በጣም አስተማማኝ በአመጋገብ ተጽዕኖ የሚደረግ አመልካች።
LDL ኮሌስትሮል - በአተሮስክለሮሲስ ውስጥ የሚሳተፈው 'መጥፎ' ኮሌስትሮል - በአመጋገብ ለውጦች በሳምንታት ውስጥ ምላሽ ሊሰጥ ይችላል። እ.ኤ.አ. በ 2015 የተደረገ ሜታ-ትንተና እንደሚያሳየው የቬጀቴሪያን አመጋገቦች ከንጽጽር አመጋገቦች ጋር ሲነፃፀሩ LDL በ 0.34 mmol/L ቀንሰዋል። አንዳንድ በጥብቅ ቁጥጥር በተደረገባቸው የ Portfolio Diet ሙከራዎች ውስጥ ትልቅ ቅነሳዎች ታይተዋል፣ ነገር ግን በእጽዋት ላይ የተመሰረቱ አመጋገቦች በአጠቃላይ ከስታቲን ጋር እኩል አይደሉም።
ሳቹሬትድ ስብ እና የምግብ ኮሌስትሮል LDL ን ሊጨምሩ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን የግለሰብ ምላሾች ቢለያዩም። ዋና ዋና የሳቹሬትድ ስብ ምንጮች የሰባ ስጋዎች፣ ሙሉ ቅባት ያላቸው የወተት ተዋጽኦዎች እና የኮኮናት እና የዘንባባ ዘይቶች ናቸው፤ የምግብ ኮሌስትሮል ከእንስሳት ምግቦች ይመጣል። ሳቹሬትድ ስብን ባልተሟላ ስብ መተካት የ LDL ን ማጽዳት ሊያሻሽል ይችላል። ዘረመል፣ የጤና ሁኔታዎች እና መድሃኒቶችም በ LDL ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ፣
በቶሮንቶ ዩኒቨርሲቲ በዶክተር David Jenkins እና ባልደረቦቻቸው የተገነባው Portfolio Diet የአኩሪ አተር ፕሮቲን፣ ለውዝ፣ ዝልግልግ ፋይበር እና የእፅዋት ስቴሮልን ያጣምራል። እ.ኤ.አ. በ 2011 በተደረገ የስድስት ወር ሙከራ፣ በሁለቱ የ Portfolio ቡድኖች ውስጥ LDL በ 13.8% እና 13.1% ቀንሷል፣ ከቁጥጥር ምክር ጋር ሲነጻጸር 3.0%። እነዚህ የታዩ አጠቃላይ ቅነሳዎች እንጂ ከሌሎች የአመጋገብ ውጤቶች ጋር የተረጋገጡ ተጨማሪዎች አይደሉም።
Caldwell Esselstyn ከህክምና እንክብካቤ ጎን ለጎን በእጽዋት ላይ የተመሰረቱ አመጋገቦችን በመጠቀም ያልተቆጣጠሩ የታካሚ ተከታታይ ውጤቶችን ዘግቧል። የ Dean Ornish አነስተኛ የዘፈቀደ የ Lifestyle Heart Trial ጥናት ከቬጀቴሪያን አመጋገብ በተጨማሪ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ የጭንቀት አስተዳደር እና ሌሎች ለውጦች ጋር የደም ቧንቧ መጥበብ መጠነኛ መቀነስ አሳይቷል። እነዚህ ግኝቶች ፈውስን አያረጋግጡም፣ የአመጋገብ ውጤትን ለይተው አያሳዩም ወይም እነዚህ አመጋገቦች ብቻ ሊረዱ እንደሚችሉ አያሳዩም።
"በአንድ የአራት ሳምንት ቁጥጥር የሚደረግበት ሙከራ፣ Portfolio Diet የ LDL መጠንን በ 29% ገደማ ቀንሷል፣ ከ lovastatin ጋር ሲነፃፀር 31% ገደማ - ይህ በአጭር ጊዜ እና በጥብቅ ክትትል የሚደረግበት ጥናት ነው፣ የታዘዘውን ስታቲን ለማቆም ምክንያት አይሆንም።"
በየዕለቱ፡ አጃ ወይም ገብስ፣ የአኩሪ አተር ወተት ወይም ቶፉ፣ አንድ እፍኝ ለውዝ (በተለይም የአልሞንድ እና ዋልኑትስ)፣ ባቄላ ወይም ምስር፣ አትክልቶች (በተለይም የእንቁላል ፍሬ እና ኦክራ በየወቅቱ ሲሆኑ)፣ ቤሪዎች፣ የተፈጨ ፍላክስ ወይም ቺያ። LDLዎ ከፍ ያለ ከሆነ እና ቅነሳውን ከፍ ለማድረግ ከፈለጉ የተጠናከሩ ምግቦችን ወይም የስቴሮል ማሟያዎችን ይጨምሩ።
በአኩሪ አተር ወተት፣ በተፈጨ ፍላክስ፣ ዋልኑትስ፣ ቤሪዎች የተቆረጠ አጃ።
ሁሙስ እና የተጠበሰ አትክልት ከቅጠላ ቅጠል ጋር፤ ፖም.
ቶፉ እና የእንቁላል ፍሬ ጥብስ ከቡናማ ሩዝ እና ከተቀቀለ አረንጓዴ ጋር።
አልሞንድ፣ የአኩሪ አተር እርጎ ከቺያ ጋር፣ ፍራፍሬ፣ የአትክልት ዘንጎች ከሁሙስ ጋር።
በዘፈቀደ ሙከራዎች ውስጥ ከቁጥጥር አመጋገብ ጋር ሲነፃፀር አማካይ ልዩነቶች። አሉታዊ = ዝቅተኛ። የትሪግሊሰሪድ ለውጥ ጉልህ አልነበረም፣ እና ዝቅተኛ HDL ጥቅም አይደለም።
mmol/L ልዩነት
Wang et al., J. Am. Heart Assoc. 2015
በ Jenkins et al. የተዘጋጀ፤ በአንድ የአራት ሳምንት ቁጥጥር የሚደረግበት ሙከራ የ LDL ቅነሳ ከ lovastatin ጋር ተመሳሳይ ውጤት ነበረው።
| ይጨምሩ | የየቀኑ ኢላማ | ለምን |
|---|---|---|
| የእፅዋት ስቴሮሎች | 2 g | የኮሌስትሮል መምጠጥን ይከለክላል |
| የሚሟሟ ፋይበር | 10–25 g | አጃ፣ ገብስ፣ ሳይሊየም፣ ባቄላ → ቢሊያሪ አስገዳጅ |
| የአኩሪ አተር ፕሮቲን | 50 g | የ LDL መጠንን በመጠኑ የመቀነስ ውጤት |
| ለውዝ | 30 g | ሞኖ- እና ፖሊዩንሳቹሬትድ ስቦች የሳቹሬትድ ስብን ይተካሉ |
| ሙሉ የእፅዋት ምግቦች (የቀረው ሳህን) | — | የተደመረ ጥቅም |
በ Portfolio Diet መርሆዎች ላይ የተመሰረተ፤ የሚታዩት መጠኖች የ Jenkins et al., JAMA 2003 ሙከራ ትክክለኛ ማዘዣ አይደሉም።
LDL ኮሌስትሮል ቁልፍ የሕክምና ኢላማ ነው፣ ነገር ግን ግቦች በአጠቃላይ ስጋት እና ጥቅም ላይ በሚውለው መመሪያ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። ESC/EAS መመሪያ ለከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ታካሚዎች፣ የተረጋገጠ የአተሮስክለሮቲክ የልብና የደም ዝውውር በሽታ ያለባቸውን ጨምሮ፣ LDL ከ 55 mg/dL (1.4 mmol/L) በታች እንዲሆን እና ከመጀመሪያው መጠን ቢያንስ 50% ቅነሳ እንዲደረግ ይመክራል። የምግብ መለያዎች ብቻውን የአንድን ሰው LDL መጠን አይተነብዩም።
በርካታ ለውጦች LDL ን ሊቀንሱ ይችላሉ፡ የምግብ ኮሌስትሮልን መቀነስ፣ ሳቹሬትድ ስብን ባልተሟላ ስብ መተካት እና የቢል አሲድ መልሶ መሳብን የሚቀንሱ ዝልግልግ የሚሟሟ ፋይበርዎችን መጨመር። ዝቅተኛ የሳቹሬትድ ስብ መጠን የ LDL ን ማጽዳትን ሊያሻሽል ይችላል፣ LDL ን አይጨምርም። Portfolio Diet በአንድ የአራት ሳምንት ቁጥጥር በተደረገበት ሙከራ የ lovastatin ን የ LDL ቅነሳ አዛምዷል፤ ያ ውጤት አጠቃላይ የስታቲን እኩልነት አይደለም።
የ Esselstyn ያልተቆጣጠረ የታካሚዎች ተከታታይ ሙከራ ፕሮግራሙ ባይኖር ኖሮ ምን ሊፈጠር እንደሚችል ማረጋገጥ አይችልም። በ Ornish ሙከራ ውስጥ 48 ታካሚዎች በዘፈቀደ የተመረጡ ሲሆን 35ቱ የአምስት ዓመት angiography አጠናቀዋል፡ የደም ቧንቧ መጥበብ በተቆጣጠሪው ቡድን ውስጥ በ 3.1 በመቶ ነጥብ ቀንሷል እና በቁጥጥር ቡድኖች ውስጥ በ 11.8 ጨምሯል። ፕሮግራሙ አመጋገብን ከሌሎች የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች ጋር አጣምሯል፣ ስለዚህ የአመጋገብ ገለልተኛ ውጤት አልተረጋገጠም።
በአንድ ዓመት ውስጥ የሙሉ-ምግብ በእፅዋት ላይ የተመሠረተ ቡድን አማካይ LDL። የተለኩ ሰዎች ቁጥር በጉብኝቶች መካከል ይለያያል።
mmol/L
Wright et al., Nutrition & Diabetes 2017, Table 2
የበርካታ የኮሌስትሮል መጠንን የሚቀንሱ ምግቦችን የሚያጣምር ምክር በስድስት ወራት ውስጥ LDLን ከመደበኛ ዝቅተኛ-የሳቹሬትድ-ስብ ምክር በበለጠ ይቀንሳል።
Wang እና ባልደረቦቻቸው በቬጀቴሪያን አመጋገብ ላይ ከቁጥጥር አመጋገብ ይልቅ ዝቅተኛ ጠቅላላ፣ LDL እና HDL ያልሆነ ኮሌስትሮል አግኝተዋል።
በክትትል ወቅት በእፅዋት ላይ የተመሠረተ ፕሮግራም ቡድን ውስጥ LDL ይቀንሳል፣ ምንም እንኳን በስድስት ወራት ውስጥ የጠቅላላ ኮሌስትሮል ልዩነቶች ጉልህ ባይሆኑም።
የPortfolio አካሄድ ለውዝ፣ የአኩሪ አተር ፕሮቲን፣ እንደ አጃ እና ገብስ ያሉ ዝልግልግ ፋይበር እና የእፅዋት ስቴሮልን ያጣምራል።
ምርመራዎችን መቼ እንደሚደግሙ እና መድሃኒት እንደሚያስፈልግዎ ይስማሙ። የአመጋገብ ለውጦች የታዘዙ ህክምናዎችን ለማቆም ምክንያት አይደሉም።
በቀን ወደ 3 g የሚጠጋ ኦት ቤታ-ግሉካን የ LDL መጠንን በመጠኑ ሊቀንስ ይችላል። አንድ ሳህን ኦትሜል የግድ ይህንን መጠን አያቀርብም፤ ስለዚህ መጠኑን እና ምርቱን ያረጋግጡ።
በቀን አንድ ጊዜ የሚወሰድ ጥራጥሬን የተጠቀሙ ሙከራዎች ከቁጥጥር አመጋገቦች ጋር ሲነጻጸር በአማካይ 5% ገደማ የ LDL ቅነሳ አሳይተዋል። ባቄላ እና ምስር ሆድን የሚሞሉ እና ተመጣጣኝ ዋጋ ያላቸው ናቸው፣ ነገር ግን የምግብ መፈጨት ምልክቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ።
በየቀኑ አንድ እፍኝ የአልሞንድ ወይም ዋልነት በአስርዎች በሚቆጠሩ ጥናቶች ከ3–7% LDL ቅነሳ ጋር ተያይዟል።
የአኩሪ አተር ፕሮቲን የ LDL መጠንን በመጠኑ ሊቀንስ ይችላል። ጥናቶች ብዙውን ጊዜ በቀን ወደ 25 g ይጠቀማሉ፤ በቶፉ ወይም በአኩሪ አተር ወተት የሚቀርበው መጠን እንደ ምርቱ እና እንደ መጠኑ ይለያያል፣ ስለዚህ መለያዎችን ያረጋግጡ።
በአትክልት ዘይቶች፣ ለውዝ እና ዘሮች ውስጥ በተፈጥሮ ይገኛል፤ LDLን በ ~10% እንደሚቀንስ የታየው በቀን 2 ግራም የሚሰጡ የተጠናከሩ ምርቶች አሉ።
አዎ። የሳቹሬትድ ስብ ከእንስሳት ወይም ከዕፅዋት ምንጮች ቢገኝም LDL ን ይጨምራል። የኮኮናት ዘይት እና የዘንባባ ዘይት በቪጋን አመጋገብ ላይም ቢሆን ይገድቡ።
የእንቁላል አስኳል የምግብ ኮሌስትሮል ክምችት ምንጭ ሲሆን በአንዳንድ ሰዎች ላይ የ LDL መጠንን ሊጨምር ይችላል። ውጤቱ ይለያያል፤ የሳቹሬትድ ስብን መቀነስ እና አጠቃላይ የአመጋገብ ስርዓትን ማሻሻልም አስፈላጊ ናቸው።
ሊሆን ይችላል። የስታቲን ውሳኔዎች በአመጋገብዎ ወይም በአንድ የ LDL ውጤት ላይ ብቻ ሳይሆን በአጠቃላይ የልብና የደም ዝውውር ስጋትዎ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። የተረጋገጠ የልብና የደም ዝውውር በሽታ እና familial hypercholesterolaemia ብዙውን ጊዜ መድሃኒት ይፈልጋሉ። መድሃኒት የሚያዝልዎትን ሐኪም ሳያማክሩ ስታቲንን አያቁሙ ወይም አይቀይሩ።
በአብዛኛው ያልሳቹሬትድ ነው፣ እና ሙከራዎች ሁልጊዜ እንደሚያሳዩት ለውዝ ካሎሪዎች ቢኖሩትም LDL ን ይቀንሳል። በየቀኑ 30 g እፍኝ በሙከራ የተደገፈ መጠን ነው።
የእንቁላል አስኳል በኮሌስትሮል የበለፀገ ነው፣ ነገር ግን ከልብና የደም ዝውውር ጋር ያለው ግንኙነት በጥናቶች መካከል ይለያያል። እ.ኤ.አ. በ 2019 የተደረገ የ JAMA ጥምር ትንተና በየቀኑ የሚወሰድ ተጨማሪ ግማሽ እንቁላል ከ 6% ከፍ ያለ የልብና የደም ዝውውር በሽታ ተጋላጭነት ጋር አያይዞታል፣ ነገር ግን ከልብና የደም ዝውውር ሞት ጋር አይደለም። ይህ የክትትል ውጤት መንስኤን አያረጋግጥም።
የኮኮናት ዘይት ~85% የሳቹሬትድ ስብ ነው — ከቅቤ ወይም ከአሳማ ስብ ይበልጣል። LDL ን በእጅጉ ይጨምራል። 'ለጤና ጥሩ ነው' የሚለው መልእክት የግብይት ውጤት እንጂ ግኝት አይደለም።
ከሐኪምዎ ጋር ይወስኑ። የአመጋገብ ለውጦች ስታቲንን ያሟላሉ፣ እና ዝቅተኛ LDL ብቻውን መድሃኒቱ እንደማያስፈልግ አያመለክትም። ይህ በተለይ ከልብ ድካም በኋላ በጣም አስፈላጊ ነው። በራስዎ ስታቲንን በፍጹም አይቀንሱ ወይም አያቁሙ።
ከፍ ያለ የ LDL መጠንን መቀነስ በአጠቃላይ የደም ቧንቧ በሽታ ተጋላጭነትን ይቀንሳል። የ LDL መጠንዎ ባልተጠበቀ ሁኔታ በጣም ዝቅተኛ ከሆነ ውጤቱን እና አጠቃላይ ጤናዎን ከሐኪምዎ ጋር ይወያዩ።
LDL ኮሌስትሮል በንጥረ ነገር ሙከራዎች ውስጥ በጣም ወጥ የሆነ የምግብ ባዮማርከር ሲሆን፣ በእፅዋት ላይ የተመሰረተ የአመጋገብ ስርአት ከፍተኛ ተጽእኖ አለው።
እ.ኤ.አ በ2015 የተደረገ የ11 የዘፈቀደ ሙከራዎች ሜታ-ትንተና የቬጀቴሪያን አመጋገብ የ LDL ኮሌስትሮልን ከቁጥጥር አመጋገብ ጋር ሲነፃፀር በ0.34 mmol/L (ወደ 13 mg/dL ገደማ) ዝቅ እንዳደረገ አረጋግጧል፤ ይህም በ95% የመተማመን ክልል ውስጥ ከ0.11 እስከ 0.57 mmol/L ነው።[1]
Jenkins እና ባልደረቦቻቸው (2011) ከፍተኛ ኮሌስትሮል ያለባቸውን 351 ጎልማሶችን በዘፈቀደ መርምረዋል። LDL በተጠናከረ የPortfolio ምክር 13.8%፣ በመደበኛ ምክር 13.1% እና በመደበኛ ዝቅተኛ-የሳቹሬትድ-ስብ ምክር 3.0% ቀንሷል። አመጋገቡ ለውዝ፣ አኩሪ አተር ፕሮቲን፣ ዝልግልግ ፋይበር እና የእፅዋት ስቴሮልን ያጣምራል።[2]
እ.ኤ.አ በ2015 የተደረገው ሜታ-ትንተና በጠቅላላ ኮሌስትሮል 0.36 mmol/L እና በ HDL ያልሆነ ኮሌስትሮል 0.30 mmol/L ቅናሽ አግኝቷል። HDL በትንሹ ቀንሷል እና ትሪግሊሰሪድስ በከፍተኛ ሁኔታ አልተቀየረም። አመጋገብ ህክምናን ሊያሟላ ይችላል፤ ከሐኪምዎ ጋር ስለ ግቦች እና መድሃኒቶች ይወያዩ።[1]
የመጀመሪያ ደረጃ የደም ምርመራ ያድርጉ፣ የፖርትፎሊዮ ዓይነት አመጋገብን ለ12 ሳምንታት ይብሉ፣ እንደገና ይመርምሩ። አብዛኛዎቹ አንባቢዎች ከፍተኛ የLDL ቅነሳ ያያሉ።