سب سے قابل اعتماد غذائی ردعمل کا نشان۔
LDL کولیسٹرول — 'برا' کولیسٹرول جو ایتھروسکلروسیس میں ملوث ہے — ہفتوں کے اندر غذائی تبدیلیوں پر ردعمل ظاہر کر سکتا ہے۔ 2015 کے ایک میٹا تجزیے میں پایا گیا کہ سبزی خور غذاؤں نے تقابلی غذاؤں کے مقابلے میں LDL کو 0.34 mmol/L تک کم کیا۔ کچھ سخت کنٹرول شدہ Portfolio Diet ٹرائلز میں بڑی کمی واقع ہوئی، لیکن پودوں پر مبنی غذائیں عام طور پر سٹیٹن کے مساوی نہیں ہیں۔
سیر شدہ چکنائی اور غذائی کولیسٹرول LDL کو بڑھا سکتے ہیں، اگرچہ انفرادی ردعمل مختلف ہوتے ہیں۔ سیر شدہ چکنائی کے بڑے ذرائع میں چکنائی والا گوشت، فل فیٹ ڈیری اور ناریل اور پام آئل شامل ہیں؛ غذائی کولیسٹرول حیوانی کھانوں سے آتا ہے۔ سیر شدہ چکنائی کی جگہ غیر سیر شدہ چکنائی کا استعمال LDL کی صفائی کو بہتر بنا سکتا ہے۔ جینیات، صحت کے حالات اور دوائیں بھی LDL کو متاثر کرتی ہیں۔
یونیورسٹی آف ٹورنٹو میں ڈاکٹر ڈیوڈ جینکنز اور ان کے ساتھیوں کی طرف سے تیار کردہ، Portfolio Diet سویا پروٹین، گری دار میوے، چپچپا فائبر اور پلانٹ سٹیرولز کو ملاتی ہے۔ 2011 کے چھ ماہ کے ٹرائل میں، LDL دو Portfolio گروپس میں 13.8% اور 13.1% گر گیا، جبکہ کنٹرول ایڈوائس کے ساتھ 3.0% تھا۔ یہ کل مشاہدہ شدہ کمی ہیں، نہ کہ دیگر غذائی اثرات میں گارنٹی شدہ اضافہ۔
Caldwell Esselstyn نے طبی نگہداشت کے ساتھ پودوں پر مبنی غذاؤں کا استعمال کرتے ہوئے غیر کنٹرول شدہ مریضوں کی سیریز میں نتائج کی اطلاع دی۔ Dean Ornish کے چھوٹے بے ترتیب Lifestyle Heart Trial نے سبزی خور غذا کے ساتھ ورزش، تناؤ کے انتظام اور دیگر تبدیلیوں کے ذریعے کورونری تنگی میں معمولی کمی پائی۔ یہ نتائج علاج قائم نہیں کرتے، غذا کے اثر کو الگ نہیں کرتے اور نہ ہی یہ ظاہر کرتے ہیں کہ صرف یہی غذائیں مدد کر سکتی ہیں۔
"ایک چار ہفتے کے کنٹرول شدہ ٹرائل میں، Portfolio Diet نے LDL کو تقریباً 29% تک کم کیا، جبکہ lovastatin کے ساتھ تقریباً 31% کمی ہوئی — یہ ایک مختصر، قریبی نگرانی والا مطالعہ تھا، نہ کہ تجویز کردہ سٹیٹن کو روکنے کی وجہ۔"
روزانہ: اسٹیل کٹ اوٹس یا جو، سویا دودھ یا توفو، مٹھی بھر گری دار میوے (خاص طور پر بادام اور اخروٹ)، پھلیاں یا دالیں، سبزیاں (خاص طور پر بینگن اور بھنڈی جب سیزن میں ہوں)، بیریاں، پسی ہوئی فلیکس یا چیا۔ اگر آپ کا ایل ڈی ایل زیادہ ہے اور آپ کمی کو زیادہ سے زیادہ بڑھانا چاہتے ہیں تو مضبوط کھانے یا سٹیرول سپلیمنٹ شامل کریں۔
سویا دودھ، پسی ہوئی فلیکس، اخروٹ، بیریز کے ساتھ اسٹیل کٹ اوٹس۔
ہمس اور تندوری سبزیوں کا ریپ مخلوط پتوں کے ساتھ؛ ایک سیب۔
توفو اور بینگن کا سٹر فرائی براؤن چاول اور بھاپ میں پکی ہوئی سبزیوں کے ساتھ۔
بادام، چیا کے ساتھ سویا دہی، پھل، ہمس کے ساتھ سبزیوں کی پٹیاں۔
بے ترتیب آزمائشوں میں کنٹرول غذاؤں کے مقابلے میں اوسط فرق۔ منفی = کم۔ ٹرائگلیسرائڈ کی تبدیلی نمایاں نہیں تھی، اور کم HDL فائدہ مند نہیں ہے۔
mmol/L فرق
Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015
Jenkins et al. کی طرف سے ڈیزائن کیا گیا؛ ایک چار ہفتے کے کنٹرول شدہ ٹرائل میں lovastatin کے جیسی LDL میں کمی۔
| شامل کریں | روزانہ کا ہدف | کیوں |
|---|---|---|
| پودوں کے سٹیرولز | 2 g | کولیسٹرول جذب ہونے کو روکیں |
| گھلنشیل فائبر | 10–25 g | جئی، جو، اسبگول، پھلیاں → بائل بائنڈنگ |
| سویا پروٹین | 50 g | LDL کو کم کرنے والا معمولی اثر |
| گری دار میوے | 30 g | مونو اور پولیونسیچوریٹڈ چکنائی سیر شدہ کو ہٹاتی ہے |
| مکمل پودوں کی غذائیں (باقی پلیٹ) | — | مرکب فائدہ |
Portfolio Diet کے اصولوں سے اخذ کردہ؛ دکھائے گئے پورشنز Jenkins et al., JAMA 2003 ٹرائل کا درست نسخہ نہیں ہیں۔
LDL کولیسٹرول علاج کا ایک کلیدی ہدف ہے، لیکن اہداف مجموعی خطرے اور استعمال شدہ رہنما خطوط پر منحصر ہیں۔ ESC/EAS رہنمائی بہت زیادہ خطرے والے مریضوں کے لیے، بشمول وہ جنہیں قائم شدہ ایتھروسکلروٹک قلبی بیماری ہے، 55 mg/dL (1.4 mmol/L) سے نیچے LDL کی سفارش کرتی ہے، جس میں بیس لائن سے کم از کم 50% کمی بھی شامل ہے۔ صرف ڈائیٹ لیبل کسی فرد کے LDL کی پیش گوئی نہیں کرتے۔
کئی تبدیلیاں LDL کو کم کر سکتی ہیں: غذائی کولیسٹرول کو کم کرنا، سیر شدہ چکنائی کی جگہ غیر سیر شدہ چکنائی کا استعمال، اور چپچپا حل پذیر فائبر میں اضافہ، جو بائل ایسڈ کے دوبارہ جذب کو کم کرتا ہے۔ سیر شدہ چکنائی کا کم استعمال LDL کی صفائی کو بہتر بنا سکتا ہے، نہ کہ LDL کو بڑھانا۔ Portfolio Diet نے ایک چار ہفتے کے کنٹرول شدہ ٹرائل میں lovastatin کی LDL کمی کا مقابلہ کیا؛ وہ نتیجہ عمومی سٹیٹن مساوات نہیں ہے۔
Esselstyn کی غیر کنٹرول شدہ مریضوں کی سیریز یہ قائم نہیں کر سکتی کہ پروگرام کے بغیر کیا ہوتا۔ Ornish کے ٹرائل میں، 48 مریضوں کو بے ترتیب کیا گیا اور 35 نے پانچ سالہ انجیوگرافی مکمل کی: مداخلت گروپ میں کورونری تنگی میں 3.1 فیصد پوائنٹس کی کمی آئی اور کنٹرول گروپ میں 11.8 کا اضافہ ہوا۔ پروگرام نے غذا کو دیگر طرز زندگی کی تبدیلیوں کے ساتھ ملایا، لہذا غذا کا آزادانہ اثر قائم نہیں ہوا۔
ایک سال کے دوران ہول فوڈ پلانٹ بیسڈ گروپ کا اوسط LDL۔ ہر دورے پر پیمائش کیے جانے والے افراد کی تعداد مختلف ہے۔
mmol/L
Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, Table 2
کولیسٹرول کم کرنے والی کئی غذاؤں کو ملانے والا مشورہ چھ ماہ کے دوران معیاری کم سیر شدہ چربی والی غذا سے زیادہ LDL کو کم کرتا ہے۔
Wang اور ساتھیوں نے پایا کہ سبزی خور غذاؤں میں کنٹرول غذاؤں کی نسبت ٹوٹل، LDL اور نان-HDL کولیسٹرول کم ہوتا ہے۔
پلانٹ بیسڈ پروگرام گروپ میں فالو اپ کے دوران LDL کم ہوا، حالانکہ چھ ماہ پر ٹوٹل کولیسٹرول کا فرق نمایاں نہیں تھا۔
پورٹ فولیو اپروچ گری دار میوے، سویا پروٹین، چپچپا فائبر جیسے کہ جو اور جئی، اور پلانٹ سٹیرولز کو ملاتی ہے۔
متفق ہوں کہ ٹیسٹ کب دہرانے ہیں اور کیا آپ کو ادویات کی ضرورت ہے۔ غذائی تبدیلیاں تجویز کردہ علاج روکنے کی وجہ نہیں ہیں۔
روزانہ تقریباً 3 گرام جو کا بیٹا-گلوکان LDL کو معمولی حد تک کم کر سکتا ہے۔ دلیا کا ایک پیالہ ضروری نہیں کہ اتنی مقدار فراہم کرے؛ پورشن اور پروڈکٹ کو چیک کریں۔
دالوں کی روزانہ تقریباً ایک سرونگ استعمال کرنے والے ٹرائلز میں کنٹرول ڈائیٹس کے مقابلے میں LDL میں اوسطاً تقریباً 5% کمی پائی گئی۔ پھلیاں اور دالیں پیٹ بھرنے والی اور سستی ہوتی ہیں، لیکن یہ ہاضمے کے مسائل پیدا کر سکتی ہیں۔
بیسیوں مطالعات میں روزانہ مٹھی بھر بادام یا اخروٹ 3-7% LDL کمی سے منسلک ہیں۔
سویا پروٹین LDL کو معمولی حد تک کم کر سکتا ہے۔ مطالعے اکثر روزانہ تقریباً 25 گرام استعمال کرتے ہیں؛ ٹوفو یا سویا دودھ سے ملنے والی مقدار پروڈکٹ اور سرونگ سائز کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے، لہذا لیبل چیک کریں۔
سبزیوں کے تیل، گری دار میوے اور بیجوں میں قدرتی طور پر پائے جاتے ہیں؛ مضبوطی سے بھرے اسپریڈز روزانہ 2 گرام فراہم کر سکتے ہیں جو LDL کو ~10% کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔
ہاں۔ سیر شدہ چکنائی ایل ڈی ایل کو بڑھاتی ہے چاہے وہ جانوروں یا پودوں کے ذرائع سے ہو۔ ویگن غذا پر بھی ناریل کے تیل اور پام کے تیل کو محدود کریں۔
انڈے کی زردی غذائی کولیسٹرول کا ایک مرتکز ذریعہ ہے اور کچھ لوگوں میں LDL کو بڑھا سکتی ہے۔ اس کا اثر مختلف ہوتا ہے؛ سیر شدہ چکنائی کو کم کرنا اور مجموعی غذائی پیٹرن کو بہتر بنانا بھی اہم ہے۔
ممکن ہے۔ سٹیٹن (Statin) کے فیصلے آپ کے مجموعی قلبی خطرے پر منحصر ہوتے ہیں، نہ کہ صرف خوراک یا ایک LDL نتیجے پر۔ قائم شدہ قلبی امراض اور خاندانی ہائپرکولیسٹرولیمیا کے لیے اکثر ادویات کی ضرورت ہوتی ہے۔ اپنے طبی معالج کے مشورے کے بغیر سٹیٹن کو نہ روکیں اور نہ تبدیل کریں۔
زیادہ تر غیر سیر شدہ، اور آزمائشوں سے مسلسل یہ ظاہر ہوتا ہے کہ گری دار میوے کیلوریز کے باوجود ایل ڈی ایل کو کم کرتے ہیں۔ روزانہ 30 گرام مٹھی بھر آزمائشی طور پر ثابت شدہ خوراک ہے۔
انڈے کی زردی کولیسٹرول سے بھرپور ہوتی ہے، لیکن قلبی نتائج کے ساتھ تعلقات مطالعات میں مختلف ہوتے ہیں۔ ایک 2019 JAMA پولڈ تجزیے میں روزانہ آدھا اضافی انڈا کھانے کا تعلق قلبی بیماری کے 6% زیادہ خطرے سے جوڑا گیا، نہ کہ قلبی اموات سے۔ یہ مشاہداتی نتیجہ وجہیت (causation) قائم نہیں کرتا۔
ناریل کا تیل تقریباً 85% سیر شدہ چکنائی ہے — مکھن یا سور کی چربی سے بھی زیادہ۔ یہ ایل ڈی ایل کو نمایاں طور پر بڑھاتا ہے۔ 'آپ کے لیے اچھا' پیغام ایک مارکیٹنگ کی چیز ہے، کوئی دریافت نہیں۔
اپنے معالج کے ساتھ فیصلہ کریں۔ غذائی تبدیلیاں سٹیٹن کی تکمیل کرتی ہیں، اور کم LDL کا مطلب بذات خود یہ نہیں ہے کہ دوا کی ضرورت نہیں رہی۔ یہ کسی قلبی واقعے کے بعد خاص طور پر اہم ہے۔ کبھی بھی خود سے سٹیٹن کو کم یا بند نہ کریں۔
بڑھے ہوئے LDL کو کم کرنا عام طور پر ایتھروسکلروٹک قلبی خطرے کو کم کرتا ہے۔ اگر آپ کا LDL غیر متوقع طور پر بہت کم ہے، تو اپنے معالج کے ساتھ نتیجے اور اپنی مجموعی صحت پر بات کریں۔
ایل ڈی ایل کولیسٹرول غذائی آزمائشوں میں سب سے زیادہ مستقل غذائی بائیو مارکر ہے، اور پودوں پر مبنی خوراک کا اثر بہت زیادہ ہوتا ہے۔
2015 کے 11 بے ترتیب آزمائشوں کے ایک میٹا تجزیے سے پتا چلا کہ سبزی خور غذاؤں نے کنٹرول غذاؤں کے مقابلے میں LDL کولیسٹرول کو 0.34 mmol/L (تقریباً 13 mg/dL) تک کم کیا، جس کا 95% اعتماد کا وقفہ 0.11 سے 0.57 mmol/L تھا۔[1]
Jenkins اور ساتھیوں (2011) نے ہائی کولیسٹرول والے 351 بالغوں پر بے ترتیب تحقیق کی۔ LDL میں شدید پورٹ فولیو مشورے کے ساتھ 13.8%، معمول کے مشورے کے ساتھ 13.1% اور معیاری کم سیر شدہ چربی والے مشورے کے ساتھ 3.0% کی کمی آئی۔ یہ غذا گری دار میوے، سویا پروٹین، چپچپا فائبر اور پلانٹ سٹیرولز کو ملاتی ہے۔[2]
2015 کے میٹا تجزیے میں ٹوٹل کولیسٹرول میں 0.36 mmol/L اور نان-HDL کولیسٹرول میں 0.30 mmol/L کی کمی پائی گئی۔ HDL میں معمولی کمی آئی اور ٹرائگلیسرائڈز میں نمایاں تبدیلی نہیں آئی۔ غذا علاج کی تکمیل کر سکتی ہے؛ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ اہداف اور ادویات پر بات کریں۔[1]
بیس لائن بلڈ ٹیسٹ کروائیں، 12 ہفتوں تک Portfolio طرز کی خوراک کھائیں، دوبارہ ٹیسٹ کروائیں۔ زیادہ تر قارئین ایل ڈی ایل میں نمایاں کمی دیکھتے ہیں۔