Böğürtlen ve cevizli çelik kesme yulaf ezmesi — diyabet dostu bir kahvaltı
Sağlık

Diyabet ve bitki bazlı diyetler

Diyete duyarlı bir hastalık.

Tip 2 diyabet diyete, fiziksel aktiviteye, ilaca ve kilo yönetimine yanıt verir. Bazı insanlar, özellikle önemli ve sürdürülebilir kilo kaybından sonra remisyona ulaşır, ancak bu bir tedavi değildir. Sağlıklı bitki bazlı diyetler riski düşürmeye ve kan şekeri kontrolünü iyileştirmeye yardımcı olabilir; diğer iyi planlanmış beslenme düzenleri de işe yarayabilir.

−0.9622 haftada HbA1c puanları
43%azaltılmış diyabet ilacı
−6.5 kgortalama kilo değişimi
23%daha düşük diyabet riski

Çalışmalar ne gösteriyor

Yaklaşık 61.000 yetişkin üzerinde yapılan bir Adventist Health Study-2 analizi, diyabet yaygınlığını veganlarda %2,9, lakto-ovo vejetaryenlerde %3,2 ve vejetaryen olmayanlarda %7,6 olarak buldu. Düzeltilmiş oranlar her iki vejetaryen grubunda da daha düşüktü. Barnard'ın 2006'daki çalışmasında HbA1c %0,96'ya karşı %0,56 oranında düştü; genel gruplar arası fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. BROAD, 2017'de yayınlandı ve öncelikli olarak kilo ve kolesterolü inceledi.

Neden işe yarıyor

Sağlıklı bitki bazlı diyetler; lif açısından zengin gıdalar, doymamış yağlar ve kilo yönetimi ile kan şekeri kontrolünü destekleyen düşük enerji yoğunluklu öğünler sağlayabilir. Birçok mekanizma katkıda bulunabilir; hiçbir tekil besin bu etkiyi açıklayamaz. Doymuş yağların doymamış yağlarla değiştirilmesi kardiyovasküler risk faktörlerini iyileştirebilirken, glisemik yanıtlar genel diyete ve bireye bağlıdır.

Tip 2 diyabet riskini azalttığı bilinen bir gıda grubu olan baklagillerin bulunduğu kiler kavanozları
Bakliyatlar, daha düşük diyabet riski ile en tutarlı şekilde bağlantılı tek gıda grubudur.

Ne yemeli

Öğünleri baklagiller, tam tahıllar, nişastalı olmayan sebzeler, kuruyemişler, tohumlar ve karbonhidrat planınıza uyuyorsa muz dahil bütün meyveler etrafında oluşturun. Şekerli içecekleri, rafine tahılları ve doymuş yağ veya tuz oranı yüksek gıdaları sınırlayın. Doymamış yağlar sağlıklı bir diyete uyum sağlayabilir. Fasulye, yapraklı yeşillikler, yaban mersini ve yulaf kullanışlı seçimlerdir, benzersiz koruyucu tedaviler değildir.

Mutfak tezgahında bir glikoz monitörü ve bir kase böğürtlen
Çoğu okuyucu HbA1c'nin 12 hafta içinde düştüğünü görüyor.

"Tip 2 diyabet remisyonu bazı insanlar için mümkündür, ancak bu bir tedavi değildir ve sürekli takip gerektirir."

Pratik desen

Kahvaltı: yaban mersini ve cevizli çelik kesim yulaf. Öğle yemeği: tam tahıllı ekmek ile mercimekli sebze çorbası. Akşam yemeği: kahverengi pirinç ve sotelenmiş yeşilliklerle nohut köri. Atıştırmalıklar: sebzeli humus, fıstık ezmeli veya bademli bir elma. Porsiyonları glikoz yanıtınıza, ilacınıza ve enerji ihtiyaçlarınıza göre ayarlayın; bu bir öğün örneğidir, ayrıca test edilmiş bir tedavi değildir.

Zaten tip 2 diyabetiniz varsa

Doktorunuzla çalışın

Diyet değişiklikleri ilaç ihtiyacını azaltabilir. İnsülin veya hipoglisemiye neden olan ilaçlar kullanıyorsanız glikozu yakından izleyin; doz ayarlamalarını doktorunuzla birlikte planlayın.

HbA1c düzeyinizi bakım ekibinizin programına göre kontrol edin

Tedavi değişikliklerinden sonra veya hedeflere ulaşılamadığında yaklaşık üç ayda bir test yaptırmak faydalıdır; stabil kontrol daha az sıklıkta kontrol gerektirebilir. Her türlü ilaç değişikliğini güvenli bir şekilde görüşün.

Meyveden korkmayın

Bütün meyveler; muz, mango ve üzüm dahil olmak üzere diyabet beslenme planına dahil edilebilir. Porsiyonlar hala önemlidir; meyve suyuna göre bütün meyveyi daha sık tercih edin.

Rafine karbonhidrat porsiyonunu izleyin

Beyaz ekmek, beyaz pirinç ve hamur işleri, vegan olsalar bile glikozu yükseltir.

Diyete göre tip 2 diyabet prevalansı

Tip 2 diyabet bildiren 60,903 Kuzey Amerikalı Adventist'in payı. Gelecekteki risk değil, bir prevalans anlık görüntüsüdür.

% tip 2 diyabetli

  • Vejetaryen olmayan7.6
  • Yarı vejetaryen6.1
  • Pesko-vejetaryen4.8
  • Lakto-ovo vejetaryen3.2
  • Vegan2.9

Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Tablo 2

Çalışmaların ölçtükleri

−0.96
22 haftada HbA1c puanları
Düşük yağlı vegan diyet grubu; Barnard et al., 2006
43%
azaltılmış diyabet ilacı
Vegan grubundaki 49 kişiden 21'i; aynı deneme
−6.5 kg
ortalama kilo değişimi
Vegan grubu, karşılaştırmalı diyetteki −3.1 kg'a karşı
23%
daha düşük diyabet riski
En çok bitki bazlı beslenenler ile en az beslenenler; Qian et al., 2019

Yardımcı olan yiyecekler vs. zarar veren yiyecekler

İnsülin duyarlılığı, açlık glikozu ve HbA1c üzerindeki etkisi.

Daha fazla yeNedenDaha az yeNeden
Fasulye ve mercimekÇözünür lif glikoz emilimini yavaşlatırKırmızı ve işlenmiş etDaha yüksek tüketim, daha büyük tip 2 diyabet riski ile ilişkilidir
Yeşil yapraklılarLif ve mikro besinler sağlarlarŞekerli içeceklerGlikozu yükseltir ve yağlı karaciğeri teşvik eder
Tam tahıllarLif ve besin maddeleri sağlarlar; porsiyonlar yine de önemlidirBeyaz unGenellikle tam tahıllı alternatiflere göre daha az lif içerirler
BöğürtlenlerLif ve polifenoller sağlarlarPeynirGenellikle doymuş yağ ve sodyum bakımından yüksektirler
Kuruyemiş ve tohumlarSağlıklı yağlar yemek sonrası glikozu dengeleyenTropikal yağlarDoymuş yağ bakımından yüksektir; doymamış yağları tercih edin

Kaynak: American Diabetes Association nutrition therapy consensus report, 2019.

Mekanizma, tek bir paragrafta

Tip 2 diyabet, insülin direnci ve yetersiz bir insülin yanıtını içerir; genetik, vücut yağı dağılımı ve diğer faktörler buna katkıda bulunur. Aşırı karaciğer ve kas yağı bir rol oynayabilir, ancak lif bunları basitçe temizlemez. BROAD çalışmasında olduğu gibi, sağlıklı bitki bazlı diyetler kilo ve metabolik ölçümleri iyileştirebilir; faydanın büyük kısmı kilo kaybı ile bağlantılıdır.

"Tersine çevirme" aslında ne anlama geliyor

Tip 2 diyabet remisyonu genellikle glikoz düşürücü ilaç kullanmadan en az üç ay boyunca HbA1c'nin %6,5'in altında olması anlamına gelir. DiRECT, yoğun bir kilo yönetimi programından bir yıl sonra müdahale katılımcılarının %46'sında remisyon bildirdi. BROAD ve GEICO gibi bitki bazlı çalışmalar, remisyondan ziyade kilo ve glikoz değişikliklerini ölçtü. Tip 1 diyabet insülin gerektirir; vegan diyetlere ilişkin kanıtlar metabolik belirteçlerle ilgilidir, kanıtlanmış uzun vadeli kardiyovasküler sonuçlarla değil.

Yarın ne yemeli

Kahvaltı: yaban mersini, öğütülmüş keten tohumu ve soya sütü ile yulaf ezmesi. Öğle yemeği: kavrulmuş sebzeler ve tahinli baklagil ve tahıl kasesi. Akşam yemeği: kinoa üzerinde tofu sote veya tam buğdaylı yassı ekmek ile nohut köri. Atıştırmalıklar: meyve, humuslu sebzeler veya ceviz. Eklenmiş şeker, rafine tahıllar ve işlenmiş etleri sınırlayın; doymamış yağlar uygun olabilir. Karbonhidrat porsiyonlarını ihtiyaçlarınıza göre ayarlayın.

Diyete göre tip 2 diyabet için ayarlanmış olasılıklar

Yaş, cinsiyet, etnik köken, eğitim, gelir, fiziksel aktivite, VKI ve diğer yaşam tarzı faktörlerine göre ayarlanmıştır. 1.0 = vejetaryen olmayan; daha düşük olması daha iyidir.

ayarlanmış olasılık oranı

  • Vejetaryen olmayan1
  • Yarı vejetaryen0.76
  • Pesko-vejetaryen0.7
  • Lakto-ovo vejetaryen0.54
  • Vegan0.51

Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Tablo 3

Bitki bazlı diyetlerin diyabet tedavisine girişi

  1. 2006

    Düşük yağlı vegan diyet denemesi

    Barnard ve meslektaşları, tip 2 diyabetli yetişkinlerde düşük yağlı bir vegan diyeti ile ADA kılavuzuna uygun bir diyeti karşılaştırıyor.

  2. 2009

    Adventist prevalans çalışması

    Tonstad ve meslektaşları, 60,000'den fazla yetişkinden oluşan bir kohortta veganlar arasında en düşük diyabet prevalansını bildiriyor.

  3. 2018

    İnsülin direnci denemesi

    Kahleova ve meslektaşları, düşük yağlı bitki bazlı bir diyet uygulayan diyabeti olmayan kilolu yetişkinlerde iyileşmiş insülin duyarlılığı bildiriyor.

  4. 2019

    Prospektif kanıt havuzu

    Qian ve meslektaşları, bitki bazlı diyetlere -özellikle sağlıklı olanlara- daha güçlü uyumu daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkilendiriyor.

  5. Bugün

    İlaç değişikliklerini koordine edin

    Diyet değişiklikleri kan şekerini hızlıca düşürebilir. Doktorunuzun rehberliği olmadan asla insülini veya diğer diyabet ilaçlarını azaltmayın.

Kan şekerini hareket ettiren günlük alışkanlıklar

Güne lifle başlayın

Yaban mersini ve öğütülmüş keten tohumlu yulaf lif sağlar. Glikoz yanıtınıza uygun porsiyonları seçin.

Yemeklerden sonra yürüyün

Tip 2 diyabetli 41 yetişkinle yapılan bir çapraz çalışmada, her ana öğünden sonra yapılan on dakikalık yürüyüşler, günde bir kez yapılan otuz dakikalık yürüyüşe kıyasla yemek sonrası glikoz maruziyetini azalttı.

Tabaklarınızı baklagillerle oluşturun

Fasulye, mercimek ve nohut lif ve protein sağlar, glikoz yönetimine destek olabilir. Beslenme planınıza uygun porsiyonlarla bunları düzenli olarak dahil edin.

Sıvı şekeri bırakın

Şekerli içecekleri ve şekerli kahveleri su, şekersiz çay veya uygun şekersiz bitkisel sütlerle değiştirin. Meyve suyuna göre bütün meyveyi daha sık tercih edin.

Sıkça sorulan sorular

Vegan bir diyet tip 2 diyabeti tersine çevirebilir mi?

Vegan beslenme glikoz kontrolünü iyileştirebilir ve kilo vermeyi destekleyebilir, ancak remisyon garantili veya sadece vegan beslenmeye özgü değildir. Remisyon tip 2 diyabetin erken dönemlerinde ve önemli, sürdürülebilir kilo kaybı ile daha olasıdır. İlacı artık ihtiyaç duymasanız bile izlemeye devam edin.

Tip 1'e ne dersiniz?

Tip 1 diyabet diyetle tersine çevrilemez ve insülin gerektirir. Küçük bir çalışma, düşük yağlı vegan beslenmenin insülin duyarlılığını artırabileceğini ve insülin ihtiyacını azaltabileceğini öne sürmektedir, ancak daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır. Değişiklikleri diyabet ekibinizle yapın.

Karbonhidratlar sorun değil mi?

Karbonhidratın miktarı ve kalitesi önemlidir. Tam tahıllar ve baklagiller sağlıklı bir diyabet diyetine uyum sağlayabilirken, rafine tahılların ve eklenmiş şekerlerin sınırlandırılması yerinde olacaktır. Porsiyonları tüm karbonhidratları zararsız veya zararlı olarak görmek yerine glikoz yanıtınıza ve ilacınıza göre eşleştirin.

Keto ne olacak?

Düşük karbonhidratlı ve ketojenik diyetler kısa vadede HbA1c'yi iyileştirebilir. Uzun vadeli uyum ve kardiyovasküler sonuçlar belirsizliğini korumaktadır ve bazı insanlarda LDL kolesterol yükselebilir. Sağlıklı bitki bazlı beslenme bir diğer seçenektir; bakım ekibinizle sürdürülebilir bir plan seçin.

Diyabete özel sorular

Şeker yüzünden meyve tüketimini azaltmalı mıyım?

Genellikle hayır. Bütün meyveler sağlıklı bir diyabet diyetinin parçası olabilir ve birçok çalışmada daha yüksek tüketim, daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkilendirilmiştir. Karbonhidrat içeriği yine de hesaba katılmalıdır: uygun porsiyonları seçin ve meyve suyu yerine bütün meyveyi tercih edin.

Ketojenik diyetler ne olacak?

Ketojenik diyetler kısa vadede HbA1c'yi düşürebilir, ancak LDL kolesterol yükselebilir ve uzun vadeli kardiyovasküler sonuçlar belirsizdir. Sağlıklı bitki bazlı diyetler de glikoz ve lipid ölçümlerini iyileştirebilir. Her iki yaklaşım da belirli bir sonucu garanti etmez; doktorunuzla sürdürülebilirlik, ilaç güvenliği ve kardiyovasküler riski değerlendirin.

İnsülin kullanmayı bırakabilir miyim?

Tip 2 diyabetli bazı insanlar diyet değişiklikleri ve kilo verdikten sonra insülini azaltabilir veya bırakabilir, ancak diğerleri ihtiyaç duymaya devam eder ve dozların ne kadar hızlı değişeceği büyük ölçüde değişir. Doktorunuza danışmadan insülini asla bırakmayın veya azaltmayın; tip 1 diyabet insülin gerektirir.

Gestasyonel diyabet ne olacak?

Sağlıklı, bitki açısından zengin beslenme düzenleri daha düşük gestasyonel diyabet riski ile ilişkilendirilmiştir, ancak bu tamamen vegan bir diyetin bunu önlediğini kanıtlamaz. Hamilelik sırasında tedavi, karbonhidrat planlaması, yeterli beslenme, glikoz izleme ve gerektiğinde ilaç kullanımı dahil olmak üzere doğum ve diyabet ekiplerinizle kişiselleştirilmelidir.

Kanıtlar ne söylüyor?

Tip 2 diyabet beslenme ile yakından bağlantılıdır ve klinik çalışmalardaki en güçlü beslenme kaldıraçlarından biri bitki bazlı beslenmedir.

  1. Bitki bazlı beslenme düzenleri daha düşük tip 2 diyabet riski ile ilişkilidir.

    307,099 katılımcıyla yapılan dokuz prospektif çalışmanın 2019 tarihli bir meta-analizi, bitki bazlı diyetlere daha yüksek uyumu %23 daha düşük tip 2 diyabet riski ile, sağlıklı bitki bazlı diyetler için ise %30 daha düşük risk ile ilişkilendirmiştir. Daha önce Adventist Health Study-2, veganlar arasında daha düşük diyabet prevalansı bulmuştur.[1][2]

  2. Düşük yağlı bir vegan diyet, bir denemede kan şekeri kontrolünü iyileştirmiştir.

    Tip 2 diyabetli 99 yetişkinle yapılan 22 haftalık bir denemede, HbA1c düşük yağlı vegan diyetinde 0.96 yüzde puanı düşerken, karşılaştırmalı ADA diyetinde 0.56 puan düşmüştür; bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildir. İlaç kullanımı değişmeyen kişiler arasında düşüşler 1.23'e karşı 0.38 puan olmuştur.[3]

  3. Bitki bazlı bir diyet, diyabeti olmayan yetişkinlerde insülin direncini iyileştirmiştir.

    Diyabeti olmayan 75 kilolu yetişkinle yapılan 16 haftalık randomize bir deneme, düşük yağlı bitki bazlı bir diyetin diyet değişikliği yapılmamasına kıyasla insülin direncini iyileştirdiğini bulmuştur. İyileşmeler vücut ağırlığı ve viseral yağdaki azalmalarla paralel seyretmiştir.[4]

Kaynaklar

  1. Tonstad S. et al., 'Type of vegetarian diet, body weight, and prevalence of type 2 diabetes', Diabetes Care, 2009
  2. Qian F. et al., 'Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes', JAMA Intern. Med., 2019
  3. Barnard N.D. et al., 'A low-fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in type 2 diabetes', Diabetes Care, 2006
  4. Kahleova H. et al., 'A plant-based dietary intervention improves beta-cell function and insulin resistance in overweight adults', Nutrients, 2018

Kan şekeri kontrolü için beslenin

Siz veya ailenizdeki biri risk altındaysa, bitki bazlı bir diyet, kanıtlardaki en güçlü tek diyet kaldırıcısıdır.

Sağlık üzerine okuTariflere göz atın

İlgili okumalar

Sağlık

Obezite ve bitki bazlı diyetler

Mekanizma, kalori yoğunluğudur.

Sağlık

Kalp hastalığı ve bitki bazlı diyetler

Önemli diyet risk faktörlerine sahip bir hastalık.

Sağlık

Yüksek kolesterol ve bitki bazlı diyetler

En güvenilir şekilde diyete duyarlı belirteç.

Temel çıkarımlar

  • Sağlıklı bitkisel beslenme, tip 2 diyabet riskini düşürmeye ve yönetimi iyileştirmeye yardımcı olabilir; önemli ölçüde ve sürdürülebilir kilo kaybı, bazı kişilerde remisyona yol açabilir.
  • PREDIMED Akdeniz diyetlerini incelemiş, Adventist kohortları beslenme ilişkilerini araştırmış ve BROAD, kilo ve kolesterol odaklı küçük bir tam gıda bitki temelli programı test etmiştir.
  • Lif açısından zengin gıdalar glisemik kontrolü destekleyebilir; karbonhidrat miktarı, kalitesi ve bireysel tepkiler de önemlidir.
  • Beslenme kalitesi kan şekerini iyileştirebilir, önemli ölçüde ve sürdürülebilir kilo kaybı ise tip 2 diyabet remisyonuna ulaşmak için önemlidir.

Bu sayfayı paylaşın

X'te paylaşFacebook'ta paylaşWhatsApp'ta paylaş

Sıkça sorulan sorular

Problem işlenmiş karbonhidratlardır. Fasulye, mercimek, tam tahıllar, meyve gibi tam gıdalı karbonhidratlar kontrollü çalışmalarda insülin duyarlılığını iyileştirir. Tam ve işlenmiş arasındaki ayrım çok önemlidir.

Okumaya devam edin

Sağlık
Genel beslenme kanıtları.
Obezite
En yakından ilişkili komorbidite.
Tarifler
Tam gıdalı, yüksek lifli yemekler.