Tất cả các hướng dẫnKhoa học dinh dưỡng7 phút đọc

Vitamin B12: loại chất bổ sung duy nhất, được giải thích rõ ràng và trung thực

B12 được tạo ra bởi vi khuẩn, không phải bởi động vật hay thực vật. Đây là lý do tại sao việc bổ sung là câu trả lời xác đáng, liều lượng nào có hiệu quả và cách xét nghiệm.

Tóm lại

  • B12 được tổng hợp bởi vi sinh vật; động vật chăn nuôi được bổ sung thường xuyên, vì vậy phần lớn nguồn cung B12 trên thế giới đã đến từ nhà máy.
  • Các nguồn thuần chay đáng tin cậy là thực phẩm chức năng và thực phẩm tăng cường — không phải rong biển, tempeh, nấm hay nông sản chưa rửa.
  • Một phác đồ hiệu quả phổ biến là 50–250 µg cyanocobalamin hàng ngày hoặc 2.000 µg hàng tuần.
  • Sự thiếu hụt phát triển chậm và có thể gây tổn thương thần kinh không thể phục hồi, đó là lý do tại sao xét nghiệm tốt hơn là phỏng đoán.

Các số liệu chính

2.4 µg
Lượng khuyến nghị hàng ngày cho người lớn
EFSA / NIH
2,000 µg
Liều cyanocobalamin hàng tuần điển hình
Thực hành lâm sàng
3–5 years
Lượng dự trữ trong gan trước khi xuất hiện thiếu hụt
NIH ODS
20%+
Tỷ lệ người trên 60 tuổi có mức B12 thấp bất kể chế độ ăn
NIH ODS

Nguồn gốc thực sự của B12

Chỉ có vi khuẩn và vi khuẩn cổ mới tổng hợp được cobalamin. Động vật nhai lại hấp thụ nó từ vi sinh vật trong ruột; động vật dạ dày đơn được chăn nuôi nhận nó từ thức ăn tăng cường. Khoảng 90% sản lượng B12 toàn cầu được dùng cho chăn nuôi, vì vậy chế độ ăn tạp thường là cách bổ sung B12 gián tiếp.

Các nguồn không hiệu quả

Tảo xoắn Spirulina, nori, tempeh, kombucha, nấm và dư lượng đất hữu cơ chứa các chất tương tự B12 có thể được phát hiện trên một số xét nghiệm mà không có hoạt tính sinh học — và các chất tương tự không hoạt động thậm chí có thể cạnh tranh với B12 thật tại các thụ thể. Đừng trông cậy vào chúng.

  • Đáng tin cậy: viên nén cyanocobalamin hoặc methylcobalamin, sữa thực vật tăng cường B12, men dinh dưỡng có nhãn ghi đã tăng cường, ngũ cốc tăng cường.
  • Không đáng tin cậy: tảo, thực phẩm lên men, rau củ chưa rửa, các tuyên bố B12 'tự nhiên' mà không có số liệu microgram trên nhãn.

Liều lượng, và tại sao liều hàng tuần lại hiệu quả

Sự hấp thụ thông qua yếu tố nội tại sẽ bão hòa ở mức gần 1,5–2 µg mỗi liều, sau đó một tỷ lệ nhỏ sẽ khuếch tán thụ động. Đó là lý do tại sao một viên 2.000 µg hàng tuần và một viên 50 µg hàng ngày đều duy trì được tình trạng B12: các liều lớn không thường xuyên dựa vào khuếch tán thụ động.

Xét nghiệm sao cho không bị nhầm lẫn

Chỉ riêng xét nghiệm B12 huyết thanh là một chỉ số yếu. Axit methylmalonic (MMA) và homocysteine phản ánh tình trạng chức năng tốt hơn; hãy yêu cầu xét nghiệm MMA nếu có triệu chứng hoặc kết quả ở mức ranh giới. Việc bổ sung folate có thể che giấu bệnh thiếu máu trong khi tổn thương thần kinh vẫn tiếp diễn, đây là lý do cần thận trọng về mặt thần kinh.

Dữ liệu

Lượng B12 được hấp thụ từ một liều uống duy nhất (ước tính)

  • Liều 1 µg0.5 µg được hấp thụ · ~50%
  • Liều 10 µg1.6 µg được hấp thụ
  • Liều 500 µg5 µg được hấp thụ
  • Liều 2000 µg20 µg được hấp thụ · thụ động

Sơ lược

Các phác đồ phổ biến và đối tượng phù hợp

Phác đồDạngPhù hợp nhất choGhi chú
50–250 µg hàng ngàyCyanocobalaminHầu hết người lớnRẻ nhất, ổn định nhất
2.000 µg hàng tuầnCyanocobalaminNgười hay quên uống thuốc hàng ngàyDựa vào hấp thụ thụ động
3 × thực phẩm tăng cường mỗi ngàyTăng cườngTrẻ em, người ít dùng thực phẩm chức năngKiểm tra số microgram trên nhãn
1.000 µg hàng ngàyMethylcobalaminThiếu hụt đã được chẩn đoán, dưới sự giám sátTheo chỉ dẫn của bác sĩ
TiêmHydroxocobalaminRối loạn hấp thụChỉ theo toa

Những phản đối thường gặp

Tuyên bốNếu một chế độ ăn cần thực phẩm chức năng thì nó hẳn là không tự nhiên.

Những gì bằng chứng cho thấyĐộng vật chăn nuôi cũng được bổ sung, và muối i-ốt, bột mì tăng cường và vitamin D là tiêu chuẩn trong chế độ ăn tạp. Viên uống chỉ là một phương pháp cung cấp, không phải là một sự phán xét.

Tuyên bốTảo xoắn Spirulina cung cấp đủ B12.

Những gì bằng chứng cho thấyNó cung cấp các chất tương tự không hoạt động, không khắc phục được tình trạng thiếu hụt và có thể làm sai lệch kết quả xét nghiệm.

Tuyên bốBạn chỉ cần B12 khi cảm thấy mệt mỏi.

Những gì bằng chứng cho thấyTổn thương thần kinh có thể xảy ra trước các triệu chứng và có thể là vĩnh viễn; việc bổ sung đều đặn với chi phí thấp sẽ giúp tránh hoàn toàn canh bạc rủi ro này.

Các câu hỏi thường gặp

Người ăn thuần chay nên dùng bao nhiêu B12?
Có thể dùng 50–250 µg cyanocobalamin hàng ngày hoặc 2.000 µg hàng tuần. Cả hai cách đều duy trì tình trạng B12 bình thường ở người lớn khỏe mạnh.
Tôi có thể nhận đủ B12 chỉ từ thực phẩm tăng cường không?
Có, nếu bạn ăn ba khẩu phần thực phẩm tăng cường mỗi ngày có ghi rõ lượng microgram trên nhãn — nhưng viên uống rẻ hơn và đáng tin cậy hơn.
Tôi nên xét nghiệm bao lâu một lần?
Một lần khi bắt đầu và sau đó mỗi một đến hai năm, hoặc sớm hơn nếu có các triệu chứng như ngứa ran, mệt mỏi hoặc suy giảm nhận thức. Hãy yêu cầu xét nghiệm MMA nếu kết quả ở mức ranh giới.
Cyanocobalamin có an toàn không?
Có. Phần cyanide có kích thước không đáng kể và cyanocobalamin là dạng ổn định nhất, được nghiên cứu kỹ nhất và rẻ nhất.
Trẻ em có cần B12 không?
Có — liều lượng được điều chỉnh theo độ tuổi, thường là qua thực phẩm tăng cường cộng với thực phẩm chức năng cho trẻ em; hãy hỏi chuyên gia dinh dưỡng nhi khoa.

Nguồn tham khảo

Các số liệu được lấy từ các nguồn được liệt kê ở cuối hướng dẫn này.

Văn bản trên trang này được tự do sử dụng lại theo CC BY 4.0 với việc ghi công cho Veg.ac.

Đọc tiếp

Biến bằng chứng thành bữa ăn trong một tuần

Kế hoạch khởi đầu 7 ngày chuyển mọi thứ trên đây thành danh sách mua sắm và các công thức nấu ăn đơn giản.