
потрібно менше інсуліну
Дослідження Barnard Physicians Committee, 22 тижні
−7 кг
середня втрата ваги
без обмеження калорій, рослинна група
5 років
-- найвищі шанси на ремісію
з моменту встановлення діагнозу

Продукти, що допомагають, проти продуктів, що шкодять

Вплив на чутливість до інсуліну, рівень глюкози натще та HbA1c.

Їжте більшеЧомуЇжте меншеЧому
Квасоля та сочевицяРозчинна клітковина уповільнює засвоєння глюкозиЧервоне та оброблене м'ясоГемове залізо пошкоджує бета-клітини
Листова зеленьМагній покращує передачу сигналів інсулінуНапої з цукромПідвищують рівень глюкози та сприяють жировій дистрофії печінки
ЦільнозерновіКлітковина + магній + хромБіле борошноПідвищує рівень глюкози без насичення
ЯгодиАнтоціани зменшують інсулінорезистентністьСирНасичені жири → Внутрішньом'язові ліпіди
Горіхи та насінняЗдорові жири зменшують післяїжувну глюкозуТропічні оліїНасичені жири → інсулінорезистентність

Джерело: Barnard 2009 (GEICO), Kahleova 2020.

Механізм, в одному абзаці

Діабет 2 типу, по суті, полягає в тому, що внутрішньом'язовий та внутрішньопечінковий жир блокує дію інсуліну. Насичені жири з м'яса, молочних продуктів та тропічних олій сприяють накопиченню жиру; клітковина та нерафіновані рослинні вуглеводи виводять його. Дослідження PREDIMED-Plus, Lifestyle Heart та BROAD сходяться на одному висновку: цільнозернова рослинна дієта покращує чутливість до інсуліну протягом декількох днів, ще до втрати ваги.

Що насправді означає «усунення»

У клінічній літературі цукровий діабет 2 типу вважається в стадії ремісії, коли HbA1c залишається нижче 6,5% (48 ммоль/моль) принаймні протягом трьох місяців без прийому ліків. Дослідження DiRECT (2018) досягло цього у 46% учасників за допомогою низькокалорійної рідкої дієти; дослідження BROAD (2017) та дослідження GEICO Барнарда досягли порівнянних показників за допомогою цільнозернової рослинної дієти — сталої, а не екстреної. Діабет 1 типу незворотний, але рослинні дієти зменшують потребу в інсуліні та покращують серцево-судинні показники.

Що їсти завтра

Сніданок: вівсяна каша з ягодами, меленим льоном, соєвим молоком. Обід: велика миска з квасолею та крупами (сочевиця, бурий рис, запечені овочі, тахіні). Вечеря: овочеве рагу з тофу на кіноа або карі з нуту з цільнозерновим лавашем. Перекуси: фрукти, сирі овочі з хумусом, жменя волоських горіхів. Виключіть: рафінований цукор, біле борошно, всі олії, коли це можливо, і особливо червоне та оброблене м'ясо.

Поширеність діабету 2 типу за дієтичним шаблоном

Adventist Health Study-2; n=60 903; з поправкою на ІМТ, вік, стать, фізичні навантаження.

Джерело: Tonstad et al., Diabetes Care 2009.

Як рослинні дієти увійшли в дієтологію при діабеті

  1. 1955

    Вальтер Кемпнер

    Лікар з Дьюка лікує важкий діабет у сотень пацієнтів рисово-фруктовою дієтою — задовго до того, як механізм був зрозумілий.

  2. 1979

    Дослідження Джеймса Андерсона

    Рослинні дієти з високим вмістом клітковини зменшували потребу в інсуліні вдвічі протягом декількох тижнів. Дані були відтворені та ігнорувалися десятиліттями.

  3. 2006

    Дослідження PCRM щодо низькожирової веганської дієти

    Рандомізоване дослідження Ніла Барнарда показує, що низькожирова веганська дієта перевершує стандартні рекомендації щодо дієти при діабеті.

  4. 2018

    Дослідження DiRECT

    Реємісія діабету 2 типу, спричинена втратою ваги, доведена як життєздатна в первинній медичній допомозі. Рослинні дієти стають провідним протоколом ремісії.

  5. 2023

    Оновлені стандарти ADA

    Американська діабетична асоціація офіційно включає рослинні моделі харчування до рекомендованих підходів для профілактики та лікування.

Щоденні звички, що впливають на рівень цукру в крові

Починайте день з клітковини

Вівсянка з ягодами та меленим лляним насінням сповільнює ранкову криву глюкози значно краще, ніж будь-які сухі сніданки.

Прогулянка після їжі

Десять хвилин легкої прогулянки після їди знижує рівень постпрандіальної глюкози на 12–22% у багатьох дослідженнях.

Формуйте тарілку навколо бобових

Квасоля, сочевиця та нут — найкраща група продуктів для чутливості до інсуліну. Прагніть до чашки на день.

Виключіть рідкі цукри

Безалкогольні напої, фруктові соки та підсолоджені кава завдають більшої глікемічної шкоди, ніж будь-яка тверда їжа. Замість них — вода, чай та несолодке рослинне молоко.

Поширені запитання

Чи може веганська дієта усунути діабет 2 типу?

Багато досліджень та клінічних випадків повідомляють про ремісію, особливо в поєднанні з помірною втратою ваги. Усунення найбільш імовірне протягом перших п'яти років після встановлення діагнозу.

А щодо діабету 1 типу?

Діабет 1 типу не може бути усунутий дієтою, але рослинні дієти покращують чутливість до інсуліну та можуть зменшити щоденну потребу в інсуліні.

Хіба вуглеводи не є проблемою?

Рафіновані вуглеводи та додані цукри є. Цільнозернові вуглеводи та бобові послідовно покращують маркери діабету в дослідженнях.

А як щодо кето-дієти?

Короткострокові дослідження показують, що кето-дієта може швидко знизити HbA1c, але довгострокові серцево-судинні результати викликають занепокоєння. Цільнозернова рослинна дієта має переваги як для рівня цукру в крові, так і для серцево-судинної системи.

Питання, специфічні для діабету

Чи варто мені відмовитися від фруктів через цукор?

Ні. Цілі фрукти покращують результати при діабеті в кожному великому дослідженні. Клітковина, вода та поліфеноли компенсують цукор; зв'язок між споживанням фруктів та ризиком діабету є зворотним. Уникайте фруктових соків.

А як щодо кетогенних дієт?

Кето-дієта знижує HbA1c у короткостроковій перспективі, виключаючи вуглеводи, але підвищує рівень холестерину ЛПНЩ та серцево-судинний ризик — основні причини смерті при діабеті. Рослинна дієта досягає порівнянного контролю HbA1c з перевагами для серцево-судинної системи, що рухаються в правильному напрямку.

Чи можу я відмовитися від інсуліну?

Багато пацієнтів з діабетом 2 типу можуть, під медичним наглядом та на цільнозерновій рослинній дієті. Зниження дози інсуліну на 30–100% є звичайним явищем протягом перших 8 тижнів. Ніколи не припиняйте або не зменшуйте дозу інсуліну без консультації з вашим лікарем.

А що щодо гестаційного діабету?

Цільнозернова рослинна дієта пов'язана зі зниженням ризику гестаційного діабету (Nurses' Health Study II). Для активних випадків, дієта, багата бобовими, цільнозерновими продуктами та овочами, безпечно покращує глікемічний контроль під час вагітності.

Що кажуть докази

Цукровий діабет 2 типу тісно пов'язаний з дієтою, і найсильнішим дієтичним важелем у клінічних випробуваннях є рослинне харчування.

  1. Рослинна дієта знижує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу приблизно на 30%.

    Дослідження Adventist Health Study-2 (n>60 000) виявило, що вегани мали на 62% менший ризик розвитку цукрового діабету 2 типу порівняно з невегетаріанцями; метааналіз дев'яти когорт (n>300 000) у JAMA Internal Medicine 2019 року визначив зниження ризику для здорової рослинної дієти на 23–30%.[1][2]

  2. Низькожирова веганська дієта може знизити HbA1c більше, ніж дієти, рекомендовані ADA.

    22-тижневе рандомізоване дослідження, опубліковане в Diabetes Care (Barnard et al., 2006), виявило, що низькожирова веганська дієта знизила HbA1c на 1,23 бали порівняно з 0,38 за звичайною дієтою ADA, одночасно знижуючи холестерин LDL та масу тіла.[3]

  3. Чутливість до інсуліну покращується протягом декількох тижнів при дотриманні дієти на основі цільних рослинних продуктів.

    Множинні короткочасні дослідження (4–16 тижнів) з використанням тесту на толерантність до глюкози та HOMA-IR показують значні покращення чутливості до інсуліну, навіть до значної втрати ваги — що вказує на внутрішньоклітинний жир як ключовий механізм.[4]

Джерела

  1. Tonstad S. et al., 'Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes', Diabetes Care, 2009 (AHS-2)
  2. Qian F. et al., 'Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes', JAMA Internal Medicine, 2019
  3. Barnard N. et al., 'A low-fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in type 2 diabetes', Diabetes Care, 2006
  4. Kahleova H. et al., 'A plant-based dietary intervention improves beta-cell function', Nutrients, 2018

Харчуйтеся для контролю цукру в крові

Якщо ви або хтось із вашої родини знаходиться в групі ризику, рослинна дієта є найсильнішим дієтичним важелем за наявними даними.

Детальніше про здоров'яПереглянути рецепти

Схожі матеріали

Здоров'я

Ожиріння та рослинні дієти

Механізм — щільність калорій.

Здоров'я

Серцеві захворювання та рослинна дієта

Хвороба, спричинена дієтою.

Здоров'я

Високий рівень холестерину та рослинне харчування

Найнадійніший показник, що реагує на дієту.

Ключові висновки

  • Діабет 2 типу можна запобігти, а в багатьох випадках — повернути назад за допомогою цільнораціональної рослинної дієти.
  • Дослідження PREDIMED, Adventist Health та BROAD показують значне зниження частоти та прогресування.
  • Клітковина, а не вуглеводи, є найсильнішим дієтичним предиктором глікемічного контролю.
  • Втрата ваги корисна, але не обов'язкова — лише склад дієти забезпечує великі покращення.

Поділіться цією сторінкою

Поділитися в XПоділитися у FacebookПоділитися у WhatsApp

Часті запитання

Очищені вуглеводи є. Вуглеводи з цільних продуктів — квасоля, сочевиця, цільні зерна, фрукти — покращують чутливість до інсуліну в контрольованих дослідженнях. Розрізнення між цільними та очищеними є критичним.

Продовжуйте читати

Здоров'я
Загальні дієтичні докази.
Ожиріння
Найтісніше пов'язана коморбідність.
Рецепти
Цільнозернові, висококлітковинні страви.