WHOの分類
2015年、WHOのがん研究機関であるIARCは、加工肉が結腸直腸がんを引き起こすという十分な証拠に基づき、加工肉を「グループ1（ヒトに対して発がん性がある）」に分類しました。タバコやアスベストもグループ1ですが、そのリスクは大きく異なります。赤身肉は「グループ2A（おそらく発がん性がある）」に分類されました。これは限定的なヒトを対象とした証拠と強力なメカニズムの証拠に基づいたものであり、グループ1と同じ強さのエビデンスではありません。
健康
がんと植物性食品
食事は数少ない変更可能な要因の一つです。
がんは多くの病気であり、多くの原因があります。食事だけでがんが引き起こされたり治癒したりすることはありませんが、特定の食品と特定のがんを結びつける証拠は、世界保健機関、世界がん研究基金、およびほとんどの国立がん当局が赤肉や加工肉の摂取を減らし、植物性食品を増やすことを推奨するのに十分なほど強力になっています。
0.84全体的ながんのハザード比
18%大腸がんリスクの増加
350–500 g赤肉の週間摂取制限量
グループ1加工肉
保護的な側面
全粒穀物と食物繊維が大腸がんのリスクを低下させるというエビデンスが最も強固です。その他の植物性食品と部位別がんの関連性は多様です。Adventist Health Study-2は、ビーガンは非ベジタリアンと比較して全体のがん発生率が16%低く、女性特有のがんが減少したと報告しました。これらの観察結果は、ビーガン食ががんを予防することや、リストアップされたすべての植物性食品がすべてのがんを防ぐことを証明するものではありません。
乳製品と前立腺がん
乳製品の過剰摂取は一部のコホート研究やメタアナリシスで前立腺がんリスクの上昇と関連付けられていますが、WCRFはエビデンスを確定的ではなく限定的であると判断しています。提案されているメカニズムにはカルシウムやIGF-1が含まれます。The Nurses' Health Studyは前立腺がんのエビデンスではありません。乳製品は大腸がんリスクを低下させるという強力なエビデンスもあり、部位によって状況は異なります。
"加工肉はタバコと同じ証拠カテゴリ — グループ1に分類されます。このカテゴリは証拠の強さに関するものであり、危害の大きさに関するものではありません。"
何を食べるべきか
日々の食事を野菜（特にアブラナ科野菜：ブロッコリー、ケール、キャベツ、カリフラワー）、豆類（豆、レンズ豆、ひよこ豆、大豆）、全果物、全粒穀物、ナッツ、種子を中心に構成しましょう。ベリー類、ニンニク、タマネギ、トマト、ウコン、緑茶はそれぞれもっともらしい抗がんメカニズムを持っていますが、単一の食品だけではがんを予防することはできません。
食事だけでは不十分
喫煙しない
最大の食生活要因よりも喫煙のほうがはるかに影響が大きいです。できることが一つだけなら、喫煙しないことです。
アルコールを控える
アルコールは乳がん、口腔がん、食道がん、肝がん、大腸がんのグループ1発がん物質です。がんリスクに関して安全な量はありませんが、少量であれば影響も小さいです。
毎日体を動かす
身体活動は体重とは無関係に、結腸がん、乳がん、子宮内膜がんのリスクを低下させます。
健康的な体重を維持する
肥満は13種類のがんと関連しています。植物性食品は体重管理に役立ちます。
Adventist Health Study-2における食事別のがん全体のリスク
男女合計の調整済みハザード比。1.0 = 非菜食主義者；数値が低いほど良好。ヴィーガンの推定値のみが統計的に有意でした。
ハザード比
- 非菜食主義者1
- セミ・ベジタリアン0.98
- ラクト・オボ・ベジタリアン0.93
- ペスコ・ベジタリアン0.88
- ヴィーガン0.84
Tantamango-Bartley et al., 2013, Table 3
植物由来の食事とがん
0.84
全体的ながんのハザード比
ヴィーガン対非菜食主義者；Adventist Health Study-2
18%
大腸がんリスクの増加
毎日50 gの加工肉を摂取するごとに；WHO/IARC
350–500 g
赤肉の週間摂取制限量
赤肉を食べる人のための加熱調理後の重量；WCRF
グループ1
加工肉
IARC：ヒトに対してがんを引き起こす十分な証拠がある
がん研究で検討されている植物性化合物 — 治療法としては証明されていません
| 食品 | 活性化合物 | 研究例：エビデンスにはばらつきがあります |
|---|---|---|
| ブロッコリー、ケール | スルフォラファン | 膀胱がん、乳がん、前立腺がん |
| ベリー類 | アントシアニン、エラグ酸 | 大腸がん、食道がん |
| 大豆（全食品） | ゲニステイン、ダイゼイン | 乳がん、前立腺がん |
| 亜麻仁（粉砕） | リグナン | 乳がん、前立腺がん |
| ウコン | クルクミン | 大腸がん、膵臓がん（初期） |
| 緑茶 | EGCG | 複数の部位：予防効果は証明されていません |
| キノコ類 | ベータグルカン：アロマターゼに対する影響の実験室研究 | 乳がん |
WHOの分類が実際に言っていること
2015年、IARCは加工肉を「グループ1（ヒトに対して発がん性がある）」に、赤身肉を「グループ2A（おそらく発がん性がある）」に分類しました。グループ1はエビデンスの強さを示すものであり、危険性が同等であることを意味しません。加工肉を毎日50 g余分に摂取すると、大腸がんの相対リスクが約18%上昇することが関連付けられています。乳製品の前立腺がんへの関連の可能性についてはエビデンスが限定的ですが、大腸がんリスク低下のエビデンスは強固です。
作用する植物性化合物
アブラナ科の野菜、ベリー類、大豆、亜麻、キノコには、がん関連経路への影響について研究されている化合物が含まれています。これらの研究の多くは細胞、動物、または小規模なバイオマーカー試験によるものであり、ヒトにおけるがん予防の証明ではありません。観察研究では大豆摂取が乳がん再発率の低下と関連付けられていますが、因果関係を証明することはできません。個々の化合物への期待よりも、多様性が重要です。
治療中および治療後
治療中は、十分なカロリー、タンパク質、水分の摂取が優先され、症状や医学的助言に合わせて食事を選択します。治療後は、赤身肉や加工肉を制限し、アルコールをほとんどまたは全く摂取しない植物中心の食生活が、一般的にがん予防の指針に適合します。大豆食品は乳がんサバイバーにとって安全と考えられています。厳格なビーガン食が治療中の倦怠感を軽減したり、生活の質を改善したりすることは一般的に示されていません。
女性特有のがん、BMI調整済み
女性のハザード比。1.0 = 非菜食主義者；これらの差はいずれも統計的に有意ではありませんでした。
ハザード比
- 非菜食主義者1
- ラクト・オボ・ベジタリアン1.04
- セミ・ベジタリアン1.03
- ペスコ・ベジタリアン0.92
- ヴィーガン0.71
Tantamango-Bartley et al., 2013, Table 4
食事とがんを結びつける画期的な出来事
- 2013年
アドベンチストのがん分析
69,120人の成人を対象としたコホート研究において、ヴィーガンの食生活が全体的ながん発生率の低さと関連していることが示されました。これは観察研究であり、治療試験ではありません。
- 2015年
IARCによる肉類の評価
加工肉はヒトに対して発がん性があるものとして、赤肉はおそらく発がん性があるものとして分類されています。
- 2015年
リスクコミュニケーション
WHOは、がんハザードのグループは証拠の強さを説明するものであり、リストに載っているすべての曝露源が同じ危険性を持つわけではないと説明しています。
- 予防
加工肉の制限
WCRFは、加工肉は食べるとしてもごく少量にし、赤肉を食べる場合は適量に抑えるよう推奨しています。
- 診断後
治療を切り離して考える
健康的な食事は健康維持を助けることができますが、がんを治癒したり、腫瘍学的な治療に取って代わるものではありません。
がんリスク低減のための食事パターンにおける植物性食品
アブラナ科野菜
ブロッコリー、ケール、キャベツ、芽キャベツは食物繊維とグルコシノレートを提供し、これらはスルフォラファンなどの化合物に変化する可能性があります。がんに関連するメカニズムについては研究が進められていますが、これらの野菜単体で乳がん、結腸がん、前立腺がんを予防できるという事実は確立されていません。
ベリー類
イチゴ、ブルーベリー、ラズベリーは食物繊維とポリフェノールを提供します。多様な果物の摂取の一部としてこれらを取り入れましょう。
丸ごとの大豆食品
豆腐、テンペ、枝豆、豆乳は、乳がん生存者の再発率低下と関連しています。これは古いインターネットの俗説とは反対です。
豆類と全粒穀物
豆類と全粒穀物は食物繊維を提供します。全粒穀物と食物繊維が大腸がんのリスクを低下させるというエビデンスは強固です。
よくある質問
ビーガンになれば、がんにならない？
いいえ。がんには多くの原因があります。食事は確率を変化させますが、免疫を提供するわけではありません。禁煙し、飲酒を控え、年齢とリスクに応じた検診の推奨に従い、毎日体を動かしましょう。
大豆と乳がんはどうですか？
大豆食品は、乳がんサバイバーを含め、安全であると考えられています。ヒトを対象とした研究では、リスクの上昇ではなく、がんリスクの低下または変化なしという結果が出ています。一部の研究では、若年期の摂取が乳がんリスク低下と関連付けられていますが、これは確実な予防効果を証明するものではありません。
加工肉は本当に喫煙と同じくらい悪いのですか？
証拠のカテゴリは同じですが、有害性の程度は大きく異なります。喫煙は肺がんリスクをおよそ20倍に高めますが、加工肉を毎日50g摂取すると大腸がんリスクはおよそ1.18倍に高まります。どちらも現実ですが、スケールが大きく異なります。
肉を高温で調理すると良いですか？
高温での調理、特に肉のグリルや揚げ物は、ヘテロサイクリックアミンや多環芳香族炭化水素を生成する可能性があります。IARCは、調理方法ががんリスクを変化させるかどうかを結論付けるには不十分であると判断しました。焦げた食品は避けましょう。植物性食品にも熱生成汚染物質が含まれる可能性があるため、対比は絶対的なものではありません。
がんに関する特定の質問
大豆は乳がんを引き起こさないのですか？
大豆食品が乳がんリスクを上昇させることはなく、サバイバーにとっても安全であると考えられています。一部の観察研究では、思春期を含む大豆摂取がリスクや再発率の低下と関連付けられていますが、これらの研究では因果関係を証明できません。以前のげっ歯類を用いた研究は、一般的なヒトの食事摂取とは異なる用量と代謝に関わるものです。
がん予防のために有機農産物は費用に見合う価値がありますか？
がん予防のために有機農産物を具体的に推奨するのに十分なエビデンスはありません。より確立された優先事項は、有機栽培か慣行栽培かにかかわらず、多種多様な野菜や果物を食べることです。農産物を洗浄し、購入可能なものを選びましょう。残留農薬のランキングは、がんリスクの違いを実証するものではありません。
乳製品と乳がんはどうですか？
研究間で結果が異なります。Adventist Health Study-2は乳製品の摂取と乳がんリスクの上昇を関連付けましたが、それがすべての乳製品に共通する因果関係や一貫した影響を確立するものではありません。WCRFは、乳製品と前立腺がんの関連の可能性は限定的であり、大腸がんに対する保護作用は強力であると考えています。植物性ミルクは選択肢の一つであり、証明されたがん予防策ではありません。
食事でがんは治りますか？
いいえ。食事は従来の治療と並行して、予防、回復、結果を支援するものであり、代替物ではありません。そう主張する開業医には注意してください。
エビデンスが示すもの
食事は最も研究されている変更可能ながんリスクの一つであり、その結論はますます一貫しています。
WHOの専門機関は、加工肉をヒトに対して発がん性があるものとして分類しています。
2015年、IARCは、加工肉が大腸がんを引き起こす十分な証拠があるとしてグループ1に、赤肉をおそらく発がん性があるとしてグループ2Aに分類しました。これらのグループは証拠の強さを表すものであり、リスクの大きさを示すものではありません。[1]
ある大規模なコホート研究において、ヴィーガン（完全菜食主義者）は全体的ながんの発生率が低いことが示されました。
Adventist Health Study-2の69,120人の参加者のうち、ヴィーガンは非菜食主義者と比較して、すべてのがんを合わせたリスクが16%低いことが分かりました（ハザード比 0.84、95% CI 0.72–0.99）。女性特有の推定値は、BMIで調整した後は弱まりました。これらの関連性は、食事ががんを予防または治療することを示すものではありません。[2][4]
がん支援団体は、赤肉および加工肉の摂取を制限するよう勧告しています。
World Cancer Research Fundは、赤肉を食べる人に対し、週に約3食分（加熱調理後350–500 g）までに制限し、加工肉は食べるとしてもごく少量にするよう勧告しています。[3]
情報源
- WHO/IARC, 'Cancer: Carcinogenicity of the consumption of red meat and processed meat' (Q&A), 2015
- Tantamango-Bartley Y. et al., 'Vegetarian diets and the incidence of cancer in a low-risk population', Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 2013
- World Cancer Research Fund, 'Limit red and processed meat'
- Tantamango-Bartley Y. et al., 2013 — full text and tables (PMC)
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