خوراک کے ردعمل پر منحصر ایک بیماری۔
ٹائپ 2 ذیابیطس غذا، جسمانی سرگرمی، ادویات اور وزن کے انتظام کے ساتھ بہتر ہوتی ہے۔ کچھ لوگ بیماری سے نجات حاصل کر لیتے ہیں، خاص طور پر کافی وزن کم کرنے کے بعد، لیکن یہ کوئی مستقل علاج نہیں ہے۔ پودوں پر مبنی صحت مند غذائیں خطرے کو کم کرنے اور بلڈ شوگر کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتی ہیں؛ دیگر اچھی طرح سے منصوبہ بند غذائی نمونے بھی کام کر سکتے ہیں۔
Adventist Health Study-2 کے تقریباً 61,000 بالغوں کے تجزیے میں ذیابیطس کا پھیلاؤ ویگنوں میں 2.9%، لیکٹو-اوو سبزی خوروں میں 3.2% اور غیر سبزی خوروں میں 7.6% پایا گیا۔ ایڈجسٹ شدہ امکانات دونوں سبزی خور گروپوں میں کم تھے۔ Barnard کے 2006 کے ٹرائل میں، HbA1c میں 0.96 کے مقابلے میں 0.56 فیصد پوائنٹس کی کمی آئی؛ گروپس کے درمیان مجموعی فرق اعداد و شمار کے لحاظ سے نمایاں نہیں تھا۔ BROAD 2017 میں شائع ہوا تھا اور بنیادی طور پر وزن اور کولیسٹرول کا مطالعہ کیا تھا۔
پودوں پر مبنی صحت مند غذائیں فائبر سے بھرپور غذائیں، غیر سیر شدہ چکنائی اور کم توانائی والی غذائیں فراہم کر سکتی ہیں جو وزن کے انتظام اور بلڈ شوگر کنٹرول میں مدد کرتی ہیں۔ کئی میکانزم حصہ لے سکتے ہیں؛ کوئی ایک غذائی جزو اس اثر کی وضاحت نہیں کرتا۔ سیر شدہ چکنائی کو غیر سیر شدہ چکنائی کے ساتھ تبدیل کرنے سے قلبی خطرے کے عوامل کو بہتر بنایا جا سکتا ہے، جبکہ گلوکوز کا ردعمل مجموعی غذا اور انفرادی نوعیت پر منحصر ہوتا ہے۔
کھانوں کی بنیاد پھلیوں، ثابت اناج، غیر نشاستہ دار سبزیوں، گری دار میوے، بیجوں اور مکمل پھلوں پر رکھیں، بشمول کیلے اگر وہ آپ کے کاربوہائیڈریٹ پلان میں فٹ بیٹھتے ہیں۔ میٹھے مشروبات، ریفائنڈ اناج اور سیر شدہ چکنائی یا نمک سے بھرپور غذاؤں کو محدود کریں۔ غیر سیر شدہ تیل صحت مند غذا کا حصہ بن سکتے ہیں۔ پھلیاں، پتوں والی سبزیاں، بیریز اور اوٹس مفید انتخاب ہیں، نہ کہ منفرد طور پر حفاظتی علاج۔
"ٹائپ 2 ذیابیطس سے نجات کچھ لوگوں کے لیے ممکن ہے، لیکن یہ کوئی مستقل علاج نہیں ہے اور مسلسل فالو اپ کی ضرورت ہوتی ہے۔"
ناشتہ: بیریز اور اخروٹ کے ساتھ اسٹیل-کٹ اوٹس۔ دوپہر کا کھانا: ہول-گرین بریڈ کے ساتھ دال اور سبزی کا سوپ۔ رات کا کھانا: براؤن رائس اور ساٹے کی ہوئی سبزیوں کے ساتھ چنے کی کری۔ اسنیکس: سبزیوں کے ساتھ ہمس، مونگ پھلی کے مکھن یا بادام کے ساتھ ایک سیب۔ مقدار کو اپنے گلوکوز کے ردعمل، ادویات اور توانائی کی ضروریات کے مطابق رکھیں؛ یہ کھانے کی ایک مثال ہے، نہ کہ الگ سے آزمایا ہوا علاج۔
غذائی تبدیلیوں سے ادویات کی ضرورت کم ہو سکتی ہے۔ اگر آپ انسولین یا ایسی ادویات استعمال کر رہے ہیں جو ہائپوگلیسیمیا (بلڈ شوگر میں کمی) کا باعث بنتی ہیں تو گلوکوز کی قریبی نگرانی کریں؛ اپنے معالج کے ساتھ خوراک میں تبدیلیوں کا بندوبست کریں۔
علاج میں تبدیلیوں کے بعد یا جب اہداف پورے نہ ہو رہے ہوں تو تقریباً ہر تین ماہ بعد ٹیسٹ کروانا مفید ہے؛ مستحکم کنٹرول کی صورت میں کم کثرت سے جانچ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ادویات میں کسی بھی تبدیلی پر محفوظ طریقے سے بات کریں۔
مکمل پھل ذیابیطس کے کھانے کے منصوبے میں شامل ہو سکتے ہیں، بشمول کیلے، آم اور انگور۔ مقدار اب بھی اہمیت رکھتی ہے؛ جوس کی نسبت مکمل پھل کا انتخاب زیادہ کریں۔
سفید روٹی، سفید چاول اور پیسٹری گلوکوز کو بڑھاتی ہیں چاہے وہ ویگن ہی کیوں نہ ہوں۔
60,903 شمالی امریکی ایڈونٹسٹ کا حصہ جو ٹائپ 2 ذیابیطس کی اطلاع دیتے ہیں۔ پھیلاؤ کی ایک جھلک، مستقبل کا خطرہ نہیں۔
% ٹائپ 2 ذیابیطس کے ساتھ
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 2
انسولین کی حساسیت، روزہ کی گلوکوز، اور HbA1c پر اثر۔
| مزید کھائیں | کیوں | کم کھائیں | کیوں |
|---|---|---|---|
| پھلیاں اور دالیں | حل پذیر ریشہ گلوکوز کے جذب کو سست کرتا ہے | سرخ اور پراسیس شدہ گوشت | زیادہ مقدار کا تعلق ٹائپ 2 ذیابیطس کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے |
| پتوں والی سبزیاں | فائبر اور مائکرو نیوٹرینٹس فراہم کرتے ہیں | شوگر والے مشروبات | گلوکوز کو بڑھاتے ہیں اور فیٹی لیور کو فروغ دیتے ہیں |
| ثابت اناج | فائبر اور غذائی اجزاء فراہم کرتے ہیں؛ مقدار اب بھی اہمیت رکھتی ہے | سفید آٹا | عام طور پر ہول گرین (ثابت اناج) متبادل کے مقابلے میں کم فائبر |
| بیریز | فائبر اور پولی فینولز فراہم کرتے ہیں | پنیر | اکثر سیر شدہ چکنائی (saturated fat) اور سوڈیم میں زیادہ |
| اخروٹ اور بیج | صحت مند چکنائی کھانے کے بعد گلوکوز کو کم کرتی ہے | استوائی تیل | سیر شدہ چکنائی میں زیادہ؛ غیر سیر شدہ (unsaturated) تیل کو ترجیح دیں |
ماخذ: American Diabetes Association nutrition therapy consensus report, 2019.
ٹائپ 2 ذیابیطس میں انسولین کے خلاف مزاحمت اور انسولین کا ناکافی ردعمل شامل ہوتا ہے، جس میں جینیات، جسم میں چربی کی تقسیم اور دیگر عوامل کارفرما ہوتے ہیں۔ جگر اور پٹھوں میں اضافی چربی کردار ادا کر سکتی ہے، لیکن فائبر اسے صرف ختم نہیں کرتا۔ صحت مند پودوں پر مبنی غذائیں وزن اور میٹابولک پیمانوں کو بہتر بنا سکتی ہیں، جیسا کہ BROAD ٹرائل میں دیکھا گیا؛ زیادہ تر فوائد کا تعلق وزن میں کمی سے ہے۔
ٹائپ 2 ذیابیطس سے نجات کا مطلب عام طور پر کم از کم تین ماہ تک بغیر گلوکوز کم کرنے والی ادویات کے HbA1c کا 6.5% سے نیچے رہنا ہے۔ DiRECT نے ایک شدید وزن کے انتظام کے پروگرام کے بعد ایک سال میں 46% شرکاء میں نجات کی اطلاع دی۔ BROAD اور GEICO جیسے پلانٹ بیسڈ ٹرائلز نے نجات کے بجائے وزن اور گلوکوز کی تبدیلیوں کی پیمائش کی۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے لیے انسولین ضروری ہے؛ ویگن غذا کے ثبوت میٹابولک مارکرز کے بارے میں ہیں، نہ کہ ثابت شدہ طویل مدتی قلبی نتائج کے بارے میں۔
ناشتہ: بیریز، پسے ہوئے السی کے بیجوں اور سویا دودھ کے ساتھ رولڈ اوٹس۔ دوپہر کا کھانا: بھنی ہوئی سبزیوں اور تاہینی (tahini) کے ساتھ بین اینڈ گرین باؤل۔ رات کا کھانا: کوئنو (quinoa) کے اوپر توفو اسٹر فرائی یا ہول-ویٹ فلیٹ بریڈ کے ساتھ چنے کی کری۔ اسنیکس: پھل، ہمس (hummus) کے ساتھ سبزیاں یا اخروٹ۔ اضافی چینی، ریفائنڈ اناج اور پروسیسڈ گوشت کو محدود کریں؛ غیر سیر شدہ تیل شامل کیے جا سکتے ہیں۔ کاربوہائیڈریٹ کی مقدار کو اپنی ضروریات کے مطابق رکھیں۔
عمر، جنس، نسلیت، تعلیم، آمدنی، جسمانی سرگرمی، BMI اور دیگر طرز زندگی کے عوامل کے لیے ایڈجسٹ کیا گیا۔ 1.0 = غیر سبزی خور؛ کم ہونا بہتر ہے۔
ایڈجسٹ شدہ مشکلات کا تناسب (adjusted odds ratio)
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 3
Barnard اور ان کے ساتھی ٹائپ 2 ذیابیطس والے بالغوں میں کم چکنائی والی ویگن غذا کا ADA-گائیڈ لائن غذا کے ساتھ موازنہ کرتے ہیں۔
Tonstad اور ان کے ساتھی 60,000 سے زیادہ بالغوں کے گروہ میں ویگن افراد میں ذیابیطس کا سب سے کم پھیلاؤ رپورٹ کرتے ہیں۔
Kahleova اور ان کے ساتھی ذیابیطس کے بغیر زیادہ وزن والے بالغوں میں کم چکنائی والی پودوں پر مبنی غذا پر انسولین کی بہتر حساسیت رپورٹ کرتے ہیں۔
Qian اور ان کے ساتھی پودوں پر مبنی غذاؤں پر زیادہ سختی سے عمل کرنے کو—خاص طور پر صحت بخش غذاؤں کے لیے—ٹائپ 2 ذیابیطس کے کم خطرے سے جوڑتے ہیں۔
غذا میں تبدیلیاں بلڈ شوگر کو تیزی سے کم کر سکتی ہیں۔ اپنے ڈاکٹر کی رہنمائی کے بغیر کبھی بھی انسولین یا ذیابیطس کی دیگر ادویات کو کم نہ کریں۔
بیریز اور پسے ہوئے السی کے بیجوں (ground flax) کے ساتھ جئی (oats) فائبر فراہم کرتے ہیں۔ ایسی مقدار کا انتخاب کریں جو آپ کے گلوکوز کے ردعمل کے مطابق ہو۔
ٹائپ 2 ذیابیطس کے 41 بالغوں پر ہونے والے ایک کراس اوور ٹرائل میں، ہر اہم کھانے کے بعد دس منٹ کی چہل قدمی نے دن میں ایک بار تیس منٹ کی چہل قدمی کے مقابلے میں کھانے کے بعد گلوکوز کے اثر کو کم کیا۔
پھلیاں، دالیں اور چنے فائبر اور پروٹین فراہم کرتے ہیں اور گلوکوز کے انتظام میں مدد کر سکتے ہیں۔ انہیں باقاعدگی سے شامل کریں، اور مقدار کو اپنے کھانے کے منصوبے کے مطابق رکھیں۔
شکر والے مشروبات اور میٹھی کافی کی جگہ پانی، بغیر چینی والی چائے یا مناسب بغیر چینی والے پلانٹ ملکس (پودوں سے حاصل کردہ دودھ) کا استعمال کریں۔ جوس کی نسبت مکمل پھل کا انتخاب زیادہ کریں۔
ویگن غذا گلوکوز کنٹرول کو بہتر بنا سکتی ہے اور وزن کم کرنے میں معاون ہو سکتی ہے، لیکن بیماری سے نجات (remission) کی ضمانت نہیں دی جا سکتی اور نہ ہی یہ صرف ویگن کھانے تک محدود ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس میں جلد اور کافی حد تک وزن کم ہونے سے بیماری سے نجات کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اگر دوا کی ضرورت نہ بھی رہے تو بھی نگرانی جاری رکھیں۔
ٹائپ 1 ذیابیطس غذا سے ختم نہیں ہو سکتی اور اس کے لیے انسولین درکار ہوتی ہے۔ ایک چھوٹے ٹرائل سے پتہ چلتا ہے کہ کم چکنائی والی ویگن غذا انسولین کی حساسیت کو بہتر بنا سکتی ہے اور انسولین کی ضروریات کو کم کر سکتی ہے، لیکن مزید بڑے مطالعات کی ضرورت ہے۔ اپنی ذیابیطس ٹیم کے ساتھ تبدیلیاں کریں۔
کاربوہائیڈریٹ کی مقدار اور معیار دونوں اہمیت رکھتے ہیں۔ ثابت اناج (whole grains) اور پھلیاں صحت مند ذیابیطس غذا میں شامل ہو سکتی ہیں، جبکہ ریفائنڈ اناج اور اضافی چینی کو محدود کرنا بہتر ہے۔ تمام کاربوہائیڈریٹس کو نقصان دہ یا بے ضرر سمجھنے کے بجائے اپنی مقدار کو اپنے گلوکوز کے ردعمل اور ادویات کے مطابق رکھیں۔
کم کاربوہائیڈریٹ اور کیٹوجینک غذائیں قلیل مدت میں HbA1c کو بہتر بنا سکتی ہیں۔ طویل مدتی تعمیل اور قلبی نتائج غیر یقینی ہیں، اور کچھ لوگوں میں LDL کولیسٹرول بڑھ سکتا ہے۔ صحت مند پودوں پر مبنی خوراک ایک اور آپشن ہے؛ اپنی کیئر ٹیم کے ساتھ ایک پائیدار منصوبہ منتخب کریں۔
عام طور پر نہیں۔ مکمل پھل ذیابیطس کی صحت مند غذا کا حصہ ہو سکتے ہیں، اور بہت سے مطالعات میں زیادہ مقدار کا تعلق ٹائپ 2 ذیابیطس کے کم خطرے سے ہے۔ اس کے کاربوہائیڈریٹ شمار ہوتے ہیں: مناسب مقدار کا انتخاب کریں اور جوس پر مکمل پھل کو ترجیح دیں۔
کیٹوجینک غذائیں قلیل مدت میں HbA1c کو کم کر سکتی ہیں، لیکن LDL کولیسٹرول بڑھ سکتا ہے اور طویل مدتی قلبی نتائج غیر یقینی ہیں۔ صحت مند پودوں پر مبنی غذائیں بھی گلوکوز اور لپڈ کے پیمانوں کو بہتر بنا سکتی ہیں۔ کوئی بھی طریقہ کسی خاص نتیجے کی ضمانت نہیں دیتا؛ اپنے معالج کے ساتھ پائیداری، ادویات کی حفاظت اور قلبی خطرے پر غور کریں۔
ٹائپ 2 ذیابیطس والے کچھ لوگ غذائی تبدیلیوں اور وزن کم کرنے کے بعد انسولین کو کم یا بند کر سکتے ہیں، لیکن دوسرے لوگوں کو اس کی ضرورت رہتی ہے، اور خوراک میں تبدیلی کی رفتار بہت مختلف ہوتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر کبھی بھی انسولین بند یا کم نہ کریں؛ ٹائپ 1 ذیابیطس کے لیے انسولین ضروری ہے۔
پودوں سے بھرپور صحت مند غذائی نمونوں کا تعلق حمل کی ذیابیطس (gestational diabetes) کے کم خطرے سے رہا ہے، لیکن یہ ثابت نہیں کرتا کہ مکمل ویگن غذا اس سے بچاتی ہے۔ حمل کے دوران، علاج کو آپ کی زچگی اور ذیابیطس ٹیموں کے ساتھ انفرادی نوعیت کا ہونا چاہیے، جس میں کاربوہائیڈریٹ کی منصوبہ بندی، مناسب غذائیت، گلوکوز کی نگرانی اور ضرورت پڑنے پر ادویات شامل ہوں۔
ٹائپ 2 ذیابیطس کا خوراک سے گہرا تعلق ہے، اور طبی تجربات میں سب سے مضبوط غذائی طریقہ پودوں پر مبنی خوراک ہے۔
2019 میں نو ممکنہ مطالعات کے ایک میٹا تجزیے میں 307,099 شرکاء کے ساتھ پودوں پر مبنی غذاؤں پر زیادہ عمل کرنے کو ٹائپ 2 ذیابیطس کے 23 فیصد کم خطرے سے جوڑا گیا، اور صحت بخش پودوں پر مبنی غذاؤں کے لیے یہ 30 فیصد کم تھا۔ اس سے قبل، Adventist Health Study-2 میں ویگن افراد کے درمیان ذیابیطس کا پھیلاؤ کم پایا گیا تھا۔[1][2]
ٹائپ 2 ذیابیطس کے 99 بالغوں کے 22 ہفتوں کے ٹرائل میں، HbA1c کم چکنائی والی ویگن غذا پر 0.96 فیصد پوائنٹس گر گیا جبکہ مقابلے کی ADA غذا پر 0.56 فیصد؛ یہ فرق شماریاتی طور پر نمایاں نہیں تھا۔ جن لوگوں کی ادویات میں کوئی تبدیلی نہیں آئی، ان میں کمی 0.38 کے مقابلے میں 1.23 پوائنٹس تھی۔[3]
ذیابیطس کے بغیر 75 زیادہ وزن والے بالغوں کے 16 ہفتوں کے بے ترتیب ٹرائل میں پایا گیا کہ کم چکنائی والی پودوں پر مبنی غذا نے غذا میں کوئی تبدیلی نہ کرنے کے مقابلے میں انسولین کے خلاف مزاحمت کو بہتر بنایا۔ بہتری کا تعلق جسمانی وزن اور پیٹ کی چربی میں کمی سے تھا۔[4]
اگر آپ یا آپ کے خاندان میں کوئی خطرے میں ہے، تو پودوں پر مبنی غذا شواہد میں سب سے مضبوط غذائی لیور ہے۔