En güvenilir şekilde diyete duyarlı belirteç.
Aterosklerozda rol oynayan 'kötü' kolesterol olan LDL kolesterol, diyet değişikliklerine haftalar içinde yanıt verebilir. 2015 tarihli bir meta-analiz, vejetaryen diyetlerin LDL'yi karşılaştırma diyetlerine göre 0.34 mmol/L düşürdüğünü bulmuştur. Bazı sıkı kontrollü Portfolio Diet denemelerinde daha büyük düşüşler meydana gelmiştir, ancak bitki temelli diyetler genel olarak statinlere eşdeğer değildir.
Bireysel yanıtlar farklı olsa da, doymuş yağ ve diyet kolesterolü LDL'yi yükseltebilir. Başlıca doymuş yağ kaynakları yağlı etler, tam yağlı süt ürünleri ve hindistan cevizi ve palmiye yağlarıdır; diyet kolesterolü hayvansal gıdalardan gelir. Doymuş yağı doymamış yağ ile değiştirmek LDL temizliğini iyileştirebilir. Genetik, sağlık durumları ve ilaçlar da LDL'yi etkiler.
Dr David Jenkins ve Toronto Üniversitesi'ndeki meslektaşları tarafından geliştirilen Portfolio Diet; soya proteini, kuruyemiş, viskoz lif ve bitki sterollerini birleştirir. 2011 tarihli altı aylık bir denemede, iki Portfolio grubunda LDL %13.8 ve %13.1 düşerken, kontrol tavsiyesi ile bu oran %3.0 olmuştur. Bunlar gözlemlenen toplam düşüşlerdir, diğer diyet etkilerine garantili eklemeler değildir.
Caldwell Esselstyn, tıbbi bakımın yanı sıra bitki temelli diyetler kullanarak kontrolsüz hasta serilerindeki sonuçları bildirmiştir. Dean Ornish'in küçük randomize Lifestyle Heart Trial çalışması, vejetaryen diyeti artı egzersiz, stres yönetimi ve diğer değişikliklerle koroner daralmada makul bir gerileme bulmuştur. Bu bulgular bir tedavi yöntemi oluşturmaz, diyetin etkisini izole etmez veya sadece bu diyetlerin yardımcı olabileceğini göstermez.
"Dört haftalık kontrollü bir denemede, Portfolio Diet LDL'yi yaklaşık %29 oranında düşürürken, lovastatin yaklaşık %31 oranında düşürmüştür — bu, kısa ve yakından denetlenen bir çalışmadır, reçeteli statinleri bırakmak için bir neden değildir."
Günlük: yulaf veya arpa, soya sütü veya tofu, bir avuç fındık (özellikle badem ve ceviz), fasulye veya mercimek, sebzeler (özellikle patlıcan ve bamya mevsimindeyken), böğürtlenler, öğütülmüş keten tohumu veya chia. LDL'niz yüksekse ve düşüşü maksimize etmek istiyorsanız takviyeli gıdalar veya sterol takviyesi ekleyin.
Soya sütü, öğütülmüş keten tohumu, ceviz, böğürtlen ile yulaf ezmesi.
Karışık yeşillikli humuslu ve kızarmış sebzeli dürüm; bir elma.
Esmer pirinç ve buğulanmış yeşillikler ile tofu ve patlıcan tava yemeği.
Badem, chia'lı soya yoğurt, meyve, humuslu sebze çubukları.
Randomize kontrollü çalışmalarda kontrol diyetlerine göre ortalama farklar. Negatif = daha düşük. Trigliserit değişimi anlamlı değildi ve daha düşük HDL bir fayda değildir.
mmol/L farkı
Wang ve diğerleri, J. Am. Heart Assoc. 2015
Jenkins et al. tarafından tasarlanmıştır; dört haftalık kontrollü bir denemede lovastatin ile benzer LDL düşüşü sağlamıştır.
| Ekle | Günlük hedef | Neden |
|---|---|---|
| Bitki sterolleri | 2 g | Kolesterol emilimini engeller |
| Çözünür lif | 10–25 g | Yulaf, arpa, psilyum, fasulye → safra bağlama |
| Soya proteini | 50 g | Makul LDL düşürücü etki |
| Kuruyemiş | 30 g | Tekli ve çoklu doymamış yağlar doymuş yağın yerini alır |
| Tam bitkisel gıdalar (tabak geri kalanı) | — | Bileşik fayda |
Portfolio Diet ilkelerinden uyarlanmıştır; gösterilen porsiyonlar Jenkins et al., JAMA 2003 denemesindeki kesin reçete değildir.
LDL kolesterol önemli bir tedavi hedefidir, ancak hedefler genel riske ve kullanılan kılavuza bağlıdır. ESC/EAS kılavuzu, yerleşik aterosklerotik kardiyovasküler hastalığı olanlar dahil olmak üzere, çok yüksek riskli hastalar için LDL'nin 55 mg/dL (1.4 mmol/L) altında olmasını ve başlangıç değerinden en az %50 düşüş sağlanmasını önermektedir. Diyet etiketleri tek başına bir bireyin LDL'sini tahmin etmez.
LDL'yi düşürmek için birkaç değişiklik yapılabilir: diyet kolesterolünü azaltmak, doymuş yağı doymamış yağ ile değiştirmek ve safra asidi emilimini azaltan viskoz çözünür lifi artırmak. Daha düşük doymuş yağ alımı LDL'yi yükseltmez, LDL temizliğini iyileştirebilir. Portfolio Diet, dört haftalık kontrollü bir denemede lovastatinin LDL düşüşü ile eşleşmiştir; bu sonuç, genel bir statin eşdeğerliği değildir.
Esselstyn'in kontrolsüz hasta serisi, program olmasaydı ne olacağını kanıtlayamaz. Ornish'in denemesinde 48 hasta randomize edilmiş ve 35'i beş yıllık anjiyografiyi tamamlamıştır: koroner daralma müdahale grubunda 3.1 yüzde puanı azalmış, kontrol grubunda ise 11.8 artmıştır. Program diyeti diğer yaşam tarzı değişiklikleriyle birleştirdiği için, diyetin bağımsız etkisi belirlenmemiştir.
Tam gıda bitki bazlı grubun bir yıl boyunca ortalama LDL değeri. Ölçülen kişi sayısı ziyaretler arasında farklılık göstermektedir.
mmol/L
Wright ve diğerleri, Nutrition & Diabetes 2017, Tablo 2
Birden fazla kolesterol düşürücü gıdayı birleştiren öneri, altı ay boyunca standart düşük doymuş yağlı önerisinden daha fazla LDL düşürür.
Wang ve meslektaşları, vejetaryen beslenme düzenlerinde toplam, LDL ve HDL dışı kolesterolün kontrol diyetlerine göre daha düşük olduğunu bulmuştur.
Altı ayda toplam kolesterol farkları anlamlı olmasa da, bitki bazlı program grubunda LDL takip süresince düşmüştür.
Portfolio yaklaşımı; kuruyemiş, soya proteini, yulaf ve arpa gibi viskoz lifler ve bitki sterollerini birleştirir.
Testlerin ne zaman tekrarlanacağı ve ilaç tedavisine ihtiyacınız olup olmadığı konusunda anlaşın. Diyet değişiklikleri, reçete edilen tedaviyi bırakmak için bir neden değildir.
Günlük yaklaşık 3 g yulaf beta-glukanı, LDL'yi makul ölçüde düşürebilir. Bir kase yulaf ezmesi bu miktarı her zaman sağlamayabilir; porsiyonu ve ürünü kontrol edin.
Günlük yaklaşık bir porsiyon baklagil kullanılan denemeler, kontrol diyetlerine kıyasla ortalama %5 civarında LDL düşüşü bulmuştur. Fasulye ve mercimek doyurucudur ve ekonomiktir, ancak sindirim semptomlarına neden olabilir.
Her gün bir avuç badem veya ceviz, düzinelerce denemede %3-7 LDL azalmasıyla ilişkilendirildi.
Soya proteini LDL'yi makul ölçüde düşürebilir. Çalışmalar genellikle günlük yaklaşık 25 g kullanır; tofu veya soya sütünün sağladığı miktar ürün ve porsiyon boyutuna göre değişir, bu nedenle etiketleri kontrol edin.
Doğal olarak bitkisel yağlarda, kuruyemişlerde ve tohumlarda bulunur; takviyeli sürülebilir ürünler, LDL'yi yaklaşık %10 oranında düşürdüğü gösterilen günde 2 g sağlayabilir.
Evet. Doymuş yağ, hayvansal veya bitkisel kaynaklı olsun, LDL'yi yükseltir. Vegan bir diyette bile hindistan cevizi yağı ve hurma yağını sınırlayın.
Yumurta sarısı yoğun bir diyet kolesterolü kaynağıdır ve bazı insanlarda LDL'yi yükseltebilir. Etki kişiden kişiye değişir; doymuş yağı azaltmak ve genel beslenme düzenini iyileştirmek de önemlidir.
Belki. Statin kararları sadece diyete veya tek bir LDL sonucuna değil, genel kardiyovasküler riskinize bağlıdır. Yerleşik kardiyovasküler hastalık ve ailesel hiperkolesterolemi genellikle ilaç tedavisi gerektirir. Reçete eden doktorunuz olmadan bir statini bırakmayın veya değiştirmeyin.
Çoğunlukla doymamış, ve deneyler sürekli olarak fındıkların kalorilere rağmen LDL'yi düşürdüğünü gösteriyor. Günlük 30 g avuç içi, deneyle desteklenen dozdur.
Yumurta sarısı kolesterol açısından zengindir, ancak kardiyovasküler sonuçlarla olan ilişkiler çalışmalar arasında farklılık gösterir. 2019 tarihli bir JAMA havuz analizi, günlük fazladan her yarım yumurtayı, kardiyovasküler mortalite ile değil, %6 daha yüksek insidans kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilendirmiştir. Bu gözlemsel sonuç nedensellik kurmaz.
Hindistan cevizi yağı yaklaşık %85 doymuş yağ içerir - tereyağı veya iç yağından daha yüksek. LDL'yi önemli ölçüde yükseltir. 'Size iyi' mesajı bir pazarlama eseridir, bir bulgu değil.
Reçete eden doktorunuzla birlikte karar verin. Diyet değişiklikleri statinleri tamamlayıcıdır ve daha düşük bir LDL, tek başına ilaca artık ihtiyaç duyulmadığı anlamına gelmez. Bu, özellikle bir kalp krizinden sonra önemlidir. Bir statini asla kendi başınıza azaltmayın veya bırakmayın.
Yüksek LDL'yi düşürmek genellikle aterosklerotik kardiyovasküler riski azaltır. LDL'niz beklenmedik bir şekilde çok düşükse, sonucu ve genel sağlığınızı klinisyeninizle görüşün.
LDL kolesterol, beslenme denemelerinde izlenen en tutarlı besin biyobelirtecidir ve bitki bazlı diyetin etkisi büyüktür.
2015 yılında yapılan 11 randomize kontrollü çalışmanın meta-analizi, vejetaryen beslenme düzenlerinin kontrol diyetlerine kıyasla LDL kolesterolü 0,34 mmol/L (yaklaşık 13 mg/dL) düşürdüğünü ve %95 güven aralığının 0,11 ile 0,57 mmol/L arasında olduğunu bulmuştur.[1]
Jenkins ve meslektaşları (2011), yüksek kolesterollü 351 yetişkini randomize etmiştir. LDL, yoğun Portfolio önerisi ile %13,8, rutin öneri ile %13,1 ve standart düşük doymuş yağlı diyet önerisi ile %3,0 düşmüştür. Diyet; kuruyemiş, soya proteini, viskoz lif ve bitki sterollerini birleştirir.[2]
2015 meta-analizi, toplam kolesterolde 0,36 mmol/L ve HDL dışı kolesterolde 0,30 mmol/L düşüş bulmuştur. HDL hafifçe düşmüş, trigliseritler ise anlamlı düzeyde değişmemiştir. Diyet, tedaviyi destekleyebilir; hedefler ve ilaç tedavisi hakkında doktorunuzla görüşün.[1]
Bir başlangıç kan testi yaptırın, 12 hafta boyunca Portföy tarzı bir diyet uygulayın, tekrar test edin. Çoğu okuyucu önemli LDL azalması görür.