Chỉ số đáp ứng chế độ ăn đáng tin cậy nhất.
Cholesterol LDL — loại cholesterol 'xấu' liên quan đến xơ vữa động mạch — có thể đáp ứng với các thay đổi trong chế độ ăn uống trong vòng vài tuần. Một phân tích tổng hợp năm 2015 cho thấy chế độ ăn chay giúp giảm LDL khoảng 0,34 mmol/L so với chế độ ăn đối chứng. Mức giảm lớn hơn đã xảy ra trong một số thử nghiệm Portfolio Diet được kiểm soát chặt chẽ, nhưng chế độ ăn dựa trên thực vật thường không tương đương với statin.
Chất béo bão hòa và cholesterol trong chế độ ăn có thể làm tăng LDL, mặc dù phản ứng của mỗi cá nhân là khác nhau. Các nguồn chất béo bão hòa chính bao gồm thịt béo, sữa nguyên kem, dầu dừa và dầu cọ; cholesterol trong chế độ ăn đến từ thực phẩm động vật. Thay thế chất béo bão hòa bằng chất béo không bão hòa có thể cải thiện khả năng đào thải LDL. Di truyền, các tình trạng sức khỏe và thuốc men cũng ảnh hưởng đến LDL.
Được phát triển bởi Tiến sĩ David Jenkins và các đồng nghiệp tại University of Toronto, Portfolio Diet kết hợp đạm đậu nành, các loại hạt, chất xơ có độ nhớt và sterol thực vật. Trong một thử nghiệm kéo dài sáu tháng năm 2011, LDL giảm lần lượt 13,8% và 13,1% ở hai nhóm Portfolio, so với 3,0% ở nhóm tư vấn kiểm soát. Đây là tổng mức giảm quan sát được, không phải là tác dụng cộng dồn được đảm bảo so với các tác động ăn uống khác.
Caldwell Esselstyn đã báo cáo kết quả từ các loạt bệnh nhân không kiểm soát sử dụng chế độ ăn dựa trên thực vật cùng với chăm sóc y tế. Lifestyle Heart Trial quy mô nhỏ, ngẫu nhiên của Dean Ornish cho thấy sự thoái triển khiêm tốn của tình trạng hẹp mạch vành với chế độ ăn chay kết hợp tập thể dục, quản lý căng thẳng và các thay đổi khác. Những phát hiện này không thiết lập một phương pháp chữa bệnh, không tách biệt được tác dụng của chế độ ăn uống hoặc cho thấy chỉ những chế độ ăn này mới có hiệu quả.
"Trong một thử nghiệm có kiểm soát kéo dài bốn tuần, Portfolio Diet đã giảm LDL khoảng 29%, so với khoảng 31% với lovastatin — đây là một nghiên cứu ngắn hạn, được giám sát chặt chẽ, không phải là lý do để ngừng sử dụng statin theo đơn."
Hàng ngày: yến mạch hoặc lúa mạch, sữa đậu nành hoặc đậu phụ, một nắm các loại hạt (đặc biệt là hạnh nhân và óc chó), đậu hoặc đậu lăng, rau (đặc biệt là cà tím và đậu bắp khi vào mùa), quả mọng, hạt lanh hoặc hạt chia xay. Thêm thực phẩm tăng cường hoặc bổ sung sterol nếu LDL của bạn cao và bạn muốn tối đa hóa sự giảm.
Yến mạch cắt nhỏ với sữa đậu nành, hạt lanh xay, óc chó, quả mọng.
Bánh cuốn hummus và rau củ nướng với xà lách trộn; một quả táo.
Đậu phụ và cà tím xào với gạo lứt và rau xanh hấp.
Hạnh nhân, sữa chua đậu nành với hạt chia, trái cây, que rau củ với hummus.
Sự khác biệt trung bình so với chế độ ăn đối chứng trong các thử nghiệm ngẫu nhiên. Số âm = thấp hơn. Thay đổi về triglyceride không đáng kể, và mức HDL thấp hơn không phải là một lợi ích.
Sự khác biệt mmol/L
Wang và cộng sự, J. Am. Heart Assoc. 2015
Được thiết kế bởi Jenkins et al.; mức giảm LDL tương đương với lovastatin trong một thử nghiệm có kiểm soát kéo dài bốn tuần.
| Thêm | Mục tiêu hàng ngày | Tại sao |
|---|---|---|
| Sterol thực vật | 2 g | Ngăn chặn hấp thụ cholesterol |
| Chất xơ hòa tan | 10–25 g | Yến mạch, lúa mạch, psyllium, đậu → liên kết mật |
| Protein đậu nành | 50 g | Tác dụng giảm LDL khiêm tốn |
| Các loại hạt | 30 g | Chất béo không bão hòa đơn và đa thay thế chất béo bão hòa |
| Thực phẩm thực vật toàn phần (phần còn lại của đĩa) | — | Lợi ích tổng hợp |
Được điều chỉnh từ các nguyên tắc của Portfolio Diet; các khẩu phần hiển thị không phải là đơn thuốc thử nghiệm chính xác của Jenkins et al., JAMA 2003.
Cholesterol LDL là mục tiêu điều trị chính, nhưng các mục tiêu phụ thuộc vào nguy cơ tổng thể và hướng dẫn được sử dụng. Hướng dẫn của ESC/EAS khuyến nghị mức LDL dưới 55 mg/dL (1,4 mmol/L), cộng với mức giảm ít nhất 50% so với ban đầu đối với bệnh nhân có nguy cơ rất cao, bao gồm cả những người bị bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch đã được chẩn đoán. Chỉ riêng nhãn thực phẩm không thể dự đoán LDL của một cá nhân.
Một số thay đổi có thể làm giảm LDL: giảm cholesterol trong chế độ ăn, thay thế chất béo bão hòa bằng chất béo không bão hòa, và tăng cường chất xơ hòa tan có độ nhớt giúp giảm tái hấp thu axit mật. Lượng chất béo bão hòa thấp hơn có thể cải thiện khả năng đào thải LDL, không phải làm tăng LDL. Portfolio Diet đã đạt mức giảm LDL tương đương lovastatin trong một thử nghiệm có kiểm soát kéo dài bốn tuần; kết quả đó không có nghĩa là statin tương đương hoàn toàn.
Loạt bệnh nhân không kiểm soát của Esselstyn không thể khẳng định điều gì sẽ xảy ra nếu không có chương trình này. Trong thử nghiệm của Ornish, 48 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên và 35 người đã hoàn thành chụp mạch vành sau năm năm: mức độ hẹp mạch vành giảm 3,1 điểm phần trăm ở nhóm can thiệp và tăng 11,8 điểm ở nhóm đối chứng. Chương trình kết hợp chế độ ăn uống với các thay đổi lối sống khác, vì vậy tác dụng độc lập của chế độ ăn uống không được xác định.
Mức LDL trung bình của nhóm thực phẩm toàn phần có nguồn gốc thực vật trong một năm. Số lượng người được đo lường khác nhau giữa các lần thăm khám.
mmol/L
Wright và cộng sự, Nutrition & Diabetes 2017, Bảng 2
Lời khuyên kết hợp nhiều loại thực phẩm giảm cholesterol giúp giảm LDL nhiều hơn so với lời khuyên tiêu chuẩn về ít chất béo bão hòa trong sáu tháng.
Wang và các đồng nghiệp nhận thấy cholesterol toàn phần, LDL và không phải HDL thấp hơn ở chế độ ăn chay so với chế độ ăn đối chứng.
LDL giảm ở nhóm chương trình dựa trên thực vật trong quá trình theo dõi, mặc dù sự khác biệt về cholesterol toàn phần ở sáu tháng là không đáng kể.
Phương pháp Portfolio kết hợp các loại hạt, protein đậu nành, chất xơ nhớt như yến mạch và lúa mạch, cùng sterol thực vật.
Đồng ý về thời điểm thực hiện lại các xét nghiệm và liệu bạn có cần dùng thuốc hay không. Thay đổi chế độ ăn uống không phải là lý do để ngừng điều trị theo chỉ định.
Khoảng 3 g beta-glucan từ yến mạch mỗi ngày có thể giúp giảm nhẹ LDL. Một bát bột yến mạch không nhất thiết cung cấp đủ lượng này; hãy kiểm tra khẩu phần và sản phẩm.
Các thử nghiệm sử dụng khoảng một khẩu phần đậu mỗi ngày cho thấy mức giảm LDL trung bình khoảng 5% so với chế độ ăn kiểm soát. Đậu và đậu lăng giúp no lâu và có giá cả phải chăng, nhưng có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa.
Một nắm hạnh nhân hoặc óc chó mỗi ngày có liên quan đến việc giảm LDL 3–7% qua hàng chục thử nghiệm.
Đạm đậu nành có thể giúp giảm nhẹ LDL. Các nghiên cứu thường sử dụng khoảng 25 g mỗi ngày; lượng đạm trong đậu phụ hoặc sữa đậu nành thay đổi tùy theo sản phẩm và kích cỡ khẩu phần, vì vậy hãy kiểm tra nhãn sản phẩm.
Có tự nhiên trong dầu thực vật, các loại hạt và hạt; các loại bơ thực vật tăng cường có thể cung cấp 2 g/ngày đã được chứng minh là giúp giảm LDL khoảng 10%.
Có. Chất béo bão hòa làm tăng LDL cho dù từ động vật hay thực vật. Hạn chế dầu dừa và dầu cọ ngay cả trong chế độ ăn thuần chay.
Lòng đỏ trứng là nguồn cung cấp cholesterol trong chế độ ăn tập trung và có thể làm tăng LDL ở một số người. Tác dụng này thay đổi tùy người; việc giảm chất béo bão hòa và cải thiện mô hình ăn uống tổng thể cũng rất quan trọng.
Có thể. Quyết định dùng statin phụ thuộc vào tổng thể nguy cơ tim mạch của bạn, không chỉ dựa vào chế độ ăn uống hoặc kết quả LDL đơn lẻ. Bệnh tim mạch đã được chẩn đoán và tăng cholesterol máu gia đình thường cần dùng thuốc. Đừng dừng hoặc thay đổi thuốc statin nếu không có ý kiến từ bác sĩ kê đơn.
Chủ yếu là không bão hòa, và các thử nghiệm liên tục cho thấy các loại hạt làm giảm LDL mặc dù có calo. Một nắm 30 g hàng ngày là liều lượng được thử nghiệm hỗ trợ.
Lòng đỏ trứng giàu cholesterol, nhưng mối liên hệ với các kết quả tim mạch khác nhau giữa các nghiên cứu. Một phân tích tổng hợp trên JAMA năm 2019 cho thấy mỗi nửa quả trứng ăn thêm mỗi ngày có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng 6%, chứ không phải tử vong do tim mạch. Kết quả quan sát này không thiết lập mối quan hệ nhân quả.
Dầu dừa chứa khoảng 85% chất béo bão hòa — cao hơn bơ hoặc mỡ lợn. Nó làm tăng LDL đáng kể. Thông điệp 'tốt cho bạn' là một sản phẩm tiếp thị, không phải là một phát hiện.
Hãy quyết định cùng với bác sĩ kê đơn của bạn. Các thay đổi trong chế độ ăn uống bổ trợ cho statin, và mức LDL thấp hơn không đồng nghĩa với việc không còn cần dùng thuốc nữa. Điều này đặc biệt quan trọng sau một biến cố tim mạch. Không bao giờ tự ý giảm hoặc ngừng dùng statin.
Việc giảm LDL cao thường giúp giảm nguy cơ tim mạch do xơ vữa động mạch. Nếu LDL của bạn thấp một cách bất thường, hãy thảo luận về kết quả này và tình trạng sức khỏe tổng thể với bác sĩ lâm sàng.
Cholesterol LDL là chỉ số sinh học trong chế độ ăn uống được theo dõi nhất quán nhất trong các thử nghiệm dinh dưỡng, và hiệu quả của việc ăn dựa trên thực vật là rất lớn.
Một phân tích gộp năm 2015 từ 11 thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy chế độ ăn chay làm giảm cholesterol LDL khoảng 0,34 mmol/L (khoảng 13 mg/dL) so với các chế độ ăn đối chứng, với khoảng tin cậy 95% từ 0,11 đến 0,57 mmol/L.[1]
Jenkins và các đồng nghiệp (2011) đã thử nghiệm ngẫu nhiên trên 351 người trưởng thành có cholesterol cao. LDL giảm 13,8% với lời khuyên Portfolio chuyên sâu, 13,1% với lời khuyên thông thường và 3,0% với lời khuyên tiêu chuẩn về ít chất béo bão hòa. Chế độ ăn này kết hợp các loại hạt, protein đậu nành, chất xơ nhớt và sterol thực vật.[2]
Phân tích gộp năm 2015 cho thấy mức giảm 0,36 mmol/L đối với cholesterol toàn phần và 0,30 mmol/L đối với cholesterol không phải HDL. HDL giảm nhẹ và triglyceride không thay đổi đáng kể. Chế độ ăn uống có thể bổ trợ cho việc điều trị; hãy thảo luận về các mục tiêu và thuốc với bác sĩ của bạn.[1]
Xét nghiệm máu cơ bản, ăn theo chế độ Portfolio trong 12 tuần, xét nghiệm lại. Hầu hết độc giả đều thấy sự giảm LDL đáng kể.