食事に反応する疾患。
2型糖尿病は、食事だけで予防、管理、そして多くの場合、改善できる数少ない主要な慢性疾患の一つです。植物性食品中心の食事 — 特にホールフードの植物性食品中心の食事は、最も強力な予防効果と、試験において最も一貫した改善結果を示しています。
アドベンチスト健康研究-2は、様々な食事群の成人6万人を追跡調査し、ビーガンの糖尿病リスクは菜食主義者の約半分、肉食者の4分の1であり、BMI、年齢、運動、家族歴で調整した後もその傾向が維持されることを発見しました。EPIC-Oxfordとナース健康研究も同様のパターンを報告しています。2018年のBROAD研究（ニュージーランド）と医師委員会でのバーナード氏の臨床試験では、ホールフードの植物性食品中心食によってHbA1cの大幅な減少が見られ、それは標準的な糖尿病食よりも優れていることが多々ありました。
植物性食品中心の食事は一般的に、繊維質が多く、飽和脂肪が少なく、カロリー密度が低く、マグネシウム、ポリフェノール、難消化性でんぷんが豊富です。これら全てがインスリン感受性を向上させます。肉や乳製品からの飽和脂肪はインスリン抵抗性と独立して関連しており、それを一価不飽和・多価不飽和植物性脂肪に置き換えることで、空腹時血糖値とHbA1cの両方が改善されます。
食事は以下を中心に構成してください：豆類（糖尿病予防に最も効果的な食品群）、全粒穀物（オート麦、大麦、玄米、キヌア）、非でんぷん質野菜、ナッツ類と種子、そして丸ごとの果物（バナナも含む）。精製油、精製された小麦粉、砂糖、加工された代替肉は控えめに。ベリー、葉物野菜、豆、オート麦を組み合わせることで、ほとんどの要素をカバーできます。
"多くの試験や臨床症例シリーズで寛解が報告されており、特に診断後最初の5年間に顕著です。"
朝食：スチールカットオート麦にベリーとくるみを添えて。昼食：レンズ豆と野菜のスープに全粒粉パン。夕食：ひよこ豆のカレーに玄米とソテーした青菜。軽食：フムスと野菜、リンゴとピーナッツバター、一握りのアーモンド。このパターンは、数々の試験で数週間以内に空腹時血糖値を低下させることが示されています。
植物性食品中心の食事は、インスリンや薬の必要量を急速に減少させることがよくあります。低血糖を避けるため、投与量を調整する必要があります。
HbA1cは低下する可能性が高いです。そのデータを使用して、安全に薬の減量について話し合ってください。
丸ごとの果物は結果を改善しますが、フルーツジュースはそうではありません。バナナ、マンゴー、ブドウを恐れる必要性を示す証拠はありません。
白いパン、白米、菓子類は、ビーガンかどうかにかかわらず血糖値を急上昇させます。
アドベンチスト健康研究-2 — 成人60,903人、年齢、BMI、運動、家族歴で調整済み。
Tonstad et al., Diabetes Care 2009
インスリン感受性、空腹時血糖値、HbA1cへの影響。
| もっと食べる | 理由 | 少なく食べる | 理由 |
|---|---|---|---|
| 豆類 | 水溶性食物繊維がブドウ糖の吸収を遅らせる | 赤肉と加工肉 | ヘム鉄がβ細胞を損傷する |
| 葉物野菜 | マグネシウムがインスリンシグナル伝達を改善する | 加糖飲料 | ブドウ糖を急上昇させ脂肪肝を促進する |
| 全粒穀物 | 繊維 + マグネシウム + クロム | 白小麦粉 | 満腹感なくブドウ糖を急上昇させる |
| ベリー類 | アントシアニンがインスリン抵抗性を減少させる | チーズ | 飽和脂肪 → 筋肉脂質 |
| ナッツ類と種子 | 健康な脂肪が食後のブドウ糖を抑制する | 熱帯油 | 飽和脂肪 → インスリン抵抗性 |
出典: Barnard 2009 (GEICO), Kahleova 2020.
2型糖尿病は、本質的には筋肉内および肝臓内の脂肪がインスリンの働きを阻害することによって起こります。肉、乳製品、熱帯油からの飽和脂肪がこの脂肪蓄積を促進し、繊維質と未精製の植物性炭水化物がそれを排出します。PREDIMED-Plus、Lifestyle Heart、BROADの各試験はすべて、ホールフードの植物性食品中心の食事が、体重減少が起こる前であっても数日以内にインスリン感受性を改善するという同じ結果に収束しています。
臨床文献では、2型糖尿病は、薬剤なしでHbA1cが6.5%（48 mmol/mol）未満を少なくとも3か月間維持された場合に寛解とみなされます。DiRECT試験（2018年）では、低カロリー液体食で参加者の46%がこれを達成しました。BROAD試験（2017年）とバーナード氏のGEICO研究では、ホールフードの植物性食品中心の食事で、急激なものではなく持続的な、同程度の寛解率が達成されました。1型糖尿病は改善できませんが、植物性食品中心の食事はインスリン必要量を減らし、心血管系の結果を改善します。
朝食：オートミールにベリー、挽いた亜麻の実、豆乳。昼食：豆と穀物の大きなボウル（レンズ豆、玄米、ロースト野菜、タヒニ）。夕食：豆腐入り野菜炒めをキヌアの上に乗せるか、ひよこ豆のカレーを全粒粉フラットブレッドとともに。軽食：果物、フムスを添えた生野菜、一握りのクルミ。控えるもの：精製糖、白い小麦粉、可能な限り全ての油、そして特に赤肉と加工肉。
アドベンチスト健康研究-2；n=60,903；BMI、年齢、性別、運動で調整済み。
出典: Tonstad et al., Diabetes Care 2009.
デューク大学の医師が、そのメカニズムが理解されるずっと以前に、米と果物の食事で数百人の重症糖尿病患者を改善させる。
高繊維の植物性食品食が数週間以内にインスリン必要量を半分に削減。このデータは再現されたものの、数十年間無視された。
ニール・バーナード氏の無作為化試験で、低脂肪ビーガン食が標準的な糖尿病食ガイドラインを上回ることが示される。
体重減少による2型糖尿病の寛解がプライマリケアで実現可能であることが証明される。植物性食品中心の食事が主要な寛解プロトコルになる。
米国糖尿病協会が、植物性食品中心の食事パターンを予防と管理のための推奨アプローチの1つとして正式に記載。
ベリーと挽いた亜麻の実を加えたオート麦は、どんな朝食用シリアルよりも朝のグルコースカーブを穏やかにします。
食後に10分間の軽いウォーキングは、多くの試験で食後血糖値を12～22%低下させます。
豆、レンズ豆、ひよこ豆は、インスリン感受性にとって最も優れた食品群です。1日1カップを目指しましょう。
炭酸飲料、フルーツジュース、加糖コーヒーは、どんな固形食品よりも血糖値に悪影響を及ぼします。代わりに水、お茶、無糖の植物性ミルクを。
多くの試験や臨床症例シリーズで寛解が報告されており、特に適度な体重減少と組み合わせた場合に顕著です。診断後最初の5年間に改善が最も可能性が高いです。
1型糖尿病は食事で改善することはできませんが、植物性食品中心の食事はインスリン感受性を改善し、毎日のインスリン必要量を減らす可能性があります。
精製された炭水化物と添加糖が問題です。全粒穀物の炭水化物と豆類は、試験で一貫して糖尿病マーカーを改善します。
短期的な研究ではケトがHbA1cを迅速に低下させることを示していますが、長期的な心血管系への影響が懸念されます。ホールフードの植物性食品中心の食事は、血糖値と心血管系の両方に利点があります。
いいえ。丸ごとの果物は、すべての主要な研究で糖尿病の転帰を改善します。繊維、水分、ポリフェノールが砂糖の影響を相殺し、果物摂取と糖尿病リスクの間には逆相関があります。フルーツジュースは避けてください。
ケトは炭水化物を除去することでHbA1cを短期的に低下させますが、LDLコレステロールと心血管リスク（糖尿病における主要な死因）を高めます。植物性食品中心の食事は、心血管系にも良い影響を与えながら同様のHbA1c管理を達成します。
多くの2型糖尿病患者は、医療監督とホールフード植物性食品中心の食事によって可能です。最初の8週間でインスリン投与量が30～100%減少することは一般的です。決して医師の指示なしにインスリンを中止したり減量したりしないでください。
ホールフード植物性食品中心の食事は、妊娠糖尿病のリスク低下に関連しています（ナース健康研究II）。活動中のケースでは、豆類、全粒穀物、野菜を豊富に含む食事が妊娠中に安全に血糖コントロールを改善します。
2型糖尿病は食事と密接に関連しており、臨床試験で最も強力な食事的介入は植物性食品です。
アドベンチスト健康研究-2（n>60,000）では、ビーガンの2型糖尿病リスクが非菜食主義者と比較して62%低いことが示されました。2019年のJAMA Internal Medicineの9つのコホート（n>300,000）を対象としたメタ分析では、健康的な植物性食品中心の食事によるリスク低減は23～30%とされました。[1][2]
Diabetes Careに掲載された22週間の無作為化試験（Barnardら、2006年）では、低脂肪ビーガン食がHbA1cを1.23ポイント減少させたのに対し、従来のADA食では0.38ポイントの減少でした。また、LDLコレステロールと体重も減少しました。[3]
複数の短期間の試験（4～16週間）で、経口ブドウ糖負荷試験とHOMA-IRを使用し、有意な体重減少が見られる前でもインスリン感受性の測定可能な改善が示されました。これは、細胞内脂肪が重要なメカニズムであることを示唆しています。[4]
もしあなたやご家族の誰かがリスクにある場合、植物性食品中心の食事は、証拠の中で最も強力な食事介入です。