Диетаға ең сенімді жауап беретін маркер.
LDL холестерині — атеросклерозға қатысатын 'жаман' холестерин — бірнеше апта ішінде диеталық өзгерістерге жауап бере алады. 2015 жылғы мета-талдау вегетариандық диеталардың LDL деңгейін салыстырмалы диеталарға қарағанда 0.34 mmol/L-ге төмендеткенін көрсетті. Portfolio Diet сынақтарында анағұрлым үлкен төмендеулер байқалды, бірақ өсімдік тектес диеталар әдетте статиндерге тең емес.
Қаныққан май мен диеталық холестерин LDL деңгейін көтере алады, дегенмен жеке реакциялар әр түрлі. Қаныққан майдың негізгі көздеріне майлы ет, толық майлы сүт өнімдері, кокос және пальма майлары жатады; диеталық холестерин жануар тектес тағамдардан келеді. Қаныққан майды қанықпаған маймен алмастыру LDL тазартылуын жақсарта алады. Генетика, денсаулық жағдайы және дәрі-дәрмектер де LDL деңгейіне әсер етеді.
Dr David Jenkins және Торонто университетіндегі әріптестері әзірлеген Portfolio Diet соя ақуызын, жаңғақтарды, тұтқыр талшықтарды және өсімдік стеролдарын біріктіреді. 2011 жылғы алты айлық сынақта Portfolio-ның екі тобында LDL деңгейі 13.8% және 13.1%-ға төмендеді, ал бақылау тобында бұл көрсеткіш 3.0%-ды құрады. Бұл бақыланған жалпы төмендеулер, басқа диеталық әсерлерге қосылатын кепілдік емес.
Caldwell Esselstyn медициналық көмекпен қатар өсімдік тектес диеталарды қолдану арқылы бақыланбайтын пациенттер сериясындағы нәтижелер туралы хабарлады. Dean Ornish-тің шағын кездейсоқ таңдалған Lifestyle Heart Trial зерттеуі вегетариандық диета, жаттығулар, стрессті басқару және басқа да өзгерістермен коронарлық тарылудың шамалы регрессиясын тапты. Бұл қорытындылар емделудің нақты әдісін анықтамайды, диетаның әсерін оқшауламайды және тек осы диеталар ғана көмектесе алатынын көрсетпейді.
"Төрт апталық бақыланатын бір сынақта Portfolio Diet LDL деңгейін шамамен 29%-ға төмендетті, ал lovastatin препаратымен бұл көрсеткіш шамамен 31%-ды құрады — бұл қысқа мерзімді, қатаң қадағаланатын зерттеу, сондықтан тағайындалған статиндерді тоқтатуға негіз бола алмайды."
Күнделікті: сұлы немесе арпа, соя сүті немесе тофу, бір уыс жаңғақ (әсіресе бадам мен грек жаңғағы), бұршақ немесе жасымық, көкөністер (әсіресе маусымында баклажан мен окра), жидектер, ұнтақталған зығыр немесе чиа. Егер LDL деңгейіңіз жоғары болса және оны максималды түрде төмендеткіңіз келсе, байытылған тағамдарды немесе стерол қоспасын қосыңыз.
Соя сүті, ұнтақталған зығыр, грек жаңғағы, жидектер қосылған кесілген сұлы.
Хумус пен қуырылған көкөністер қосылған орама, аралас жапырақтар; бір алма.
Қоңыр күрішпен және буға пісірілген көкпен бірге тофу мен баклажаннан жасалған стир-фрай.
Бадам, чиа қосылған соя йогурты, жеміс, хумуспен бірге көкөніс таяқшалары.
Рандомизацияланған сынақтардағы бақылау диеталарымен салыстырғандағы орташа айырмашылықтар. Теріс мән = төмендеу. Триглицеридтің өзгеруі маңызды емес және HDL деңгейінің төмендеуі пайдалы емес.
ммоль/л айырмашылығы
Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015
Jenkins et al. әзірлеген; төрт апталық бақыланатын бір сынақта lovastatin препаратымен бірдей LDL төмендету әсері байқалған.
| Қосыңыз | Күнделікті мақсат | Неліктен |
|---|---|---|
| Өсімдік стеролдары | 2 g | Холестериннің сіңуін бөгейді |
| Ерігіш талшық | 10–25 g | Сұлы, арпа, псиллиум, бұршақтар → өт байланыстыруы |
| Соя протеині | 50 g | LDL деңгейін төмендетудің шамалы әсері |
| Жаңғақтар | 30 g | Моно- және полиқанықпаған майлар қаныққан майларды алмастырады |
| Тұтас өсімдік тағамдары (тәрелкенің қалған бөлігі) | — | Жиынтық пайда |
Portfolio Diet қағидалары негізінде бейімделген; көрсетілген порциялар Jenkins et al., JAMA 2003 сынағындағы нақты рецептура емес.
LDL холестерині — емдеудің негізгі нысаны, бірақ мақсаттар жалпы қауіпке және қолданылатын нұсқаулыққа байланысты. ESC/EAS нұсқаулығы өте жоғары қаупі бар пациенттер үшін, соның ішінде атеросклеротикалық жүрек-қантамыр ауруы бар адамдар үшін LDL деңгейін 55 mg/dL (1.4 mmol/L) төмен ұстауды және бастапқы деңгейден кем дегенде 50%-ға төмендетуді ұсынады. Диета заттаңбалары ғана адамның LDL деңгейін болжай алмайды.
Бірнеше өзгеріс LDL деңгейін төмендете алады: диеталық холестеринді азайту, қаныққан майды қанықпаған маймен алмастыру және өт қышқылдарының қайта сіңуін азайтатын тұтқыр еритін талшықтарды көбейту. Қаныққан майды аз тұтыну LDL деңгейін көтермей, оның тазартылуын жақсарта алады. Portfolio Diet төрт апталық бақыланатын бір сынақта lovastatin препаратының LDL төмендету әсерімен сәйкес келді; бұл нәтиже статиндерге толық балама емес.
Esselstyn-нің бақыланбайтын пациенттер сериясы бағдарламасыз не болатынын анықтай алмайды. Ornish-тің сынағында 48 пациент кездейсоқ таңдалып, 35-і бес жылдық ангиографияны аяқтады: интервенция тобында коронарлық тарылу 3.1 пайыздық тармаққа азайды, ал бақылау тобында 11.8-ге артты. Бағдарлама диетаны басқа өмір салты өзгерістерімен біріктіргендіктен, диетаның дербес әсері анықталмады.
Бір жыл ішіндегі тұтас табиғи өсімдік тектес тағамдар тобының орташа LDL деңгейі. Тексерулер арасында өлшенген адамдар саны әртүрлі.
ммоль/л
Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, 2-кесте
Холестеринді төмендететін бірнеше тағамды біріктіретін кеңес алты ай ішінде LDL деңгейін стандартты қаныққан майы аз диета кеңесіне қарағанда көбірек төмендетеді.
Wang және әріптестері вегетариандық диетадағы жалпы, LDL және HDL емес холестерин деңгейі бақылау диеталарына қарағанда төмен екенін анықтады.
Өсімдік тектес бағдарлама тобында бақылау кезінде LDL деңгейі төмендейді, дегенмен алты айдағы жалпы холестерин айырмашылығы маңызды болған жоқ.
Portfolio тәсілі жаңғақтарды, соя ақуызын, сұлы мен арпа сияқты тұтқыр талшықтарды және өсімдік стеролдарын біріктіреді.
Талдауларды қашан қайталау керектігін және дәрі-дәрмек қажет пе, соны келісіңіз. Диетадағы өзгерістер тағайындалған емді тоқтатуға себеп емес.
Күн сайын шамамен 3 g сұлы бета-глюканын тұтыну LDL деңгейін шамалы төмендетуі мүмкін. Бір тостаған сұлы жармасы бұл мөлшерді толық қамтамасыз етпеуі мүмкін; порция мен өнімді тексеріңіз.
Күнделікті бір порциядай бұршақ тұқымдастарын қолданған сынақтар бақылау диеталарына қарағанда LDL деңгейінің орта есеппен шамамен 5%-ға төмендегенін көрсетті. Бұршақ пен жасымық тойымды әрі қолжетімді, бірақ ас қорытуда проблемалар тудыруы мүмкін.
Күнделікті бір уыс бадам немесе грек жаңғағы ондаған зерттеуде LDL деңгейінің 3-7% төмендеуімен байланысты.
Соя ақуызы LDL деңгейін шамалы төмендете алады. Зерттеулерде көбінесе күнделікті шамамен 25 g мөлшері пайдаланылады; тофу немесе соя сүті арқылы алынатын мөлшер өнім мен порция көлеміне байланысты әр түрлі болады, сондықтан заттаңбаларды тексеріңіз.
Өсімдік майларында, жаңғақтар мен тұқымдарда табиғи түрде кездеседі; байытылған спредтер LDL деңгейін ~10% төмендететін көрсетілген 2 г/күн мөлшерін бере алады.
Иә. Қаныққан май жануарлардан немесе өсімдіктерден алынғанына қарамастан LDL деңгейін көтереді. Вегандық диетада болсаңыз да, кокос және пальма майларын шектеңіз.
Жұмыртқаның сарысы диеталық холестериннің шоғырланған көзі болып табылады және кейбір адамдарда LDL деңгейін көтеруі мүмкін. Әсері әр түрлі; қаныққан майды азайту және жалпы диеталық үлгіні жақсарту да маңызды.
Мүмкін. Статиндерді қолдану туралы шешім тек диетаға немесе бір ғана LDL нәтижесіне емес, сіздің жалпы жүрек-қантамыр ауруларының қаупіне байланысты. Белгіленген жүрек-қантамыр аурулары және отбасылық гиперхолестеринемия жағдайында көбінесе дәрі-дәрмек қажет болады. Дәрігеріңіздің кеңесінсіз статинді тоқтатпаңыз немесе өзгертпеңіз.
Көбінесе қанықпаған майлар, және зерттеулер калориясына қарамастан жаңғақтардың LDL деңгейін төмендететінін үнемі көрсетеді. Күнделікті 30 г бір уыс – зерттеумен расталған доза.
Жұмыртқаның сарысы холестеринге бай, бірақ жүрек-қантамыр ауруларының нәтижелерімен байланысы зерттеулерде әр түрлі көрсетіледі. JAMA журналының 2019 жылғы біріктірілген талдауында күніне қосымша жарты жұмыртқа тұтыну жүрек-қантамыр ауруларының туындау қаупінің 6%-ға жоғарылауымен байланыстырылған, бірақ жүрек-қантамыр өлімімен емес. Бұл бақылау нәтижесі себеп-салдарлық байланысты орнатпайды.
Кокос майының ~85% қаныққан майдан тұрады — бұл сары май немесе шошқа майынан да жоғары. Ол LDL деңгейін едәуір көтереді. Оның «денсаулыққа пайдалы» дегені ғылыми тұжырым емес, маркетингтік амал.
Дәрігеріңізбен бірге шешіңіз. Диеталық өзгерістер статиндерді толықтырады, ал LDL деңгейінің төмен болуы дәрінің қажет еместігін білдірмейді. Бұл жүрек оқиғасынан кейін әсіресе маңызды. Статинді ешқашан өз бетіңізше азайтпаңыз немесе тоқтатпаңыз.
Жоғарылаған LDL деңгейін төмендету атеросклеротикалық жүрек-қантамыр қаупін азайтады. Егер LDL деңгейіңіз күтпеген жерден өте төмен болса, нәтижені және жалпы денсаулығыңызды дәрігеріңізбен талқылаңыз.
LDL холестерині тамақтану сынақтарында қадағаланатын ең тұрақты диеталық биомаркер болып табылады, және өсімдік негізіндегі әсері үлкен.
2015 жылғы 11 рандомизацияланған сынақтың мета-талдауы вегетариандық диеталардың бақылау диеталарымен салыстырғанда LDL холестеринін 0.34 ммоль/л-ге (шамамен 13 мг/дл), 95% сенімділік аралығы 0.11-ден 0.57 ммоль/л-ге дейін төмендеткенін көрсетті.[1]
Jenkins және әріптестері (2011) холестерин деңгейі жоғары 351 ересек адамға рандомизацияланған сынақ жүргізді. LDL деңгейі қарқынды Portfolio кеңесімен 13.8%-ға, күнделікті кеңеспен 13.1%-ға және стандартты қаныққан майы аз диета кеңесімен 3.0%-ға төмендеді. Диета жаңғақтарды, соя ақуызын, тұтқыр талшықтарды және өсімдік стеролдарын біріктіреді.[2]
2015 жылғы мета-талдау жалпы холестериннің 0.36 ммоль/л-ге және HDL емес холестериннің 0.30 ммоль/л-ге төмендегенін көрсетті. HDL аздап төмендеді, ал триглицеридтер айтарлықтай өзгерген жоқ. Диета емді толықтыра алады; мақсатты көрсеткіштер мен дәрі-дәрмектерді дәрігеріңізбен талқылаңыз.[1]
Бастапқы қан анализін тапсырыңыз, 12 апта бойы Portfolio стиліндегі диетаны ұстаныңыз, содан кейін қайта тапсырыңыз. Көптеген оқырмандар LDL деңгейінің едәуір төмендегенін байқайды.