Обильная свежая листовая зелень — капуста кале, шпинат, мангольд, руккола
Здоровье

Рак и растительные диеты

Диета — один из немногих модифицируемых факторов.

Рак — это множество заболеваний с множеством причин. Сама по себе диета не вызывает и не излечивает рак, но доказательства, связывающие конкретные продукты с конкретными видами рака, теперь достаточно сильны, чтобы Всемирная организация здравоохранения, Всемирный фонд исследования рака и большинство национальных онкологических служб рекомендовали сократить потребление красного и переработанного мяса и увеличить потребление растительной пищи.

−16%общий риск рака
−34%виды рака, специфичные для женщин
−35%рак простаты
Группа 1переработанное мясо

Классификации ВОЗ

В 2015 году МАИР, исследовательское подразделение ВОЗ по изучению рака, отнесло переработанное мясо (бекон, ветчина, колбасы, салями, вяленое мясо) к Группе 1 — «канцерогенное для человека» — для колоректального рака, ту же категорию, что табак и асбест. Красное мясо (говядина, свинина, баранина) было отнесено к Группе 2A — «вероятно канцерогенное». Ни одна из этих классификаций не означает, что мясо так же вредно, как курение; это означает, что доказательства связи так же сильны.

Защитная сторона

Потребление клетчатки, фруктов и овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, а также более широкая «средиземноморская / растительная» схема питания постоянно ассоциируются с более низкими показателями колоректального рака, рака молочной железы, простаты, пищевода и желудка. Исследование Adventist Health Study-2 показало, что у веганов общий риск развития рака был на 16% ниже, чем у не-вегетарианцев, с особым снижением риска женских видов рака.

Рыночный прилавок со свежими сезонными овощами
Клетчатка, фрукты, овощи — самое постоянное защитное трио для всех видов рака.

Молочные продукты и рак простаты

Высокое потребление молочных продуктов (особенно молока) связано с повышенным риском рака простаты в нескольких крупных когортных исследованиях, включая EPIC, The Physicians' Health Study и The Nurses' Health Study. Механизм обсуждается (кальций, IGF-1, гормоны), но связь является надежной. У мужчин, придерживающихся растительной диеты, значительно ниже показатели рака простаты.

Растительный средиземноморский стол
Средиземноморская диета с акцентом на растительные продукты имеет самую сильную базу доказательств по профилактике рака.

"Переработанное мясо находится в той же доказательной категории, что и табак — Группа 1. Категория определяется силой доказательств, а не величиной вреда."

— МАИР, 2015

Что есть

Основывайте ежедневный рацион на овощах (особенно крестоцветных: брокколи, капуста кале, белокочанная капуста, цветная капуста), бобовых (фасоль, чечевица, нут, соя), цельных фруктах, цельнозерновых продуктах, орехах и семенах. Ягоды, чеснок, лук, помидоры, куркума и зеленый чай имеют правдоподобные противораковые механизмы, хотя ни один продукт сам по себе не предотвращает рак.

Одной диеты недостаточно

Не курите

Самый большой диетический фактор ничтожен по сравнению с курением. Если вы делаете только одно, не курите.

Ограничьте алкоголь

Алкоголь является канцерогеном Группы 1 для рака молочной железы, ротовой полости, пищевода, печени и колоректального рака. Безопасного уровня для риска рака не существует, хотя небольшие количества имеют небольшие эффекты.

Двигайтесь ежедневно

Физическая активность снижает риск рака толстой кишки, молочной железы и эндометрия независимо от веса.

Поддерживайте здоровый вес

Ожирение связано с тринадцатью видами рака. Растительные диеты помогают контролировать вес.

Относительный риск колоректального рака на 50 г/день

Объединенные когортные метаанализы. 1.00 = средний риск; чем выше, тем хуже.

Bouvard et al., IARC Monograph 114, 2015

Растительная диета и рак

−16%
общий риск рака
веганы против не-вегетарианцев, AHS-2
−34%
виды рака, специфичные для женщин
женщины-веганы против женщин-не-вегетарианок, AHS-2
−35%
рак простаты
мужчины-веганы против мужчин-не-вегетарианцев, AHS-2
Группа 1
переработанное мясо
Классификация канцерогенов ВОЗ

Растительные продукты с противораковым действием по механизму действия

ПродуктАктивное соединениеНаиболее изученные виды рака
Брокколи, капуста калеСульфорафанМочевой пузырь, молочная железа, простата
ЯгодыАнтоцианы, эллаговая кислотаКолоректальный, пищеводный
Соя (цельные продукты)Генистеин, даидзеинМолочная железа, простата
Льняное семя (молотое)ЛигнаныМолочная железа, простата
КуркумаКуркуминКолоректальный, поджелудочная железа (ранние стадии)
Зеленый чайЭГКГМножественные участки (профилактика)
ГрибыБета-глюканы, ингибирование ароматазыМолочная железа

Что на самом деле говорит классификация ВОЗ

В 2015 году Международное агентство по изучению рака ВОЗ классифицировало переработанное мясо как Группу 1 — канцерогенное для человека, ту же категорию, что табак и асбест. Классификация отражает силу доказательств, а не величину риска: каждые 50 г переработанного мяса в день увеличивают риск колоректального рака на 18%. Красное мясо относится к Группе 2А, вероятно канцерогенное. Молочные продукты связаны с повышенным риском рака простаты в нескольких метаанализах.

Растительные соединения, выполняющие работу

Крестоцветные овощи (брокколи, капуста кале, капуста) содержат сульфорафан, который активирует детоксикационные ферменты II фазы. Ягоды содержат антоцианы и эллаговую кислоту, которые подавляют ангиогенез опухоли. Соевые изофлавоны снижают рецидивы рака молочной железы на 25% (Шанхайское исследование рака молочной железы, 5000 женщин). Льняные лигнаны снижают пролиферацию клеток рака простаты. Грибы (особенно шампиньоны) ингибируют ароматазу. Ни одно растение не является ответом; разнообразие является.

Во время и после лечения

Рекомендации онкологических отделений питания в MD Anderson, Memorial Sloan Kettering и Dana-Farber сходятся в одном: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых; ограниченное количество красного и переработанного мяса; минимальное количество алкоголя. Соя безопасна и полезна для выживших после рака молочной железы, несмотря на устаревшие предостережения. Растительная диета во время лечения связана со снижением утомляемости и улучшением показателей качества жизни.

Риск колоректального рака в зависимости от ежедневного потребления мяса

Увеличение риска на 100 г/день красного мяса или 50 г/день переработанного мяса.

Источник: IARC Monograph 114, 2015.

Вехи, связывающие диету и рак

  1. 1981

    Долл и Пето

    Знаковый Оксфордский обзор показал, что 35% смертей от рака связаны с питанием — эта цифра подтвердилась.

  2. 2005

    Когорта EPIC

    Отслеживание полумиллиона европейцев: переработанное мясо постоянно связывается с колоректальным раком.

  3. 2015

    ВОЗ, группа 1 / 2A

    Переработанное мясо классифицировано как канцерогенное для человека; красное мясо — как вероятно канцерогенное.

  4. 2018

    Третий экспертный доклад WCRF/AICR

    Растительные диеты официально рекомендованы для профилактики рака во всем мире.

  5. 2023

    Adventist Health Study-2

    У веганов наблюдается снижение общей заболеваемости раком примерно на 15%; специфические женские виды рака снижаются еще больше.

Продукты с наиболее убедительными доказательствами защиты от рака

Крестоцветные овощи

Брокколи, капуста кале, белокочанная капуста и брюссельская капуста содержат сульфорафан, неоднократно связываемый со снижением частоты рака молочной железы, толстой кишки и простаты.

Ягоды

Клубника, черника и малина входят в число самых богатых антиоксидантами продуктов на Земле. Три порции в неделю — разумный минимум.

Цельный соевый

Тофу, темпе, эдамаме и соевое молоко связаны со снижением рецидивов рака молочной железы у выживших — вопреки старому интернет-мифу.

Бобовые и цельнозерновые

Каждая ежедневная порция бобовых связана с примерно 7%-ным снижением риска колоректального рака в метаанализах.

Часто задаваемые вопросы

Если я стану веганом, буду ли я защищен от рака?

Нет. Рак имеет множество причин. Диета изменяет вероятности; она не обеспечивает иммунитета. Не курите, ограничьте алкоголь, проходите обследования по графику, двигайтесь ежедневно.

А как насчет сои и рака молочной железы?

Десятилетия исследований теперь показывают, что соя является защитной, а не вредной. У женщин, которые употребляли сою в детстве и подростковом возрасте, в зрелом возрасте ниже риск рака молочной железы.

Неужели переработанное мясо так же вредно, как курение?

Та же категория доказательств, очень разная величина. Курение увеличивает риск рака легких примерно в 20 раз; ежедневное употребление переработанного мяса увеличивает риск рака толстой кишки примерно в 1,18 раза на каждые 50 г/день. Оба реальны, но масштаб очень разный.

Помогает ли приготовление мяса при высокой температуре?

Это может ухудшить риск, производя гетероциклические амины и полициклические ароматические углеводороды. Растительные продукты не производят эти соединения в значительных количествах при нормальных температурах приготовления.

Вопросы, специфичные для рака

Разве соя не вызывает рак молочной железы?

Нет. Наоборот: у женщин, которые употребляли больше всего сои в подростковом возрасте, риск рака молочной железы в течение жизни на 30–40% ниже. Выжившие после рака, которые едят сою, имеют меньшую частоту рецидивов. Ранние опасения возникли из исследований на грызунах, которые не применимы к людям.

Стоит ли органическая продукция своих затрат для профилактики рака?

Возможно, умеренно. Больший эффект дает употребление большего количества продуктов, независимо от их органического статуса. Используйте списки EWG Dirty Dozen / Clean Fifteen для приоритезации расходов.

А как насчет молочных продуктов и рака молочной железы?

Данные неоднозначны. Исследование Adventist Health Study-2 выявило более высокое потребление молочных продуктов, связанное с более высоким риском рака молочной железы; связь с раком простаты более последовательна. Растительное молоко снимает этот вопрос.

Может ли диета вылечить рак?

Нет. Диета поддерживает профилактику, восстановление и результаты наряду с традиционным лечением — она не является заменой. Остерегайтесь любого практика, который утверждает обратное.

Что говорит доказательная база

Диета — один из наиболее изученных модифицируемых факторов риска развития рака, и выводы становятся все более последовательными.

  1. Переработанное мясо является канцерогеном первой группы для колоректального рака человека.

    Монография МАИР 114 (2015), рассматривающая более 800 исследований, классифицировала переработанное мясо (бекон, ветчина, колбасы) как фактор 1-й группы — канцерогенный для человека — в отношении колоректального рака, а красное мясо как фактор 2А группы (вероятно канцерогенный).[1]

  2. Веганы показывают примерно на 15% более низкую общую заболеваемость раком в больших когортах.

    Исследование Adventist Health Study-2 (n=69 120) показало, что у веганов риск всех видов рака вместе взятых был на 16% ниже, а риск рака, специфичного для женщин, — на 34% ниже, после корректировки по ИМТ и факторам образа жизни.[2]

  3. WCRF/AICR рекомендует «преимущественно растительную» диету для профилактики рака.

    Третий экспертный отчет Всемирного фонда исследований рака / Американского института исследований рака 2018 года — самый крупный обзор по профилактике рака за всю историю — рекомендует ограничить потребление красного мяса до <500 г/нед в готовом виде, избегать переработанного мяса и строить приемы пищи на основе цельного зерна, овощей, фруктов и бобовых.[3]

Источники

  1. IARC, 'Carcinogenicity of consumption of red and processed meat', Lancet Oncology, 2015
  2. Tantamango-Bartley Y. et al., 'Vegetarian diets and the incidence of cancer in a low-risk population', Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2013
  3. World Cancer Research Fund / AICR, 'Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective', 2018
  4. EPIC-Oxford, 'Cancer in British vegetarians', Am J Clin Nutr, 2014

Диета, с которой можно жить

Та же растительная схема питания, которая снижает риск рака, также помогает при сердечных заболеваниях, диабете и кровяном давлении. Одно изменение, много пользы.

Читать о здоровьеПросмотреть рецепты

Похожие статьи

Здоровье

Болезни сердца и растительная диета

Болезнь, вызванная диетой.

Здоровье

Высокое кровяное давление и растительные диеты

Снижение показателей, иногда в течение нескольких недель.

Здоровье

Ожирение и растительная диеты

Механизм — плотность калорий.

Основные выводы

  • Международное агентство по изучению рака (IARC) ВОЗ классифицирует переработанное мясо как канцероген группы 1, а красное мясо — как группы 2A.
  • Высокое потребление молочных продуктов коррелирует с повышенным риском рака простаты в нескольких крупных когортных исследованиях.
  • Растительные диеты связаны со снижением риска некоторых видов рака на 15–35%.
  • Клетчатка — исключительно растительная — оказывает защитное действие при колоректальном раке, раке молочной железы и поджелудочной железы.

Поделиться этой страницей

Поделиться в XПоделиться в FacebookПоделиться в WhatsApp

Часто задаваемые вопросы

Нет — классификации IARC указывают на силу доказательств, а не на величину эффекта. Переработанное мясо повышает риск колоректального рака на ~18% на 50 г/день; курение увеличивает риск рака лёгких во много раз. И то, и другое является реальным риском; величины различаются.

Продолжить чтение

Здоровье
Более широкая доказательная база по питанию.
Сердечные заболевания
Наиболее изученное диетическое вмешательство.
Рецепты
Полноценные блюда, которые можно взять за основу.