Önemli diyet risk faktörlerine sahip bir hastalık.
İskemik kalp hastalığı dünyanın tek başına önde gelen ölüm nedenidir. Yaş, genetik ve tıbbi durumların yanı sıra diyet ve diğer değiştirilebilir faktörler de önemlidir. Küçük bir randomize çalışma, vejetaryen bir diyet ve kapsamlı yaşam tarzı değişiklikleriyle koroner daralmanın mütevazı bir şekilde gerilediğini bulmuştur. Bu, sadece diyetin kalp hastalığını iyileştirdiğini veya sadece bitki bazlı beslenme düzenlerinin etkili olduğunu göstermez.
EPIC-Oxford'un 2013 analizi, vejetaryen diyetleri %32 daha düşük iskemik kalp hastalığı riski ile ilişkilendirmiştir. 2019 analizi ise vejetaryenler (veganlar dahil) arasında %22 daha düşük iskemik kalp hastalığı riski ancak %20 daha yüksek toplam felç riski bulmuştur. Ornish'in randomize çalışması ve Esselstyn'in kontrolsüz serisi küçüktür ve Ornish diyeti diğer yaşam tarzı değişiklikleriyle birleştirmiştir.
Kalp sağlığı rehberleri; işlenmiş etin, aşırı doymuş yağın, rafine karbonhidratların ve eklenmiş şekerlerin sınırlanmasını vurgular. TMAO veya IGF-1 içeren önerilen mekanizmalar, öncülerini içeren her gıdanın kalp hastalığına neden olduğunu kanıtlamaz. Sıvı tropikal olmayan bitkisel yağlar doymuş yağların yerini alabilir; başarılı kalp koruyucu çalışma diyetlerinin hiçbiri yumurta, süt ürünleri veya yağları tamamen dışlamamıştır.
Sebzeler, tam tahıllar, baklagiller, kuruyemişler ve tohumlar kalp dostu bir beslenme düzeninin yararlı temelleridir. Lif, bitkisel protein, doymamış yağlar ve diğer besinleri sağlarlar; yulaf ve arpa önemli beta-glukan kaynaklarıdır. Bazı meyve, sarımsak ve kakao müdahaleleri risk belirteçlerini iyileştirir, ancak kalp krizleri üzerindeki etkileri daha belirsizdir.
"Küçük bir Ornish çalışması, sadece diyetle değil, kapsamlı yaşam tarzı değişiklikleriyle koroner daralmada mütevazı bir gerileme bulmuştur."
Öğünlerinizi sebzeler, tam tahıllar, baklagiller, kuruyemişler ve tohumlar üzerine kurun. Tuzu azaltmak için otlar ve baharatlar kullanın ve limon, sirke, tahin veya ölçülü miktarda doymamış bitkisel yağlar gibi soslar tercih edin. Yulaf, yapraklı yeşillikler ve baklagilleri düzenli tüketin. Fiziksel aktivite kalp sağlığını destekler; yerleşik bir hastalığınız varsa, klinisyeninizin egzersiz veya kardiyak rehabilitasyon planını izleyin.
Böğürtlen, ceviz, öğütülmüş keten tohumu ve soya sütü ile yulaf ezmesi.
Ekşi mayalı ekmekle büyük mercimek-sebze çorbası; bir elma ve birkaç badem.
Nohut köri, esmer pirinç, limon ve sarımsaklı buğulanmış brokoli; küçük kare bitter çikolata.
30 dakikalık yürüyüş; haftada üç kez bir güç antrenmanı.
7-8 saat. Uyku yoksunluğu bağımsız olarak kardiyovasküler riski yükseltir.
Ortalama çap stenozu değişimi. Negatif = arterler daha az daralmış. Sadece diyet değil, yaşam tarzı programı ile olağan bakım karşılaştırması.
yüzde puan değişimi
Ornish ve ark., JAMA 1998
Her indeks için en yüksek ve en düşük alım puanı yüzdelik dilimlerini karşılaştıran ilişkiler; bu puanlar vegan diyetleri gerektirmez.
| Desen | Köşetaşı yiyecekler | KHD riski: en yüksek ve en düşük puan karşılaştırması |
|---|---|---|
| Sağlıklı bitki bazlı (hPDI) | Tam tahıllar, meyveler, sebzeler, baklagiller, kuruyemişler | −25% |
| Her indeks için referans | O indeks için en düşük puan yüzdelik dilimi | baz çizgisi |
| Sağlıksız bitki bazlı (uPDI) | Rafine tahıllar, şekerli içecekler, patates kızartması | +32% |
Kaynak: Satija & Hu 2017.
Geleneksel bitki ağırlıklı diyetlerle beslenen bazı topluluklarda bildirilen koroner kalp hastalığı oranları düşük olmuştur, ancak hastalık mutlaka yok değildi ve bu diyetler tekdüze bir şekilde vegan değildi. Nüfus karşılaştırmaları aktivite, sigara kullanımı, sağlık hizmetleri ve hastalık tespiti faktörlerinden etkilenir. China–Cornell–Oxford Project 1983'te başladı; gözlemsel verileri, diyetin tek başına hastalıkta bir geçişe neden olduğunu kanıtlayamaz.
Ornish'in Lifestyle Heart Trial çalışması, 1990'da ve 1998'deki beş yıllık süreçte, kapsamlı yaşam tarzı değişiklikleriyle koroner daralmada mütevazı bir gerileme bildirmiştir. Esselstyn'in 2014 raporu, olağan bakımlarının yanı sıra diyet danışmanlığı alan gönüllüleri takip etmiştir; bu, randomize bir seri anjiyografi çalışması değildir. Hiçbir çalışma tek bir diyet mekanizmasını veya sadece diyetle iyileşmeyi kanıtlamaz.
İşlenmiş etleri değiştirin ve doymuş yağ kaynaklarını azaltın; öğünlerinizi yulaf, baklagiller, yapraklı yeşillikler, meyveler, öğütülmüş keten tohumu ve kuruyemiş üzerine kurun. Başlıca kalp sağlığı rehberleri, doymuş yağların yerine sıvı tropikal olmayan bitkisel yağlara izin verir. Başlangıç lipid paneli ve takip testlerini klinisyeninizle görüşün; LDL yanıtları değişkendir ve %20–30'luk bir azalma varsayılmamalıdır.
Her bir endeksteki en yüksek ile en düşük skor için tehlike oranları. 1,0 = en düşük skor; daha düşük olması daha iyidir.
tehlike oranı
Satija ve ark., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
Küçük bir rastgele klinik çalışma, kombine vejetaryen diyeti, egzersiz ve stres yönetimi programı ile beş yıl sonra daha az koroner daralma olduğunu bildirmektedir.
44.561 yetişkinden oluşan bir kohortta vejetaryenlerin iskemik kalp hastalığından hastaneye yatış veya ölüm riski %32 daha düşüktür.
Satija ve meslektaşları, sağlıklı ve sağlıksız bitki temelli diyetler için kalp hastalığı ile zıt ilişkiler bulmuştur.
Her bitki temelli ürünün kalp dostu olduğunu varsaymak yerine tam tahıllara, sebzelere, meyveye, baklagillere ve kuruyemişlere öncelik verin.
Kardiyak rehabilitasyon, risk faktörleri ve ilaç kullanımı konusunda doktorunuzla birlikte çalışın. Diyet değişikliği, reçete edilen tedavinin yerini tutmaz.
Meyveler, ceviz ve öğütülmüş keten tohumu ile yulaf. Çözünür lif, omega-3 ALA, polifenoller, hepsi tek bir kasede.
Yeşil yapraklı sebzeler, kavrulmuş sebzeler ve tahin-limon soslu büyük bir fasulye ve tahıl kasesi.
Mercimek dahl, esmer pirinç, buharda pişirilmiş yeşillikler — veya gökkuşağı rengi sebzelerle tofu sote.
Meyve, bir avuç kuruyemiş, havuçlu humus. Ultra işlenmiş atıştırmalık reyonunu tamamen atlayın.
Su, şekersiz çay ve ölçülü miktarda kahve seçenekler arasındadır. Serbest şeker ekleyen ve daha yüksek kardiyometabolik risk ile ilişkilendirilen şekerli içecekleri sınırlayın.
Küçük çalışmalar, koroner daralmanın mütevazı bir şekilde gerilediğini bildirmiştir. Ornish diyeti egzersiz, stres yönetimi ve diğer değişikliklerle birlikte test etmiştir; Esselstyn'in raporları kontrolsüz serilerdi. Diyet bir tedavi değildir ve tek başına diyetle iyileşme çoğu hastada gösterilmemiştir.
Bunları reçete edildiği şekilde kullanmaya devam edin ve diyet değişiklikleri ekleyin. Statinler, özellikle yerleşik kardiyovasküler hastalık durumunda, diyet LDL'yi iyileştirdiğinde bile genellikle önemli kalmaya devam eder. İlaç değişikliklerinin uygun olup olmadığına yalnızca reçeteyi yazan doktorunuz karar vermelidir.
Akdeniz tipi beslenme düzenlerinin majör kardiyovasküler olayları azalttığına dair randomize çalışma kanıtları mevcuttur. Tam gıda bitki bazlı bir diyetin iyileşme için daha üstün olduğunu kanıtlayan sağlam bir doğrudan karşılaştırmalı kanıt yoktur. Her ikisi de sebzeler, baklagiller, tam tahıllar ve kuruyemişlere odaklanabilirken, Akdeniz tipi beslenme düzenleri genellikle zeytinyağı içerir.
Hindistan cevizi yağı, tereyağı gibi LDL'yi yükseltir. Vegan bir diyette bile sınırlayın.
Diyet, reçeteli ilaçlar ve kardiyak rehabilitasyonun yanı sıra ikincil korumanın önemli bir parçasıdır. Esselstyn'in 2014 serisi, 177 katılımcıdan sıfır olay değil, bir tekrarlayan felç vakası bildirmiştir; çalışma kontrolsüzdür. Diyetle kanıtlanmış tedavinin yerini değiştirmek yerine kardiyoloji ekibinizle birlikte çalışın.
VITAL ve ASCEND çalışmaları, standart doz omega-3 takviyeleri ile birincil kardiyovasküler sonuçlarını önemli ölçüde azaltmamıştır, ancak VITAL bazı ikincil koroner sonuçlarda azalma bulmuştur. Alg kaynaklı DHA/EPA vegan bir kaynaktır, ancak eşdeğer kardiyovasküler koruma kanıtlanmamıştır. Reçeteli omega-3 ürünlerinin farklı kanıtları ve endikasyonları vardır.
Kalp sağlığı için kırmızı şarap içmeye başlamayın. Gözlemsel çalışmalardaki görünür faydalar karıştırıcı faktörleri yansıtabilir ve alkolün önemli sağlık riskleri vardır. Meyveler, üzümler ve çay, alkolsüz polifenoller sağlar.
Yaşam tarzı değişiklikleri ilaç tedavisini tamamlar ve özellikle yerleşik kardiyovasküler hastalık durumunda güvenilir bir şekilde ilacın yerini almaz. Kan basıncı veya glikoz iyileştikçe bazı dozlar değişebilir, ancak LDL düşse bile statinler endike kalmaya devam edebilir. Her ilacı reçete eden klinisyenle tartışın; asla kendi başınıza bırakmayın.
Koroner kalp hastalığı dünya genelinde bir numaralı ölüm nedenidir; küçük çaplı randomize çalışmalarda, bitki temelli beslenmeye dayalı yoğun yaşam tarzı programlarının koroner arter daralmasını azalttığı görülmüştür.
Ornish ve meslektaşları (1998), koroner kalp hastalığı olan 48 hastayı rastgele gruplara ayırdı; 35 hasta beş yıllık anjiyografiyi tamamladı. Düşük yağlı vejetaryen beslenme, egzersiz ve stres yönetimi ile arter daralması 3,1 yüzde puan azaldı; buna karşılık olağan bakım uygulanan grupta 11,8 puanlık bir artış görüldü. Diyetin tek başına etkisi izole edilemez.[1]
Crowe ve meslektaşları (2013), 44.561 İngiliz yetişkini ortalama 11,6 yıl boyunca takip etti. Vejetaryenlerin, vejetaryen olmayanlara kıyasla iskemik kalp hastalığından hastaneye yatış veya ölüm riski %32 daha düşüktü (tehlike oranı 0,68, %95 GA 0,58–0,81).[2]
Satija ve meslektaşları (2017), 209.298 ABD'li yetişkini analiz etti. Sağlıklı bitki temelli beslenme %25 daha düşük koroner kalp hastalığı riski ile ilişkilendirilirken, rafine tahıllar, şekerli içecekler ve tatlılar açısından zengin bir beslenme %32 daha yüksek risk ile ilişkilendirildi.[3]
Bugün yapabileceğiniz her kronik hastalık değişikliği arasında, bu, en güçlü deneme kanıtlarına sahip olandır. Yiyin, yürüyün, uyuyun, tekrar test edin.