Böğürtlen ve cevizli çelik kesme yulaf ezmesi — diyabet dostu bir kahvaltı
Sağlık

Diyabet ve bitki bazlı diyetler

Diyete duyarlı bir hastalık.

Tip 2 diyabet, sadece diyetle önlenebilen, yönetilebilen ve birçok durumda tersine çevrilebilen birkaç büyük kronik hastalıktan biridir. Bitki bazlı diyetler - özellikle tam gıdalı bitki bazlı diyetler - en güçlü önleyici etkiyi ve denemelerde en tutarlı geri dönüş sonuçlarını gösterir.

−1.2%HbA1c düşüşü
−43%daha az insülin ihtiyacı
−7 kgortalama kilo kaybı
5 yılen yüksek tersine çevirme olasılığı

Çalışmalar ne gösteriyor

Adventist Sağlık Çalışması-2, diyet grupları arasında 60.000 yetişkini takip etti ve veganların vejetaryenlerin diyabet riskinin yaklaşık yarısına, et yiyenlerin ise dörtte birine sahip olduğunu buldu; bu gradyan, BMI, yaş, egzersiz ve aile öyküsüne göre ayarlandıktan sonra da devam etti. EPIC-Oxford ve Nurses' Health Study benzer modeller bildirmektedir. 2018 BROAD çalışması (Yeni Zelanda) ve Physicians Committee'deki Barnard'ın klinik denemeleri, tam gıdalı bitki bazlı diyetlerde önemli HbA1c düşüşleri buldu, genellikle standart diyabetik diyetlerden daha fazla.

Neden işe yarıyor

Bitki bazlı diyetler tipik olarak daha yüksek lif, daha düşük doymuş yağ, daha düşük kalori yoğunluğu ve daha yüksek magnezyum, polifenoller ve dirençli nişasta içerir - bunların hepsi insülin duyarlılığını artırır. Et ve süt ürünlerinden alınan doymuş yağ, insülin direncine bağımsız olarak bağlıdır; bunu tekli doymamış ve çoklu doymamış bitkisel yağlarla değiştirmek, hem açlık glikozunu hem de HbA1c'yi iyileştirir.

Kilerlik baklagil kavanozları — diyabeti en çok koruyan tek gıda grubu
Bakliyatlar, daha düşük diyabet riski ile en tutarlı şekilde bağlantılı tek gıda grubudur.

Ne yemeli

Öğünleri şunlar etrafında inşa edin: baklagiller (diyabeti en çok koruyan tek gıda grubu), tam tahıllar (yulaf, arpa, esmer pirinç, kinoa), nişastalı olmayan sebzeler, fındık ve tohumlar ve tam meyveler (evet, muz dahil). Rafine yağları, rafine unları, şekeri ve işlenmiş taklit etleri sınırlayın. Böğürtlenler, yapraklı yeşillikler, fasulye ve yulaf birlikte çoğu temeli kapsar.

Mutfak tezgahında bir glikoz monitörü ve bir kase böğürtlen
Çoğu okuyucu HbA1c'nin 12 hafta içinde düştüğünü görüyor.

"Birçok deneme ve klinik vaka serisi, özellikle teşhisten sonraki ilk beş yılda remisyon bildirmektedir."

— BROAD denemesi, YZ 2018

Pratik desen

Kahvaltı: yulaf ezmesi, böğürtlen ve ceviz ile. Öğle yemeği: tam tahıllı ekmek ile mercimek-sebze çorbası. Akşam yemeği: esmer pirinç ve sote ıspanak ile nohut köri. Atıştırmalıklar: sebzeli humus, fıstık ezmeli elma, bir avuç badem. Bu desenin denemelerden sonra haftalar içinde açlık glikozunu düşürdüğü gösterilmiştir.

Zaten tip 2 diyabetiniz varsa

Doktorunuzla çalışın

Bitki bazlı diyetler genellikle insülin ve ilaç ihtiyacını hızla azaltır. Hipoglisemiden kaçınmak için dozlar ayarlanmalıdır.

Her 3 ayda bir HbA1c takibi

Muhtemelen düşecektir. İlaç azaltmaları güvenli bir şekilde tartışmak için verileri kullanın.

Meyveden korkmayın

Tam meyve sonuçları iyileştirir; meyve suyu iyileştirmez. Muz, mango veya üzümden korkmak için hiçbir kanıt yoktur.

Rafine karbonhidrat porsiyonunu izleyin

Beyaz ekmek, beyaz pirinç ve hamur işleri, vegan olsalar bile glikozu yükseltir.

Diyet örüntüsüne göre tip 2 diyabet prevalansı

Adventist Sağlık Çalışması-2 — 60.903 yetişkin, yaş, BMI, egzersiz, aile öyküsüne göre ayarlanmış.

Tonstad ve ark., Diabetes Care 2009

Ne değişir ve ne kadar hızlı

−1.2%
HbA1c düşüşü
BROAD 2018, tam gıdalı bitki bazlı vs kontrol, 12 hafta
−43%
daha az insülin ihtiyacı
Barnard Physicians Committee denemesi, 22 hafta
−7 kg
ortalama kilo kaybı
kalori kısıtlaması olmadan, bitki bazlı kol
5 yıl
en yüksek tersine çevirme olasılığı
teşhis anından itibaren

Yardımcı olan yiyecekler vs. zarar veren yiyecekler

İnsülin duyarlılığı, açlık glikozu ve HbA1c üzerindeki etkisi.

Daha fazla yeNedenDaha az yeNeden
Fasulye ve mercimekÇözünür lif glikoz emilimini yavaşlatırKırmızı ve işlenmiş etHeme demiri beta hücrelerine zarar verir
Yeşil yapraklılarMagnezyum insülin sinyalini iyileştirirŞekerli içeceklerGlikozu yükseltir ve yağlı karaciğeri teşvik eder
Tam tahıllarLif + magnezyum + kromBeyaz unDoygunluk olmadan glikozu yükseltir
BöğürtlenlerAntosiyaninler insülin direncini azaltırPeynirDoymuş yağ → kas lipitleri
Kuruyemiş ve tohumlarSağlıklı yağlar yemek sonrası glikozu dengeleyenTropikal yağlarDoymuş yağ → insülin direnci

Kaynak: Barnard 2009 (GEICO), Kahleova 2020.

Mekanizma, tek bir paragrafta

Tip-2 diyabet, özünde, insülinin işini yapmasını engelleyen kas içi ve karaciğer içi yağdır. Et, süt ürünleri ve tropik yağlardan alınan doymuş yağ, bu yağ birikimini tetikler; lif ve rafine edilmemiş bitkisel karbonhidrat onu temizler. PREDIMED-Plus, Lifestyle Heart ve BROAD çalışmaları hepsi aynı bulguyu onaylar: tam gıdalı bitki bazlı bir diyet, herhangi bir kilo kaybı oluşmadan günler içinde insülin duyarlılığını iyileştirir.

"Tersine çevirme" aslında ne anlama geliyor

Klinik literatürde, tip-2 diyabet, HbA1c'nin en az üç ay boyunca ilaçsız olarak %6.5 (48 mmol/mol) altında kalması durumunda remisyonda kabul edilir. DiRECT denemesi (2018) bunu düşük kalorili sıvı diyetle katılımcıların %46'sında başardı; BROAD denemesi (2017) ve Barnard'ın GEICO çalışması, tam gıdalı bitki bazlı diyetle karşılaştırılabilir oranlara ulaştı - sürdürülebilir, hızlı değil. Tip-1 diyabet tersine çevrilemez, ancak bitki bazlı diyetler insülin gereksinimlerini azaltır ve kardiyovasküler sonuçları iyileştirir.

Yarın ne yemeli

Kahvaltı: böğürtlen, öğütülmüş keten tohumu, soya sütü ile yulaf ezmesi. Öğle yemeği: büyük bir fasulye-tahıl kasesi (mercimek, esmer pirinç, kızarmış sebzeler, tahin). Akşam yemeği: kinoa üzeri tofu ile sebze tava yemeği veya tam buğday pide ile nohut köri. Atıştırmalıklar: meyve, humuslu çiğ sebzeler, bir avuç ceviz. Kesinti: rafine şeker, beyaz un, mümkün olduğunda tüm yağlar ve özellikle kırmızı ve işlenmiş et.

Diyet örüntüsüne göre tip-2 diyabet prevalansı

Adventist Sağlık Çalışması-2; n=60.903; BMI, yaş, cinsiyet, egzersize göre ayarlanmış.

Kaynak: Tonstad ve ark., Diabetes Care 2009.

Bitki bazlı diyetlerin diyabet tedavisine girişi

  1. 1955

    Walter Kempner

    Duke doktoru, mekanizma anlaşılmadan çok önce, yüzlerce hastada şiddetli diyabeti pirinç ve meyve diyetle tersine çevirdi.

  2. 1979

    James Anderson denemeleri

    Yüksek lifli bitki diyetleri, haftalar içinde insülin ihtiyacını yarıya indirdi. Veriler onlarca yıl boyunca kopyalandı ve göz ardı edildi.

  3. 2006

    PCRM düşük yağlı vegan denemesi

    Neal Barnard'ın randomize denemesi, düşük yağlı vegan diyetin standart diyabet diyeti yönergelerinden daha iyi performans gösterdiğini ortaya koydu.

  4. 2018

    DiRECT denemesi

    Tip 2 diyabetin kilo kaybı öncülüğünde remisyonu, birinci basamak sağlık hizmetlerinde uygulanabilir olduğu kanıtlandı. Bitki bazlı diyetler önde gelen bir remisyon protokolü haline geldi.

  5. 2023

    ADA standartları güncellendi

    Amerikan Diyabet Derneği, bitki bazlı beslenme düzenlerini önleme ve yönetim için önerilen yaklaşımlar arasında resmen listeledi.

Kan şekerini hareket ettiren günlük alışkanlıklar

Güne lifle başlayın

Yaban mersini ve öğütülmüş keten tohumu içeren yulaf, sabah glikoz eğrisini diğer kahvaltı gevreklerinden daha fazla yavaşlatır.

Yemeklerden sonra yürüyün

Yemekten sonra on dakikalık rahat yürüyüş, deneme üstüne denemede yemek sonrası glikozu %12-22 oranında düşürür.

Tabaklarınızı baklagillerle oluşturun

Fasulye, mercimek ve nohut, insülin duyarlılığı için tek en iyi besin grubudur. Günde bir fincan hedefleyin.

Sıvı şekeri bırakın

Meşrubatlar, meyve suyu ve tatlandırılmış kahveler, herhangi bir katı yiyecekten daha fazla glisemik hasara neden olur. Bunun yerine su, çay ve tatlandırılmamış bitki sütleri.

Sıkça sorulan sorular

Vegan bir diyet tip 2 diyabeti tersine çevirebilir mi?

Birçok deneme ve klinik vaka serisi, özellikle mütevazı kilo kaybı ile birleştiğinde remisyon bildirmektedir. Tersine çevirme, teşhisten sonraki ilk beş yılda en olasıdır.

Tip 1'e ne dersiniz?

Tip 1 diyabet diyetle tersine çevrilemez, ancak bitki bazlı diyetler insülin duyarlılığını artırır ve günlük insülin ihtiyacını azaltabilir.

Karbonhidratlar sorun değil mi?

Rafine karbonhidratlar ve ilave şekerler sorundur. Tam tahıllı karbonhidratlar ve baklagiller denemelerde diyabet belirteçlerini sürekli olarak iyileştirir.

Keto ne olacak?

Kısa vadeli çalışmalar ketonun HbA1c'yi hızla düşürebileceğini gösteriyor, ancak uzun vadeli kardiyovasküler sonuçlar endişe verici. Tam gıdalı bitki bazlı diyetler hem kan şekeri hem de kardiyovasküler fayda sağlar.

Diyabete özel sorular

Şeker yüzünden meyve tüketimini azaltmalı mıyım?

Hayır. Tam meyve, her büyük çalışmada diyabet sonuçlarını iyileştirir. Lif, su ve polifenoller şekeri dengeler; meyve alımı ile diyabet riski arasındaki ilişki tersine çevrilidir. Meyve suyundan kaçının.

Ketojenik diyetler ne olacak?

Keto, karbonhidratı çıkararak HbA1c'yi kısa vadeli olarak düşürür, ancak LDL kolesterolü ve kardiyovasküler riski yükseltir - diyabette önde gelen ölüm nedenleri. Bitki bazlı diyetler, kardiyovasküler faydayı doğru yöne hareket ettirerek benzer HbA1c kontrolü sağlar.

İnsülin kullanmayı bırakabilir miyim?

Birçok tip-2 hastası, tıbbi gözetim ve tam gıdalı bitki bazlı bir diyetle, kullanmayı bırakabilir. İlk 8 haftada %30-100 oranında insülin dozu azaltımı yaygındır. Doktorunuz olmadan asla insülini kesmeyin veya azaltmayın.

Gestasyonel diyabet ne olacak?

Tam gıdalı bitki bazlı bir diyet, gebelik diyabeti riskini azaltır (Nurses' Health Study II). Aktif vakalar için, baklagiller, tam tahıllar ve sebzeler açısından zengin bir diyet, gebelikte glisemik kontrolü güvenli bir şekilde iyileştirir.

Kanıtlar ne söylüyor?

Tip 2 diyabet beslenme ile yakından bağlantılıdır ve klinik çalışmalardaki en güçlü beslenme kaldıraçlarından biri bitki bazlı beslenmedir.

  1. Bitki bazlı diyetler tip 2 diyabet geliştirme riskini %30 oranında azaltır.

    Adventist Sağlık Araştırması-2 (n>60.000), veganların vejetaryen olmayanlara kıyasla tip 2 diyabet riskinin %62 daha düşük olduğunu bulmuştur; dokuz kohortun (n>300.000) 2019 JAMA Internal Medicine meta-analizi, sağlıklı bitki bazlı diyetlerin risk azalmasını %23-30 olarak belirtmiştir.[1][2]

  2. Düşük yağlı vegan diyetler, ADA tarafından önerilen diyetlerden daha fazla HbA1c'yi düşürebilir.

    Diabetes Care'de yayınlanan 22 haftalık randomize bir çalışma (Barnard ve ark., 2006), düşük yağlı vegan diyetinin HbA1c'yi geleneksel ADA diyetine kıyasla 0.38'e karşı 1.23 puan azalttığını, ayrıca LDL kolesterolü ve vücut ağırlığını da düşürdüğünü bulmuştur.[3]

  3. İnsülin duyarlılığı, tam gıda bitki bazlı bir düzende haftalar içinde iyileşir.

    Oral glikoz toleransı ve HOMA-IR kullanılarak yapılan çok sayıda kısa süreli deneme (4-16 hafta), anlamlı kilo kaybından önce bile insülin duyarlılığında ölçülebilir iyileşmeler göstermektedir - bu durum, anahtar bir mekanizma olarak hücre içi yağa işaret etmektedir.[4]

Kaynaklar

  1. Tonstad S. et al., 'Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes', Diabetes Care, 2009 (AHS-2)
  2. Qian F. et al., 'Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes', JAMA Internal Medicine, 2019
  3. Barnard N. et al., 'A low-fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in type 2 diabetes', Diabetes Care, 2006
  4. Kahleova H. et al., 'A plant-based dietary intervention improves beta-cell function', Nutrients, 2018

Kan şekeri kontrolü için beslenin

Siz veya ailenizdeki biri risk altındaysa, bitki bazlı bir diyet, kanıtlardaki en güçlü tek diyet kaldırıcısıdır.

Sağlık üzerine okuTariflere göz atın

İlgili okumalar

Sağlık

Obezite ve bitki bazlı diyetler

Mekanizma, kalori yoğunluğudur.

Sağlık

Kalp hastalığı ve bitki bazlı diyetler

Diyetin inşa ettiği hastalık.

Sağlık

Yüksek kolesterol ve bitki bazlı diyetler

En güvenilir şekilde diyete duyarlı belirteç.

Temel çıkarımlar

  • Tip 2 diyabet önlenebilir ve çoğu durumda tam gıdalı bitki bazlı bir diyetle geriye çevrilebilir.
  • PREDIMED, Adventist Health ve BROAD çalışmaları, insidans ve ilerlemede büyük azalmalar göstermektedir.
  • Karbonhidrat değil, lif, glisemik kontrolün tek en güçlü diyetetik göstergesidir.
  • Kilo kaybı yardımcıdır ancak gerekli değildir — diyetin bileşimi tek başına büyük iyileşmeler sağlar.

Bu sayfayı paylaşın

X'te paylaşFacebook'ta paylaşWhatsApp'ta paylaş

Sıkça sorulan sorular

Problem işlenmiş karbonhidratlardır. Fasulye, mercimek, tam tahıllar, meyve gibi tam gıdalı karbonhidratlar kontrollü çalışmalarda insülin duyarlılığını iyileştirir. Tam ve işlenmiş arasındaki ayrım çok önemlidir.

Okumaya devam edin

Sağlık
Genel beslenme kanıtları.
Obezite
En yakından ilişkili komorbidite.
Tarifler
Tam gıdalı, yüksek lifli yemekler.