დაჭრილი შვრია კენკრით და ნიგვზით — დიაბეტისთვის შესაფერისი საუზმე
ჯანმრთელობა

დიაბეტი და მცენარეული დიეტა

დიეტით განკურნებადი დაავადება.

ტიპი 2 დიაბეტი არის ერთ-ერთი იმ მცირერიცხოვან ქრონიკულ დაავადებათაგან, რომლის პრევენცია, მართვა და ბევრ შემთხვევაში შეცვლა მხოლოდ დიეტით არის შესაძლებელი. მცენარეული დიეტები — განსაკუთრებით მთლიან მცენარეულ საკვებზე დაფუძნებული — აჩვენებს ყველაზე ძლიერ პრევენციულ ეფექტს და ყველაზე თანმიმდევრულ შედეგებს კვლევებში.

−1.2%HbA1c შემცირება
−43%ნაკლები ინსულინია საჭირო
−7 kgსაშუალო წონის კლება
5 yrsშეცვლის ყველაზე მაღალი შანსი

რას აჩვენებს კვლევები

Adventist Health Study-2-მა შეისწავლა 60,000 ზრდასრული ადამიანის კვებითი ჯგუფები და აღმოაჩინა, რომ ვეგანებს დიაბეტის რისკი ჰქონდათ ვეგეტარიელების რისკის დაახლოებით ნახევარი, ხოლო ხორცისმჭამელების რისკის მეოთხედი; ეს თანაფარდობა შენარჩუნდა BMI-ის, ასაკის, ვარჯიშის და ოჯახური ისტორიის გათვალისწინების შემდეგაც. EPIC-Oxford და Nurses' Health Study ანგარიშს აჩვენებს მსგავს ნიმუშებს. 2018 წლის BROAD-ის კვლევამ (ახალი ზელანდია) და ბარნარდის კლინიკურმა კვლევებმა ექიმთა კომიტეტში აღმოაჩინეს HbA1c-ის მნიშვნელოვანი შემცირება მთლიან მცენარეულ საკვებზე დაფუძნებულ დიეტებზე, ხშირად უფრო მეტად, ვიდრე სტანდარტულ დიაბეტურ დიეტებზე.

რატომ მუშაობს

მცენარეული დიეტები, როგორც წესი, მდიდარია ბოჭკოთი, დაბალია ნაჯერი ცხიმებით, დაბალია კალორიული სიმკვრივით და მდიდარია მაგნიუმით, პოლიფენოლებითა და რეზისტენტული სახამებლით — ეს ყველაფერი აუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას. ხორცისა და რძის პროდუქტების ნაჯერი ცხიმი დამოუკიდებლად უკავშირდება ინსულინის რეზისტენტობას; მისი ჩანაცვლება მონოუჯერი და პოლიუჯერი მცენარეული ცხიმებით აუმჯობესებს როგორც უზმოზე გლუკოზას, ასევე HbA1c-ს.

პარკოსნების ქილები — დიაბეტისგან დამცავი ყველაზე მნიშვნელოვანი საკვები ჯგუფი
პარკოსნები არის ერთადერთი საკვები ჯგუფი, რომელიც ყველაზე მუდმივად უკავშირდება დიაბეტის დაბალ რისკს.

რა უნდა ჭამოთ

კვება ააგეთ შემდეგ პროდუქტებზე: პარკოსნები (დიაბეტისგან დამცავი ყველაზე მნიშვნელოვანი საკვები ჯგუფი), მთლიანი მარცვლეული (შვრია, ქერი, ყავისფერი ბრინჯი, ქინოა), არასახამებლიანი ბოსტნეული, თხილი და თესლი, და მთლიანი ხილი (დიახ, მათ შორის ბანანი). შეზღუდეთ რაფინირებული ზეთები, რაფინირებული ფქვილი, შაქარი და გადამუშავებული ხორცის შემცვლელები. კენკრა, ფოთლოვანი მწვანილი, ლობიო და შვრია ერთად მოიცავს უმეტეს ნაწილს.

გლუკოზის მონიტორი და კენკრის თასი სამზარეულოს დახლზე
მკითხველთა უმეტესობა HbA1c-ის ვარდნას 12 კვირის განმავლობაში ხედავს.

"მრავალი კვლევა და კლინიკური შემთხვევები რემისიას აჩვენებს — განსაკუთრებით დიაგნოზიდან პირველ ხუთ წელიწადში."

— BROAD კვლევა, NZ 2018

პრაქტიკული ნიმუში

საუზმე: ფოლადის დაჭრილი შვრია კენკრით და ნიგვზით. სადილი: ოსპის-ბოსტნეულის წვნიანი მთლიანი მარცვლეულის პურით. ვახშამი: წიწიბურას კარი ყავისფერი ბრინჯით და მოშუშული მწვანილით. წახემსება: ჰუმუსი ბოსტნეულით, ვაშლი არაქისის კარაქით, მუჭა ნუში. ეს ნიმუში არაერთ კვლევაში აჩვენებს უზმოზე გლუკოზის შემცირებას კვირების განმავლობაში.

თუ უკვე გაქვთ ტიპი 2 დიაბეტი

იმუშავეთ თქვენს ექიმთან

მცენარეული დიეტები ხშირად სწრაფად ამცირებენ ინსულინისა და მედიკამენტების საჭიროებას. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დოზების კორექტირება.

აკონტროლეთ HbA1c ყოველ 3 თვეში

ის სავარაუდოდ შემცირდება. გამოიყენეთ მონაცემები, რათა უსაფრთხოდ განიხილოთ მედიკამენტების შემცირება.

ნუ შეგეშინდებათ ხილის

მთლიანი ხილი აუმჯობესებს შედეგებს; ხილის წვენი არა. არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ბანანის, მანგოს ან ყურძნის უნდა გეშინოდეთ.

დააკვირდით რაფინირებული ნახშირწყლების პორციას

თეთრი პური, თეთრი ბრინჯი და ნამცხვრები მკვეთრად ზრდის გლუკოზას, მიუხედავად იმისა, არიან თუ არა ისინი ვეგანური.

ტიპი 2 დიაბეტის გავრცელება დიეტის ნიმუშის მიხედვით

Adventist Health Study-2 — 60,903 ზრდასრული ადამიანი, მორგებული ასაკის, BMI-ის, ვარჯიშის, ოჯახური ისტორიის მიხედვით.

Tonstad et al., Diabetes Care 2009

რა იცვლება და რამდენად სწრაფად

−1.2%
HbA1c შემცირება
BROAD 2018, მთლიანი მცენარეული საკვები vs კონტროლი, 12 კვირა
−43%
ნაკლები ინსულინია საჭირო
Barnard Physicians Committee კვლევა, 22 კვირა
−7 kg
საშუალო წონის კლება
კალორიების შეზღუდვის გარეშე, მცენარეული დიეტის ჯგუფი
5 yrs
შეცვლის ყველაზე მაღალი შანსი
დიაგნოზის მომენტიდან

საკვები, რომელიც ეხმარება vs. საკვები, რომელიც აზიანებს

გავლენა ინსულინის მგრძნობელობაზე, უზმოზე გლუკოზაზე და HbA1c-ზე.

მეტი ჭამეთრატომნაკლები ჭამეთრატომ
ლობიო და ოსპიხსნადი ბოჭკო ანელებს გლუკოზის შეწოვასწითელი და გადამუშავებული ხორციჰემის რკინა აზიანებს ბეტა უჯრედებს
ფოთლოვანი მწვანილიმაგნიუმი აუმჯობესებს ინსულინის სიგნალიზაციასშაქრიანი სასმელებიმკვეთრად ზრდის გლუკოზას და ხელს უწყობს ცხიმოვან ღვიძლს
მთლიანი მარცვლეულიბოჭკო + მაგნიუმი + ქრომითეთრი ფქვილიმკვეთრად ზრდის გლუკოზას გაჯერების გარეშე
კენკრაანთოციანინები ამცირებენ ინსულინის რეზისტენტობასყველინაჯერი ცხიმი → კუნთების ლიპიდი
თხილი და თესლიჯანსაღი ცხიმები ამცირებენ ჭამის შემდგომ გლუკოზასტროპიკული ზეთებინაჯერი ცხიმი → ინსულინის რეზისტენტობა

წყარო: Barnard 2009 (GEICO), Kahleova 2020.

მექანიზმი, ერთ აბზაცში

ტიპი 2 დიაბეტი, არსებითად, ინტრამუსკულური და ინტრაჰეპატური ცხიმის ბლოკირებაა, რაც ხელს უშლის ინსულინს თავისი ფუნქციის შესრულებაში. ხორცისგან, რძის პროდუქტებისგან და ტროპიკული ზეთებისგან მიღებული ნაჯერი ცხიმი იწვევს ამ ცხიმის დაგროვებას; ბოჭკოები და გაუწმენდავი მცენარეული ნახშირწყლები კი მას აშორებს. PREDIMED-Plus, Lifestyle Heart და BROAD კვლევები ყველა ერთსა და იმავე დასკვნამდე მიდის: მთლიანი მცენარეული დიეტა აუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას დღეების განმავლობაში, წონის დაკლებამდეც კი.

რას ნიშნავს „შეცვლა“ სინამდვილეში

კლინიკურ ლიტერატურაში, ტიპი 2 დიაბეტი რემისიად ითვლება, როდესაც HbA1c რჩება 6.5% (48 mmol/mol) ქვემოთ მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში მედიკამენტების გარეშე. DiRECT-ის კვლევამ (2018) ამას მიაღწია მონაწილეთა 46%-ში დაბალკალორიული თხევადი დიეტით; BROAD-ის კვლევამ (2017) და ბარნარდის GEICO-ს კვლევამ მიაღწიეს შედარებულ მაჩვენებლებს მთლიანი მცენარეული საკვების დიეტით — მდგრადი, არა მკვეთრი ცვლილებით. ტიპი 1 დიაბეტი არ არის შექცევადი, მაგრამ მცენარეული დიეტები ამცირებს ინსულინის მოთხოვნილებებს და აუმჯობესებს გულ-სისხლძარღვთა შედეგებს.

რა უნდა ჭამოთ ხვალ

საუზმე: მოხარშული შვრია კენკრით, დაფქული სელი, სოიოს რძე. სადილი: დიდი ლობიო-მარცვლეულის თასი (ოსპი, ყავისფერი ბრინჯი, შემწვარი ბოსტნეული, ტაჰინი). ვახშამი: ბოსტნეულის სტირ-ფრაი ტოფუთი კინოაზე, ან წიწიბურას კარი მთლიანი ხორბლის თეფშთან ერთად. წახემსება: ხილი, უმი ბოსტნეული ჰუმუსით, მუჭა ნიგოზი. მოჭრა: რაფინირებული შაქარი, თეთრი ფქვილი, ყველა ზეთი, როდესაც შესაძლებელია, და განსაკუთრებით წითელი და გადამუშავებული ხორცი.

ტიპი 2 დიაბეტის გავრცელება დიეტის ნიმუშის მიხედვით

Adventist Health Study-2; n=60,903; მორგებული BMI-ის, ასაკის, სქესის, ვარჯიშის მიხედვით.

წყარო: Tonstad et al., Diabetes Care 2009.

როგორ შევიდა მცენარეული დიეტა დიაბეტის მართვაში

  1. 1955

    ვალტერ კემპნერი

    დიუკის ექიმი ასობით პაციენტში შებრუნებს მძიმე დიაბეტს ბრინჯის და ხილის დიეტით — ბევრად ადრე, სანამ მექანიზმი გაგებული იქნებოდა.

  2. 1979

    ჯეიმს ანდერსონის ცდები

    ბოჭკოვან მცენარეულ დიეტებს კვირების განმავლობაში შუაზე ამცირებდა ინსულინის საჭიროებას. მონაცემები მეორდებოდა და ათწლეულების განმავლობაში უგულებელყოფილი იყო.

  3. 2006

    PCRM-ის დაბალცხიმიანი ვეგანური ცდა

    ნილ ბარნარდის რანდომიზებულმა ცდამ აჩვენა, რომ დაბალცხიმიანი ვეგანური დიეტა სჯობს სტანდარტული დიაბეტის დიეტის მითითებებს.

  4. 2018

    DiRECT ცდა

    მე-2 ტიპის დიაბეტის წონის კლებამ გაკვეთილული რემისია დადასტურდა, როგორც პირველადი დახმარების საშუალებად. მცენარეულ დიეტები გახდა წამყვანი რემისიის პროტოკოლი.

  5. 2023

    ADA სტანდარტები განახლდა

    ამერიკის დიაბეტის ასოციაცია (ADA) ოფიციალურად ასახელებს მცენარეულ კვების რეჟიმებს, როგორც პრევენციისა და მართვის რეკომენდებულ მიდგომებს.

ყოველდღიური ჩვევები, რომლებიც მოქმედებს სისხლში შაქარზე

დაიწყეთ დღე ბოჭკოთი

შვრიის ფაფა კენკრით და დაფქული სელი ანელებს დილის გლუკოზის მრუდს, ვიდრე ნებისმიერი საუზმის მარცვლეული.

ჭამის შემდეგ იარეთ

ათწუთიანი მსუბუქი სიარული ჭამის შემდეგ ამცირებს ჭამის შემდგომ გლუკოზას 12-22%-ით ტესტირების შემდეგ.

კერძი პარკოსნების გარშემო ააგეთ

ლობიო, ოსპი და წიწილა საუკეთესო საკვები ჯგუფია ინსულინის მგრძნობელობისთვის. მიზნად დაისახეთ დღეში ერთი ჭიქა.

ნუ მიიღებთ თხევად შაქარს

გამაგრილებელი სასმელები, ხილის წვენები და შაქრიანი ყავა უფრო მეტ გლიკემიურ ზიანს აყენებს, ვიდრე ნებისმიერი მყარი საკვები. ამის ნაცვლად დალიეთ წყალი, ჩაი და უშაქრო მცენარეული რძე.

ხშირად დასმული კითხვები

შეუძლია თუ არა ვეგანურ დიეტას ტიპი 2 დიაბეტის შეცვლა?

მრავალი კვლევა და კლინიკური შემთხვევები აჩვენებს რემისიას, განსაკუთრებით ზომიერ წონის კლებასთან ერთად. შეცვლა ყველაზე სავარაუდოა დიაგნოზიდან პირველ ხუთ წელიწადში.

რაც შეეხება ტიპი 1-ს?

ტიპი 1 დიაბეტი არ შეიძლება შეიცვალოს დიეტით, მაგრამ მცენარეული დიეტები აუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას და შეიძლება შეამციროს ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება.

განა ნახშირწყლები არ არის პრობლემა?

რაფინირებული ნახშირწყლები და დამატებული შაქარი არის. მთლიანი მარცვლეულის ნახშირწყლები და პარკოსნები მუდმივად აუმჯობესებს დიაბეტის მარკერებს კვლევებში.

რაც შეეხება კეტოს?

მოკლევადიანი კვლევები აჩვენებს, რომ კეტოს შეუძლია სწრაფად შეამციროს HbA1c, მაგრამ გრძელვადიანი გულ-სისხლძარღვთა შედეგები საგანგაშოა. მთლიანი მცენარეული საკვები აქვს როგორც სისხლში შაქრის, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სარგებელი.

დიაბეტის სპეციფიკური კითხვები

უნდა შევზღუდო თუ არა ხილი შაქრის გამო?

არა. მთლიანი ხილი აუმჯობესებს დიაბეტის შედეგებს ყველა ძირითად კვლევაში. ბოჭკო, წყალი და პოლიფენოლები ანაზღაურებს შაქარს; ხილის მიღებასა და დიაბეტის რისკს შორის კავშირი საპირისპიროა. მოერიდეთ ხილის წვენს.

რაც შეეხება კეტოგენურ დიეტებს?

კეტო მოკლევადიან პერსპექტივაში ამცირებს HbA1c-ს ნახშირწყლების მოცილებით, მაგრამ ზრდის LDL ქოლესტერინს და გულ-სისხლძარღვთა რისკს — რაც დიაბეტის დროს სიკვდილის ძირითადი მიზეზებია. მცენარეული დიეტა აღწევს HbA1c-ის მსგავს კონტროლს გულ-სისხლძარღვთა სარგებლით, რომელიც სწორი მიმართულებით მოქმედებს.

შემიძლია თუ არა ინსულინიდან წამოსვლა?

ბევრ ტიპი 2 პაციენტს შეუძლია, სამედიცინო მეთვალყურეობისა და მთლიანი მცენარეული დიეტის დაცვით. ინსულინის დოზის შემცირება 30–100%-ით ჩვეულებრივი მოვლენაა პირველი 8 კვირის განმავლობაში. არასოდეს შეწყვიტოთ ან შეამციროთ ინსულინი ექიმის გარეშე.

რაც შეეხება გესტაციურ დიაბეტს?

მთლიანი მცენარეული დიეტა ასოცირდება გესტაციური დიაბეტის დაბალ რისკთან (Nurses' Health Study II). აქტიური შემთხვევებისთვის, პარკოსნებით, მთლიანი მარცვლეულით და ბოსტნეულით მდიდარი დიეტა უსაფრთხოდ აუმჯობესებს გლიკემიურ კონტროლს ორსულობის დროს.

რას ამბობს მტკიცებულებები

მე-2 ტიპის დიაბეტი მჭიდროდ არის დაკავშირებული დიეტასთან, ხოლო კლინიკურ კვლევებში ყველაზე ძლიერი დიეტური ბერკეტი მცენარეულია.

  1. მცენარეული დიეტა ამცირებს მე-2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკს დაახლოებით 30%-ით.

    Adventist Health Study-2-მა (n>60,000) აჩვენა, რომ ვეგანებს 62%-ით ნაკლები რისკი ჰქონდათ მე-2 ტიპის დიაბეტის განვითარების, არავეგეტარიანელებთან შედარებით; 2019 წლის JAMA Internal Medicine-ის მეტაანალიზმა ცხრა კოჰორტის (n>300,000) მიხედვით, ჯანსაღი მცენარეული დიეტის დროს რისკის შემცირება 23–30%-ს შეადგენდა.[1][2]

  2. დაბალცხიმიან ვეგანურ დიეტას შეუძლია HbA1c-ის შემცირება უფრო მეტად, ვიდრე ADA-ს მიერ რეკომენდებულ დიეტებს.

    22-კვირიანმა რანდომიზებულმა კვლევამ, რომელიც გამოქვეყნდა Diabetes Care-ში (Barnard et al., 2006), აჩვენა, რომ დაბალცხიმიანმა ვეგანურმა დიეტამ შეამცირა HbA1c 1.23 პუნქტით, ჩვეულებრივი ADA დიეტის 0.38-თან შედარებით, ამასთან ერთად შეამცირა LDL ქოლესტერინი და სხეულის წონა.[3]

  3. ინსულინის მგრძნობელობა უმჯობესდება მთლიანი მცენარეული საკვებით კვებისას რამდენიმე კვირაში.

    მრავალჯერადი მოკლევადიანი კვლევები (4–16 კვირა) ზეპირი გლუკოზის ტოლერანტობისა და HOMA-IR-ის გამოყენებით აჩვენებს ინსულინის მგრძნობელობის გაზომვად გაუმჯობესებას, მაშინაც კი, სანამ მნიშვნელოვანი წონის დაკლება მოხდება - რაც მიუთითებს უჯრედშიდა ცხიმზე, როგორც საკვანძო მექანიზმზე.[4]

წყაროები

  1. Tonstad S. et al., 'Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes', Diabetes Care, 2009 (AHS-2)
  2. Qian F. et al., 'Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes', JAMA Internal Medicine, 2019
  3. Barnard N. et al., 'A low-fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in type 2 diabetes', Diabetes Care, 2006
  4. Kahleova H. et al., 'A plant-based dietary intervention improves beta-cell function', Nutrients, 2018

იკვებეთ სისხლში შაქრის კონტროლისთვის

თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის წევრს ემუქრება რისკი, მცენარეული დიეტა არის ყველაზე ძლიერი დიეტური ბერკეტი მტკიცებულებებში.

წაიკითხეთ ჯანმრთელობის შესახებიხილეთ რეცეპტები

მსგავსი საკითხავი

ჯანმრთელობა

სიმსუქნე და მცენარეული დიეტა

მექანიზმი არის კალორიების სიმკვრივე.

ჯანმრთელობა

გულის დაავადება და მცენარეული დიეტა

დაავადება აგებული დიეტით.

ჯანმრთელობა

მაღალი ქოლესტერინი და მცენარეული დიეტები

ყველაზე საიმედოდ დიეტაზე რეაგირებადი მარკერი.

ძირითადი დასკვნები

  • ტიპი 2 დიაბეტის პრევენცია და, მრავალ შემთხვევაში, შებრუნება შესაძლებელია მთლიანად მცენარეულ დიეტით.
  • PREDIMED, Adventist Health და BROAD კვლევები ყველა აჩვენებს ინციდენტობისა და პროგრესიის დიდ შემცირებას.
  • ბოჭკო, და არა ნახშირწყლები, არის გლიკემიური კონტროლის ერთადერთი ყველაზე ძლიერი დიეტური წინაპირობა.
  • წონის დაკლება სასარგებლოა, მაგრამ არა აუცილებელი — დიეტის შემადგენლობა თავისთავად იწვევს დიდ გაუმჯობესებებს.

გააზიარე ეს გვერდი

გააზიარე X-ზეგააზიარე Facebook-ზეგააზიარე WhatsApp-ზე

ხშირად დასმული კითხვები

გაუმჯობესებული ნახშირწყლები არის. მთლიანი საკვების ნახშირწყლები — ლობიო, ოსპი, მთლიანი მარცვლეული, ხილი — აუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას კონტროლირებად კვლევებში. მთლიანსა და გაუმჯობესებულს შორის განსხვავება კრიტიკულია.

გააგრძელეთ კითხვა

ჯანმრთელობა
დიეტის საერთო მტკიცებულება.
სიმსუქნე
ყველაზე მჭიდროდ დაკავშირებული თანმხლები დაავადება.
რეცეპტები
სრულფასოვანი, მაღალბოჭკოვანი კერძები.