Кесілген сұлы, жидектер мен грек жаңғақтары — диабетке қолайлы таңғы ас
Денсаулық

Қант диабеті және өсімдікке негізделген диеталар

Диетаға жауап беретін ауру.

2-типті қант диабеті — бұл диетаның көмегімен ғана алдын алуға, бақылауға және көп жағдайда кері қайтаруға болатын бірнеше ірі созылмалы аурулардың бірі. Өсімдікке негізделген диеталар, әсіресе тұтас өнімдерден тұратын өсімдік диетасы, ең күшті алдын алу әсерін және сынақтарда ең тұрақты кері қайтару нәтижелерін көрсетеді.

−1.2%HbA1c төмендеуі
−43%инсулин қажеттілігі аз
−7 kgорташа салмақ жоғалту
5 жылең жоғары кері қайту мүмкіндігі

Зерттеулер не көрсетеді

Adventist Health Study-2 зерттеуі 60 000 ересек адамды диеталық топтар бойынша бақылап, вегандарда қант диабетінің қаупі вегетариандықтарға қарағанда шамамен екі есе аз, ал ет жейтіндерге қарағанда төрт есе аз екенін анықтады, бұл айырмашылық BMI, жас, жаттығу және отбасылық анамнезді ескергеннен кейін де сақталды. EPIC-Oxford және Nurses' Health Study зерттеулері де осындай үлгілерді көрсетті. 2018 жылғы BROAD зерттеуі (Жаңа Зеландия) және Barnard-тың Physicians Committee-дегі клиникалық сынақтары тұтас өнімдерден тұратын өсімдік диетасын ұстанғандарда HbA1c деңгейінің айтарлықтай төмендегенін көрсетті, көбінесе стандартты диабеттік диеталарға қарағанда көбірек.

Бұл неге жұмыс істейді

Өсімдікке негізделген диеталар әдетте талшыққа бай, қаныққан майлар аз, калория тығыздығы төмен және магнийге, полифенолдарға және төзімді крахмалға бай — бұлардың барлығы инсулинге сезімталдықты жақсартады. Ет пен сүт өнімдеріндегі қаныққан майлар инсулинге төзімділікпен тікелей байланысты; оны моноқанықпаған және полиқанықпаған өсімдік майларымен алмастыру аш қарынға өлшенген глюкоза мен HbA1c деңгейлерін жақсартады.

Қоймадағы бұршақ тұқымдастары салынған құмыралар — диабеттен ең жақсы қорғайтын жалғыз азық-түлік тобы
Бұршақ тұқымдастары — қант диабеті қаупінің төмендеуімен ең тұрақты байланысты жалғыз азық-түлік тобы.

Не жеу керек

Тағамдарыңызды мыналардың айналасында құрыңыз: бұршақ тұқымдастар (диабеттен ең жақсы қорғайтын жалғыз азық-түлік тобы), тұтас дәндер (сұлы, арпа, қоңыр күріш, киноа), крахмалсыз көкөністер, жаңғақтар мен тұқымдар және тұтас жемістер (иә, бананды қоса алғанда). Тазартылған майларды, тазартылған ұндарды, қантты және өңделген ет алмастырғыштарды шектеңіз. Жидектер, жапырақты көкөністер, бұршақтар және сұлы бірігіп, негізгі қажеттіліктердің көпшілігін қамтамасыз етеді.

Ас үй үстеліндегі глюкоза мониторы мен жидектер салынған тостаған
Көптеген оқырмандар 12 апта ішінде HbA1c деңгейінің төмендегенін байқайды.

"Көптеген сынақтар мен клиникалық жағдайлар сериясы ремиссия туралы хабарлайды — әсіресе диагноз қойылғаннан кейінгі алғашқы бес жылда."

— BROAD сынағы, ЖЗ 2018

Практикалық үлгі

Таңғы ас: кесілген сұлы, жидектер мен грек жаңғақтары. Түскі ас: тұтас дәнді нанмен бірге жасымық-көкөніс сорпасы. Кешкі ас: қоңыр күрішпен және қуырылған көк шөптермен бірге ноқат карриі. Тіскебасарлар: көкөністермен бірге хуммус, жержаңғақ майы жағылған алма, бір уыс бадам. Бұл үлгі сынақ сайын бірнеше апта ішінде аш қарынға өлшенген глюкоза деңгейін төмендететінін көрсетті.

Егер сізде 2-типті қант диабеті болса

Дәрігеріңізбен кеңесіңіз

Өсімдікке негізделген диеталар жиі инсулин мен дәрі-дәрмекке деген қажеттілікті тез азайтады. Гипогликемияны болдырмау үшін дозаны реттеу керек.

HbA1c деңгейін әр 3 ай сайын бақылаңыз

Ол төмендеуі мүмкін. Деректерді пайдаланып, дәрі-дәрмекті азайтуды қауіпсіз түрде талқылаңыз.

Жемістен қорықпаңыз

Тұтас жемістер нәтижелерді жақсартады; жеміс шырыны олай емес. Банан, манго немесе жүзімнен қорқуға негіз жоқ.

Тазартылған көмірсулардың мөлшерін бақылаңыз

Ақ нан, ақ күріш және кондитерлік өнімдер веган болса да, глюкозаны күрт көтереді.

Диета үлгісі бойынша 2-типті қант диабетінің таралуы

Adventist Health Study-2 — 60 903 ересек адам, жас, BMI, жаттығу, отбасылық анамнез бойынша түзетілген.

Tonstad et al., Diabetes Care 2009

Нәтижелер және олардың жылдамдығы

−1.2%
HbA1c төмендеуі
BROAD 2018, тұтас өнімді өсімдік диетасы бақылау тобына қарсы, 12 апта
−43%
инсулин қажеттілігі аз
Barnard Physicians Committee сынағы, 22 апта
−7 kg
орташа салмақ жоғалту
калорияны шектеусіз, өсімдікке негізделген топ
5 жыл
ең жоғары кері қайту мүмкіндігі
диагноз қойылғаннан бастап

Пайдалы және зиянды тағамдар

Инсулинге сезімталдыққа, аш қарынға өлшенген глюкозаға және HbA1c-ге әсері.

Көбірек жеңізНегеАзырақ жеңізНеге
Бұршақтар мен жасымықЕритін талшық глюкозаның сіңуін баяулатадыҚызыл және өңделген етГемдік темір бета-жасушаларды зақымдайды
Жапырақты көкөністерМагний инсулин сигналын жақсартадыҚант қосылған сусындарГлюкозаны күрт көтереді және бауырдың майлануына ықпал етеді
Тұтас дәндерТалшық + магний + хромАқ ұнТоқтық сезімінсіз глюкозаны күрт көтереді
ЖидектерАнтоцианиндер инсулинге төзімділікті азайтадыІрімшікҚаныққан май → бұлшықет липиді
Жаңғақтар мен тұқымдарПайдалы майлар тамақтан кейінгі глюкозаны басадыТропикалық майларҚаныққан май → инсулинге төзімділік

Дереккөз: Barnard 2009 (GEICO), Kahleova 2020.

Механизм, бір абзацта

2-типті қант диабетінің негізінде бұлшықет ішіндегі және бауыр ішіндегі майдың инсулиннің өз жұмысын істеуіне кедергі келтіруі жатыр. Ет, сүт өнімдері және тропикалық майлардан алынған қаныққан майлар осы майдың жиналуын ынталандырады; талшық пен тазартылмаған өсімдік көмірсулары оны тазартады. PREDIMED-Plus, Lifestyle Heart және BROAD сынақтарының барлығы бір тұжырымға келеді: тұтас өнімдерден тұратын өсімдік диетасы салмақ жоғалтқанға дейін, бірнеше күн ішінде инсулинге сезімталдықты жақсартады.

"Кері қайтару" шын мәнінде нені білдіреді

Клиникалық әдебиеттерде 2-типті қант диабеті HbA1c деңгейі дәрі-дәрмексіз кем дегенде үш ай бойы 6.5% -дан (48 ммоль/моль) төмен болғанда ремиссияда деп саналады. DiRECT сынағы (2018) қатысушылардың 46%-ында төмен калориялы сұйық диета арқылы осы нәтижеге қол жеткізді; BROAD сынағы (2017) және Barnard-тың GEICO зерттеуі тұтас өнімдерден тұратын өсімдік диетасымен салыстырмалы көрсеткіштерге жетті — бұл тұрақты, шұғыл емес нәтиже. 1-типті қант диабеті кері қайтарылмайды, бірақ өсімдікке негізделген диеталар инсулин қажеттілігін азайтады және жүрек-қан тамырлары нәтижелерін жақсартады.

Ертең не жеу керек

Таңғы ас: жұқартылған сұлы, жидектер, ұнтақталған зығыр, соя сүті. Түскі ас: үлкен бұршақ пен дәнді дақылдардан тұратын тағам (жасымық, қоңыр күріш, қуырылған көкөністер, тахини). Кешкі ас: киноа үстіне тофу қосылған көкөніс стир-фрайы немесе тұтас бидай нанымен бірге ноқат карриі. Тіскебасарлар: жеміс, шикі көкөністер мен хуммус, бір уыс грек жаңғағы. Шектеңіз: тазартылған қант, ақ ұн, мүмкіндігінше барлық майлар, әсіресе қызыл және өңделген ет.

Диета үлгісі бойынша 2-типті қант диабетінің таралуы

Adventist Health Study-2; n=60,903; BMI, жас, жыныс, жаттығу бойынша түзетілген.

Дереккөз: Tonstad et al., Diabetes Care 2009.

Қант диабетіне емдеуге өсімдік негізіндегі диеталар қалай енгізілді

  1. 1955

    Уолтер Кемпнер

    Duke дәрігері күріш-жеміс диетасында жүздеген науқастардағы қант диабетінің ауыр түрін механизм түсінікті болмай тұрып емдеді.

  2. 1979

    Джеймс Андерсон сынақтары

    Талшықты өсімдік диеталары бірнеше апта ішінде инсулин қажеттілігін екі есеге қысқартты. Деректер қайталанып, ондаған жылдар бойы ескерілмей келді.

  3. 2006

    PCRM майы аз веган сынағы

    Нил Барнардтың рандомизацияланған сынағы майы аз веган диетасы стандартты қант диабеті диетасының нұсқауларынан артық екенін көрсетті.

  4. 2018

    DiRECT сынағы

    Салмақ жоғалтуға бағытталған 2 типті қант диабетін ремиссиялау біріншілік медициналық-санитарлық көмекте тиімді екені дәлелденді. Өсімдік негізіндегі диеталар жетекші ремиссия хаттамасына айналды.

  5. 2023

    ADA стандарттары жаңартылды

    Американдық диабет қауымдастығы өсімдік негізіндегі тамақтану үлгілерін алдын алу және басқару үшін ұсынылған тәсілдер қатарына ресми түрде енгізді.

Қандағы қант мөлшерін қоздыратын күнделікті әдеттер

Күнді талшықпен бастаңыз

Жидектер және ұнтақталған зығыр қосылған сұлы жармасы таңғы астығына қарағанда таңертеңгі глюкоза қисығын баяулатады.

Тамақтан кейін серуендеңіз

Тамақтан кейін он минуттық жеңіл серуендеу көптеген сынақтарда тамақтан кейінгі глюкозаны 12–22%-ға төмендетеді.

Тарелкаңызды бұршақ дақылдарымен толтырыңыз

Бұршақ, жасымық және ноқат инсулин сезімталдығы үшін ең жақсы тағам тобы болып табылады. Күніне бір кесе жеуді мақсат етіңіз.

Сұйық қантты тастаңыз

Газдалған сусындар, жеміс шырыны және тәттілендірілген кофе қатты тағамдарға қарағанда гликемиялық зияндырақ. Оның орнына су, шай және тәттіленбеген өсімдік сүттерін тұтыныңыз.

Жиі қойылатын сұрақтар

Вегандық диета 2-типті қант диабетін кері қайтара ала ма?

Көптеген сынақтар мен клиникалық жағдайлар сериясы ремиссия туралы хабарлайды, әсіресе орташа салмақ жоғалтумен біріктірілгенде. Кері қайтару диагноз қойылғаннан кейінгі алғашқы бес жылда ең ықтимал.

1-тип туралы не деуге болады?

1-типті қант диабетін диетамен кері қайтару мүмкін емес, бірақ өсімдікке негізделген диеталар инсулинге сезімталдықты жақсартады және күнделікті инсулин қажеттілігін азайтуы мүмкін.

Мәселе көмірсуларда емес пе?

Тазартылған көмірсулар мен қосылған қанттар – иә. Тұтас дәнді көмірсулар мен бұршақ тұқымдастар сынақтарда қант диабетінің маркерлерін тұрақты түрде жақсартады.

Кето диетасы туралы не айтасыз?

Қысқа мерзімді зерттеулер кето диетасының HbA1c деңгейін тез төмендететінін көрсетеді, бірақ ұзақ мерзімді жүрек-қан тамырлары нәтижелері алаңдатады. Тұтас өнімдерден тұратын өсімдік диетасының қандағы қантқа да, жүрек-қан тамырлар жүйесіне де пайдасы бар.

Диабетке қатысты арнайы сұрақтар

Қант мөлшеріне байланысты жемістерден бас тартуым керек пе?

Жоқ. Әрбір ірі зерттеуде тұтас жемістер диабеттің нәтижелерін жақсартады. Талшық, су және полифенолдар қанттың әсерін теңестіреді; жеміс тұтыну мен диабет қаупі арасындағы байланыс кері. Жеміс шырынынан аулақ болыңыз.

Кетогендік диеталар туралы не деуге болады?

Кето көмірсуларды алып тастау арқылы HbA1c деңгейін қысқа мерзімде төмендетеді, бірақ LDL холестеринін және жүрек-қан тамырлары қаупін жоғарылатады — бұл диабеттегі өлімнің негізгі себептері. Өсімдікке негізделген диета осындай HbA1c бақылауына қол жеткізіп, жүрек-қан тамырларына пайдасын дұрыс бағытта арттырады.

Инсулиннен бас тарта аламын ба?

Көптеген 2-типті науқастар медициналық бақылаумен және тұтас өнімдерден тұратын өсімдік диетасын ұстану арқылы бас тарта алады. Алғашқы 8 аптада инсулин дозасын 30-100% -ға дейін азайту жиі кездеседі. Дәрігеріңіздің кеңесінсіз ешқашан инсулинді тоқтатпаңыз немесе азайтпаңыз.

Гестациялық диабет туралы не айтасыз?

Тұтас өнімдерден тұратын өсімдік диетасы гестациялық диабет қаупінің төмендеуімен байланысты (Nurses' Health Study II). Белсенді жағдайларда, бұршақ тұқымдастарға, тұтас дәндерге және көкөністерге бай диета жүктілік кезінде гликемиялық бақылауды қауіпсіз түрде жақсартады.

Деректер нені көрсетеді?

2 типті қант диабеті диетамен тығыз байланысты, ал клиникалық сынақтардағы ең күшті диеталық әсер – өсімдік негізіндегі тамақтану.

  1. Өсімдік негізіндегі диеталар 2 типті қант диабетін дамыту қаупін ~30% азайтады.

    Adventist Health Study-2 (n>60,000) зерттеуі вегандарда 2 типті қант диабетінің қаупі вегетарианшы еместерге қарағанда 62%-ға төмен екенін көрсетті; 2019 жылғы JAMA Internal Medicine журналындағы тоғыз когортаның (n>300,000) мета-анализі денсаулыққа пайдалы өсімдік негізіндегі диеталар үшін қауіптің азаюын 23–30% деп көрсетті.[1][2]

  2. Майсыз вегетариандық диеталар HbA1c деңгейін ADA ұсынған диеталардан артық төмендете алады.

    Diabetes Care журналында жарияланған 22 апталық рандомизацияланған сынақ (Barnard et al., 2006) майсыз вегетариандық диетаның HbA1c деңгейін 1.23 тармаққа төмендеткенін, ал дәстүрлі ADA диетасында 0.38 тармаққа төмендегенін көрсетті, сонымен қатар LDL холестерині мен дене салмағын да азайтты.[3]

  3. Инсулин сезімталдығын бүтін өсімдік негізіндегі тамақтану үлгісімен бірнеше апта ішінде жақсартуға болады.

    Көптеген қысқа мерзімді сынақтар (4–16 апта) ауызша глюкоза толеранттылығын және HOMA-IR қолдана отырып, инсулин сезімталдығында өлшенетін жақсаруларды көрсетті, тіпті айтарлықтай салмақ жоғалтпастан бұрын да — бұл жасушаішілік майды негізгі механизм ретінде көрсетеді.[4]

Дереккөздер

  1. Tonstad S. et al., 'Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes', Diabetes Care, 2009 (AHS-2)
  2. Qian F. et al., 'Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes', JAMA Internal Medicine, 2019
  3. Barnard N. et al., 'A low-fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in type 2 diabetes', Diabetes Care, 2006
  4. Kahleova H. et al., 'A plant-based dietary intervention improves beta-cell function', Nutrients, 2018

Қандағы қантты бақылау үшін тамақтаныңыз

Егер сіз немесе сіздің отбасыңыздағы біреу қауіп тобында болса, өсімдікке негізделген диета дәлелдемелердегі ең күшті жалғыз диеталық тетік болып табылады.

Денсаулық туралы оқуРецепттерді қарау

Ұқсас материалдар

Денсаулық

Семіздік және өсімдік негізді диеталар

Механизмі — калория тығыздығы.

Денсаулық

Жүрек ауруы және өсімдік негізіндегі диеталар

Диета тудырған ауру.

Денсаулық

Жоғары холестерин және өсімдік негізіндегі диеталар

Диетаға ең сенімді жауап беретін маркер.

Негізгі қорытындылар

  • 2-типті қант диабетін толық өсімдік негізіндегі диетамен алдын алуға болады, және көп жағдайда, қайтаруға болады.
  • PREDIMED, Adventist Health және BROAD зерттеулері аурудың пайда болуы мен дамуында елеулі төмендеуді көрсетеді.
  • Көмірсу емес, талшық – гликемиялық бақылаудың ең күшті диеталық прогностикасы.
  • Салмақ жоғалту пайдалы, бірақ міндетті емес – диета құрамы ғана үлкен жақсартуларға әкеледі.

Бұл бетті бөлісіңіз

X-те бөлісуFacebook-та бөлісуWhatsApp-та бөлісу

Жиі қойылатын сұрақтар

Өңделген көмірсулар проблема. Толық өсімдік көмірсулар – бұршақ, жасымық, дәнді дақылдар, жеміс – бақыланатын сынақтарда инсулин сезімталдығын жақсартады. Толық және өңделген арасындағы айырмашылық өте маңызды.

Оқуды жалғастыру

Денсаулық
Жалпы диеталық дәлелдер.
Семіздік
Ең тығыз байланысты қосалқы ауру.
Рецепттер
Толық тағамдар, жоғары талшықты тағамдар.