დაავადება მნიშვნელოვანი დიეტური რისკ-ფაქტორებით.
იშემიური დაავადება მსოფლიოში სიკვდილიანობის წამყვანი ცალკეული მიზეზია. დიეტა და სხვა ცვალებადი ფაქტორები მნიშვნელოვანია, ასაკთან, გენეტიკასთან და სამედიცინო მდგომარეობასთან ერთად. მცირე რანდომიზებულმა კვლევამ აჩვენა კორონარული შევიწროების ზომიერი რეგრესია ვეგეტარიანული დიეტით და ცხოვრების წესის ყოვლისმომცველი ცვლილებებით. ეს არ აჩვენებს, რომ მხოლოდ დიეტა კურნავს გულის დაავადებებს ან რომ მხოლოდ მცენარეული ტიპის კვებაა ეფექტური.
EPIC-Oxford-ის 2013 წლის ანალიზმა ვეგეტარიანული დიეტები დაუკავშირა იშემიური დაავადების 32%-ით დაბალ რისკს. მისმა 2019 წლის ანალიზმა აჩვენა იშემიური დაავადების 22%-ით დაბალი რისკი, მაგრამ 20%-ით მაღალი ინსულტის საერთო რისკი ვეგეტარიანელებში, ვეგანების ჩათვლით. Ornish-ის რანდომიზებული კვლევა და Esselstyn-ის უკონტროლო სერია იყო მცირე, ხოლო Ornish-მა დიეტა შეუთავსა ცხოვრების წესის სხვა ცვლილებებს.
გულის ჯანმრთელობის მითითებები ხაზს უსვამს გადამუშავებული ხორცის, ჭარბი ნაჯერი ცხიმების, რაფინირებული ნახშირწყლებისა და დამატებული შაქრების შეზღუდვას. შემოთავაზებული მექანიზმები, რომლებიც მოიცავს TMAO-ს ან IGF-1-ს, არ ამტკიცებს, რომ ყველა საკვები, რომელიც შეიცავს მათ წინამორბედებს, იწვევს გულის დაავადებას. თხევადი არატროპიკული მცენარეული ზეთები შეიძლება შეცვალოს ნაჯერი ცხიმები; გულის დამცავი კვლევითი დიეტებიდან ყველა არ გამორიცხავდა კვერცხს, რძის პროდუქტებს ან ზეთებს.
ბოსტნეული, მარცვლეული, პარკოსნები, თხილეული და თესლი გულის ჯანსაღი კვების საფუძველია. ისინი უზრუნველყოფენ ბოჭკოს, მცენარეულ ცილას, უჯერი ცხიმებს და სხვა საკვებ ნივთიერებებს; შვრია და ქერი ბეტა-გლუკანის მნიშვნელოვანი წყაროა. ზოგიერთი კენკრის, ნივრის და კაკაოს ინტერვენცია აუმჯობესებს რისკის მარკერებს, მაგრამ ეფექტები თავად გულის შეტევებზე ნაკლებად გარკვეულია.
"Ornish-ის მცირე კვლევამ აჩვენა კორონარული შევიწროების ზომიერი რეგრესია ცხოვრების წესის ყოვლისმომცველი ცვლილებებით და არა მხოლოდ დიეტით."
ააგეთ კვება ბოსტნეულის, მარცვლეულის, პარკოსნების, თხილეულისა და თესლის გარშემო. გამოიყენეთ მწვანილი და სანელებლები მარილის შესამცირებლად და აირჩიეთ სოუსები, როგორიცაა ლიმონი, ძმარი, ტაჰინი ან უჯერი მცენარეული ზეთების ზომიერი რაოდენობა. მიირთვით შვრია, ფოთლოვანი ბოსტნეული და პარკოსნები რეგულარულად. ფიზიკური აქტივობა მხარს უჭერს გულის ჯანმრთელობას; დადგენილი დაავადების დროს მიჰყევით თქვენი ექიმის ვარჯიშის ან კარდიოლოგიური რეაბილიტაციის გეგმას.
შვრიის ფაფა კენკრით, ნიგვზით, დაფქული სელით და სოიოს რძით.
დიდი ოსპი-ბოსტნეულის წვნიანი საფუარას პურით; ვაშლი და რამდენიმე ნუში.
წიწილის კარი, ყავისფერი ბრინჯი, ორთქლზე მოხარშული ბროკოლი ლიმონით და ნიორით; პატარა კვადრატული შავი შოკოლადი.
30-წუთიანი სიარული; ერთი ძალისმიერი ვარჯიში კვირაში სამჯერ.
7–8 საათი. ძილის უკმარისობა დამოუკიდებლად ზრდის გულ-სისხლძარღვთა რისკს.
დიამეტრის სტენოზის საშუალო ცვლილება. უარყოფითი = ნაკლებად შევიწროებული არტერიები. ცხოვრების წესის პროგრამა ჩვეულებრივი მკურნალობის წინააღმდეგ, არა მხოლოდ დიეტა.
პროცენტული პუნქტის ცვლილება
Ornish et al., JAMA 1998
ასოციაციები, რომლებიც ადარებს ყველაზე მაღალი და ყველაზე დაბალი მიღების ქულის დეცილებს თითოეული ინდექსისთვის; ეს ქულები არ მოითხოვს ვეგანურ დიეტებს.
| ნიმუში | საფუძველი საკვები | CHD რისკი: ყველაზე მაღალი და ყველაზე დაბალი ქულა |
|---|---|---|
| ჯანსაღი მცენარეული (hPDI) | მთლიანი მარცვლეული, ხილი, ბოსტნეული, პარკოსნები, თხილი | −25% |
| თითოეული ინდექსის მითითება | ამ ინდექსისთვის ყველაზე დაბალი ქულის დეცილი | საბაზისო |
| არაჯანსაღი მცენარეული (uPDI) | რაფინირებული მარცვლეული, შაქრიანი სასმელები, კარტოფილი ფრი | +32% |
წყარო: Satija & Hu 2017.
ზოგიერთ პოპულაციას, რომელიც ტრადიციულ მცენარეულ დიეტას მიირთმევს, ჰქონდა გულის კორონარული დაავადების დაბალი მაჩვენებელი, მაგრამ დაავადება აუცილებლად არ იყო არარსებული და ეს დიეტები არ იყო ერთგვაროვნად ვეგანური. პოპულაციების შედარებაზე გავლენას ახდენს აქტივობა, მოწევა, ჯანდაცვა და დაავადების დიაგნოსტიკა. The China–Cornell–Oxford Project დაიწყო 1983 წელს; მისმა დაკვირვებითმა მონაცემებმა არ შეიძლება დაადგინოს, რომ მხოლოდ დიეტამ გამოიწვია დაავადების ცვლილება.
Ornish-ის Lifestyle Heart Trial-მა აჩვენა კორონარული შევიწროების ზომიერი რეგრესია ცხოვრების წესის ყოვლისმომცველი ცვლილებებით, პირველად 1990 წელს და ხუთი წლის შემდეგ, 1998 წელს. Esselstyn-ის 2014 წლის ანგარიში მიჰყვებოდა მოხალისეებს, რომლებიც იღებდნენ დიეტურ კონსულტაციებს ჩვეულებრივ მკურნალობასთან ერთად; ეს არ იყო რანდომიზებული სერიული ანგიოგრაფიის კვლევა. არცერთი კვლევა არ ადგენს ერთ დიეტურ მექანიზმს ან მხოლოდ დიეტით მდგომარეობის შემოტრიალებას.
შეცვალეთ გადამუშავებული ხორცი და შეამცირეთ ნაჯერი ცხიმების წყაროები, ააგეთ კვება შვრიის, ლობიოს, ფოთლოვანი ბოსტნეულის, კენკრის, დაფქული სელის თესლისა და თხილეულის გარშემო. გულის ჯანმრთელობის ძირითადი მითითებები ნებას რთავს თხევად არატროპიკულ მცენარეულ ზეთებს ნაჯერი ცხიმების ნაცვლად. განიხილეთ ლიპიდური პანელის საწყისი მაჩვენებლები და შემდგომი ტესტირება თქვენს ექიმთან; LDL-ის პასუხები ცვალებადია და 20–30%-იანი შემცირება არ უნდა ჩაითვალოს გარანტირებულად.
რისკების შეფარდება თითოეულ ინდექსზე ყველაზე მაღალი და ყველაზე დაბალი ქულის მიხედვით. 1.0 = ყველაზე დაბალი ქულა; რაც უფრო დაბალია, მით უკეთესია.
რისკების შეფარდება
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
მცირე მასშტაბის შემთხვევითი შერჩევის კვლევა იტყობინება კორონარული შევიწროების შემცირებას ხუთი წლის შემდეგ, ვეგეტარიანული დიეტის, ვარჯიშისა და სტრესის მართვის კომბინირებული პროგრამის შედეგად.
ვეგეტარიანელებს აქვთ იშემიური გულის დაავადების გამო ჰოსპიტალიზაციისა ან სიკვდილიანობის 32%-ით დაბალი რისკი 44,561 ზრდასრული ადამიანის კოჰორტაში.
Satija და კოლეგები პოულობენ საპირისპირო კავშირებს ჯანსაღ და არაჯანსაღ მცენარეულ დიეტებსა და გულის დაავადებებს შორის.
უპირატესობა მიანიჭეთ მთლიან მარცვლეულს, ბოსტნეულს, ხილს, პარკოსნებსა და თხილეულს, ნაცვლად იმისა, რომ ჩათვალოთ, თითქოს ნებისმიერი მცენარეული პროდუქტი გულისთვის სასარგებლოა.
იმუშავეთ თქვენს ექიმთან გულის რეაბილიტაციაზე, რისკ-ფაქტორებსა და მედიკამენტებზე. დიეტის ცვლილება არ ცვლის დანიშნულ მკურნალობას.
შვრიის ფაფა კენკრით, ნიგვზით და დაფქული სელის თესლით. ხსნადი ბოჭკო, ომეგა-3 ALA, პოლიფენოლები — ყველაფერი ერთ ჯამში.
დიდი თასის სალათი ლობიოთი და მარცვლოვანი კულტურებით, ფოთლოვანი მწვანილით, შემწვარი ბოსტნეულით და ტაჰინისა და ლიმონის სოუსით.
ოსპის დალი, ყავისფერი ბრინჯი, ორთქლზე მოშუშული მწვანილი — ან ტოფუს სტირ-ფრაი სხვადასხვა ფერის ბოსტნეულით.
ხილი, ერთი მუჭა თხილი, ჰუმუსი სტაფილოთი. სრულიად გამოტოვეთ ულტრა-დამუშავებული საჭმლის თაროები.
წყალი, უშაქრო ჩაი და ზომიერი რაოდენობით ყავა მისაღები ვარიანტებია. შეზღუდეთ ტკბილი სასმელები, რომლებიც შეიცავს დამატებულ შაქარს და დაკავშირებულია კარდიომეტაბოლური რისკის ზრდასთან.
მცირე კვლევებმა აჩვენა კორონარული შევიწროების ზომიერი რეგრესია. Ornish-მა გამოსცადა დიეტა ვარჯიშთან, სტრესის მართვასთან და სხვა ცვლილებებთან ერთად; Esselstyn-ის ანგარიშები იყო უკონტროლო სერიები. დიეტა არ არის განკურნება და მხოლოდ დიეტის საშუალებით მდგომარეობის შემოტრიალება პაციენტების უმრავლესობაში არ დამტკიცებულა.
გააგრძელეთ მათი მიღება დანიშნულებისამებრ და დაამატეთ დიეტური ცვლილებები. სტატინები ხშირად მნიშვნელოვანი რჩება მაშინაც კი, როდესაც დიეტა აუმჯობესებს LDL-ს, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა დადგენილი დაავადებების დროს. მხოლოდ თქვენმა ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს, არის თუ არა მედიკამენტების ცვლილება მიზანშეწონილი.
ხმელთაშუაზღვისპირული დიეტური მოდელების შესახებ არსებობს რანდომიზებული კვლევების მტკიცებულებები გულ-სისხლძარღვთა ძირითადი მოვლენების შემცირების შესახებ. არ არსებობს მყარი შედარებითი მტკიცებულება იმისა, რომ მთლიანი მცენარეული საკვების დიეტა უპირატესია მდგომარეობის შემოტრიალებისთვის. ორივე შეიძლება ფოკუსირებული იყოს ბოსტნეულზე, ლობიოზე, მარცვლეულსა და თხილეულზე, ხოლო ხმელთაშუაზღვისპირული მოდელები ჩვეულებრივ მოიცავს ზეითუნის ზეთს.
ქოქოსის ზეთი ზრდის LDL-ს ისევე, როგორც კარაქი. შეზღუდეთ იგი ვეგანურ დიეტაზეც კი.
დიეტა მეორადი პრევენციის მნიშვნელოვანი ნაწილია, დანიშნულ მედიკამენტებთან და კარდიოლოგიურ რეაბილიტაციასთან ერთად. Esselstyn-ის 2014 წლის სერიაში დაფიქსირდა ერთი განმეორებითი ინსულტი 177 დამყოლ მონაწილეს შორის და არა ნულოვანი შემთხვევა; ეს იყო უკონტროლო კვლევა. იმუშავეთ თქვენს კარდიოლოგიურ გუნდთან, ნაცვლად იმისა, რომ დიეტით ჩაანაცვლოთ დადასტურებული მკურნალობა.
VITAL-მა და ASCEND-მა მნიშვნელოვნად ვერ შეამცირეს პირველადი გულ-სისხლძარღვთა შედეგები სტანდარტული დოზის ომეგა-3 დანამატებით, თუმცა VITAL-მა დაადგინა ზოგიერთი მეორადი კორონარული შედეგის შემცირება. წყალმცენარეების DHA/EPA არის ვეგანური წყარო, მაგრამ მისი შესაბამისი გულ-სისხლძარღვთა დაცვა დადგენილი არ არის. რეცეპტური ომეგა-3 პროდუქტებს აქვთ განსხვავებული მტკიცებულებები და ჩვენებები.
არ დაიწყოთ წითელი ღვინის სმა გულის ჯანმრთელობისთვის. დაკვირვებით კვლევებში აშკარა სარგებელი შეიძლება ასახავდეს გამაუარესებელ ფაქტორებს და ალკოჰოლს აქვს ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი რისკები. კენკრა, ყურძენი და ჩაი უზრუნველყოფს პოლიფენოლებს ალკოჰოლის გარეშე.
ცხოვრების წესის ცვლილებები ავსებს მედიკამენტებს და საიმედოდ არ ცვლის მათ, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა დადგენილი დაავადებების დროს. ზოგიერთი დოზა შეიძლება შეიცვალოს არტერიული წნევის ან გლუკოზის გაუმჯობესებისას, მაგრამ სტატინები შეიძლება დარჩეს ჩვენებულად დაბალი LDL-ის მიუხედავად. განიხილეთ თითოეული მედიკამენტი იმ ექიმთან, ვინც მას ნიშნავს; არასოდეს შეწყვიტოთ მათი მიღება დამოუკიდებლად.
გულ-სისხლძარღვთა დაავადება სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზია გლობალურად — მცირე რანდომიზებულ კვლევებში მცენარეულ დიეტაზე დაფუძნებულმა ინტენსიურმა ცხოვრების წესის პროგრამებმა შეამცირა გულის არტერიების შევიწროება.
Ornish და კოლეგები (1998) შემთხვევითი შერჩევის პრინციპით შეარჩიეს 48 პაციენტი კორონარული არტერიის დაავადებით; 35-მა მათგანმა დაასრულა ხუთწლიანი ანგიოგრაფია. არტერიის შევიწროება შემცირდა 3.1 პროცენტული პუნქტით დაბალცხიმიანი ვეგეტარიანული დიეტის, ვარჯიშისა და სტრესის მართვის ფონზე, მაშინ როცა ჩვეულებრივი მკურნალობისას 11.8-პუნქტიანი ზრდა დაფიქსირდა. დიეტის ცალკეული ეფექტის იზოლირება შეუძლებელია.[1]
Crowe და კოლეგებმა (2013) 11.6 წლის განმავლობაში დააკვირდნენ 44,561 ბრიტანელ ზრდასრულს. ვეგეტარიანელებს იშემიური გულის დაავადების გამო ჰოსპიტალიზაციისა ან სიკვდილიანობის 32%-ით დაბალი რისკი ჰქონდათ, ვიდრე არავეგეტარიანელებს (რისკების შეფარდება 0.68, 95% CI 0.58–0.81).[2]
Satija და კოლეგებმა (2017) გაანალიზეს 209,298 აშშ-ს ზრდასრული მოქალაქე. ჯანსაღი მცენარეული დიეტა დაკავშირებული იყო კორონარული გულის დაავადების 25%-ით დაბალ რისკთან, ხოლო რაფინირებული მარცვლეულით, შაქრიანი სასმელებითა და ტკბილეულით მდიდარი დიეტა 32%-ით მაღალ რისკთან.[3]
ყოველი ქრონიკული დაავადების ცვლილებიდან, რომლის განხორციელებაც დღეს შეგიძლიათ, ეს არის ის, რომელსაც აქვს ყველაზე ძლიერი საცდელი მტკიცებულება. ჭამეთ, იარეთ, იძინეთ, შეამოწმეთ ხელახლა.