Choroba z ważnymi dietetycznymi czynnikami ryzyka.
Choroba niedokrwienna serca jest wiodącą pojedynczą przyczyną zgonów na świecie. Dieta i inne czynniki modyfikowalne mają znaczenie, obok wieku, genetyki i chorób współistniejących. Niewielkie badanie z randomizacją wykazało umiarkowaną regresję zwężenia tętnic wieńcowych przy diecie wegetariańskiej i kompleksowych zmianach stylu życia. Nie pokazuje to, że sama dieta leczy chorobę serca ani że skuteczne są tylko wzorce roślinne.
Analiza EPIC-Oxford z 2013 roku powiązała diety wegetariańskie z 32% niższym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca. Jej analiza z 2019 roku wykazała u wegetarian, w tym wegan, 22% niższe ryzyko choroby niedokrwiennej serca, ale 20% wyższe ryzyko udaru całkowitego. Badanie z randomizacją Ornish'a i niekontrolowana seria przypadków Esselstyn'a były niewielkie, a Ornish łączył dietę z innymi zmianami stylu życia.
Wytyczne dotyczące zdrowia serca kładą nacisk na ograniczenie przetworzonego mięsa, nadmiaru tłuszczów nasyconych, rafinowanych węglowodanów i dodanych cukrów. Proponowane mechanizmy z udziałem TMAO lub IGF-1 nie dowodzą, że każdy pokarm zawierający ich prekursory powoduje chorobę serca. Płynne, nietropikalne oleje roślinne mogą zastępować tłuszcze nasycone; nie wszystkie skuteczne diety w badaniach chroniących serce wykluczały jaja, nabiał czy oleje.
Warzywa, pełne ziarna, rośliny strączkowe, orzechy i nasiona to użyteczne fundamenty wzorca zdrowego dla serca. Dostarczają one błonnika, białka roślinnego, tłuszczów nienasyconych i innych składników odżywczych; owies i jęczmień są znaczącymi źródłami beta-glukanu. Niektóre interwencje z użyciem jagód, czosnku i kakao poprawiają markery ryzyka, ale wpływ na same zawały serca jest mniej pewny.
"Niewielkie badanie Ornish'a wykazało umiarkowaną regresję zwężenia tętnic wieńcowych przy kompleksowych zmianach stylu życia, a nie przy samej diecie."
Buduj posiłki w oparciu o warzywa, pełne ziarna, rośliny strączkowe, orzechy i nasiona. Używaj ziół i przypraw, aby ograniczyć sól, i wybieraj sosy takie jak cytryna, ocet, tahini lub umiarkowane ilości nienasyconych olejów roślinnych. Regularnie spożywaj owies, zielone warzywa liściaste i rośliny strączkowe. Aktywność fizyczna wspiera zdrowie serca; w przypadku istniejącej choroby postępuj zgodnie z planem ćwiczeń lub rehabilitacji kardiologicznej zalecanym przez lekarza.
Owsianka z jagodami, orzechami włoskimi, mielonym lnem i mlekiem sojowym.
Duża zupa soczewicowo-warzywna z zakwasem; jabłko i kilka migdałów.
Curry z ciecierzycy, brązowy ryż, brokuły gotowane na parze z cytryną i czosnkiem; mała kostka ciemnej czekolady.
30-minutowy spacer; jedna sesja siłowa trzy razy w tygodniu.
7–8 godzin. Brak snu niezależnie zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe.
Średnia zmiana średnicy zwężenia. Wartość ujemna = mniejsze zwężenie tętnic. Program zmiany stylu życia w porównaniu ze standardową opieką, a nie tylko dieta.
zmiana w punktach procentowych
Ornish et al., JAMA 1998
Związki porównujące decyle najwyższego i najniższego wyniku spożycia dla każdego wskaźnika; wyniki te nie wymagają diety wegańskiej.
| Wzorzec | Podstawowe produkty spożywcze | Ryzyko CHD: najwyższy wynik vs najniższy wynik |
|---|---|---|
| Zdrowa dieta roślinna (hPDI) | Pełnoziarniste produkty zbożowe, owoce, warzywa, rośliny strączkowe, orzechy | −25% |
| Odniesienie dla każdego wskaźnika | Decyl najniższego wyniku dla tego wskaźnika | punkt odniesienia |
| Niezdrowa dieta roślinna (uPDI) | Rafinowane zboża, słodzone napoje, frytki | +32% |
Źródło: Satija i Hu 2017.
Niektóre populacje odżywiające się tradycyjnymi dietami bogatymi w rośliny miały niski odnotowany wskaźnik choroby wieńcowej, ale choroba niekoniecznie była nieobecna, a diety te nie były jednolicie wegańskie. Porównania populacyjne są zależne od aktywności, palenia tytoniu, opieki zdrowotnej i wykrywalności chorób. China–Cornell–Oxford Project rozpoczął się w 1983 roku; jego dane obserwacyjne nie pozwalają stwierdzić, że sama dieta spowodowała zmianę w zapadalności na chorobę.
Lifestyle Heart Trial autorstwa Ornish'a wykazało umiarkowaną regresję zwężenia tętnic wieńcowych przy kompleksowych zmianach stylu życia, najpierw w 1990 roku, a następnie po pięciu latach w 1998 roku. Raport Esselstyn'a z 2014 roku śledził ochotników otrzymujących poradnictwo dietetyczne obok standardowej opieki; nie było to badanie z randomizacją z seryjną angiografią. Żadne z tych badań nie ustala jednego mechanizmu dietetycznego ani odwrócenia choroby wyłącznie za pomocą diety.
Zastąp przetworzone mięso i ogranicz źródła tłuszczów nasyconych, budując posiłki w oparciu o owies, rośliny strączkowe, zielone warzywa liściaste, jagody, mielone siemię lniane i orzechy. Główne wytyczne dotyczące zdrowia serca dopuszczają płynne, nietropikalne oleje roślinne w miejsce tłuszczów nasyconych. Omów z lekarzem wyjściowy profil lipidowy i badania kontrolne; reakcje LDL są zmienne i nie należy zakładać redukcji o 20–30%.
Współczynniki ryzyka dla najwyższego w porównaniu z najniższym wynikiem w każdym indeksie. 1,0 = najniższy wynik; im niższy, tym lepiej.
współczynnik ryzyka
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
Niewielkie badanie z randomizacją wykazało mniejsze zwężenie naczyń wieńcowych po pięciu latach stosowania połączonego programu diety wegetariańskiej, ćwiczeń i zarządzania stresem.
Wegetarianie mają o 32% niższe ryzyko hospitalizacji lub zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca w grupie 44 561 dorosłych.
Satija i współpracownicy stwierdzają przeciwstawne powiązania z chorobami serca w przypadku zdrowych i niezdrowych diet roślinnych.
Priorytetowo traktuj produkty pełnoziarniste, warzywa, owoce, rośliny strączkowe i orzechy, zamiast zakładać, że każdy produkt roślinny jest zdrowy dla serca.
Współpracuj z lekarzem w zakresie rehabilitacji kardiologicznej, czynników ryzyka i przyjmowania leków. Zmiana diety nie zastępuje zaleconego leczenia.
Owsianka z jagodami, orzechami włoskimi i mielonym siemieniem lnianym. Błonnik rozpuszczalny, omega-3 ALA, polifenole, wszystko w jednej misce.
Duża miska z fasolą i zbożem z zielonymi warzywami liściastymi, pieczonymi warzywami i sosem tahini-cytrynowym.
Dal z soczewicy, brązowy ryż, gotowane na parze warzywa zielone — lub tofu stir-fry z tęczą warzyw.
Owoce, garść orzechów, hummus z marchewkami. Całkowicie omijaj półki z wysoko przetworzonymi przekąskami.
Woda, niesłodzona herbata i umiarkowane ilości kawy to dobre opcje. Ogranicz napoje słodzone, które dostarczają cukrów dodanych i wiążą się z wyższym ryzykiem kardiometabolicznym.
Niewielkie badania wykazały umiarkowaną regresję zwężenia tętnic wieńcowych. Ornish testował dietę w połączeniu z ćwiczeniami, radzeniem sobie ze stresem i innymi zmianami; raporty Esselstyn'a były niekontrolowanymi seriami przypadków. Dieta nie jest lekarstwem, a odwrócenie choroby poprzez samą dietę nie zostało wykazane u większości pacjentów.
Kontynuuj je zgodnie z zaleceniami i wprowadzaj zmiany w diecie. Statyny często pozostają ważne nawet wtedy, gdy dieta poprawia poziom LDL, zwłaszcza w przypadku istniejącej choroby układu krążenia. Tylko lekarz prowadzący powinien decydować, czy zmiany w przyjmowaniu leków są właściwe.
Śródziemnomorskie wzorce żywieniowe posiadają dowody z badań z randomizacją dotyczące ograniczania poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Brak jest solidnych dowodów bezpośredniego porównania, które potwierdzałyby, że pełnowartościowa dieta roślinna jest lepsza w kwestii odwrócenia choroby. Obie mogą kłaść nacisk na warzywa, rośliny strączkowe, pełne ziarna i orzechy, podczas gdy wzorce śródziemnomorskie powszechnie obejmują oliwę z oliwek.
Olej kokosowy podnosi LDL tak samo jak masło. Ogranicz go nawet na diecie wegańskiej.
Dieta stanowi ważną część prewencji wtórnej, obok przepisanych leków i rehabilitacji kardiologicznej. Seria przypadków Esselstyn'a z 2014 roku odnotowała jeden nawracający udar wśród 177 uczestników stosujących się do zaleceń, a nie zero zdarzeń; badanie nie było kontrolowane. Współpracuj ze swoim zespołem kardiologicznym, zamiast zastępować dietą sprawdzone metody leczenia.
VITAL i ASCEND nie wykazały istotnego zmniejszenia głównych punktów końcowych sercowo-naczyniowych przy zastosowaniu standardowych dawek suplementów omega-3, chociaż VITAL stwierdził redukcję niektórych wtórnych punktów końcowych wieńcowych. DHA/EPA z alg to źródło wegańskie, ale równoważna ochrona układu krążenia nie została potwierdzona. Preparaty omega-3 dostępne na receptę mają inne dowody i wskazania.
Nie zaczynaj pić czerwonego wina dla zdrowia serca. Pozorne korzyści w badaniach obserwacyjnych mogą wynikać z czynników zakłócających, a alkohol wiąże się z istotnym ryzykiem dla zdrowia. Jagody, winogrona i herbata dostarczają polifenoli bez alkoholu.
Zmiany stylu życia uzupełniają leczenie farmakologiczne i nie zastępują go w sposób niezawodny, zwłaszcza przy istniejącej chorobie układu krążenia. Niektóre dawki mogą ulec zmianie w miarę poprawy ciśnienia krwi lub poziomu glukozy, ale statyny mogą pozostać wskazane mimo niższego poziomu LDL. Omów każdy lek z lekarzem, który go przepisuje; nigdy nie odstawiaj go samodzielnie.
Choroba wieńcowa jest główną przyczyną zgonów na świecie, a w niewielkich randomizowanych badaniach intensywne programy zmiany stylu życia oparte na dietach roślinnych zmniejszyły zwężenie tętnic wieńcowych.
Ornish i współpracownicy (1998) poddali randomizacji 48 pacjentów z chorobą wieńcową; 35 ukończyło pięcioletnią angiografię. Zwężenie tętnic zmniejszyło się o 3,1 punktu procentowego przy zastosowaniu niskotłuszczowej diety wegetariańskiej, ćwiczeń i zarządzania stresem, w porównaniu ze wzrostem o 11,8 punktu przy standardowej opiece. Oddzielnego wpływu samej diety nie można wyizolować.[1]
Crowe i współpracownicy (2013) obserwowali 44 561 dorosłych Brytyjczyków przez średnio 11,6 lat. Wegetarianie mieli o 32% niższe ryzyko hospitalizacji lub zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca niż osoby niebędące wegetarianami (współczynnik ryzyka 0,68, 95% CI 0,58–0,81).[2]
Satija i współpracownicy (2017) przeanalizowali 209 298 dorosłych w USA. Zdrowa dieta roślinna była powiązana z o 25% niższym ryzykiem choroby wieńcowej, podczas gdy dieta bogata w produkty zbożowe rafinowane, napoje słodzone i słodycze była powiązana z o 32% wyższym ryzykiem.[3]
Spośród wszystkich zmian związanych z chorobami przewlekłymi, które możesz wprowadzić dzisiaj, ta ma najsilniejsze dowody z badań. Jedz, spaceruj, śpij, powtórz test.