एक बीमारी जिसमें महत्वपूर्ण आहार जोखिम कारक होते हैं।
इस्केमिक हृदय रोग दुनिया में मृत्यु का प्रमुख एकल कारण है। उम्र, आनुवंशिकी और चिकित्सीय स्थितियों के साथ-साथ आहार और अन्य परिवर्तनीय कारक मायने रखते हैं। एक छोटे यादृच्छिक परीक्षण में शाकाहारी आहार और व्यापक जीवनशैली परिवर्तनों के साथ कोरोनरी संकुचन में मामूली सुधार पाया गया। यह यह नहीं दिखाता है कि केवल आहार हृदय रोग को ठीक करता है या केवल पादप-आधारित पैटर्न ही प्रभावी हैं।
EPIC-Oxford के 2013 के विश्लेषण ने शाकाहारी आहार को 32% कम इस्केमिक हृदय रोग जोखिम से जोड़ा। इसके 2019 के विश्लेषण में वीगन सहित शाकाहारियों में 22% कम इस्केमिक हृदय रोग जोखिम लेकिन 20% अधिक कुल स्ट्रोक जोखिम पाया गया। Ornish का यादृच्छिक परीक्षण और Esselstyn की अनियंत्रित श्रृंखला छोटी थी, और Ornish ने आहार को अन्य जीवनशैली परिवर्तनों के साथ जोड़ा था।
हृदय-स्वास्थ्य मार्गदर्शन संसाधित मांस, अतिरिक्त संतृप्त वसा, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और अतिरिक्त शर्करा को सीमित करने पर जोर देता है। TMAO या IGF-1 से जुड़े प्रस्तावित तंत्र यह स्थापित नहीं करते हैं कि उनके पूर्ववर्तियों वाले हर भोजन से हृदय रोग होता है। तरल गैर-उष्णकटिबंधीय पादप तेल संतृप्त वसा की जगह ले सकते हैं; सफल हृदय-सुरक्षात्मक परीक्षण आहारों में से सभी ने अंडे, डेयरी या तेलों को बाहर नहीं रखा है।
सब्जियां, साबुत अनाज, फलियां, नट्स और बीज हृदय-स्वस्थ पैटर्न की उपयोगी नींव हैं। वे फाइबर, पादप प्रोटीन, असंतृप्त वसा और अन्य पोषक तत्व प्रदान करते हैं; जई और जौ उल्लेखनीय बीटा-ग्लूकेन स्रोत हैं। कुछ जामुन, लहसुन और कोको हस्तक्षेप जोखिम मार्करों में सुधार करते हैं, लेकिन दिल के दौरों पर प्रभाव कम निश्चित हैं।
"एक छोटे Ornish परीक्षण में केवल आहार से नहीं, बल्कि व्यापक जीवनशैली परिवर्तनों के साथ कोरोनरी संकुचन में मामूली सुधार पाया गया।"
सब्जियों, साबुत अनाज, फलियों, नट्स और बीजों के आसपास भोजन बनाएं। नमक कम करने के लिए जड़ी-बूटियों और मसालों का उपयोग करें, और नींबू, सिरका, ताहिनी या असंतृप्त पादप तेलों की मामूली मात्रा जैसे ड्रेसिंग चुनें। जई, पत्तेदार साग और दालों का नियमित सेवन करें। शारीरिक गतिविधि हृदय स्वास्थ्य का समर्थन करती है; स्थापित बीमारी के साथ, अपने चिकित्सक के व्यायाम या कार्डियक पुनर्वास योजना का पालन करें।
बेरी, अखरोट, पिसी हुई अलसी और सोया दूध के साथ ओटमील।
खट्टी रोटी के साथ बड़ा मसूर-सब्जी का सूप; एक सेब और कुछ बादाम।
छोले की करी, ब्राउन राइस, नींबू और लहसुन के साथ स्टीम्ड ब्रोकोली; डार्क चॉकलेट का छोटा टुकड़ा।
30 मिनट की पैदल चाल; सप्ताह में तीन बार एक शक्ति सत्र।
7-8 घंटे। नींद की कमी स्वतंत्र रूप से हृदय संबंधी जोखिम को बढ़ाती है।
व्यास स्टेनोसिस में औसत परिवर्तन। नकारात्मक = धमनियां कम संकुचित। जीवनशैली कार्यक्रम बनाम सामान्य देखभाल, न कि केवल आहार।
प्रतिशत-अंक परिवर्तन
Ornish et al., JAMA 1998
प्रत्येक सूचकांक के लिए उच्चतम और न्यूनतम सेवन-स्कोर दशमकों की तुलना करने वाले संबंध; इन स्कोर के लिए वीगन (शाकाहारी) आहार की आवश्यकता नहीं है।
| पैटर्न | आधारशिला खाद्य पदार्थ | CHD जोखिम: उच्चतम बनाम न्यूनतम स्कोर |
|---|---|---|
| स्वस्थ पौधे-आधारित (hPDI) | साबुत अनाज, फल, सब्जियां, दाल, नट्स | −25% |
| प्रत्येक सूचकांक के लिए संदर्भ | उस सूचकांक के लिए सबसे कम स्कोर वाला दशमक | बेसलाइन |
| अस्वस्थ पौधे-आधारित (uPDI) | परिष्कृत अनाज, चीनी-मीठे पेय, फ्राइज़ | +32% |
स्रोत: Satija & Hu 2017.
पारंपरिक पादप-समृद्ध आहार खाने वाली कुछ आबादी में कोरोनरी हृदय रोग की दर कम रही है, लेकिन बीमारी पूरी तरह अनुपस्थित नहीं थी और ये आहार समान रूप से वीगन नहीं थे। जनसंख्या तुलना गतिविधि, धूम्रपान, स्वास्थ्य देखभाल और बीमारी का पता लगाने से प्रभावित होती है। चीन-कॉर्नेल-ऑक्सफोर्ड प्रोजेक्ट 1983 में शुरू हुआ; इसके अवलोकन संबंधी डेटा यह स्थापित नहीं कर सकते कि केवल आहार ने बीमारी में बदलाव किया है।
Ornish के Lifestyle Heart Trial ने 1990 में और 1998 में पांच साल बाद व्यापक जीवनशैली परिवर्तनों के साथ कोरोनरी संकुचन में मामूली सुधार की सूचना दी। Esselstyn की 2014 की रिपोर्ट ने सामान्य देखभाल के साथ-साथ आहार परामर्श प्राप्त करने वाले स्वयंसेवकों का अनुसरण किया; यह यादृच्छिक क्रम-एंजियोग्राफी परीक्षण नहीं था। कोई भी अध्ययन एक एकल आहार तंत्र या केवल आहार-द्वारा सुधार को स्थापित नहीं करता है।
संसाधित मांस (processed meat) को बदलें और संतृप्त वसा (saturated-fat) के स्रोतों को कम करें, भोजन को जई, फलियों, पत्तेदार साग, जामुन, पिसे हुए अलसी और नट्स के आसपास बनाएं। प्रमुख हृदय-स्वास्थ्य मार्गदर्शन संतृप्त वसा के स्थान पर तरल गैर-उष्णकटिबंधीय पादप तेलों की अनुमति देता है। अपने चिकित्सक के साथ बेसलाइन लिपिड पैनल और फॉलो-अप परीक्षण पर चर्चा करें; LDL प्रतिक्रियाएं भिन्न होती हैं, और 20–30% कमी का अनुमान नहीं लगाया जाना चाहिए।
प्रत्येक सूचकांक पर उच्चतम बनाम निम्नतम स्कोर के लिए खतरा अनुपात। 1.0 = निम्नतम स्कोर; कम होना बेहतर है।
खतरा अनुपात
Satija et al., J. Am. Coll. Cardiol. 2017
एक छोटे यादृच्छिक परीक्षण में एक संयुक्त शाकाहारी-आहार, व्यायाम और तनाव-प्रबंधन कार्यक्रम के साथ पांच वर्षों के बाद कम कोरोनरी संकुचन की रिपोर्ट की गई है।
44,561 वयस्कों के एक समूह में शाकाहारियों में इस्केमिक हृदय रोग से अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु का जोखिम 32% कम होता है।
Satija और सहयोगियों ने स्वस्थ और अस्वस्थ पौधे-आधारित आहार के लिए विपरीत हृदय-रोग संबंधों को पाया।
यह मानने के बजाय कि हर पौधे-आधारित उत्पाद हृदय के लिए स्वस्थ है, साबुत अनाज, सब्जियों, फलों, फलियों और नट्स को प्राथमिकता दें।
कार्डियक पुनर्वास, जोखिम कारकों और दवा के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें। आहार परिवर्तन निर्धारित उपचार की जगह नहीं लेता है।
जामुन, अखरोट और पिसे हुए अलसी के साथ ओट्स। घुलनशील फाइबर, ओमेगा-3 ALA, पॉलीफेनोल, सभी एक कटोरे में।
पत्तेदार साग, भुनी हुई सब्जियां और ताहिनी-नींबू ड्रेसिंग के साथ एक बड़ा दाल-चावल का कटोरा।
दाल ढोकली, ब्राउन राइस, उबली हुई सब्जियां — या सब्जियों की इंद्रधनुष के साथ टोफू स्टिर-फ्राई।
फल, मुट्ठी भर मेवे, गाजर के साथ ह्यूमस। अल्ट्रा-प्रोसेस्ड स्नैक गलियारे को पूरी तरह से छोड़ दें।
पानी, बिना चीनी वाली चाय और सीमित मात्रा में कॉफी अच्छे विकल्प हैं। मीठे पेय पदार्थों का सेवन सीमित करें, जो अतिरिक्त शर्करा बढ़ाते हैं और हृदय-चयापचय संबंधी उच्च जोखिम से जुड़े हैं।
छोटे अध्ययनों में कोरोनरी संकुचन में मामूली सुधार (रिग्रेशन) की रिपोर्ट दी गई है। Ornish ने आहार के साथ-साथ व्यायाम, तनाव प्रबंधन और अन्य परिवर्तनों का परीक्षण किया; Esselstyn की रिपोर्टें अनियंत्रित श्रृंखलाएं थीं। आहार कोई इलाज नहीं है, और अधिकांश रोगियों में केवल आहार के माध्यम से सुधार (रिवर्सल) नहीं दिखाया गया है।
उन्हें निर्धारित अनुसार जारी रखें और आहार में बदलाव जोड़ें। जब आहार LDL में सुधार करता है, तब भी स्टैटिन (Statins) अक्सर महत्वपूर्ण बने रहते हैं, विशेष रूप से स्थापित हृदय रोग के साथ। केवल आपके चिकित्सक को ही यह तय करना चाहिए कि दवा में बदलाव उचित है या नहीं।
मेडिटेरेनियन आहार पैटर्न के पास प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं को कम करने के लिए यादृच्छिक-परीक्षण (randomised-trial) प्रमाण हैं। ऐसा कोई ठोस सीधा प्रमाण नहीं है जो यह स्थापित करे कि संपूर्ण-खाद्य आधारित पादप (whole-food plant-based) आहार सुधार के लिए बेहतर है। दोनों ही सब्जियां, फलियां, साबुत अनाज और नट्स पर जोर दे सकते हैं, जबकि मेडिटेरेनियन पैटर्न में आमतौर पर जैतून का तेल शामिल होता है।
नारियल का तेल एलडीएल को उसी तरह बढ़ाता है जैसे मक्खन बढ़ाता है। वीगन आहार पर भी इसे सीमित करें।
निर्धारित दवाओं और कार्डियक पुनर्वास के साथ-साथ आहार माध्यमिक रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। Esselstyn की 2014 की श्रृंखला में 177 अनुपालन करने वाले प्रतिभागियों में एक आवर्तक स्ट्रोक की सूचना मिली, न कि शून्य घटनाओं की; यह अनियंत्रित था। अपनी कार्डियोलॉजी टीम के साथ काम करें, बजाय इसके कि आहार को सिद्ध चिकित्सा का विकल्प बना लें।
VITAL और ASCEND ने मानक-खुराक वाले ओमेगा-3 सप्लीमेंट के साथ अपने प्राथमिक हृदय संबंधी परिणामों को काफी कम नहीं किया, हालांकि VITAL ने कुछ माध्यमिक कोरोनरी परिणामों में कमी पाई। Algal DHA/EPA एक वीगन स्रोत है, लेकिन समतुल्य हृदय सुरक्षा स्थापित नहीं है। प्रिस्क्रिप्शन ओमेगा-3 उत्पादों के साक्ष्य और संकेत अलग-अलग हैं।
हृदय स्वास्थ्य के लिए रेड वाइन पीना शुरू न करें। अवलोकन संबंधी अध्ययनों में स्पष्ट लाभ भ्रम (confounding) को दर्शा सकते हैं, और अल्कोहल के महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिम होते हैं। जामुन, अंगूर और चाय बिना अल्कोहल के पॉलीफेनोल्स प्रदान करते हैं।
जीवनशैली में बदलाव दवा के पूरक हैं और विश्वसनीय रूप से इसे प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, विशेष रूप से स्थापित हृदय रोग के साथ। रक्तचाप या ग्लूकोज में सुधार होने पर कुछ खुराक बदल सकती है, लेकिन कम LDL होने के बावजूद स्टैटिन की आवश्यकता बनी रह सकती है। प्रत्येक दवा पर उस चिकित्सक के साथ चर्चा करें जो इसे लिखता है; इसे स्वयं कभी बंद न करें।
कोरोनरी हृदय रोग विश्व स्तर पर मृत्यु का प्रमुख कारण है — और छोटे यादृच्छिक परीक्षणों में, पौधों पर आधारित आहार के इर्द-गिर्द बने गहन जीवनशैली कार्यक्रमों ने कोरोनरी धमनी के संकुचन को कम किया।
Ornish और सहयोगियों (1998) ने कोरोनरी हृदय रोग वाले 48 रोगियों को यादृच्छिक रूप से चुना; 35 ने पांच-वर्षीय एंजियोग्राफी पूरी की। कम वसा वाले शाकाहारी आहार, व्यायाम और तनाव प्रबंधन के साथ धमनी संकुचन में 3.1 प्रतिशत अंकों की कमी आई, जबकि सामान्य देखभाल के साथ इसमें 11.8 अंकों की वृद्धि हुई। आहार के अलग प्रभाव को अलग नहीं किया जा सकता है।[1]
Crowe और सहयोगियों (2013) ने औसतन 11.6 वर्षों तक 44,561 ब्रिटिश वयस्कों का अनुसरण किया। शाकाहारियों में मांसाहारियों की तुलना में इस्केमिक हृदय रोग से अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु का जोखिम 32% कम था (खतरा अनुपात 0.68, 95% CI 0.58–0.81)।[2]
Satija और सहयोगियों (2017) ने 209,298 अमेरिकी वयस्कों का विश्लेषण किया। एक स्वस्थ पौधे-आधारित आहार 25% कम कोरोनरी हृदय रोग जोखिम से जुड़ा था, जबकि परिष्कृत अनाज, शर्करा युक्त पेय और मिठाइयों से भरपूर आहार 32% उच्च जोखिम से जुड़ा था।[3]
हर पुरानी बीमारी के बदलाव में से जो आप आज कर सकते हैं, यह सबसे मजबूत परीक्षण साक्ष्य वाला है। खाएं, चलें, सोएं, फिर से परीक्षण करें।