Маңызды диеталық қауіп факторлары бар ауру.
Ишемиялық жүрек ауруы – әлемдегі өлімнің негізгі себебі. Жасқа, генетикаға және медициналық жағдайларға қоса, диета және басқа да түзетілетін факторлар маңызды. Шағын рандомизацияланған сынақ вегетариандық диета мен өмір салтын кешенді өзгерту арқылы коронарлық тарылудың шамалы шегінгенін көрсетті. Бұл диетаның өзі ғана жүрек ауруын емдейтінін немесе тек өсімдік тектес диеталардың тиімді екенін көрсетпейді.
EPIC-Oxford-тың 2013 жылғы талдауы вегетариандық диеталарды ишемиялық жүрек ауруының 32%-ға төмен қаупімен байланыстырды. Оның 2019 жылғы талдауы вегетариандар, соның ішінде вегандар арасында ишемиялық жүрек ауруының қаупі 22%-ға төмен, бірақ жалпы инсульт қаупі 20%-ға жоғары екенін анықтады. Ornish-тің рандомизацияланған сынағы мен Esselstyn-нің бақылаусыз сериясы шағын болды және Ornish диетаны өмір салтының басқа өзгерістерімен біріктірді.
Жүрек денсаулығы бойынша нұсқаулық өңделген етті, артық қаныққан майды, өңделген көмірсуларды және қосылған қанттарды шектеуге баса назар аударады. TMAO немесе IGF-1 қатысатын ұсынылған механизмдер олардың прекурсорларын қамтитын әрбір тағам жүрек ауруын тудырады деп растамайды. Сұйық тропикалық емес өсімдік майлары қаныққан майларды алмастыра алады; жүректі қорғауға бағытталған табысты сынақ диеталарының барлығы жұмыртқаны, сүт өнімдерін немесе майларды толығымен алып тастамаған.
Көкөністер, тұтас дәнді дақылдар, бұршақ дақылдары, жаңғақтар мен тұқымдар – жүрекке пайдалы диетаның негізі. Олар талшық, өсімдік ақуызы, қанықпаған майлар және басқа да қоректік заттармен қамтамасыз етеді; сұлы мен арпа бета-глюканның маңызды көздері болып табылады. Кейбір жидек, сарымсақ және какао араласулары қауіп маркерлерін жақсартады, бірақ жүрек талмасына әсері онша сенімді емес.
"Ornish-тің шағын сынағы өмір салтын кешенді өзгерту арқылы коронарлық тарылудың шамалы шегінгенін анықтады, тек диета арқылы емес."
Тағамды көкөністер, тұтас дәнді дақылдар, бұршақ дақылдары, жаңғақтар мен тұқымдар негізінде құрыңыз. Тұзды азайту үшін шөптер мен дәмдеуіштерді қолданыңыз және лимон, сірке суы, тахини немесе қанықпаған өсімдік майларының аз мөлшерін таңдаңыз. Сұлыны, жасыл жапырақты көкөністерді және бұршақ дақылдарын үнемі жеп тұрыңыз. Дене белсенділігі жүрек денсаулығын қолдайды; ауру анықталған жағдайда, дәрігеріңіздің жаттығу немесе кардиологиялық оңалту жоспарын орындаңыз.
Жидектермен, жаңғақтармен, ұнтақталған зығырмен және соя сүтімен жасалған сұлы ботқасы.
Sourdough нанымен бірге үлкен жасымық-көкөніс сорпасы; бір алма және бірнеше бадам.
Нohут карриі, қоңыр күріш, лимон мен сарымсақ қосылған буға пісірілген брокколи; кішкентай бір бөлік қара шоколад.
30 минуттық жаяу серуен; аптасына үш рет бір күш жаттығуы.
7–8 сағат. Ұйқының аздығы жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін өздігінен арттырады.
Диаметр стенозының орташа өзгеруі. Теріс мән = артериялардың азырақ тарылуы. Өмір салты бағдарламасы әдеттегі күтімге қарсы, тек диета емес.
пайыздық тармақпен өзгеру
Ornish et al., JAMA 1998
Әрбір индекс үшін ең жоғары және ең төмен тұтыну ұпайларының децильдерін салыстыру; бұл ұпайлар вегетариандық диетаны талап етпейді.
| Үлгі | Негізгі тағамдар | ИЖА қаупі: ең жоғары және ең төмен ұпай |
|---|---|---|
| Пайдалы өсімдік негізіндегі (hPDI) | Тұтас дәндер, жемістер, көкөністер, бұршақтар, жаңғақтар | −25% |
| Әрбір индекстің сілтемесі | Сол индекс үшін ең төмен ұпай децилі | базалық |
| Зиянды өсімдік негізіндегі (uPDI) | Тазартылған дәндер, қант қосылған сусындар, фри | +32% |
Дереккөз: Satija & Hu 2017.
Дәстүрлі өсімдік тектес диеталарды тұтынатын кейбір халықтарда коронарлық жүрек ауруының төмен көрсеткіштері тіркелген, бірақ ауру мүлдем болмаған емес және бұл диеталар тек вегетариандық болмаған. Халықты салыстыруға белсенділік, темекі шегу, денсаулық сақтау және ауруды анықтау әсер етеді. China–Cornell–Oxford Project 1983 жылы басталды; оның бақылау деректері тек диета ғана аурудың өзгеруіне себеп болды деп растай алмайды.
Ornish-тің Lifestyle Heart Trial зерттеуі 1990 жылы және 1998 жылғы бес жылдық кезеңде өмір салтын кешенді өзгерту арқылы коронарлық тарылудың шамалы шегінгенін хабарлады. Esselstyn-нің 2014 жылғы есебі әдеттегі күтіммен қатар диеталық кеңес алған еріктілерді бақылады; бұл рандомизацияланған сериялық ангиография сынағы емес. Екі зерттеу де бір диеталық механизмді немесе тек диета арқылы аурудың шегінуін растамайды.
Өңделген етті алмастырыңыз және қаныққан май көздерін азайтыңыз, тағамды сұлы, бұршақ дақылдары, жасыл жапырақты көкөністер, жидектер, ұнтақталған зығыр және жаңғақтар негізінде құрыңыз. Жүрек денсаулығы бойынша негізгі нұсқаулықтар қаныққан майлардың орнына сұйық тропикалық емес өсімдік майларын қолдануға рұқсат береді. Дәрігеріңізбен базалық липидтік панельді және бақылау сынақтарын талқылаңыз; LDL реакциялары әртүрлі, және 20–30%-ға төмендеуін болжауға болмайды.
Әр индекс бойынша ең жоғары және ең төменгі ұпайлар үшін қауіп коэффициенттері. 1.0 = ең төменгі ұпай; неғұрлым төмен болса, соғұрлым жақсы.
қауіп коэффициенті
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
Кішігірім рандомизацияланған сынақ вегетариандық диета, жаттығулар және стрессті басқару бағдарламасын бес жыл қолданғаннан кейін коронарлық артерияның азырақ тарылғанын хабарлайды.
44 561 ересек адамнан тұратын топта вегетариандарда ишемиялық жүрек ауруынан ауруханаға жатқызу немесе өлім қаупі 32%-ға төмен.
Satija және әріптестері салауатты және салауатты емес өсімдік тектес диеталардың жүрек ауруымен қарама-қарсы байланысын тапты.
Кез келген өсімдік тектес өнімді жүрекке пайдалы деп санамай, тұтас дәнді дақылдарға, көкөністерге, жемістерге, бұршақ дақылдарына және жаңғақтарға басымдық беріңіз.
Кардиологиялық оңалту, қауіп факторлары және дәрі-дәрмектер бойынша дәрігеріңізбен бірге жұмыс істеңіз. Диетаны өзгерту тағайындалған емдеуді алмастырмайды.
Жидектермен, жаңғақтармен және ұнтақталған зығыр тұқымымен сұлы жармасы. Еритін талшық, омега-3 ALA, полифенолдар, бәрі бір ыдыста.
Жапырақты көкөністер, қуырылған көкөністер және тахини-лимон тұздығы қосылған үлкен бұршақ пен жарма боулы.
Жасымық дал, қоңыр күріш, буда пісірілген көкөністер — немесе кемпірқосақ түсті көкөністер қосылған тофу стир-фрайы.
Жемістер, бір уыс жаңғақ, сәбіз қосылған хумус. Өте өңделген тіскебасар сөресінен толығымен бас тартыңыз.
Су, қантсыз шай және кофе аз мөлшерде қолайлы нұсқалар болып табылады. Қант қосылған сусындарды шектеңіз, өйткені олар бос қанттарды көбейтеді және кардиометаболикалық қауіптің жоғарылауымен байланысты.
Кішігірім зерттеулер коронарлық тарылудың шамалы шегінгенін хабарлады. Ornish диетаны жаттығулармен, стрессті басқарумен және басқа да өзгерістермен бірге сынады; Esselstyn есептері бақыланбайтын сериялар болды. Диета ем емес және диетаның өзімен ғана аурудың шегінуі көптеген пациенттерде дәлелденбеген.
Оларды тағайындалғандай жалғастырыңыз және диеталық өзгерістерді қосыңыз. Статиндер диета LDL деңгейін жақсартқан кезде де, әсіресе жүрек-қан тамырлары ауруы анықталған кезде маңызды болып қала береді. Тек сіздің дәрігеріңіз ғана дәрі-дәрмекті өзгертудің орындылығын шешуі керек.
Жерорта теңізі диетасының үлгілері жүрек-қан тамырларының негізгі оқиғаларын азайту үшін рандомизацияланған сынақ дәлелдеріне ие. Тұтас өсімдік тағамдарына негізделген диетаның қалпына келтіру үшін тиімдірек екенін дәлелдейтін нақты салыстырмалы дәлелдер жоқ. Екеуі де көкөністерге, бұршақ дақылдарына, тұтас дәнді дақылдарға және жаңғақтарға баса назар аудара алады, ал Жерорта теңізі диетасының үлгілерінде зәйтүн майы жиі кездеседі.
Кокос майы LDL-ді сары май сияқты көтереді. Оны вегандық диетада да шектеңіз.
Диета тағайындалған дәрі-дәрмектермен және кардиологиялық оңалтумен қатар екінші реттік алдын алудың маңызды бөлігі болып табылады. Esselstyn-нің 2014 жылғы сериясында 177 қатысушының арасында қайталанған инсульт тіркелген, нөлдік оқиға емес; бұл бақылаусыз болды. Диетаны дәлелденген күтімнің орнына пайдаланудың орнына, кардиологиялық топпен жұмыс істеңіз.
VITAL және ASCEND зерттеулері омега-3 қоспаларының стандартты дозасымен негізгі жүрек-қан тамырлары нәтижелерін айтарлықтай төмендетпеді, дегенмен VITAL кейбір қосалқы коронарлық нәтижелердің төмендеуін анықтады. Балдыр DHA/EPA – вегетариандық көз, бірақ жүрек-қан тамырларын қорғаудың баламалы екені дәлелденбеген. Рецепт бойынша берілетін омега-3 өнімдерінің дәлелдері мен көрсеткіштері әртүрлі.
Жүрек денсаулығы үшін қызыл шарап ішуді бастамаңыз. Бақылау зерттеулеріндегі көрінетін пайдалар қателіктерге байланысты болуы мүмкін және алкогольдің денсаулыққа қатысты маңызды қауіптері бар. Жидектер, жүзім және шай алкогольсіз полифенолдарды қамтамасыз етеді.
Өмір салтының өзгеруі дәрі-дәрмекті толықтырады және оны сенімді түрде алмастырмайды, әсіресе жүрек-қан тамырлары ауруы анықталған кезде. Қан қысымы немесе глюкоза жақсарған сайын кейбір дозалар өзгеруі мүмкін, бірақ LDL төмен болғанына қарамастан статиндер көрсетілуі мүмкін. Әрбір дәрі-дәрмекті оны тағайындаған дәрігермен талқылаңыз; ешқашан өзіңіз тоқтатпаңыз.
Жүректің ишемиялық ауруы – жаһандық деңгейде өлімнің басты себебі, ал шағын рандомизацияланған зерттеулерде өсімдік тектес диеталарға негізделген қарқынды өмір салты бағдарламалары коронарлы артерияның тарылуын азайтқаны көрсетілді.
Ornish және әріптестері (1998) коронарлық жүрек ауруы бар 48 пациентті рандомизациялады; олардың 35-і бес жылдық ангиографиядан өтті. Майы аз вегетариандық диета, жаттығулар және стрессті басқару арқылы артерия тарылуы 3,1 пайыздық тармаққа азайды, ал әдеттегі күтіммен 11,8 тармаққа артты. Диетаның жеке әсерін бөліп қарау мүмкін емес.[1]
Crowe және әріптестері (2013) 44 561 британдық ересек адамды орта есеппен 11,6 жыл бойы бақылады. Вегетариандарда ишемиялық жүрек ауруынан ауруханаға жатқызу немесе өлім қаупі вегетариан еместерге қарағанда 32%-ға төмен болды (қауіп коэффициенті 0,68, 95% CI 0,58–0,81).[2]
Satija және әріптестері (2017) АҚШ-тың 209 298 ересек тұрғынын талдады. Салауатты өсімдік тектес диета коронарлық жүрек ауруы қаупінің 25%-ға төмендеуімен байланысты болды, ал өңделген дәнді дақылдар, қант қосылған сусындар мен тәттілерге бай диета 32%-ға жоғары қауіппен байланысты болды.[3]
Бүгін созылмалы ауруларға қатысты жасай алатын барлық өзгерістердің ішінде, бұл — ең күшті сынақ дәлелі бар өзгеріс. Тамақтаныңыз, серуендеңіз, ұйықтаңыз, қайта тексеріліңіз.