एक आहार-उत्तरदायी रोग।
टाइप 2 मधुमेह आहार, शारीरिक गतिविधि, दवा और वजन प्रबंधन पर प्रतिक्रिया करता है। कुछ लोग छूट (remission) प्राप्त करते हैं, विशेष रूप से पर्याप्त निरंतर वजन घटाने के बाद, लेकिन यह कोई इलाज नहीं है। स्वस्थ प्लांट-बेस्ड आहार जोखिम को कम करने और रक्त-शर्करा नियंत्रण में सुधार करने में मदद कर सकते हैं; अन्य अच्छी तरह से नियोजित आहार पैटर्न भी काम कर सकते हैं।
Adventist Health Study-2 के लगभग 61,000 वयस्कों के विश्लेषण में मधुमेह की व्यापकता वीगन में 2.9%, लैक्टो-ओवो शाकाहारियों में 3.2% और गैर-शाकाहारियों में 7.6% पाई गई। समायोजित ऑड्स दोनों शाकाहारी समूहों में कम थे। Barnard के 2006 के परीक्षण में, HbA1c 0.96 बनाम 0.56 प्रतिशत अंक गिर गया; समग्र समूह-बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। BROAD 2017 में प्रकाशित हुआ था और मुख्य रूप से वजन और कोलेस्ट्रॉल का अध्ययन किया था।
स्वस्थ प्लांट-बेस्ड आहार फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ, असंतृप्त वसा और कम-ऊर्जा-घनत्व वाले भोजन प्रदान कर सकते हैं जो वजन प्रबंधन और रक्त-शर्करा नियंत्रण का समर्थन करते हैं। कई तंत्र योगदान दे सकते हैं; कोई एक पोषक तत्व प्रभाव की व्याख्या नहीं करता है। संतृप्त वसा को असंतृप्त वसा के साथ बदलने से हृदय संबंधी जोखिम कारकों में सुधार हो सकता है, जबकि ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया समग्र आहार और व्यक्ति पर निर्भर करती है।
भोजन को फलियों, साबुत अनाज, स्टार्च-मुक्त सब्जियों, नट्स, बीजों और साबुत फलों के इर्द-गिर्द बनाएं, जिसमें केले भी शामिल हैं यदि वे आपकी कार्बोहाइड्रेट योजना में फिट होते हैं। मीठे पेय, रिफाइंड अनाज और संतृप्त वसा या नमक में उच्च खाद्य पदार्थों को सीमित करें। असंतृप्त तेल एक स्वस्थ आहार में फिट हो सकते हैं। बीन्स, पत्तेदार साग, बेरीज और ओट्स उपयोगी विकल्प हैं, न कि विशिष्ट सुरक्षात्मक उपचार।
"टाइप 2 मधुमेह की छूट कुछ लोगों के लिए संभव है, लेकिन यह कोई इलाज नहीं है और इसके लिए निरंतर फॉलो-अप की आवश्यकता होती है।"
नाश्ता: बेरीज और अखरोट के साथ स्टील-कट ओट्स। दोपहर का भोजन: साबुत अनाज की ब्रेड के साथ दाल-सब्जी का सूप। रात का भोजन: ब्राउन राइस और सौते किए हुए साग के साथ छोले की करी। स्नैक्स: सब्जियों के साथ हमस, पीनट बटर या बादाम के साथ एक सेब। अपनी मात्रा को अपने ग्लूकोज रिस्पॉन्स, दवा और ऊर्जा की जरूरतों के अनुसार समायोजित करें; यह एक भोजन का उदाहरण है, अलग से परीक्षण किया गया उपचार नहीं।
आहार में बदलाव से दवा की आवश्यकता कम हो सकती है। यदि आप इंसुलिन या ऐसी दवाएं ले रहे हैं जिनसे हाइपोग्लाइसीमिया होता है, तो ग्लूकोज की बारीकी से निगरानी करें; अपने चिकित्सक के साथ खुराक में समायोजन की व्यवस्था करें।
उपचार में बदलाव के बाद या जब लक्ष्य पूरे नहीं हो रहे हों, तब लगभग हर तीन महीने में परीक्षण उपयोगी होता है; स्थिर नियंत्रण के लिए कम बार जांच की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी दवा में बदलाव पर सुरक्षित रूप से चर्चा करें।
साबुत फल मधुमेह आहार योजना में फिट हो सकते हैं, जिनमें केले, आम और अंगूर शामिल हैं। मात्रा अब भी मायने रखती है; जूस की तुलना में साबुत फल अधिक बार चुनें।
सफेद रोटी, सफेद चावल और पेस्ट्री ग्लूकोज को बढ़ाते हैं, भले ही वे वीगन हों।
टाइप 2 मधुमेह की रिपोर्ट करने वाले 60,903 उत्तरी अमेरिकी एडवेंटिस्टों का हिस्सा। व्यापकता की एक झलक, भविष्य का जोखिम नहीं।
% टाइप 2 मधुमेह के साथ
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 2
इंसुलिन संवेदनशीलता, उपवास ग्लूकोज और HbA1c पर प्रभाव।
| अधिक खाएं | क्यों | कम खाएं | क्यों |
|---|---|---|---|
| दालें और मसूर | घुलनशील फाइबर ग्लूकोज अवशोषण को धीमा करता है | लाल और संसाधित मांस | उच्च सेवन टाइप 2 मधुमेह के अधिक जोखिम से जुड़ा है |
| पत्तेदार साग | फाइबर और सूक्ष्म पोषक तत्व प्रदान करें | चीनी-मीठे पेय | ग्लूकोज बढ़ाते हैं और फैटी लिवर को बढ़ावा देते हैं |
| साबुत अनाज | फाइबर और पोषक तत्व प्रदान करें; मात्रा अब भी मायने रखती है | सफेद आटा | आमतौर पर साबुत अनाज के विकल्पों की तुलना में कम फाइबर |
| जामुन | फाइबर और पॉलीफेनोल्स प्रदान करें | पनीर | अक्सर संतृप्त वसा और सोडियम में उच्च |
| नट्स और बीज | स्वस्थ वसा खाने के बाद के ग्लूकोज को कम करती है | उष्णकटिबंधीय तेल | संतृप्त वसा में उच्च; असंतृप्त तेलों का पक्ष लें |
स्रोत: American Diabetes Association nutrition therapy consensus report, 2019.
टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन प्रतिरोध और अपर्याप्त इंसुलिन प्रतिक्रिया शामिल है, जिसमें आनुवंशिकी, शरीर में वसा का वितरण और अन्य कारक योगदान करते हैं। लिवर और मांसपेशियों की अतिरिक्त वसा भूमिका निभा सकती है, लेकिन फाइबर इसे आसानी से साफ नहीं करता है। स्वस्थ प्लांट-बेस्ड आहार वजन और मेटाबॉलिक मापदंडों में सुधार कर सकते हैं, जैसा कि BROAD परीक्षण में देखा गया है; लाभ का एक बड़ा हिस्सा वजन घटाने से जुड़ा है।
टाइप 2 मधुमेह की छूट का सामान्य अर्थ है ग्लूकोज कम करने वाली दवा के बिना कम से कम तीन महीनों के लिए HbA1c का 6.5% से नीचे होना। DiRECT ने एक गहन वजन-प्रबंधन कार्यक्रम के बाद एक वर्ष में 46% हस्तक्षेप प्रतिभागियों में छूट की सूचना दी। BROAD और GEICO जैसे प्लांट-बेस्ड परीक्षणों ने छूट के बजाय वजन और ग्लूकोज में बदलाव को मापा। टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन आवश्यक है; वीगन आहार के लिए प्रमाण मेटाबॉलिक मार्करों से संबंधित हैं, न कि सिद्ध दीर्घकालिक हृदय परिणामों से।
नाश्ता: बेरीज, पिसे हुए अलसी के बीज और सोया दूध के साथ रोल्ड ओट्स। दोपहर का भोजन: भुनी हुई सब्जियों और ताहिनी के साथ बीन्स और अनाज का कटोरा। रात का भोजन: क्विनोआ के साथ टोफू स्टिर-फ्राई या साबुत गेहूं की रोटी के साथ छोले की करी। स्नैक्स: फल, हमस के साथ सब्जियां या अखरोट। अतिरिक्त चीनी, रिफाइंड अनाज और प्रोसेस्ड मीट को सीमित करें; असंतृप्त तेल फिट हो सकते हैं। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को अपनी आवश्यकताओं के अनुसार समायोजित करें।
आयु, लिंग, जातीयता, शिक्षा, आय, शारीरिक गतिविधि, BMI और अन्य जीवनशैली कारकों के लिए समायोजित। 1.0 = मांसाहारी; कम बेहतर है।
समायोजित ऑड्स अनुपात
Tonstad et al., Diabetes Care 2009, Table 3
Barnard और सहयोगियों ने टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्कों में कम वसा वाले वीगन आहार की तुलना ADA-दिशानिर्देश आहार से की।
Tonstad और सहयोगियों ने 60,000 से अधिक वयस्कों के समूह में शाकाहारियों के बीच सबसे कम मधुमेह व्यापकता की सूचना दी।
Kahleova और सहयोगियों ने कम वसा वाले पौधों पर आधारित आहार पर मधुमेह के बिना अधिक वजन वाले वयस्कों में बेहतर इंसुलिन संवेदनशीलता की सूचना दी।
Qian और सहयोगियों ने पौधों पर आधारित आहार — विशेष रूप से स्वास्थ्यवर्धक आहार — के मजबूत पालन को टाइप 2 मधुमेह के कम जोखिम से जोड़ा।
आहार में बदलाव रक्त शर्करा को जल्दी कम कर सकते हैं। अपने डॉक्टर के मार्गदर्शन के बिना कभी भी इंसुलिन या अन्य मधुमेह की दवा कम न करें।
बेरीज और पिसे हुए अलसी के बीज के साथ ओट्स फाइबर प्रदान करते हैं। ऐसी मात्रा चुनें जो आपके ग्लूकोज रिस्पॉन्स के अनुकूल हो।
टाइप 2 मधुमेह वाले 41 वयस्कों के एक क्रॉसओवर परीक्षण में, प्रत्येक मुख्य भोजन के बाद दस मिनट की सैर ने प्रति दिन एक तीस-मिनट की सैर की तुलना में भोजन के बाद के ग्लूकोज एक्सपोजर को कम कर दिया।
बीन्स, दालें और छोले फाइबर और प्रोटीन प्रदान करते हैं और ग्लूकोज प्रबंधन में सहायक हो सकते हैं। इन्हें अपनी आहार योजना के अनुरूप मात्रा में नियमित रूप से शामिल करें।
मीठे पेय और मीठी कॉफी को पानी, बिना चीनी वाली चाय या उपयुक्त बिना चीनी वाले प्लांट मिल्क से बदलें। जूस की तुलना में साबुत फल अधिक बार चुनें।
वीगन आहार ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार कर सकता है और वजन घटाने में सहायक हो सकता है, लेकिन छूट (remission) की गारंटी नहीं है और न ही यह वीगन आहार तक सीमित है। टाइप 2 मधुमेह के शुरुआती चरणों में और पर्याप्त निरंतर वजन घटाने के साथ छूट की संभावना अधिक होती है। दवा की आवश्यकता न होने पर भी निगरानी जारी रखें।
टाइप 1 मधुमेह को आहार से ठीक नहीं किया जा सकता है और इसके लिए इंसुलिन की आवश्यकता होती है। एक छोटे से परीक्षण से पता चलता है कि कम वसा वाला वीगन आहार इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकता है और इंसुलिन की आवश्यकता को कम कर सकता है, लेकिन बड़े अध्ययनों की आवश्यकता है। अपनी मधुमेह टीम के साथ बदलाव करें।
कार्बोहाइड्रेट की मात्रा और गुणवत्ता दोनों मायने रखते हैं। साबुत अनाज और फलियां एक स्वस्थ मधुमेह आहार में फिट हो सकते हैं, जबकि रिफाइंड अनाज और अतिरिक्त शर्करा को सीमित करना उचित है। सभी कार्बोहाइड्रेट को हानिरहित या हानिकारक मानने के बजाय अपने ग्लूकोज रिस्पॉन्स और दवा के अनुसार मात्रा को मिलाएं।
कम-कार्बोहाइड्रेट और केटोजेनिक आहार अल्पावधि में HbA1c में सुधार कर सकते हैं। दीर्घकालिक पालन और हृदय संबंधी परिणाम अनिश्चित बने हुए हैं, और कुछ लोगों में LDL कोलेस्ट्रॉल बढ़ सकता है। स्वस्थ प्लांट-बेस्ड आहार एक और विकल्प है; अपनी देखभाल टीम के साथ एक स्थायी योजना चुनें।
आमतौर पर नहीं। साबुत फल एक स्वस्थ मधुमेह आहार का हिस्सा हो सकते हैं, और कई अध्ययनों में उच्च सेवन टाइप 2 मधुमेह के कम जोखिम से जुड़ा है। इसमें मौजूद कार्बोहाइड्रेट की गिनती की जानी चाहिए: उपयुक्त मात्रा चुनें और जूस के बजाय साबुत फलों को प्राथमिकता दें।
केटोजेनिक आहार अल्पावधि में HbA1c को कम कर सकते हैं, लेकिन LDL कोलेस्ट्रॉल बढ़ सकता है और दीर्घकालिक हृदय संबंधी परिणाम अनिश्चित हैं। स्वस्थ प्लांट-बेस्ड आहार भी ग्लूकोज और लिपिड के स्तर में सुधार कर सकते हैं। कोई भी दृष्टिकोण किसी विशेष परिणाम की गारंटी नहीं देता है; अपने चिकित्सक के साथ स्थिरता, दवा सुरक्षा और हृदय जोखिम पर विचार करें।
टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोग आहार में बदलाव और वजन घटाने के बाद इंसुलिन को कम या बंद कर सकते हैं, लेकिन अन्य लोगों को इसकी आवश्यकता बनी रहती है, और खुराक कितनी जल्दी बदलती है यह व्यापक रूप से भिन्न होता है। अपने डॉक्टर के बिना इंसुलिन को कभी न रोकें या कम न करें; टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन आवश्यक है।
स्वस्थ प्लांट-आधारित आहार पैटर्न टाइप 2 मधुमेह के कम जोखिम से जुड़े रहे हैं, लेकिन यह साबित नहीं होता है कि पूरी तरह से वीगन आहार इसे रोकता है। गर्भावस्था के दौरान, उपचार को आपकी मातृत्व और मधुमेह टीमों के साथ व्यक्तिगत बनाया जाना चाहिए, जिसमें कार्बोहाइड्रेट नियोजन, पर्याप्त पोषण, ग्लूकोज की निगरानी और आवश्यकता पड़ने पर दवा शामिल है।
टाइप 2 मधुमेह आहार से निकटता से जुड़ा हुआ है, और नैदानिक परीक्षणों में सबसे मजबूत आहार वाला उत्तोलक पादप-आधारित है।
2019 के नौ संभावित अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में, जिसमें 307,099 प्रतिभागी शामिल थे, पौधों पर आधारित आहार के उच्च पालन को टाइप 2 मधुमेह के 23% कम जोखिम से जोड़ा गया, और स्वास्थ्यवर्धक पौधों पर आधारित आहार के लिए यह जोखिम 30% कम था। इससे पहले, Adventist Health Study-2 ने शाकाहारियों में मधुमेह की कम व्यापकता पाई थी।[1][2]
टाइप 2 मधुमेह वाले 99 वयस्कों के 22-सप्ताह के परीक्षण में, कम वसा वाले वीगन आहार पर HbA1c में 0.96 प्रतिशत अंकों की गिरावट आई, जबकि तुलनात्मक ADA आहार पर यह गिरावट 0.56 थी; वह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। जिन लोगों की दवाएं अपरिवर्तित रहीं, उनमें गिरावट 1.23 बनाम 0.38 अंक थी।[3]
मधुमेह के बिना 75 अधिक वजन वाले वयस्कों के 16-सप्ताह के यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि कम वसा वाले पौधों पर आधारित आहार ने आहार में कोई बदलाव न करने की तुलना में इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार किया। सुधारों ने शरीर के वजन और विसरल वसा में कमी का अनुसरण किया।[4]
यदि आप या आपके परिवार में कोई जोखिम में है, तो पौधे-आधारित आहार साक्ष्य में सबसे मजबूत एकल आहार लीवर है।