식단으로 조절 가능한 질환.
제2형 당뇨병은 식단, 신체 활동, 약물 치료 및 체중 관리에 반응합니다. 일부 사람들은 특히 지속적이고 상당한 체중 감량 후 완치 상태에 도달하기도 하지만, 이것이 질병의 완전한 치료를 의미하지는 않습니다. 건강한 채식 기반 식단은 위험을 낮추고 혈당 조절을 개선하는 데 도움이 될 수 있으며, 잘 계획된 다른 식단 패턴도 효과가 있습니다.
약 61,000명의 성인을 대상으로 한 Adventist Health Study-2 분석 결과, 당뇨병 유병률은 채식주의자 2.9%, 락토-오보 채식주의자 3.2%, 비채식주의자 7.6%로 나타났습니다. 보정된 오즈비는 두 채식주의자 그룹 모두에서 낮았습니다. Barnard의 2006년 실험에서 HbA1c는 0.96 대 0.56 퍼센트 포인트만큼 하락했으나, 그룹 간 전체 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. BROAD는 2017년에 발표되었으며 주로 체중과 콜레스테롤을 연구했습니다.
건강한 채식 기반 식단은 체중 관리와 혈당 조절을 지원하는 섬유질이 풍부한 식품, 불포화 지방 및 낮은 에너지 밀도의 식사를 제공할 수 있습니다. 여러 메커니즘이 기여할 수 있으며, 단일 영양소만으로는 그 효과를 설명할 수 없습니다. 포화 지방을 불포화 지방으로 대체하면 심혈관 위험 요인을 개선할 수 있으며, 혈당 반응은 전체적인 식단과 개인에 따라 다릅니다.
콩류, 통곡물, 비전분성 채소, 견과류, 씨앗류 및 바나나를 포함한 통과일 위주로 식사를 구성하십시오. 설탕이 든 음료, 정제 곡물, 포화 지방이나 염분이 많은 식품은 제한하십시오. 불포화 오일은 건강한 식단에 포함될 수 있습니다. 콩, 잎채소, 베리, 귀리는 유용한 선택지이며, 독보적인 보호 효과를 가진 치료제는 아닙니다.
"제2형 당뇨병 완치는 일부 사람들에게 가능하지만, 이는 질병의 완전한 치료가 아니며 지속적인 추적 관찰이 필요합니다."
아침: 베리류와 호두를 곁들인 스틸컷 귀리. 점심: 통곡물 빵을 곁들인 렌틸콩 채소 수프. 저녁: 현미와 살짝 볶은 채소를 곁들인 병아리콩 카레. 간식: 채소를 곁들인 후무스, 땅콩 버터를 바른 사과 또는 아몬드. 자신의 혈당 반응, 약물 처방 및 에너지 필요량에 맞춰 섭취량을 조절하십시오. 이는 식사 예시일 뿐 별도로 검증된 치료법은 아닙니다.
식단 변화를 통해 약물 필요량을 줄일 수 있습니다. 인슐린이나 저혈당을 유발하는 약물을 사용하는 경우 혈당을 면밀히 모니터링하고, 담당 임상의와 상의하여 용량을 조절하십시오.
치료법 변경 후 또는 목표 혈당에 도달하지 못한 경우 약 3개월마다 검사하는 것이 유용하며, 혈당이 안정적으로 조절되는 경우 검사 빈도를 줄일 수 있습니다. 모든 약물 변경에 대해서는 안전하게 상의하십시오.
바나나, 망고, 포도를 포함한 통과일은 당뇨병 식단에 포함될 수 있습니다. 여전히 섭취량이 중요하므로 주스보다는 통과일을 더 자주 선택하십시오.
흰 빵, 흰 쌀, 패스트리는 비건이든 아니든 혈당을 급격히 상승시킵니다.
제2형 당뇨병을 보고한 60,903명의 북미 재림교인 비중. 미래의 위험이 아닌 유병률의 현황을 나타냅니다.
% 제2형 당뇨병 환자
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 2
인슐린 감수성, 공복 혈당, HbA1c에 미치는 영향.
| 더 많이 섭취 | 이유 | 더 적게 섭취 | 이유 |
|---|---|---|---|
| 콩류 및 렌틸콩 | 수용성 섬유질이 포도당 흡수를 늦춥니다 | 붉은 육류 및 가공육 | 섭취량이 높을수록 제2형 당뇨병 위험이 커지는 것과 관련이 있습니다. |
| 잎채소 | 섬유질과 미량 영양소를 제공합니다. | 설탕 함유 음료 | 혈당을 급격히 올리고 지방간을 유발합니다 |
| 통곡물 | 섬유질과 영양소를 제공하지만, 여전히 섭취량이 중요합니다. | 흰 밀가루 | 일반적으로 통곡물 대체 식품보다 섬유질이 적습니다. |
| 베리류 | 섬유질과 폴리페놀을 제공합니다. | 치즈 | 종종 포화 지방과 나트륨 함량이 높습니다. |
| 견과류 및 씨앗 | 건강한 지방이 식후 혈당을 완화합니다 | 열대성 기름 | 포화 지방 함량이 높으므로 불포화 오일을 선택하십시오. |
출처: American Diabetes Association nutrition therapy consensus report, 2019.
제2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 부적절한 인슐린 반응을 수반하며, 유전, 체지방 분포 및 기타 요인이 기여합니다. 간과 근육의 과도한 지방이 역할을 할 수 있지만, 섬유질이 이를 단순히 제거하는 것은 아닙니다. 건강한 채식 기반 식단은 BROAD 실험에서처럼 체중과 대사 지표를 개선할 수 있으며, 이점의 상당 부분은 체중 감량과 관련이 있습니다.
제2형 당뇨병 완치는 일반적으로 혈당 강하제 없이 최소 3개월 동안 HbA1c가 6.5% 미만인 상태를 의미합니다. DiRECT 연구는 집중적인 체중 관리 프로그램을 통해 1년 후 참여자의 46%가 완치 상태에 도달했다고 보고했습니다. BROAD 및 GEICO와 같은 채식 기반 실험에서는 완치가 아닌 체중과 혈당 변화를 측정했습니다. 제1형 당뇨병은 인슐린이 필요하며, 채식 식단에 대한 증거는 대사 지표와 관련된 것이지 입증된 장기적 심혈관 결과에 대한 것이 아닙니다.
아침: 베리, 아마씨 가루, 두유를 곁들인 압착 귀리. 점심: 구운 채소와 타히니를 곁들인 콩과 곡물 볼. 저녁: 퀴노아 위에 올린 두부 볶음 또는 통밀 납작빵을 곁들인 병아리콩 카레. 간식: 과일, 후무스를 곁들인 채소 또는 호두. 첨가당, 정제 곡물 및 가공육은 제한하고 불초화 지방 오일은 섭취 가능합니다. 탄수화물 섭취량은 본인의 필요에 맞춰 조절하십시오.
연령, 성별, 민족, 교육 수준, 소득, 신체 활동, BMI 및 기타 생활 습관 요인을 보정함. 1.0 = 비채식주의자; 수치가 낮을수록 좋습니다.
조정된 오즈비
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 3
Barnard와 동료들은 제2형 당뇨병 성인을 대상으로 저지방 비건 식단과 ADA 가이드라인 식단을 비교했습니다.
Tonstad와 동료들은 60,000명 이상의 성인 코호트에서 비건에게서 가장 낮은 당뇨병 유병률이 나타났다고 보고했습니다.
Kahleova와 동료들은 저지방 식물성 식단을 섭취한 당뇨병이 없는 과체중 성인에게서 인슐린 민감도가 개선되었다고 보고했습니다.
Qian과 동료들은 식물성 식단, 특히 건강한 식물성 식단을 더 철저히 실천할수록 제2형 당뇨병 위험이 낮아진다고 연관 지었습니다.
식단 변경은 혈당을 빠르게 낮출 수 있습니다. 의사의 지도 없이 인슐린이나 다른 당뇨병 약물을 절대 줄이지 마십시오.
베리와 아마씨 가루를 곁들인 귀리는 섬유질을 제공합니다. 자신의 혈당 반응에 맞는 적절한 양을 선택하십시오.
제2형 당뇨병 성인 41명을 대상으로 한 교차 실험에서, 매 식사 후 10분간 걷는 것이 하루 한 번 30분간 걷는 것보다 식후 혈당 노출을 더 효과적으로 감소시켰습니다.
콩, 렌틸콩, 병아리콩은 섬유질과 단백질을 제공하며 혈당 관리에 도움이 될 수 있습니다. 식단 계획에 맞춰 적절한 양을 정기적으로 포함하십시오.
설탕이 든 음료와 가당 커피를 물, 설탕이 없는 차 또는 적절한 무가당 식물성 우유로 대체하십시오. 주스보다는 통과일을 더 자주 선택하십시오.
채식 위주의 식단은 혈당 조절을 개선하고 체중 감량에 도움을 줄 수 있지만, 완치가 보장되거나 채식만 가능한 것은 아닙니다. 완치는 제2형 당뇨병 초기 단계이고 지속적이고 상당한 체중 감량이 이루어졌을 때 더 가능성이 높습니다. 약물이 더 이상 필요하지 않더라도 계속 모니터링하십시오.
제1형 당뇨병은 식단으로 되돌릴 수 없으며 인슐린이 필요합니다. 소규모 실험에 따르면 저지방 채식 식단이 인슐린 감수성을 개선하고 인슐린 필요량을 줄일 수 있음을 시사하지만, 더 큰 규모의 연구가 필요합니다. 식단 변경은 담당 당뇨병 관리 팀과 함께 상의하십시오.
탄수화물의 양과 질은 모두 중요합니다. 통곡물과 콩류는 건강한 당뇨병 식단에 적합하지만, 정제 곡물과 첨가당은 제한하는 것이 좋습니다. 모든 탄수화물을 해롭거나 무해한 것으로 치부하기보다 자신의 혈당 반응과 약물 처방에 맞춰 섭취량을 조절하십시오.
저탄수화물 및 케토제닉 식단은 단기적으로 HbA1c를 개선할 수 있습니다. 장기적인 순응도와 심혈관 결과는 여전히 불확실하며, 일부 사람들의 경우 LDL 콜레스테롤이 상승할 수 있습니다. 건강한 채식 기반 식단도 하나의 선택지이므로, 관리 팀과 함께 지속 가능한 계획을 선택하십시오.
일반적으로 그렇지 않습니다. 통과일은 건강한 당뇨병 식단의 일부가 될 수 있으며, 많은 연구에서 높은 섭취량이 제2형 당뇨병 위험 감소와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 여전히 탄수화물 함량은 계산해야 하므로 적절한 양을 선택하고 주스보다는 통과일을 선호하십시오.
케토제닉 식단은 단기적으로 HbA1c를 낮출 수 있지만, LDL 콜레스테롤이 상승할 수 있고 장기적인 심혈관 결과는 불확실합니다. 건강한 채식 식단 역시 혈당 및 지질 수치를 개선할 수 있습니다. 어떤 방식도 특정 결과를 보장하지 않으므로 임상의와 함께 지속 가능성, 약물 안전성 및 심혈관 위험을 고려하십시오.
제2형 당뇨병 환자 중 일부는 식단 변화와 체중 감량 후 인슐린을 줄이거나 중단할 수 있지만, 그렇지 않은 경우도 있으며 용량이 변하는 속도는 사람마다 크게 다릅니다. 의사와의 상의 없이 인슐린을 중단하거나 줄이지 마십시오. 제1형 당뇨병은 인슐린이 필수입니다.
건강한 채식 위주의 식단 패턴은 임신성 당뇨병 위험을 낮추는 것과 관련이 있지만, 이것이 완전한 채식주의가 이를 예방한다는 것을 증명하지는 않습니다. 임신 중에는 탄수화물 계획, 적절한 영양 섭취, 혈당 모니터링 및 필요 시 약물 치료를 포함하여 산과 및 당뇨병 팀과 함께 개별적인 치료를 받아야 합니다.
2형 당뇨병은 식단과 밀접하게 관련되어 있으며, 임상 시험에서 가장 강력한 식단 개입은 식물성 식단입니다.
307,099명의 참가자를 대상으로 한 9개 전향적 연구의 2019년 메타분석에 따르면, 식물성 식단을 더 철저히 따를수록 제2형 당뇨병 위험이 23% 낮아졌으며, 건강한 식물성 식단의 경우 30% 더 낮아졌습니다. 그보다 앞서 진행된 Adventist Health Study-2에서는 채식주의자 사이에서 당뇨병 유병률이 더 낮다는 사실이 밝혀졌습니다.[1][2]
제2형 당뇨병 성인 99명을 대상으로 한 22주간의 임상 시험에서, 저지방 비건 식단을 섭취한 그룹의 HbA1c는 0.96퍼센트포인트 감소한 반면, 비교군인 ADA 식단 그룹은 0.56퍼센트포인트 감소했습니다(그 차이는 통계적으로 유의미하지 않았습니다). 약물 복용량을 유지한 사람들 사이에서는 각각 1.23퍼센트포인트와 0.38퍼센트포인트 감소했습니다.[3]
당뇨병이 없는 과체중 성인 75명을 대상으로 한 16주간의 무작위 임상 시험에서, 저지방 식물성 식단이 식단 변경이 없는 경우와 비교해 인슐린 저항성을 개선한 것으로 나타났습니다. 개선 효과는 체중 및 내장 지방 감소와 궤를 같이했습니다.[4]
귀하나 가족 중 누군가가 위험에 처해 있다면, 식물성 식단은 증거에 따르면 가장 강력한 단일 식단 개입입니다.