世界卫生组织的分类
2015年，WHO下属的癌症研究机构IARC根据其导致结直肠癌的充分证据，将加工肉类归类为第1组——对人类致癌。烟草和石棉也属于第1组，但它们的风险差异很大。红肉被归类为第2A组——可能致癌——这是基于有限的人体证据和强有力的机制证据，其证据强度与第1组不同。
健康
癌症与植物性饮食
饮食是少数可改变的因素之一。
癌症是多种疾病，有多种病因。饮食本身并不能导致或治愈癌症，但目前将特定食物与特定癌症联系起来的证据足够强，以至于世界卫生组织、世界癌症研究基金会和大多数国家癌症机构都建议减少红肉和加工肉的摄入，并增加植物性食物的摄入。
0.84总体癌症风险比
18%结直肠癌风险更高
350–500 g每周红肉摄入限量
1组加工肉类
保护作用
关于全谷物和膳食纤维降低结直肠癌风险的证据最为有力；其他植物性食物与不同癌症部位的关联各不相同。Adventist Health Study-2 报告称，纯素食者的总体癌症发病率比非素食者低16%，女性特有癌症的发病率也有所下降。这些观察性研究结果并不能证明纯素食可以预防癌症，也不能证明列出的每种植物性食物都能预防每种癌症。
奶制品与前列腺癌
在一些队列研究和荟萃分析中，较高的乳制品摄入量与前列腺癌风险增加有关，但WCRF认为这些证据有限而非结论性的。提出的机制包括钙和IGF-1。The Nurses' Health Study 并非前列腺癌的证据。乳制品在降低结直肠癌风险方面也有强有力的证据，因此情况因癌症部位而异。
"加工肉与烟草同属同一证据类别——第1类。该类别关注的是证据的强度，而非危害的大小。"
吃什么
日常饮食应围绕蔬菜（特别是十字花科蔬菜：西兰花、羽衣甘蓝、卷心菜、花椰菜）、豆类（豆子、小扁豆、鹰嘴豆、大豆）、全水果、全谷物、坚果和种子。浆果、大蒜、洋葱、番茄、姜黄和绿茶都具有合理的抗癌机制，尽管没有任何一种单一食物可以预防癌症。
仅仅靠饮食是不够的
不要吸烟
吸烟这一最大的饮食因素相形见绌。如果你只做一件事，那就是不要吸烟。
限制酒精
酒精是乳腺癌、口腔癌、食道癌、肝癌和结直肠癌的第1类致癌物。对于癌症风险而言，没有安全的剂量，尽管少量摄入影响较小。
每天运动
体力活动能独立于体重降低结肠癌、乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
保持健康体重
肥胖与十三种癌症相关联。植物性饮食有助于体重管理。
Adventist Health Study-2中按饮食划分的总体癌症风险
调整后的风险比，男女合计。1.0 = 非素食者；数值越低越好。仅纯素食者的估计值具有统计学显著性。
风险比
- 非素食者1
- 半素食者0.98
- 乳蛋素食者0.93
- 鱼素者0.88
- 纯素食者0.84
Tantamango-Bartley et al., 2013, 表3
植物性饮食与癌症
0.84
总体癌症风险比
纯素食者对比非素食者；Adventist Health Study-2
18%
结直肠癌风险更高
每天每食用50 g加工肉类；WHO/IARC
350–500 g
每周红肉摄入限量
熟重，针对食用者；WCRF
1组
加工肉类
IARC：有充分证据表明其对人类致癌
癌症研究中探讨的植物化合物 — 并非已证实的治疗方法
| 食物 | 活性化合物 | 研究示例；证据各不相同 |
|---|---|---|
| 西兰花，羽衣甘蓝 | 萝卜硫素 | 膀胱癌，乳腺癌，前列腺癌 |
| 浆果 | 花青素，鞣花酸 | 结直肠癌，食道癌 |
| 大豆（全食物） | 染料木素，大豆苷元 | 乳腺癌，前列腺癌 |
| 亚麻籽（磨碎） | 木酚素 | 乳腺癌，前列腺癌 |
| 姜黄 | 姜黄素 | 结直肠癌，胰腺癌（早期） |
| 绿茶 | 表没食子儿茶素没食子酸酯 (EGCG) | 多个部位；预防益处尚未证实 |
| 蘑菇 | β-葡聚糖；芳香酶作用的实验室研究 | 乳腺癌 |
世界卫生组织分类的真实含义
2015年，IARC将加工肉类归类为第1组——对人类致癌——并将红肉归类为第2A组，即可能致癌。第1组描述的是证据强度，而非危险程度相同：每天多摄入50 g加工肉类与结直肠癌风险增加约18%相关。乳制品与前列腺癌的可能关联证据有限，而降低结直肠癌风险的证据则很强。
发挥作用的植物化合物
十字花科蔬菜、浆果、大豆、亚麻和蘑菇含有针对癌症相关通路影响进行研究的化合物。这项工作大多来自细胞、动物或小型生物标志物试验，并非人体癌症预防的证明。观察性研究将大豆摄入量与较低的乳腺癌复发率联系起来，尽管它们无法证明因果关系。多样性比对单一化合物的承诺更重要。
治疗期间和之后
在治疗期间，优先事项包括充足的热量、蛋白质和液体，并根据症状和医疗建议调整食物选择。治疗后，富含植物、限制红肉和加工肉类、少喝酒或不喝酒的饮食模式通常符合癌症预防指南。豆制品被认为对乳腺癌幸存者是安全的。目前尚未证明严格的纯素食能普遍减少治疗疲劳或改善生活质量。
女性特有癌症，经BMI调整
女性风险比。1.0 = 非素食者；这些差异均无统计学显著性。
风险比
- 非素食者1
- 乳蛋素食者1.04
- 半素食者1.03
- 鱼素者0.92
- 纯素食者0.71
Tantamango-Bartley et al., 2013, 表4
饮食与癌症关联的里程碑
- 2013
安息日会癌症分析
一项包含69,120名成年人的队列研究将纯素饮食与较低的总体癌症发病率联系起来；这是一项观察性研究，而非治疗试验。
- 2015
IARC肉类评估
加工肉类被归类为对人类致癌，红肉被归类为可能致癌。
- 2015
风险沟通
WHO解释说，癌症危害分组描述的是证据强度，而非所有列出的暴露因素具有相同的危险性。
- 预防
限制加工肉类
WCRF建议，对于食用者，应尽量少吃或不吃加工肉类，并适量摄入红肉。
- 诊断后
将治疗与饮食分开
健康的饮食可以支持身心健康，但不能治愈癌症，也不能替代肿瘤科治疗。
降低癌症风险饮食模式中的植物性食物
十字花科蔬菜
西兰花、羽衣甘蓝、卷心菜和抱子甘蓝提供膳食纤维和硫代葡萄糖苷，它们可以形成萝卜硫素等化合物。目前对癌症相关机制进行了研究，但这些蔬菜对乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的个体保护作用尚未得到证实。
浆果
草莓、蓝莓和树莓提供膳食纤维和多酚。请将它们作为多样化水果摄入的一部分。
全豆制品
豆腐、豆豉、毛豆和豆浆与癌症幸存者乳腺癌复发率降低有关——这与旧的互联网神话L完全相反。
豆类和全谷物
豆类和全谷物提供膳食纤维。有强有力的证据表明，全谷物和膳食纤维可降低结直肠癌风险。
常见问题
如果我成为纯素食者，我就能免疫癌症吗？
不是。癌症的成因有很多。饮食会改变概率，但不能提供免疫力。不要吸烟，限制饮酒，遵循适合您年龄和风险的筛查建议，并坚持每日运动。
大豆和乳腺癌呢？
豆制品被认为是安全的，包括对于乳腺癌幸存者而言。人体研究发现其要么能降低癌症风险，要么没有变化，而非增加风险。一些研究将早年的大豆摄入量与较低的乳腺癌风险联系起来，但这并未建立确定的保护作用。
加工肉真的像吸烟一样糟糕吗？
同属证据类别，但危害程度大相径庭。吸烟使肺癌风险增加约20倍；每天食用加工肉使结肠癌风险每50克/天增加约1.18倍。两者都是真实存在的，但规模截然不同。
高温烹饪肉类有帮助吗？
高温烹饪，尤其是烧烤或油炸肉类，会产生杂环胺和多环芳烃。IARC发现没有足够的证据来判定烹饪方式是否会改变癌症风险。避免烧焦食物；植物性食物也可能含有热原污染物，因此这种对比并非绝对。
癌症相关问题
大豆不是会导致乳腺癌吗？
豆制品似乎不会增加乳腺癌风险，且被认为对幸存者是安全的。一些观察性研究将大豆摄入（包括在青春期）与较低的风险或复发率联系起来；这些研究无法证明因果关系。早期的啮齿动物研究涉及的剂量和代谢与普通人类饮食摄入有所不同。
为了预防癌症，有机农产品值得花额外的钱吗？
没有足够的证据推荐将有机农产品专门用于癌症预防。更公认的优先事项是食用各种蔬菜和水果，无论是种的还是常规种植的。清洗农产品并选择您负担得起的产品；农药残留排名并不能证明癌症风险存在差异。
奶制品和乳腺癌呢？
研究结果各不相同。Adventist Health Study-2 将乳制品与较高的乳腺癌风险联系起来，但这并不能确定因果关系或在所有乳制品中产生一致的影响。WCRF认为乳制品与前列腺癌的可能关联有限，但其对结直肠癌的保护作用证据确凿。植物奶是一种选择，而非已证实的癌症预防措施。
饮食能治愈癌症吗？
不能。饮食在常规治疗的同时支持预防、康复和改善预后——它不是替代品。警惕任何声称能治愈癌症的从业者。
证据说明了什么
饮食是研究最多的可改变的癌症风险之一，其结论也越来越一致。
世界卫生组织（WHO）下属的癌症机构将加工肉类归类为对人类致癌物质。
2015年，国际癌症研究机构（IARC）将加工肉类归为1组，理由是有充分证据表明它会导致结直肠癌；并将红肉归为2A组，即可能致癌。这些分组描述的是证据强度，而非风险大小。[1]
在一项大型队列研究中，纯素食者的总体癌症发病率较低。
在69,120名“基督复临安息日会健康研究-2”（Adventist Health Study-2）参与者中，纯素食者患所有癌症的综合风险比非素食者低16%（风险比为0.84，95%置信区间为0.72–0.99）。在根据BMI进行调整后，针对女性的估计值有所减弱。这些关联并不表明饮食可以预防或治疗癌症。[2][4]
癌症慈善机构建议限制摄入红肉和加工肉类。
世界癌症研究基金会（WCRF）建议食用红肉的人每周摄入量限制在约三份（熟重350–500 g），并尽量少吃或不吃加工肉类。[3]
来源
- WHO/IARC, 'Cancer: Carcinogenicity of the consumption of red meat and processed meat' (Q&A), 2015
- Tantamango-Bartley Y. et al., 'Vegetarian diets and the incidence of cancer in a low-risk population', Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 2013
- World Cancer Research Fund, 'Limit red and processed meat'
- Tantamango-Bartley Y. et al., 2013 — full text and tables (PMC)
一种你可以长期坚持的饮食方式
同样能降低癌症风险的植物性饮食模式，也能帮助预防心脏病、糖尿病和高血压。一次改变，多重益处。