ყველაზე საიმედოდ დიეტაზე რეაგირებადი მარკერი.
LDL ქოლესტერინი — „ცუდი“ ქოლესტერინი, რომელიც მონაწილეობს ათეროსკლეროზის განვითარებაში — შესაძლოა კვირების განმავლობაში შეიცვალოს დიეტური ცვლილებების შედეგად. 2015 წლის მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ ვეგეტარიანული დიეტა ამცირებს LDL-ს 0.34 mmol/L-ით შედარებით დიეტებთან შედარებით. Portfolio Diet-ის ზოგიერთ მკაცრად კონტროლირებად კვლევაში უფრო დიდი შემცირება დაფიქსირდა, თუმცა მცენარეულ დიეტებს ზოგადად არ შეუძლიათ სტატინების სრულფასოვანი ჩანაცვლება.
ნაჯერმა ცხიმებმა და საკვებმა ქოლესტერინმა შესაძლოა გაზარდოს LDL, თუმცა ინდივიდუალური რეაქციები განსხვავებულია. ნაჯერი ცხიმების ძირითადი წყაროებია ცხიმიანი ხორცი, სრულცხიმიანი რძის პროდუქტები და ქოქოსისა და პალმის ზეთები; საკვები ქოლესტერინი მოდის ცხოველური პროდუქტებიდან. ნაჯერი ცხიმების უჯერი ცხიმებით ჩანაცვლებამ შესაძლოა გააუმჯობესოს LDL-ის გამოდევნა ორგანიზმიდან. LDL-ზე ასევე გავლენას ახდენს გენეტიკა, ჯანმრთელობის მდგომარეობა და მედიკამენტები.
შემუშავებული Dr David Jenkins-ისა და მისი კოლეგების მიერ Toronto-ს უნივერსიტეტში, Portfolio Diet აერთიანებს სოიოს ცილას, თხილეულს, ბლანტ ბოჭკოებს და მცენარეულ სტეროლებს. 2011 წლის ექვსთვიან კვლევაში LDL შემცირდა 13.8%-ით და 13.1%-ით ორ Portfolio ჯგუფში, 3.0%-ის წინააღმდეგ საკონტროლო რჩევების ჯგუფში. ეს არის საერთო დაკვირვებადი შემცირება და არა სხვა დიეტური ეფექტების გარანტირებული დანამატი.
Caldwell Esselstyn-მა მოახდინა შედეგების ანგარიში არაკონტროლირებად პაციენტთა სერიებში, სადაც გამოიყენებოდა მცენარეული დიეტები სამედიცინო ზრუნვასთან ერთად. Dean Ornish-ის პატარა რანდომიზებულ Lifestyle Heart Trial-ში ვეგეტარიანული დიეტის, ვარჯიშის, სტრესის მართვისა და სხვა ცვლილებების შედეგად დაფიქსირდა კორონარული შევიწროების ზომიერი რეგრესია. ეს აღმოჩენები არ ადასტურებს განკურნებას, არ იზოლირებს დიეტის ეფექტს და არ აჩვენებს, რომ მხოლოდ ეს დიეტები შეიძლება იყოს სასარგებლო.
"ერთ ოთხკვირიან კონტროლირებად კვლევაში Portfolio Diet-მა LDL შეამცირა დაახლოებით 29%-ით, მაშინ როდესაც lovastatin-მა — დაახლოებით 31%-ით — ეს იყო ხანმოკლე, ზედმიწევნით მეთვალყურეობის ქვეშ ჩატარებული კვლევა და არა დანიშნული სტატინების შეწყვეტის საფუძველი."
ყოველდღიურად: შვრია ან ქერი, სოიოს რძე ან ტოფუ, ერთი მუჭა თხილეული (განსაკუთრებით ნუში და კაკალი), ლობიო ან ოსპი, ბოსტნეული (განსაკუთრებით ბადრიჯანი და ბამია სეზონზე), კენკრა, დაფქული სელის ან ჩიას თესლი. დაამატეთ გამაგრებული საკვები ან სტეროლის დანამატი, თუ თქვენი LDL მაღალია და გსურთ ვარდნის მაქსიმიზაცია.
შვრიის ბურღული სოიოს რძით, დაფქული სელის თესლით, კაკლით, კენკრით.
ჰუმუსი და შემწვარი ბოსტნეულის შეფუთვა შერეული ფოთლებით; ვაშლი.
ტოფუ და ბადრიჯნის შემწვარი ყავისფერი ბრინჯითა და ორთქლზე მოხარშული მწვანილით.
ნუში, სოიოს იოგურტი ჩიასთან ერთად, ხილი, ბოსტნეულის ჩხირები ჰუმუსით.
საშუალო განსხვავებები საკონტროლო დიეტებთან შედარებით რანდომიზებულ კვლევებში. მინუსი = შემცირებას. ტრიგლიცერიდების ცვლილება არ იყო მნიშვნელოვანი, ხოლო HDL-ის შემცირება არ არის სასარგებლო.
მმოლ/ლ განსხვავება
Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015
შემუშავებულია Jenkins et al.-ის მიერ; ერთ ოთხკვირიან კონტროლირებად კვლევაში მსგავსი LDL-ის შემცირება დაფიქსირდა, რაც lovastatin-ით მიღწეულ შედეგს შეესაბამება.
| დაამატეთ | ყოველდღიური მიზანი | რატომ |
|---|---|---|
| მცენარეული სტეროლები | 2 გ | ბლოკავს ქოლესტერინის შეწოვას |
| ხსნადი ბოჭკოვანი | 10–25 გ | შვრია, ქერი, ფსილიუმი, ლობიო → ნაღვლის შეკვრა |
| სოიოს ცილა | 50 გ | LDL-ის დამწევი ზომიერი ეფექტი |
| თხილი | 30 გ | მონო- და პოლიუჯერებელი ცხიმები ანაცვლებს გაჯერებულს |
| მთლიანი მცენარეული საკვები (თეფშის დანარჩენი ნაწილი) | — | კომპლექსური სარგებელი |
ადაპტირებულია Portfolio Diet-ის პრინციპებიდან; ნაჩვენები ულუფები არ წარმოადგენს Jenkins et al., JAMA 2003-ის კვლევის ზუსტ დანიშნულებას.
LDL ქოლესტერინი არის მკურნალობის მთავარი სამიზნე, თუმცა მიზნები დამოკიდებულია საერთო რისკსა და გამოყენებულ გაიდლაინზე. ESC/EAS გაიდლაინი რეკომენდაციას უწევს LDL-ის 55 mg/dL (1.4 mmol/L) ქვემოთ შენარჩუნებას, პლუს საწყისი დონიდან სულ მცირე 50%-იან შემცირებას ძალიან მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის, მათ შორის მათთვის, ვისაც აქვთ დადგენილი ათეროსკლეროზული კარდიოვასკულური დაავადება. მხოლოდ დიეტური ეტიკეტები არ იძლევა ინდივიდუალური LDL-ის პროგნოზირების საშუალებას.
რამდენიმე ცვლილებას შეუძლია LDL-ის შემცირება: საკვები ქოლესტერინის შემცირება, ნაჯერი ცხიმების უჯერი ცხიმებით ჩანაცვლება და ბლანტი ხსნადი ბოჭკოების მიღების გაზრდა, რაც ამცირებს ნაღვლის მჟავების რეაბსორბციას. ნაჯერი ცხიმების დაბალი მიღება აუმჯობესებს LDL-ის გამოდევნას ორგანიზმიდან და არა ზრდის LDL-ს. Portfolio Diet-მა ერთ ოთხკვირიან კონტროლირებად კვლევაში lovastatin-ის LDL-ის შემცირების მაჩვენებელს მიაღწია; ეს შედეგი არ გულისხმობს სტატინებთან ზოგად ეკვივალენტობას.
Esselstyn-ის არაკონტროლირებადი პაციენტთა სერია ვერ დაადგენს, რა მოხდებოდა პროგრამის გარეშე. Ornish-ის კვლევაში 48 პაციენტი იყო რანდომიზებული და 35-მა დაასრულა ხუთწლიანი ანგიოგრაფია: კორონარული არტერიების შევიწროება შემცირდა 3.1 პროცენტული პუნქტით ინტერვენციის ჯგუფში და გაიზარდა 11.8-ით საკონტროლო ჯგუფში. პროგრამა აერთიანებდა დიეტას სხვა ცხოვრების სტილის ცვლილებებთან, ამიტომ დიეტის დამოუკიდებელი ეფექტი არ დადგენილა.
მთლიანი საკვები პროდუქტების მცენარეული ჯგუფის საშუალო LDL ერთი წლის განმავლობაში. გაზომილი ადამიანების რაოდენობა ვიზიტებს შორის განსხვავდება.
მმოლ/ლ
Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, Table 2
რჩევა, რომელიც აერთიანებს რამდენიმე ქოლესტერინის დამწევ საკვებს, ამცირებს LDL-ს უფრო მეტად, ვიდრე სტანდარტული დაბალი ნაჯერი ცხიმების რჩევა ექვსი თვის განმავლობაში.
Wang-მა და კოლეგებმა დაადგინეს საერთო, LDL და არაპროტეინული (non-HDL) ქოლესტერინის დაბალი დონე ვეგეტარიანული დიეტის დროს საკონტროლო დიეტებთან შედარებით.
LDL მცირდება მცენარეულ პროგრამაში მყოფ ჯგუფში დაკვირვების პერიოდში, თუმცა საერთო ქოლესტერინის განსხვავება ექვს თვეში არ იყო მნიშვნელოვანი.
პორტფელიო მიდგომა აერთიანებს თხილეულს, სოიოს ცილას, ბლანტ ბოჭკოვან ნივთიერებებს, როგორიცაა შვრია და ქერი, და მცენარეულ სტეროლებს.
შეთანხმდით, როდის გაიმეოროთ ტესტები და გჭირდებათ თუ არა მედიკამენტები. დიეტის ცვლილებები არ არის დანიშნული მკურნალობის შეწყვეტის მიზეზი.
დაახლოებით 3 გ შვრიის ბეტა-გლუკანი ყოველდღიურად შესაძლოა ზომიერად ამცირებდეს LDL-ს. ერთი ულუფა შვრიის ფაფა სულაც არ ნიშნავს ამ რაოდენობის მიღებას; შეამოწმეთ ულუფა და პროდუქტი.
კვლევებმა, სადაც მონაწილეები დღეში დაახლოებით ერთ ულუფა პარკოსნებს იღებდნენ, აჩვენა LDL-ის საშუალოდ დაახლოებით 5%-ით შემცირება საკონტროლო დიეტებთან შედარებით. ლობიო და ოსპი ნოყიერი და ხელმისაწვდომია, თუმცა შესაძლოა გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სიმპტომები.
ერთი მუჭა ნუში ან კაკალი ყოველდღიურად დაკავშირებულია LDL-ის 3–7%-იან შემცირებასთან ათობით ცდის მიხედვით.
სოიოს ცილას შეუძლია ზომიერად შეამციროს LDL. კვლევებში ხშირად გამოიყენება დაახლოებით 25 გ დღეში; ტოფუს ან სოიოს რძის მიერ მოწოდებული რაოდენობა დამოკიდებულია პროდუქტსა და ულუფის ზომაზე, ამიტომ შეამოწმეთ ეტიკეტები.
ბუნებრივად გვხვდება მცენარეულ ზეთებში, თხილსა და თესლებში; გამაგრებული სპრეი უზრუნველყოფს 2 გ/დღეში, რაც ამცირებს LDL-ს ~10%-ით.
დიახ. გაჯერებული ცხიმი ზრდის LDL-ს, იქნება ეს ცხოველური თუ მცენარეული წყაროდან. შეზღუდეთ ქოქოსის ზეთი და პალმის ზეთი ვეგანურ დიეტაზეც კი.
კვერცხის გული საკვები ქოლესტერინის კონცენტრირებული წყაროა და ზოგიერთ ადამიანში შესაძლოა გაზარდოს LDL. ეფექტი განსხვავებულია; ასევე მნიშვნელოვანია ნაჯერი ცხიმების შემცირება და საერთო დიეტური რეჟიმის გაუმჯობესება.
შესაძლოა. სტატინების მიღების შესახებ გადაწყვეტილება დამოკიდებულია თქვენს საერთო კარდიოვასკულურ რისკზე და არა მხოლოდ დიეტაზე ან ერთი LDL-ის შედეგზე. დადგენილი კარდიოვასკულური დაავადება და ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია ხშირად მოითხოვს მედიკამენტურ მკურნალობას. არ შეწყვიტოთ ან შეცვალოთ სტატინის მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
ძირითადად უჯერებელია და კვლევები მუდმივად აჩვენებს, რომ თხილი ამცირებს LDL-ს კალორიების მიუხედავად. ყოველდღიურად 30 გრამი მუჭა არის კვლევებით დამტკიცებული დოზა.
კვერცხის გული მდიდარია ქოლესტერინით, თუმცა კვლევებში კარდიოვასკულურ შედეგებთან კავშირი განსხვავებულია. 2019 წლის JAMA-ს გაერთიანებულმა ანალიზმა დააკავშირა ყოველი დამატებითი ნახევარი კვერცხი დღეში კარდიოვასკულური დაავადების განვითარების 6%-ით მაღალ რისკთან, მაგრამ არა კარდიოვასკულურ სიკვდილიანობასთან. ეს დაკვირვებითი შედეგი არ ადგენს მიზეზშედეგობრივ კავშირს.
ქოქოსის ზეთი არის ~85% გაჯერებული ცხიმი — უფრო მაღალი ვიდრე კარაქი ან ნაღები. ის მნიშვნელოვნად ზრდის LDL-ს. „თქვენთვის კარგი“ შეტყობინება არის მარკეტინგული არტეფაქტი და არა მონაცემი.
გადაწყვიტეთ თქვენს ექიმთან ერთად. დიეტური ცვლილებები ავსებს სტატინებით მკურნალობას და დაბალი LDL თავისთავად არ ნიშნავს იმას, რომ მედიკამენტი აღარ არის საჭირო. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გულის შეტევის შემდეგ. არასოდეს შეამციროთ ან შეწყვიტოთ სტატინის მიღება დამოუკიდებლად.
მომატებული LDL-ის შემცირება ზოგადად ამცირებს ათეროსკლეროზული კარდიოვასკულური დაავადების რისკს. თუ თქვენი LDL მოულოდნელად ძალიან დაბალია, განიხილეთ შედეგი და თქვენი საერთო ჯანმრთელობის მდგომარეობა თქვენს კლინიცისტთან.
LDL ქოლესტერინი არის ყველაზე თანმიმდევრული დიეტური ბიომარკერი, რომელიც აკონტროლებს კვების კვლევებს, ხოლო მცენარეული კვების ეფექტი დიდია.
2015 წლის 11 რანდომიზებული კვლევის მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ ვეგეტარიანულმა დიეტებმა საკონტროლო დიეტებთან შედარებით LDL ქოლესტერინი 0.34 მმოლ/ლ-ით (დაახლოებით 13 მგ/დლ) შეამცირა, 95%-იანი ნდობის ინტერვალით 0.11-დან 0.57 მმოლ/ლ-მდე.[1]
Jenkins-მა და კოლეგებმა (2011) დაარანდომეს 351 მაღალი ქოლესტერინის მქონე ზრდასრული. LDL შემცირდა 13.8%-ით ინტენსიური პორტფელიო რჩევების დროს, 13.1%-ით რუტინული რჩევებისას და 3.0%-ით სტანდარტული დაბალი ნაჯერი ცხიმების დიეტის დროს. დიეტა აერთიანებს თხილეულს, სოიოს ცილას, ბლანტ ბოჭკოვან ნივთიერებებს და მცენარეულ სტეროლებს.[2]
2015 წლის მეტა-ანალიზმა აჩვენა საერთო ქოლესტერინის 0.36 მმოლ/ლ-ით და არაპროტეინული (non-HDL) ქოლესტერინის 0.30 მმოლ/ლ-ით შემცირება. HDL ოდნავ შემცირდა, ხოლო ტრიგლიცერიდები მნიშვნელოვნად არ შეცვლილა. დიეტა შეიძლება მკურნალობის დამატება იყოს; განიხილეთ მიზნები და მედიკამენტები თქვენს ექიმთან.[1]
გაიკეთეთ სისხლის საბაზისო ანალიზი, მიირთვით პორტფოლიოს სტილის დიეტა 12 კვირის განმავლობაში, ხელახლა გაიკეთეთ ანალიზი. მკითხველთა უმეტესობა ხედავს LDL-ის მნიშვნელოვან შემცირებას.