食事が生み出した病気。
心臓病は、世界中で他のどの病気よりも多くの人々の命を奪っており、そのほとんどがライフスタイルによる病気です。植物性中心の食事は、画像診断を伴う無作為化試験で、アテローム性動脈硬化を停止させ、逆行させることが示された唯一の食事法です。このエビデンスは、栄養科学の中で最も強力なものの一つです。
EPIC-Oxfordの研究では、菜食主義者が肉食者よりも心臓病のリスクが32%低いことが分かり、完全菜食主義者が最もリスクが低いとされました。アドベンチスト健康研究-2では、完全菜食主義の男性が心臓病で死亡するリスクが55%低いことが分かりました。ライフスタイル心臓病試験（Ornish、1990年、Lancet）とエセルスティン心臓病シリーズの両方で、油を加えずに植物性食品を主体とした食事によりアテローム性動脈硬化の退縮が示されました — これは、この結果を示した文献中の唯一の食事法です。
赤肉と加工肉（飽和脂肪、ヘム鉄、カルニチン→TMAO経路）、全脂肪乳製品（飽和脂肪、IGF-1）、卵（コレステロール、コリン→TMAO）、および追加された油と精製された炭水化物（内皮機能不全、酸化）。最初の3つを取り除き、4番目を制限することが、成功したすべての試験食の基本です。
野菜（特に、硝酸塩と葉酸を多く含む葉物野菜）、全粒穀物（オート麦、大麦、玄米 — 繊維とβ-グルカン）、豆類（水溶性繊維、植物性タンパク質、マグネシウム）、ナッツと種子（不飽和脂肪、ビタミンE、アルギニン）。ベリー、ニンニク、ダークチョコレート（≥85%）はそれぞれ、さらに小さな追加の利点があります。
"OrnishとEsselstynの試験は、手術なしで心臓病を逆転させることが公表された文献中で示された唯一の食事療法であり続けています。"
4つの保護的な食品群を中心に食事を組み立てましょう。塩の代わりにハーブやスパイスを使用します。ドレッシングにはレモン、酢、マスタード、タヒニを使います。持病がある場合は、加える油を最小限にします。毎日一握りのナッツを食べましょう。ほとんど毎朝オート麦を食べましょう。ほとんど毎日、葉物野菜を食べましょう。定期的に豆やレンズ豆を調理しましょう。1日30分のウォーキングはすべての利点を増幅します。
ベリー、クルミ、挽いたフラックス、豆乳のオートミール。
サワードウブレッドと大きなレンズ豆と野菜のスープ、リンゴ1個とアーモンド数個。
ひよこ豆カレー、玄米、レモンとニンニク風味の蒸しブロッコリー、小さなダークチョコレート。
30分のウォーキング、週3回の筋力トレーニング。
7～8時間。睡眠不足は心血管リスクを独立して上昇させます。
Adventist Health Study-2、男性、5.79年追跡調査、調整済みハザード比。1.0 = 非ベジタリアンのベースライン。
Orlich et al., JAMA Internal Medicine 2013
健康的植物性食品指数（hPDI）vs. 不健康的植物性食品指数（uPDI）。
| パターン | 主要食品 | 平均と比較したCHDリスク |
|---|---|---|
| 健康的植物性食品主体 (hPDI) | 全粒穀物、果物、野菜、豆類、ナッツ | −25% |
| 混合型伝統食 | 混合 | ベースライン |
| 不健康的植物性食品主体 (uPDI) | 精製穀物、加糖飲料、フライドポテト | +32% |
Source: Satija & Hu 2017.
伝統的なホールフードの植物性中心の食事を摂る人々の間では、冠動脈性心臓病は本質的に存在しませんでした（1990年以前の中国農村部、タラフマラ族、戦前の沖縄、パプアニューギニア農村部）。西洋食がどこに導入されても、1世代以内に冠動脈性心臓病が現れます。コーネル大学・中国プロジェクト（1983年、T.コリン・キャンベル）は、この移行を人口レベルのデータで記録しました。
1980年代後半まで、心臓病学の専門家の間では、冠動脈プラークは安定化するだけで退縮することはないという見解が一般的でした。Ornish（1990年）とEsselstyn（2014年）は、ホールフードの植物性中心の食事が狭窄を逆転させることを示す連続血管造影によってこの考えを覆しました。そのメカニズムは、内皮機能不全の原因となる食事因子を取り除くことで、動脈がリモデリングされることを可能にするものです。
赤肉と加工肉を完全に置き換えます。可能であれば、添加された油はすべてカットします（Esselstynのプロトコルでは一切許容されません。Ornishは適度なアボカド、ナッツ、種子を許容します）。オート麦、豆、葉物野菜、ベリー、挽いたフラックス、クルミを中心に食事を組み立てます。6週間後に再度測定するベースラインの脂質パネルは、通常20〜30%のLDL減少を示し、食事がデータが予測する通りに機能していることを証明します。
pooledコホート、200,000人以上のアメリカの医療従事者、25年間追跡調査。
Source: Satija et al., JACC 2017.
低脂肪で植物性食品が豊富な食事による心筋梗塞再発の減少に関する最初の臨床試験 — スタチンが存在する8年前。
植物性中心の伝統的な食事が冠動脈性心臓病がほぼゼロであることと関連する人口レベルのデータ。
ホールフードの植物性中心の食事による血管造影上のプラーク退縮。
進行性疾患の患者が植物性中心の食事を摂ることで20年間イベントフリーに。
人口レベルの確認：健康的な植物性中心の食事が冠動脈性心臓病を25%削減。
ベリー、クルミ、挽いたフラックスシード入りのオート麦。水溶性食物繊維、オメガ-3 ALA、ポリフェノールがすべて一つのボウルに。
葉物野菜とロースト野菜を添えた大きな豆と穀物のボウルに、タヒニとレモンのドレッシングをかけて。
レンズ豆のダル、玄米、蒸し野菜 — または、彩り豊かな野菜の豆腐炒め。
果物、一握りのナッツ、人参を添えたフムス。超加工スナック売り場は完全に避けましょう。
水、無糖のお茶、時折のブラックコーヒー。加糖飲料は、心血管リスクにとって最悪の飲料カテゴリーです。
はい、臨床試験では。OrnishとEsselstynの両氏が、ホールフードの植物性食品を主体とした食事で動脈の退縮を実証しました。誰もが退縮するわけではありませんが、特に病気の初期段階では多くの人が退縮します。
服用を続けてください。食事療法も追加してください。多くの人が、心臓専門医の指導のもと、時間をかけて薬の量を減らすことができます。
標準的な西洋食よりは優れていますが、ホールフードの植物性食品を主体とした食事による逆転効果には及びません。最も心臓保護効果のある地中海式ダイエットのバリエーションは、野菜、豆、オリーブオイルが多く、肉やチーズが少ないものであり、典型的なものよりもヴィーガンに近いものです。
ココナッツオイルはバターと同じようにLDLを上昇させます。ヴィーガン食であっても制限してください。
その場合、食事が最も重要になります。エセルスティンのプログラムは、二次予防のために特に設計されています。彼のシリーズのすべての厳守した患者は、さらなるイベントを避けました。ライフスタイル医療に詳しい心臓専門医と協力してください。
エビデンスはかつて考えられていたよりも弱いです。最近の大規模試験（VITAL、ASCEND）では、魚油サプリメントに心血管の利益は認められませんでした。藻類由来のDHA/EPAは、海洋の重金属負荷なしに同じ血中濃度を達成します。
「フレンチパラドックス」は、ほとんどが測定誤差でした。最近の分析（GBD 2019）では、心血管の健康にとって安全なアルコール摂取量は存在しないことが示唆されています。ポリフェノールは、ベリー、ブドウ、ダークチョコレート、紅茶から摂取する方が良いでしょう。
監視下であれば、時には可能です。植物性中心の食事を摂る多くの患者は、スタチン、血圧降下剤、メトホルミンを減量または中止できます。常に心臓専門医と協力して行い、決して一人で行わないでください。
冠動脈性心臓病は世界的に主要な死因であり、無作為化試験でその退縮が示された唯一の食事法は植物性食品を主体としたものです。
Ornish（Lancet、1990; JAMA、1998）とEsselstyn（J Fam Pract、2014、n=198）は、連続血管造影と心イベントの追跡により、低脂肪の植物性食品を主体とした食事が、順守した大多数の患者においてアテローム性動脈硬化プラークの進行を停止または逆転させることを示しました —これは、他のどの食事法もこれまでの公表された試験では達成していない結果です。[1][2]
EPIC-Oxford（Am J Clin Nutr、2013、n=44,561）は、BMI、喫煙、飲酒、身体活動を調整後、ベジタリアンが肉食者と比較して虚血性心疾患による入院または死亡のリスクが32%低いと報告しました。[3]
クリーブランドクリニックのStanley Hazenが率いる研究（NEJM、2013; Eur Heart J、2019）は、トリメチルアミンN-オキシド — 赤肉と卵黄に含まれるカルニチンとコリンから腸内微生物の代謝物として生成される — を、主要な有害心血管イベントの独立した予測因子として特定しました。[4]
今日あなたができる慢性疾患の変更の中で、これが最も強力な治験のエビデンスを持つものです。食べて、歩いて、眠って、再検査しましょう。